Ischémia myokardu

ischémie myokardu - akútne alebo dlhodobý nesúlad pri infarkte spotreby kyslíka a živín do veľkosti koronárneho prietoku krvi. Frekvencia výskytu ischémie myokardu vo svete cardiologists charakterizované vysokým výkonom a bohužiaľ percento mortality tohto ochorenia je tiež vysoká, aj keď progresívne pokroky v liečbe ischemické poškodenie srdca.

Tam je nejaká priama súvislosť vo výskyte ischémie myokardu a zvyšujúcim sa vekom. Maximálna úroveň ischémia myokardu, výskytom pozorovaným vo vekovej skupine nad 50 rokov. U žien výrazne prevažujúcej prípady bezbolestným forme ischémie, pričom akútna ischémia myokardu je častejšia u mužskej populácie. U žien je zvýšené riziko ischémie myokardu je faktorom nástupom menopauzy, počas ktorého došlo k výraznému nárastu indexov cholesterolu v krvi a tendenciu k zvýšeniu počtu krvného tlaku.

dôvodov, ischémia myokardu

najčastejšou etiopathogenic príčinou ischémie myokardu je aterosklerotické vaskulárne lézie koronárnych tepien.vývoj ischémia je extrémne zriedkavé útok v dôsledku zápalových lézií koronárnych tepien, ktoré sa vyskytuje v syfilis lézií, systémovej vaskulitídy a difundujú ochorenie spojivového tkaniva.

hlavné etiopathogenic mechanizmy ischemického myokardu sú organické zúženie koronárnych tepien, spôsobené aterosklerotických lézií, kŕče koronárnych ciev a koronárnych porúch mikrocirkulácie.

organický zúženie koronárnych tepien s ohľadom na skutočnosť, že obľúbené lokalizácia aterosklerotických lézií je práve tento segment krvného obehu. V dôsledku zúženia priesvitu koronárnych tepien, kvôli intraluminálne umiestnenie aterosklerotického plátu vyvíja kompenzačné expanziu distálnej koronárnej tepny, dočasne opravuje hemodynamické poruchy.Ďalšie vyrovnávací mechanizmus, pri ischémii myokardu je tvorba bypassy. S vyčerpaním vyrovnávacej kapacity zástavy obehu vyvíja klinický ischémiu myokardu.

Niektoré klinické formy ischémiu myokardu môžu byť vyvolané kŕče koronárnych ciev, čo je veľmi krátkodobý a úspešne zakotvila brať drogy dusičnanov obsahujúce. Výskyt koronárnych kŕčov pri ischémii myokardu často vyvolali zvýšenou reaktivitou oddelenia postihnutého koronárnej tepny v reakcii na vazokonstrikčné účinok, hyperventilácia so zvýšenou fyzickou aktivitou, zníženie miestnej produkcie humorálnej látky vazodilatačný účinok vzhľadom k vysokým obsahom cholesterolu v krvi.

subepicardial ischémia myokardu vyvíja najčastejšie v dôsledku porušenia hemodynamiku na úrovni mikrocirkulácie, vzhľadom k tvorbe nestabilných agregátov krvných doštičiek, ktoré sú náchylné k rýchlemu spontánnemu členenie. Zvýšením veľkosti týchto doštičiek kameniva, spôsobilo zvýšenie produkcie tromboxánu môže vyvinúť subendokardiálnou ischémiu myokardu. Koronárna

ako jeden z etiopathogenic mechanizmov ischémiu myokardu, vytvorených v dôsledku existujúceho aterosklerotického plaku ulcerácie. Koronárna dĺžka závisí od závažnosti zmien Hyperkoagulácia hemostázy. V situácii, keď je zachovaná fibrinolytická aktivita, môžu vyvinúť spontánne trombolýza a self-odstránenie príznakov nevratné ischemické myokardu.

Symptómy a príznaky ischémie myokardu

Pokiaľ ide o klinickej charakteristike príznakov ischémie myokardu, je nutné rozlišovať patognomonické typickými príznakmi anginózne záchvat a nešpecifické klinické príznaky, ktoré môžu nastať v ďalších chorôb.

takzvaný "anginózne záchvat" počas ischémiu myokardu je ostrý progresívna vznik výraznou bolesťou v oblasti retrosternálna zmršťuje horiace postavu, často nastáva po fyzickej aktivite alebo na pozadí pohody, ktorá je nežiaduce klinické príznaky. Ožarovanie bolesti môže dokonca predĺžiť až do rozkroku, ale zvyčajne obmedzené na hornej časti tela.

Trvanie

anginózne útok na ischémiu myokardu, závisí od klinickej forme ochorenia a môže sa pohybovať v rozmedzí 5 minút, ako je angina pectoris, na polovicu, že pozorované u infarktu myokardu.

Y menšia časť pacientov trpiacich ischémiu myokardu, atypické pozorované lokalizácia bolesti, napr., Epigastrická simuluje klinické prejavy profil gastroenterologické choroby. Tento typ brušnej záchvatu pri ischémii myokardu je častejšia u žien. Aj na atypických variantov klinického ischémiu myokardu týka astmatický, kde pacient je absolútne žiadna bolesť, a respiračné porucha postupuje.

Diagnóza ischémia iba na základe klinických prejavov je nemožné.Vyššia spoľahlivosť majú inštrumentálnych metód diagnózy srdcového svalu lézií, napr. Elektrokardiografie.nemôžete len podozrenie, že skutočnosť, ischemickej poranenia myokardu, ale tiež určiť umiestnenie poškodenie srdcového svalu pri vykonávaní záznamu EKG.Napríklad, ischémia myokardu spodná oblasť ľavej komory je sprevádzaný priamym zmenám v EKG II, III, V7-9 vedie, a tiež zmeny v prevrátenej vedie V1-4.Transmurálnych ľavej komory ischémie myokardu lokalizácia na prednej alebo zadnej stene prejavuje elevačný alebo depresie ST úseku pred, ako aj vzhľad záporné vlny T koronárnej výhodou vo prekordiálna vedení.Diagnostikovaná je ťažké lokalizácia ischémie zadnej steny, ktorý je potrebný na detekciu nielen vodivého EKG štandard, ale aj ďalšie vedenie. Tichá ischémia myokardu

Záver "tichá ischémia myokardu" je možné nastaviť len v súlade s ďalšími technikami prieskumu nástroj, a to napriek skutočnosti, že tento typ ischémia sa týka klinických foriem. Za tichú ischémiu myokardu má rovnaké etiopathogenic mechanizmy vývoja ako v iných klinických foriem( metabolické poruchy, zmeny v elektrickej aktivite perfúzie myokardu), len s tým rozdielom, že sú svojou povahou prechodné a nie je sprevádzaný rozvojom typického klinického obrazu, podobne, Napríklad angína pectoris.

forma Tichá ischémia myokardu sa môže objaviť ako rovnako často u jedincov s predtým neznámou diagnózou "ischémie myokardu", a u pacientov, ktorí trpia ďalšími klinickými dlhých foriem tohto ochorenia( angina).Podľa zistení radu randomizovaných štúdií o fenoméne tichej ischémie v 3% prípadov zápisu známok tohto ochorenia na EKG sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí.Vznik tiché ischémia prispieva k zníženiu celkovej citlivosti k bolesti na rôzne druhy podnetov. Patogénne základ tiché ischémia je nielen vazokonstrikciu, ale aj k zvýšeniu dopytu srdcového svalu kyslíkom.

predné prvok pri stanovovaní klinických foriem ischémiu myokardu je vykonať komplexný prieskum ľudského nástroja. Tichý myokardiálnej ischémie na EKG je zaznamenaný iba pri použití Holterovo monitorovaní denne a známky toho, sú podobné tým, ktoré existujú v iných prevedeniach, tok ochorenia. Okrem bežnej elektrokardiografickým výskumu by bolo vhodné záťažová echokardiografia s fyzikálnymi a farmakologických testov, ale najvyššie percento spoľahlivosti s ohľadom na overenie diagnózy má koronárnej angiografia.liečba

ischémie myokardu

všetkých terapeutických opatrení použité na stanovenie pacientovho ischémie, ktorého cieľom je zlepšenie kvality života, je priamo závislé na zníženie frekvencie anginóznych záchvatov, prevenciu vzniku srdcových komplikácií a zvýšenie profilu percenta prežitie. Počiatočné terapeutické opatrenia

smerovej korekcie je ovplyvniteľné rizikové faktory, čo znamená úplné odmietnutie zlozvykov, nivelačné poruchy dyslipidémiou korekcia spôsobe kŕmenia správania, aby nedošlo k nadmernej psychickej a emocionálnej a fyzickej aktivity.

S ohľadom na farmakologickej liečbe ischémie myokardu je v súčasnej dobe používa širokú škálu liekov, ktoré môžu byť kombinované do malých skupín etiopathogenic orientácie. Tak Antianginózna symptomatická liečba zahŕňa podávanie pacientovi, beta-blokátory( atenolol v dennej dávke 100 mg), ktoré poskytujú nielen zníženú závažnosť, ale frekvencia ischemických epizód počas prvého mesiaca pravidelného príjmu. Pacienti, ktorí trpia ischemické príhody veľmi často silné bolesti, povedzme rýchlu a účinnú úľavu od bolesti s použitím dusičnanov liekov aj ústnou formou( nitroglycerín sublingválna tableta 1).Výberová dusičnany dlhšej alebo krátky farmakologický účinok závisí na klinických foriem ischémiu myokardu( angina na funkčné triedy III je výhodné použiť prípravok valcované-forma).

Nedávne randomizovanej štúdie farmakologickej korekcia anginózne syndróm ischémie myokardu potvrdili pozitívne výsledky trimetazidínu v dennej dávke 60 mg, čo je liečivo metabolický účinok. Antianginózna účinok trimetazidínu je vzhľadom k svojej schopnosti optimalizovať energetickú metabolické procesy v myokardu a zlepšiť mikrocirkuláciu srdcového svalu a zlepšiť prietok krvi v koronárnych tepien. Pokiaľ ide o

kauzálny terapia liečivami určenými pre liečenie ischémie myokardu, liečiv hypolipidemické pôsobenie( 40 mg Torvakard 1 r / d.) Pod podmienkou predĺženej systémovom podaní.

všetci pacienti trpiaci patogénny alebo klinickej forme ischémiu myokardu, preukázal celoživotné užívanie antiagregancií podujatí( Cardiomagnyl 1 tablety v noci), aby sa minimalizovalo riziko vzniku srdcových komplikácií profilu.

V posledných rokoch výrazne zlepšila možnosť kardiochirurgii, čo umožňuje vykonať revaskularizáciu myokardu v ischémii, ale tento prevádzkový manuál by mal byť vykonaný iba za prísnych označenie( absencii pozitívneho vplyvu užívania drog terapie, s vysokým rizikom rozvoja komplikácií srdcového profilu, s históriou epizód komorových arytmií).Voľba prevádzkových dávok ischémiu myokardu závisí od závažnosti hemodynamických porúch a na stupni stenózy koronárnych tepien.

Ischémia myokardu - lekár pomôže ?V prítomnosti alebo podozrenie na rozvoj ischémie myokardu by mal okamžite vyhľadať radu odborníkov, ako terapeut, kardiológ.