Cushingovho choroba: Príznaky, diagnostika a liečba

Cushingovho choroba - patologický stav diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií.To dostalo jeho meno kvôli patológiu dvoch výskumných pracovníkov, ktorí sa podieľali vo svojej štúdii.Prvýkrát o nej hypofýzy povedal Nikolaja v roku 1924, neurológ z Odesy, vysvetľuje vývoj tohto stavu dysfunkcie hypotalamu.Po 8 rokoch, Harvey Cushing, neurochirurg z Kanady, pokračoval štúdie.V priebehu svojej práce, on navrhol, že príčinou symptómov choroby sa stáva nádor.V tejto chvíli je známe, že oba predpoklady boli správne.

Obsah: symptómy Prehľad patogenéze Cushing Cushingovej choroby

Všeobecné

choroba je porucha neuroendokrinný, v ktorom je nerovnováha práca hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému a zlyhanie cirkadiánní rytmus sekrécie kortikotropín-rilizing hormón( CRH) - kortikotropín( ACTH), a hormóny produkované kôrou nadobličiek, zahŕňajú kortizolu .

Kortizol - stresový hormón, nadbytok urýchľuje rozklad bielkovín a tukov, vápnik zhoršuje dodanie črevnej imunity znižuje a urýchľuje tvorbu žalúdočných štiav, zvyšuje tlak a spomaľuje výrobu v hypotalame CRT( nazýva sa viac CRH).MCT zase znižuje produkciu ACTH hypofýzou, ACTH a potláča kôry nadobličiek, čím sa zníži produkcia kortizolu.To je, ako zdravý osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

V Cushingovho choroba je zlyhanie mechanizmu, ktorá bola zriadená od prírody.Zmenené bunky hypofýzy začnú urýchlené sekrécie ACTH, čo vedie k zvýšeniu syntézy kortizolu, ale neaktivuje mechanizmus "stresovej reakcie" - CMT neznížila výrobu.tjpretrváva a dlhotrvajúci zvýšenie hladiny kortizolu, a iní. nadobličiek hormóny v krvi.

pohľad hypersekréciou kortikosteroidy Cushingovou chorobou je tiež nazývaný hyperkortizolizmus.

Upozornenie! V medicíne tiež pôsobiť na dobu, ako je Cushingovho syndrómu.To je rozsiahly a pokrýva všetky chorobných stavov, spojených spoločnými príznaky - zvýšenú produkciu kortizolu v nadobličkách.To znamená, že okrem ochorenia, syndróm zahŕňa iný stav - kortikotropín ektopické syndróm, nádory kôry nadobličiek, iatrogénna syndróm.

Riziková skupina - ľudia vo veku 25 - 40 rokov, hoci choroba môže byť diagnostikovaná u dospievajúcich počas puberty a u detí. Podľa štatistík ženy sú vystavení v 4 - 8 krát častejšie než muži.Výnosy ochorenia ťažké: poruchy minerálne a metabolizmus sacharidov, vznik problémov v nervovej, kardiovaskulárne, zažívacieho a močového ústrojenstva.

Patogenéza Cushingovou chorobou

Vedci stále ťažké pomenovať presné príčiny Cushingovou chorobou.

V rovnakej dobe, ale na vedomie, že vyvolať patológie nasledujúce faktory:

• rýchle zmeny organizmu, v ktorom sú zaznamenané poruchy v hypofýze a hypotalamu.Najčastejšie sa vyskytuje v priebehu tehotenstva, pôrodu, v priebehu menopauzy, počas puberty.
• zranenia vážna hlavy a ťažkú ​​zraňujúce.
• vznik a rozvoj infekcie mozgu( encefalitída, meningitída), čím došlo k všeobecnému intoxikácie.
• adenóm alebo nádor, ktorý vznikol z bazofilných a chromofobní buniek hypofýzy( príčinou ochorenia v 85% prípadov).

Všetky tieto faktory sú schopné spustiť mechanizmus vývoja závažných príznakov ochorenia.

Príznaky ochorenia

Známky Cushingovho syndrómu, podľa ktorého môže lekár diagnostikovať chorobu, je to veľmi, pretože ovplyvňuje mnoho orgánov a systémov.Trpí kože, podkožného tuku, svalov, nervové, endokrinné, zažívacie a iní. Príznaky

systém kože Cushingov

choroba

Koža je suchá, kôra, stáva purpurovo odtieň mramor.V oblastiach, kde je koža vykonáva trenie sa objaví hyperpigmentácie .Na zadku, bruchu, na bokoch, prsiach a podpazušia zosvetľuje výraznú strie( fialová, jasne červené pásmo).

Postupne, koža sa stáva tenšie, jej ciev presvitať.Na niektorých miestach viditeľné modriny, ktoré sa hoja po dlhú dobu kvôli krehkosti ciev.Pacienti hovoria virilism a ochlpenia.Prvý jav je charakteristický zvýšený rast vlasov na tvár a telo, zatiaľ čo oni rýchlo spadnúť na hlavu.Druhá - vzhľad vegetácie u žien na hrudníka, brucha, nad hornou perou.Je tiež možné, vredy, vredy, vredy.

zmeny podkožného tukového tkaniva

v 95% prípadov, u pacientov s výraznou obezitou, a hromadenie tuku v tele nerovnomerne .Čelo je zaoblená, luna má tvar v 7. krčného stavca zóne dochádza k tuku hromadu, sú záhyby v oblasti brucha a hrudníka.

Kostná prejavy Cushingovho choroba

ochorenie postihuje kosti.K tomu dochádza v 95% prípadov, pretože hormóny sú vyvinuté na jednej strane nepriaznivo ovplyvniť proces absorpcie vápnika, na druhej strane - zničiť proteíny, ktoré tvoria základ kosti.V dôsledku toho vyvinúť osteoporózu, ktorá má vplyv na tvar a veľkosť lebky, chrbtice, rúk a nôh.Pacienti hlásené silné bolesti, ktoré zvyšujú riziko zlomenín u detí so spomalením rastu.

príznaky patológiu dýchacieho ústrojenstva

Vzhľadom hormónu zvyšuje imunitu znižuje .Telo často vystavení zápal priedušiek, zápal pľúc.Možný vývoj tuberkulózy.

svalový systém

Po zničení svalových proteínov, končatiny tenšie, ľudia schudnúť a cítiť konštantný slabosť, a v niektorých prípadoch nemôžu nezávisle zvýšiť závažnosť alebo nohy.

chorobné príznaky zažívacieho systému

pálenie záhy, žalúdočné a črevné vredy - vyhlásil príznaky Cushingovho choroba.Pod vplyvom hormónov a funkcie pečene zhoršuje.

Poruchy kardiovaskulárneho systému

pacienti, najmä zvýšeným krvným tlakom, a keď ju ignoruje, srdcové zlyhanie sa vyvíja. teda prietok krvi cievami sa spomalil, a orgány a systémy začnú prežívať nedostatok kyslíka.V neprítomnosti kvalifikovanej starostlivosti v dôsledku môže dôjsť k ohrozeniu života.

príznaky poruchy nervového systému

krehké kosti, ktoré spôsobí tlak na nervy, ktoré prejdú blízko k nemu.V dôsledku toho má človek násilný bolesti lokalizované v končatinách a bráni mu úplne chodiť, výťah závažia .Súčasne diagnostikovanou poruchou pamäti, intelektu, objaví depresia, podráždenosť označené, alebo naopak apatia, ľahostajnosť ku všetkému.V neprítomnosti kvalifikovanej starostlivosti u pacienta narodeného samovražedné myšlienky.

Zmeny močového systému

zníženou imunitou a zvýšenú náchylnosť na ochorenia činidla viesť k vývoju pyelonefritída .vyplavovanie vápnika z kostí a porúch v procese asimilácie prispieť k rozvoju močových kameňov.Hypertenzia spúšťa pri zlyhaní obličiek jaziev, čo posilňuje, a tak kruhu.

Príznaky Cushingovho ochorenia reprodukčných a endokrinného systému

Jedna tretina pacientov v dôsledku všetkých zmien pozorované diabetes, diagnostikované poruchy v procese metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov, rozrušených vode soľ rovnováha .Všetci pacienti na vedomie, pokles sexuálnej túžby.U žien, menštruácia sa zastaví, a pohlavné orgány sú zmenšené.Zistí, že je to ťažké, aby počať dieťa, a ak dôjde k počatiu, aby sa to.

Diagnostika a druhy

v diagnostike ochorení je zbieranie histórii.Na základe týchto údajov lekár klasifikuje svoj tvar.

Cushingovho choroba:

• mierne, ak sú príznaky nie je výrazný, že nie sú žiadne problémy s kostrovom systémom;
• mierne, keď sú všetky znaky, ale boli pozorované komplikácie;
• ťažká - v tomto prípade, tam sú zlomeniny, diabetes, duševné poruchy, nefroskleróza.

Dôležité! V priebehu ochorenia je progresívna a strnulý.V prvom prípade je rozvoj príznakov nastáva rýchlo a pacienti rýchlo stratí schopnosť vykonávať.V druhej - príznaky manifestu pomaly( môže pretiahnuť na niekoľko rokov).

potvrdiť diagnózu, krv sa odoberie vzorka moču pre detekciu hormónov a výsledky ich rozpadu v nich.

Zabezpečiť správnej diagnózy umožňuje nasledujúce metódy:

• X-ray kostrového systému, v ktorom študujeme lebky, končatiny, chrbticu.
• MRI a počítačovej tomografie mozgu, ktoré môžu detekovať prítomnosť nádorov hypofýzy a vyhodnotiť stupeň deštrukcie kosti.
• ultrazvuk, MRI, výpočtová tomografia, angiografia nadobličiek, ktoré nám umožnia odhadnúť ich veľkosť a rozsah prevádzky.

Poznámka! S cieľom rozptýliť všetky pochybnosti o správnosti diagnózy lekárov vykonávajú testy s dexametazónom a metopironom.

Advise a predpíše liečbu by mala byť skúsený endokrinológ.

Liečba Cushingovho choroba

chorobou bojovať v dvoch smeroch.Prvá zahŕňa odstránenie príčin jeho vzhľadu a normalizáciu hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek.Druhým cieľom je odstrániť poruchy z postihnutých systémov a orgánov.

V závislosti od závažnosti lekárov choroba form Cushingovou predpísať:

• Rádioterapia - protonizované alebo gama so stredne ťažkou alebo ťažkou;
• medikovanej pri napísaný agonistami dopamínového receptora, protirakovinové lieky a lieky, ktoré spomaľujú syntézu steroidov.
• V závažných prípadoch oprávnené použitie chirurgickej liečby pri podávaní jednostranné alebo obojstranné adrenalektomie, zavádza sa v nich, ničí ich štruktúru, odstránenie hypofýza novotvarov.

Za normalizácie orgánov a systémov poskytnúť symptomatickú liečbu.V tomto prípade: diabetes

• predpíše prísnu diétu s viazaním brať lieky na zníženie hladiny cukru v krvi;
• s hypertenziou predpísať diuretiká a lieky na zníženie tlaku;detekcia
• srdcového zlyhania - lieky digitalis a srdcové glykozidy;
• osteoporóza - vitamínové komplexy s vitamínom D, prípravky pre obnovu kostnej štruktúry proteínov a zlepšenie absorpcie procesy vápnika;
• k posilneniu imunity v lekárom Cushingovej choroby predpisuje prostriedok, ktorý stimuluje rast a dozrievanie lymfocytov.

Poznámka! diéta je účinná pri liečení Cushingovho choroba je slabá, takže je často prehliadaná.Medzitým, to je nové stravovacie návyky, aby pacienti s cieľom zlepšiť celkové zdravie a prevenciu následkov vývoja.S ohľadom na prevenciu osteoporózy a obličkových kameňov, lekári radia im jesť vajcia, mliečne výrobky, a obezita - vzdať sa soľou a tučné jedlá, rovnako ako zvýšiť množstvo vody, pijete denne.

Navyše lekári vždy radia odstrániť tuk, údený, slaná, kyslá, vzdať zlozvyky - pitie alkoholických nápojov, fajčenie.

predpoveď

Vzhľadom k vážnym hormonálnych porúch a problémov v práci jednotlivých orgánov a lekári len zriedka dať presné predpovede systémy.Ignorovanie príznaky choroby a nedostatok kvalifikovaných liečby môže mať za následok nezvratné následky na tele alebo smrťou.V rovnakej dobe, včasná odvolanie k špecialistovi umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a zachrániť zakázaná.

Dôležité! 50% pacientov s týmto ochorením v neprítomnosti liečby zomrie do 5 rokov.

Dospelí predpovede sú závislé na stupni vývoja Cushingovho choroba a prítomnosť závažných príznakov.U detí, je situácia ešte horšia vzhľadom k urýchleniu rastu a zvýšenie metabolizmu. V najlepšom prípade je inhibícia vývoja dieťaťa, a v najhoršom prípade - zakrivenie chrbtice, čo zahŕňa kozmetické vady.

zvýšiť šance na priaznivý výsledok liečby môže osoba, ak príkazy Všetky lekára, rovnako ako prechod z pravidelného prieskumu identifikovať komplikácie.

Upozornenie! skôr je diagnostikovaná, tým väčšia je pravdepodobnosť, že choroba bude vyliečený.

Komplikácie

Najhorší komplikácie Cushingovho choroba - to sú príznaky, ktoré spadli do samostatného ochorenia.Hovoríme o:

diabetu
• , ktorá postihuje jedného z piatich pacientov;
• osteoporóza, ktorá má vplyv na väčšinu z nich;
• srdcové zlyhanie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nevratných procesov v myokardu;
• imunity v dôsledku ktorej osoba často trpia respiračných a kožných chorôb;
• žalúdočný vred;
• obezita;
• urolitiáza.

Situácia je komplikovaná tým, že Cushingoidné choroba je veľmi vzácna, takže nie vždy okamžite diagnostikovaný .Tak, zatiaľ čo lekári liečiť jej symptómy, rozpoznáva ich ako samostatné ochorenie, postupuje.Aby sa tomu zabránilo, ak máte nejaké podobné príznaky, je potrebné požiadať o radu endokrinológa.

Chumachenko Olga, lekársky publicista