Komorová fibrilácia

komorová fibrilácia - to zvláštny stav tela, v ktorom je srdcový rytmus narušený do tej miery, že ohrozuje život pacienta. V okamihu ventrikulárna fibrilácia pozorovalo rýchle, nekoordinované a neefektívne komorovej kontrakcie, ktoré sú tvorené viac chaotické elektrické impulzy. Tento patologický stav charakterizovaný jednoducho zatfiepte bez koordinovanej kontrakcií, ako pri fibrilácii predsiení.Počas tohto procesu nefunguje výstup srdca krv, takže chaotické kontrakciu komôr - sa takmer zastaví srdce, a ak sa nezastaví, potom príde smrť.Nedostatočný prietok krvi v myokardu na pozadí ischemickej choroby srdca, a to najmä v myokardu je hlavnou príčinou rozšírené ventrikulárnej fibrilácie, a okrem iného aj preto, jeho výskyt je považovaný za hypokaliémiu a šoku.

Obvykle má za následok tento patologický proces k strate vedomia, a bez potreby ošetrenia spôsobí, záchvaty a potom ireverzibilné mozgovej smrti spojené s nevybrané kyslík v ňom, ktorá je príčinou smrti.

predpokladá komorová fibrilácia môže byť diagnostikovaná na základe náhleho synkopy, neproschupyvanii impulzu, rovnako ako absencia srdcovej frekvencie a tlaku. Preto iba výsledky EKG môže úplne potvrdiť túto diagnózu.

Jadrom naliehavé opatrenia je resuscitácia srdce a pľúca, ako aj kardioverziu. Následne liečba pokračuje pomocou liekov, na udržanie normálnej srdcový rytmus.

V prípade takéhoto patologického stavu po infarkte myokardu a zlyhanie srdca bez tlmičov drží bezprostrednej kardioverziu dáva pozitívny efekt s priaznivou prognózou v 95% prípadov. A zároveň má významné poškodenie srdca, kardioverzia úspech sa vyznačuje tým, iba 30% prípadov. Ventrikulárna fibrilácia spôsobuje

fibrilácie komôr je spôsobené tým, že náhodne rezanie komorovej frekvencie 450 tepov za minútu. Tento typ arytmie je nebezpečné a vyžaduje okamžitú pomoc v podobe defibrilácie, aby sa zabránilo zástavu srdca.

Príčiny chaotického tlkotu srdca u mnohých pacientov je nejaká srdcové patológie, rovnako ako iné porušenie extrakardiálne charakteru. Tieto srdcové abnormality v prvom rade týka ICHS patológiu akútneho koronárneho prietoku krvi v cievach alebo akútneho infarktu myokardu. Okrem toho, náhla smrť v ischemickej choroby srdca tvorili 46% mužov a 34% žien, a tento patologický stav je pozorovaný najmä v prvej dvanásť hodín akútneho infarktu myokardu. Tiež riziko, že patológie u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu s prítomnosťou Q-vlny vzniknuté paroxyzmálním komorovej tachykardie.

hypertrofickou kardiomyopatiou môže viesť k ventrikulárnej fibrilácii, ktorá postihuje predovšetkým mladú generáciu po intenzívnej záťaži fyzickej povahy. V čase pacientov srdcovej zástave v tejto skupine bola zaznamenaná ventrikulárnu tachykardiu, polymorfné formy, ktorá ide do siení.Zároveň nesmieme zabúdať, že mdloby a hemodynamické poruchy môžu spôsobiť akákoľvek forma supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárna rytmus diely k dispozícii.

takmer 10% pacientov Krisen diagnózu kardiomyopatie s dilatáciou charakteru, čo prispelo k vzniku fibrilácie komôr.

Tvorba tohto stavu tiež ovplyvňuje pankreas kardiomyopatiu, syndrómom náhleho úmrtia a predĺžený QT.Prekurzory fibrilácia komôr u týchto syndrómov je typ VT pirueta, zatiaľ čo RV kardiomyopatia - forma monomorfní VT.

Medzi chlopne srdcových vád v tvorbe patologického procesu je izolovaný aortálna stenóza vrodených aj získaných etiológiou. Ale s takými srdcových chorôb ako je prolaps mitrálnej chlopne s významnou frekvenciu arytmiou, fibrilácia komôr bola pozorovaná pomerne vzácne a je hlavne kvôli postihnutej vlastností srdcového svalu.

Medzi konkrétne kardiomyopatia, ktoré spôsobujú ventrikulárnu kontrakciu chaotické, najmä zotavil kardiomyopatia na pozadí zápalu a sarkoidózy.

najviac vzácne príčiny tohto ochorenia môžu byť považované za otravu srdcové glykozidy, poruchy metabolizmu elektrolytov, šoku elektrickým prúdom, hypotermia, acidózy a hypoxia, kardioverziu koronárna angiografia, vedľajší účinok pri prijímaní rôznych skupín liečiv, ako sú sympatomimetikami, barbiturátmi, narkotických analgetík,antiarytmiká prvej triedy, fenotiazínové deriváty a prípravky pre anestéziu.

Vývoj fibrilácia komôr ovplyvňuje niekoľko faktorov, ktoré znižujú elektrickú stabilitu srdcového svalu. Medzi tieto faktory patrí: zvýšenie veľkosti srdca, existujúce ohniská degenerácie a skleróza v myokardu a vodivého systému, rovnako ako zvýšená aktivita sympatika.

Takmer u 90% pacientov ventrikulárna fibrilácia, ventrikulárna tachykardia a spôsobujú omnoho menej, komorové arytmie.

Ventrikulárna fibrilácia

Príznaky charakteristické príznaky tohto stavu sa skladá z dvoch foriem komorovej fibrilácie: primárne a sekundárne prúdy tečúcej. Prvá forma sa vyvíja, keď srdcové ochorenie bez konkrétnych prejavov pri nedostatočnom prekrvení, a sekundárne - smrteľne chorých, ktoré sú zvláštne výraznejšie stagnácie nedostatočného prietoku krvi a príznaky kardiogénneho šoku. V sekundárnom atonální izolovanej forme, čo je veľmi vzácna a prejavuje absencii tlaku a dýchanie, rovnako ako ďalšie poruchy, v veľmi zložité formy.

predchodcovia tohto patologického stavu sú skoré tepov novo vznikajúce skupiny a množné charakter, rovnako ako paroxyzmálna komorovej tachykardie.

Obvykle príznačný obraz fibrilácie komôr sa vyznačuje rýchlym štartom. Na začiatku stanovená vírivý hlavy a celkovú slabosť, potom dvadsať sekúnd neskôr pacient stráca vedomie, a on sa objavil kŕče a nedobrovoľné močenie charakter štyridsaťpäť sekúnd. V tomto prípade nie je srdcové ozvy a prichádza apnoe, v ktorom je pacient v šoku nedostatku tepu, krvného tlaku a náhle objavenie bledosťou kože a slizníc. Po vykonaní niekoľkých nádychov, dochádza k úmrtiu.

komorová fibrilácia elektrokardiogram sa vyznačuje tým, že náhodne distribuovaných vĺn, ktoré majú rozdielne amplitúdy vo forme tvarov a veľkostí.Vzhľadom k tomu,

chaotické kontrakciu komôr je príznaky náhleho zastavenia krvného obehu a smrti klinického charakteru, zatiaľ čo ešte pozorovanie rozšírenie zreníc, ktoré nereagujú na svetlo. Okrem toho, že je nemožné nahmatať pulz tepien, ako je napríklad karotíd a femorálne. Ak to nie je možné obnoviť činnosť srdcového rytmu počas štyroch minút ireverzibilnými procesov v centrálnom nervovom systéme a ďalších orgánov.

celý charakter komplikácií a výsledok chaotických kontrakcií srdca je závislá na správne a včasné dodanie resuscitácie na srdce a pľúc.

Možné komplikácie patrí zápal pľúc, ašpirácie charakteru a poškodenie pľúc pri zlomenine rebra počas resuscitácie. A pri zástave srdca vyvíja ischémiu myokardu a po koronárnej obeh sa obnoví - prechodné infarkt dysfunkcie. Neurologické komplikácie charakterizované výskytom záchvatov a bezvedomie, čo vedie aj k lúpacieho. V prípade, že doba trvania bezvedomia dlhšie ako tri dni, na zabezpečenie prežitia a zotavenie z mozgovej činnosti je prakticky nemožné, spravidla, prognóza je vždy zlá.

Fibrilácia EKG

komorovej Je ťažké rozlíšiť srdcovú zástavu od komorovej fibrilácie v dôsledku podobnosti symptomatických prejavov. To znamená, že formulácia príslušného diagnózy je základňa na dátach EKG.

komorová fibrilácia elektrokardiogram je charakterizovaná vymiznutím komory zložitého tvaru a vzhľadu vlny s rôznu šírku a výšku, s ostrými alebo zaoblenými horných a dolných koncoch. Tiež vlny sú charakterizované nedifferenziruyuschimi zuby. Teda tepovej frekvencie dosiahne tristo tepov za minútu. Amplitúda týchto vĺn je dva špecifické formy fibrilácie komôr: krupnovolnovuyu a melkovolnovuyu. Navyše, v režime offline izoelektrický interval ako samostatné vlny do seba pre vytvorenie fantazijné krivky.

To znamená, že hlavné črty fibrilácia EKG chýba typickú krivku s obvykle rozlišujú zubov T, S, R, Q, P;Registrácia namiesto nich malých a rôznej veľkosti s nerovnakou formou fibrilácie;Odlišná vzdialenosť medzi vrcholmi vlny;Nedostatok jasnej formy izolínov. Príčiny ich výskytu sú patologické a prognóza je nepriaznivá.Môže dôjsť k defibrilácii.

Fibrilácia komôr liečba

Aby sa zabránilo biologickej smrti je nutné vykonať núdzové opatrenia v prvých štyroch minútach fibrilácia komôr. Keď neproschupyvanii pulz na takých veľkých tepnách, ako je krčnej tepny alebo femorálnej, začnú vykonávať uzavretom masáže mechanickej ventilácie srdca( mechanické ventilácie) pre udržanie prietoku krvi na požadovanú úroveň, ktorá je schopná poskytnúť srdca a mozgu kyslíkom, a obnoviť je pre prácu s pomocouŠpecifická liečba.

na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorý vám umožní priebežne sledovať tepovú frekvenciu pomocou EKG, môže okamžite zistiť, tvar srdca doraz a začať liečbu. Najúčinnejšou metódou liečby ventrikulárnej fibrilácie v prvých sekundách je rýchle vedenie terapie elektrickými impulzmi. Veľmi často je takáto liečba, hlavne v primárnej forme, jednou z najúčinnejších metód resuscitácie. Okrem toho, s týmto elektrickým pulzný terapiu počas prvých minút fibrilácie komôr, ktorý sa objavil prvýkrát, zotavuje tepovú frekvenciu takmer 75% pacientov, a tretí alebo štvrtú minútu, bez masáž srdca a umelé ventiláciu pľúc, ale v niektorýchprípady.

Ak táto liečba nie je účinná, potom sa k normalizácii metabolických procesov v srdcový sval pokračuje, a niekedy sa práve začína plniť uzavretú masáž srdca a umelej pľúcnej ventilácie s kyslíkom. Pri použití dvoch alebo troch bitov defibrillyatornyh srdcovej frekvencie nie je možné obnoviť, potom intubáciu pacient sa vykonáva prevodom na prístroj na umelé dýchanie. Potom sa ihneď podávať intravenózne hydrogénuhličitan sodný 200 ml injekčného alebo každých desať minút, 50 ml, pričom cirkulácia je vyhovujúce, s možnosťou riadenia pH krvi, aby sa zabránilo acidózou v pozadí klinickej smrti. Okrem toho je lepšie podávať všetky lieky na 5% roztoku glukózy, ktorý je naplnený systémom kvapkania.

Pre zlepšenie účinnosti liečenia ventrikulárnej fibrilácie, elektrické impulzy sú priradené naliehavé zavedenie do srdca epinefrín hydrochlorid, ktorý je určený pre masáž srdca vystúpi z komorové dutiny do tepien. Avšak nesmieme zabúdať, že takýto vnútrosrdcovú injekcia lieku môže spôsobiť vývoj pneumotoraxe, poškodenie žily, rôzne rozsiahlym krvácaním do srdcového svalu. Potom môže byť hydrochlorid epinefrínu podávaný intravenózne každých päť minút. Okrem toho môžu byť ako stimulácia použité ďalšie lieky, ako je Mesaton alebo Noradrenaline.

Ak môže byť komorová fibrilácia terapia neúčinnosti elektrické impulzy podávané Ornid, obzidan, Inderal, lidokaín, prokaínamid alebo Novocaine. Avšak pri ventrikulárnej fibrilácii je tento liek neúčinný, na rozdiel od používania elektrických impulzov. Ale napriek tomu pokračujú masážou srdca a umelou ventiláciou pľúc a po dvoch minútach opakujú defibriláciu. Ak sa po jej srdce zastavený, vstúpte do chlorid vápenatý a sodný laktát a deffibrillyatsiyu vykonať obnovu srdca alebo výskytom symptómov, ktorý môže diagnostikovať mozgovej smrti. V čase, keď dôjde k výraznej sebaplikácii veľkých tepien, zastavte sa, aby ste držali uzavretú masáž na srdci.

dôležitým bodom v terapeutickej liečbe fibrilácie komôr je považovaná nonstop dohľad nad pacientom a všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo opakovaným útokom. V niektorých momentoch, pokiaľ nie sú v prítomnosti zariadení pre spracovanie elektrických pulzov, môže použiť konvenčné napätie napájacieho zdroja od 127 V do 220 V. Niekedy drží razníka v predsieňovej oblasti obnoví srdcovej frekvencie. V niektorých prípadoch môže nadmerná kontrakcie komôr je veľmi časté, takže použitie defibrilácie je potrebné dvadsaťkrát za deň, ale to nemôže priniesť pozitívny výsledok, a to aj pri súčasnom zavedení liekov proti arytmii. Z tohto dôvodu, v tomto prípade, opakujúce sa ventrikulárna fibrilácia je odstránená len po implantácii umelej srdcovej frekvencie vodiča.

Typicky, ventrikulárna fibrilácia sa vyznačuje zlou prognózou v prípade výpadku elektrickej impulzy terapie boli prakticky neúčinné lieky. Terapia elektrické pulzy dáva pozitívny výsledok, len vtedy, keď krupnovolnovoy tvorí patologický proces, a na melkovolnovoy - negatívne prognózu.

Fibrilácia komôr akútnej starostlivosti

Tento patologický stav je považovaný za hlavnou príčinou náhlej smrti, a je charakterizovaný tým, že príde častejšie, viac ako tristo tepov za minútu, chaotické, ventrikulárna hemodynamické aktivity. Príznaky sú veľmi podobné asystole. Elektrokardiogram ukazuje chaotické blikanie vlny. Ventrikulárna fibrilácia sa vyznačuje takom stave, v ktorom je vysoká kyslíka spotrebovaného srdcového svalu a srdca pripomína "rojenia clam."Pomoc s

naliehavé opatrenia komorová fibrilácia sa skladá z výkonu neodkladnej resuscitácie, ktorá môže poskytovať dostatočné vetranie a normalizáciu krvného obehu až do odstránenia príčiny zastavenia dýchania a krvného obehu.

Po prvé, môžete si ostrú ranu v spodnej tretine hrudnej kosti, tj spôsobiť prekordiálna ranu dvadsať centimetrov nad hrudník, ak nie vedľa defibrilátora. Potom volaním resuscitačnej tím a začať mimoriadne opatrenia pre nepriamu masáž srdca a umelé ventiláciu pľúc, aby sa pripraviť pacienta na defibriláciu, ktorá sa bude konať výboja 200J.

Ak uložíte patologický proces v srdci, opakovacie defibrilácie s rastúcou absolutórium tristo,a v niektorých prípadoch tento poplatok za týchto opakovanie zvýšil na 360-400 George. je dôležité mať na pamäti, že ak ste práve začať liečbu s elektrickými impulzmi s vysokou Showlei, to môže spôsobiť komplikácie postkonversionnogo charakter. Následne

s neúčinnosťou tejto terapie zahájená zavedenie intravenózne alebo intrakardiálne Lidokaín, čo vedie ku kratšej interval medzi Q a T zuby a znižujú prah defibrilácie alebo obzidan, zníženie žiaruvzdornosti v rôznych častiach myokardu. Opäť sa vykoná opakovaná defibrilácia.

Ukladanie náhodný ventrikulárnej kontrakcie teraz zadať intravenóznej hydrogénuhličitan sodný;Intravenózne odkvapkávajte lidokaín v množstve dvoch miligramov za minútu alebo 100 mg v prúde každých desať minút;Polarizačnú zmes, síran horečnatý v tejto zmesi alebo oddelene( bez pozitívneho účinku, opakujte podanie po siedmich minútach).A opäť - defibrilácia.

V prípade ďalšieho zachovania patologického stavu Adrenalín vstrekovaného alebo chloridu vápenatého. Uplatnenie týchto liekov, je dôležité mať na pamäti, že to všetko prispieva k rozvoju hyperkaliémie a alkalózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri ich zavádzaní, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám.

Keď sa obnoví srdcový rytmus, zavedú sa cievne činidlá a potom sa upraví kyslá a alkalická rovnováha. Aby sa zabránilo opakovaniu

neusporiadanú komorovú fibriláciu sa podáva vo forme draselnej síranu horečnatého a prípravky lidokaín.