Akútne zlyhanie srdca

akútne srdcové zlyhanie - syndróm akútnej vývoji stavu, vyznačujúci sa tým, rýchlym výskytom klinických príznakov, ako dôsledok zníženej kontraktility srdca, ktorá vedie k hemodynamické poruchy a zmeny v pľúcnom obehu. Akútne srdcové zlyhanie srdcovej dysfunkcie v znížení srdcového výdaja, zvýšený tlak v MCC( pľúcna cirkulácia), tkanivá a periférne hypoperfúzie stagnácie.

Choroba je vyjadrený búrkou, ktorá sa vyznačuje náhlym dýchavičnosť s prechodom na dusí, ktorý je srdcová astma. Pri absencii včasnému uvoľnení útoku, srdcové zlyhanie sa vyvíja do ťažším stavu, ako je napríklad pľúcny edém. Okrem toho, tento syndróm má tiež druhé meno - je akútne zlyhanie ľavej komory( ave k), a vzhľadom k tomu, že tento stav je výrazne zníženú kontraktilitu ľavej komory.

Zvyčajne je syndróm odkazuje na patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zlyhania srdca dekompenzácia chronického charakteru( CHF), ale môže sa vyvinúť žiadnu predchádzajúcu ochorenia srdca.

akútne zlyhanie srdca je jedným z najčastejších život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

akútne zlyhanie srdca dôvody

Pri tejto forme ochorenia sa výrazne znižuje kontraktilitu myokardu, ktorý je dôsledkom preťaženia srdcového svalu, znižuje jeho prevádzková hmotnosť a schopnosť vykonávať funkciu myocytov kontraktilné, alebo v dôsledku znížených ohybnosť srdcových stien.

To znamená, že dôvody pre rozvoj akútneho srdcového zlyhania sú rôzne poruchy srdcového svalu systolického alebo diastolického nehnuteľností na pozadí infarkt;zápalové a degeneratívne patologické procesy v myokardu;tahiaritmicheskie a bradiaritmicheskie anomálie. Tiež

akútne zlyhanie srdca generovaný v dôsledku náhleho výskytu preťaženia srdcového svalu po vysokou odolnosťou proti prietokové ceste v krvi, ako je hypertenzia, aortálnej chyby, infarktu myokardu. Okrem toho, tento stav nastane, keď charakteristika cardiosclerosis po infarkte prírode, rozsiahle ku značnej viesť myokarditída prepážky medzi komorami tečení nedostatočná funkcia triskupidalnogo alebo mitrálnej ventily.

akútne srdcové zlyhanie môže nastať pri zvýšenej fyzickej a psycho-emocionálny stres, zvyšujú prietok krvi, kedy pacient leží na pozadí decompensated myokardu s chronickým srdcovým zlyhaním. Tým

nekardiochirurgických príčiny, ktoré prispievajú k tvorbe anomálií sú rôzne druhy infekcie, akútne formy porúch v mozgu, rozsiahle chirurgia plán, zlyhanie obličiek, feochromocytóme a predávkovanie drogami zneužívanie alkoholu.

akútne zlyhanie srdca

symptómy Hlavné klinické príznaky kongestívneho srdcového zlyhania sú dýchavičnosť v podobe dýchavičnosť, zvýšenie srdcovej frekvencie, rozšírené srdce hranice v dôsledku hypertrofia srdcového svalu a zvýšenie srdcových dutín, hepatomegália, najmä na ľavej strane, opuchy, lokalizované na periférii a rastúce CVP(centrálny žilový tlak).Na základe údajov z echokardiografické štúdií ukazujú zníženú ejekčnú frakciu, a X-ray - fenomén stojatých procesov v pľúcach.

pre akútne srdcové zlyhanie sa vyznačuje ľavej komory a tvarom pravej komory.

Jej príznaky

vyznačuje typickou záchvat srdcové astmy u intersticiálnej typu štádiu choroby a alveolárna pľúcny edém v kroku ave na. Spravidla vznik srdcového astmy predstavovali v noci, kedy pacient spí.V tomto okamihu prežíva akútny nedostatok vzduchu, strach zo smrti a prebúdza sa. Okrem toho, tam je druh kašeľ nesasnogo prírody. Príznaky závažné dýchavičnosti, pri ktoré bránili dych, nútiť pacienta, aby sa jeho vzpriamenú polohu alebo stáť pri otvorenom okne a dýchať čerstvý vzduch. Súčasne má pacient v jeho očiach strach a utrpenie. Na začiatku útoku koža sa stáva bledá, ktorý prechádza do odtieň modrej, a potom pacient začne potiť.Okrem toho možno pozorovať opuch žil na krku, dýchanie zrýchľuje. Výskyt suchého kašľa sprevádzaný hlienu, a niekedy dokonca s krvou. Keď progresívnymi procesmi, v spúte MCC oddelí vo forme kvapalnej peny v krvi, alebo kvapaliny, ktorá má ružový odtieň.A toto je už charakteristickým znakom s vývojom pľúcneho edému.

V čase štúdia na dýchacie sústavy poznámke sipot dychov, kedy počet štyridsať alebo šesťdesiat za minútu. Na vrchole útoku pri uvoľňovaní v pľúcnej vezikulárnym dychu nižšej divízie poklepal vlhké chrôpky jemné bublinkové vlastnosti. V niektorých prípadoch môže srdcová astma plynúť bez dýchavičnosti vlhkého majetku. V ďalšej kategórii pacientov je počuť suchý sipot pípania. To je najmä pozorovaná u bronchiálnej astmy útokov, a s ňou, pretože v prieduškách v tejto chvíli sa rozvíjajúcej kŕč, ktorá je vyvolaná poruchou prietoku krvi v cievach v pľúcach.

Najcharakteristickejšie zmeny akútneho srdcového zlyhania sú obehový systém. Existujú príznaky častého arytmie pulzu s hluchými tónmi srdca. Na začiatku útoku môže krvný tlak mierne vzrásť a neskôr klesá.Ale niekedy je tlak okamžite upevnený na dolných indikátoroch. Keď útok ostré rysy s sťažené dýchanie vo forme dušnosti a kašeľ s hlienu a významné množstvo pľúcnych šelesty u auskultácie známky ťažkej načúvanie hluchý srdcové ozvy. V tomto prípade je možné získať presnejšie indikátory srdcovej funkcie pomocou pulzu a krvného tlaku.

Astma s ich závažnosti a priebehu prognózy majú obrovskú škálu. V niektorých okamihoch akútnom srdcovým zlyhaním môže začať náhle a v druhom - najprv zosilneného dýchavičnosť, búšenie srdca, a potom následne sa zhoršuje celkový zdravotný stav.

Niekedy akútne epizódy srdcového zlyhania sa vyznačujú dobu niekoľkých minút a môže si vybrať do konca bez lekárskeho zásahu. Ale spravidla sú oneskorené dlhšie. V takých chvíľach, predčasná pracovník lekárskej pomoci sa môže stať príčinou úmrtí v dôsledku pľúcny edém, kolaps alebo náhle depresie dychového centra.

akútne srdcové zlyhanie u detí

Toto ochorenie je multifaktoriálne patológie, ktorá sa vyznačuje tým, porušenie primárneho charakteru srdce s radom anomálií hemodynamiky, hormonálne a neurónových úpravy, týkajúce sa smeru podpory obehu, ktorý spĺňa potreby tela. U detí s akútnym srdcovým zlyhaním sa vyznačuje mimoriadne vážnu prognózou ochorenie, ktoré môže byť fatálne pri predčasnej poskytnutí kvalifikovanej starostlivosti.

Deti akútne srdcové zlyhanie je zaradený do ľavej komory( ave k), pravej komory( OPZHN) a arytmogénny celkom. Okrem toho, že je systolický forma, diastolický a kombinované.

systolickej kongestívne srdcové zlyhanie charakterizuje vývoj v dôsledku poškodenia srdcového svalu alebo jeho preťaženie, ktorá je spôsobená zvýšením tlaku, ako je stenóza aorty, alebo zvýšenie objemu srdca v defekte septa medzi komorami. Tento syndróm je charakterizovaný poruchou diastolického formou relaxačných procesov v diastole, napríklad v obštrukčná kardiomyopatia;zníženia srdcovej veľkosti dutín alebo skrátenie vo významných množstvách v diastoly tachysystolic forme arytmie.

Jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, akútne srdcové zlyhanie, vylučujú rôzne zmeny v pľúcach a prieduškách akútnej prírode( pneumotoraxe, akútne poranenie pľúc, zápal pľúc, atelektáza), pre ktoré je charakteristické pre mechanizmus patológie je pľúcnej hypertenzie a hypoxie v dôsledkubypass. Okrem toho, endogénne a exogénne otravy, horieť ochorenie, sepsa tiež základom vzdelávania detského patológie. To je presne stav organizmu, v ktorom je transport glukózy a kyslíka nemôže pokryť rastúce potreby tkanivách a orgánoch.

Deti akútne zlyhanie srdca má tri stupne ochorenia. Pre prvý stupeň patologického syndrómu vyznačujúci sa tým, dýchavičnosť, tachykardia, ktorá je zreteľne prejavuje v dieťati v pokojnom stave. Je dôležitým klinickým indikátorom zmeneného vzťahu srdcového tepu a dýchania. Zároveň je pomer detí do prvého ročníka, pulz života na dych bude vyššia tri, a deti po celý rok - skoro päť.Okrem toho je pozorovaná srdcové zvuky tlmené etiológie, rozširuje hranice srdcového tuposti.

druhého stupňa srdcového zlyhávania dôležitý ukazovateľ ochorenia u detí je považovaný za kompenzačné hypervolémia, ktorá môže prebiehať v dvoch stavoch. V prvom prípade je dieťa dominuje jednej cirkulačné dekompenzáciou alebo je úplný nedostatok krvného obehu. V akútnej srdcové zlyhanie druhého stupňa( A) proti prevahe stagnáciu detského pacienta CCL sa zvyšuje veľkosť pečene, opuchy a zobrazí periorbital vlastnosti. Ale príznaky zvýši centrálny venózny tlak v dôsledku dekompenzácia, sa rýchlo rozvíjať po dobu niekoľkých minút alebo hodín.

Toto postupné zvyšovanie ochorenie po dobu dvoch dní, CVP môže byť normálne v postupnom zväčšenie pečene. V tomto prípade plní úlohu pufra. Počúvať aj tlmený srdcové ozvy s možnosťou rozšírenia hraníc. Keď krv stázy v ISC spracuje s výnimkou tachykardia cyanóza zosilneného, ​​ktoré sa redukujú po aplikácii kyslíkovú terapiu. Dieťa môže byť počuť piskot rozptýlené, jemnosti bublín, to je tiež možné určiť druhý tón na pľúcnej tepny. V prípade akútneho zlyhania srdca sa druhý stupeň( B), so všetkými predchádzajúcimi symptómy zladiť periférne opuchy charakter, oligúria s možným pľúcny edém.

tretieho stupňa u detí sa vyznačuje nízkym výstupným podobe, v akej hypotenzia na pozadí klinického preťaženie ICC.Pre hemodynamický šok syndróm akútnej obehové zlyhanie, v dôsledku výskytu arteriálnej a venóznej tlak.

IT praxe( intenzívnej starostlivosti), ako dieťa rozlišuje akútne srdcové zlyhanie, ktorý sa vyznačuje celým radom ochorení srdca, otravy toxickými látkami a môže vyvinúť v dôsledku nedostatku energie a hypoxia.je to tiež v jej vývoj je spojený s zásadné zmeny v srdci, ktorá sa prejavuje vo forme systolického pohybe "krútenie" a diastolický - vo forme "odvíjanie".Tak, dysfunkcia systoly a diastoly sa prejavujú v znížení srdcového výdaja za normálnej prevádzky alebo zníženého LV.

U detí to patológie rozvíja v dvoch fázach. V prvej fáze diastoly sa znižuje v priebehu času bez dekompenzovanej pádu odtoku do srdca, aj keď proces stagnácie príznaky BPC už prítomný.V druhej fáze sa znižuje dekompenzovaným diastoly, čo sa stáva príčinou giposistolii sprevádzaný hypotenzia, pľúcny edém a kóme.

akútne srdcové zlyhanie núdzové

pomoc hlavnej činnosti poskytnúť mimoriadnu pomoc pacientovi so syndrómom akútneho srdcového zlyhania sú: prvá pomoc a lekársku starostlivosť pre zranených v nemocnici.

V prvom prípade choroby s napadnutím srdcovej astmy je najprv potrebné znížiť zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra;Po druhé, na zníženie stagnácie krvi v ICC;Po tretie, na zvýšenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu LV.Za týmto účelom pacient odpočíva a dáva mu postavenie s nohami dole alebo v polovici sedenia v posteli, ak nie je žiadny zabezpečovací stav. Potom sa plášte aplikujú na oblasť dolných končatín, aby sa zabránilo narušeniu arteriálneho krvného toku. Pri systéme BP systoly s veľkosťou 90 mm Hg. Art. Dajte pacientovi nitroglycerín pod jazyk každé tri minúty, až štyri tablety s dobrou znášanlivosťou lieku. Tiež, ak je to možné, môžete znížiť nohy do umývadla s horúcou vodou a zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu, čím uvoľníte pacienta zo stláčacieho oblečenia.

Prehospital stadium alebo núdzová starostlivosť v ambulancii je vykonať neuroleptanalgéziu. Pre zníženie dýchanie perevozbudimost Omnopon subkutánne podávaného morfínu alebo promedol s atropínom znížiť vagotropic pôsobenie liekov. Potom vykonajte kyslíkovú terapiu nazálnym katétrom. Ak dôjde k silnej peneniu, použite kyslík, ktorý je navlhčený alkoholom alebo odpeňovačom. Inhalovať par alkoholu, ktoré sú nevyhnutné pre tridsať alebo štyridsať minút, a potom asi pätnásť minút a nechá dýchať kyslík znovu opakovanou inhaláciou zmesi kyslík-alkoholu.

Posledným krokom je zavedenie diuretík vo forme 1% lieku Laxix na osem mililitrov s intravenóznou tryskou injekciou. Keď
AD normálna alebo zvýšená vnútrožilovej kvapka Nitroglycerin na fiz.r-D 25 kvapiek za minútu, pre zníženie počiatočnej krvný tlak o dvadsať percent. Ak sa tlak nestabilizuje, predpísajte intravenózne antihypertenzíva, ako je Nitroprusside Na, predtým, ako krvný tlak klesne o 90/60 mm Hg. Art., Ale nie nižšie. Spravidla sa táto droga krátko vstrekuje, chráni pred svetlom, takže netvorí kyanidy.

Pri zníženom tlaku sa podáva dopamín, Mezaton, Cordiamín. Ak krvný tlak nedosiahne 80 mm Hg, vstreknite Noradrenalín. Po vyriešení BP a stagnujúcich procesoch je o niečo výraznejšia, pridá sa paralelná intravenózna injekcia nitroglycerínu.

S príznakmi bradykardie a bronchospazmu sa podáva Euphyllinum. Treba však mať na pamäti, že v prípade akútnej formy nedostatočného koronárneho obehu a nestability srdcového svalu nie je toto liečivo nežiaduce. Ak je však jej správa mimoriadne potrebná, je potrebné ju zaviesť s veľkou starostlivosťou.

Je tiež dôležité vedieť, že nitroglycerín a iné vazodilatanciá sú kontraindikované v takmer diagnostike aortálnej chlopne, hypertrofickej kardiomyopatie, a perikardiálneho výpotku.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

V akejkoľvek forme akútneho srdcového zlyhania s arytmiou sa pokúšajú obnoviť normálny rytmus.

Na liečbu stagnujúceho OLLC použite korekciu podmienok, ktoré boli príčinou jeho vývoja. Samospráva nevyžaduje túto podmienku. V tomto prípade je sublingválne nitroglycerín predpísaný až do jedného miligramu a zvýšená poloha pacienta. Keď typická stagnácie krvi - zdvihnite hornú polovicu tela, tvorbu pľúcneho edému - sede, nohy musí byť nutne znížená.Tieto akcie sú však s vysokým krvným tlakom neprijateľné.

je považovaný za jeden účinnými farmakologickými činidlami v akútnom srdcovým zlyhaním furosemid, že po intravenóznej aplikácii spôsobí výtlačný infarktu hemodynamiky pätnásť minút, čo ďalej zvyšuje vyvíjajúce účinku lieku. Pri ťažkých formách pľúcneho edému sa furosemid podáva do 200 mg.

Pri vyslovovaných procesoch tachypnoe a psychomotorického agitovanosti pri akútnom srdcovom zlyhaní predpisujú narkotické analgetiká.Napríklad morfín reguluje žilovej vazodilatáciu, znižuje záťaž srdcového svalu, znižuje práce dýchacích svalov a tlmí dýchacie centrum. To znamená, že znižuje zaťaženie na srdce sa znižuje psychomotorické excitácie a charakter sympatoadrenální aktivitu. Kontraindikáciou tejto liečby je opuch mozgu, otravy lieky, ktoré tlmia dýchanie, pľúcne srdce.

Na liečbu ťažkých foriem stagnácie v ICC, pokiaľ nie je arteriálna hypertenzia, vnútrožilovej kvapka podávané izosorbiddinitrát alebo Nitroglitsirina s núteným ovládajúci srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Ave na

kombináciu kardiogénny šok, alebo zníženie krvného tlaku po neúčinnosti predchádzajúcej liečbe, zavedenie non-glykozid podávané inotropný činidlá.V tomto prípade sa používajú intravenózne kvapky dobutamín, dopamín, noradrenalín a možno v kombinácii.

V boji proti tvorbe peny v opuch pľúc sa používajú odpeňovače, ktoré zničia túto pena. V tomto prípade sa používajú alkoholové pary, ktorými prechádza kyslík a potom sa podáva pacientovi s akútnym zlyhaním srdca, pomocou masiek alebo katétra cez nos.

V prípadoch, keď príznaky pľúcneho edému so stabilnou hemodynamikou pretrvávajú, sa podávajú glukokortikoidy na zníženie permeability. Spôsob korekcie mikrocirkulácie, ako aj pri dlhodobom edém, Heparin sa podáva intravenózne, potom jeho kvapkala rýchlosťou až 900 IU / h.

Pri absencii príznakov preťaženia pri akútnom srdcovom zlyhaní musí byť pacient v horizontálnej polohe. Nezabudnite mu poskytnúť analgéziu. V prípade bradykardie sa intravenózne podá Atropin.

Proti detailný obraz šoku liečenie akútneho zlyhania srdca začína s použitím plazmy pod kontrolou rýchlosti dýchania, srdcového tepu, krvného tlaku a pľúcneho počúvanie povinné.Pacienti s kardiogénnym šokom by mali byť hospitalizovaní, ak je to možné na kardiochirurgickej oddelení.