Orchiectomy: čo to je, ako sa to robí a kedy to je potrebné?

orchiectomy - chirurgické odstránenie jeden alebo oba semenníky. Jedná sa o veľmi traumatický proces, ktorý by malo byť vykonané presne podľa indikácií.Prevádzka významný vplyv na zdravie mužov, a to ako fyzickej a duševnej, ale tam je proste žiadna alternatíva k nemu v niektorých prípadoch.

chirurgické odstránenie semenníkov( orchiectomy)

Indikácie pre

chirurgickej liečby Hoci semenníkov a nepatrí do životne dôležitých orgánov, ktoré hrajú veľkú úlohuv normálnom fungovaní endokrinné sústavy človek. Okrem odstránenia ešte jedno vajce je schopný nevratne ovplyvniť reprodukčné zdravie, takže zoznam indikáciou považovať za vyčerpávajúce. Všeobecne platí, že sa jedná o ochorenie a stavy, ktoré sú žiadne alternatívy k kastrácii: rakovina semenníkov

• 

  - hlavnou indikáciou pre orchiectomy

  ťažkú ​​nekrotizujúci epididymitídy od krútenie.

• Rakoviny miešku, najmä rakovinu semenníkov.
• zranenia, pri ktorých obnova orgánovej anatomické integrity je jednoducho nemožné: separácia semenovodu, drvenie vajcia, atďV tomto prípade odstránenia semenníkov je veľmi dôležité.
• Rakovina reprodukčného orgánu alebo systému tela. Predovšetkým prostaty. Klinické riadenie karcinómu reprodukčného systému tak, že vyžaduje radikálne odstránenie orgánov, ktoré môžu byť ovplyvnené, priamo alebo metastatické.
• testikulárne atrofia. Príčina atrofia semenníkov sa môže stať kŕčové žily semenníka( varikokéla), nese- stouplého semenníka do mieška( v ktorom je telo nedostáva kyslíka a živín).
• Závažné infekcie semenníkov. Predovšetkým tuberkulózne prírody. Operácia

môže byť vykonaná a menej prísne podmienky, ako je napríklad pri výmene podlaží( transgenderness).Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, ale sú.Vhodnosť a uskutočniteľnosť takejto operácie v normálne semenníky určená radu lekárov, ktorá zahŕňa psychiatra, urológa, andrológ a ďalších špecialistov.

Príprava na prevádzku

klasifikovať orchiektómiou do komplikovaných chirurgických zákrokov je nemožné.Príprava zahŕňa rad štandardných postupov:

• Pred operácie odhaduje celkový stav pacienta. To sa vykonáva tým, že priradí niektoré laboratórne testy: krvný obraz, krvný chémia, koagulácia, všeobecne analýza moču Testy na infekcie, atď.Tiež, "v priebehu" ísť a diagnostické nástroje:. Kardiografii, skiaskopia, atď
• vyhodnotiť charakter a rozsah nadchádzajúce operáciu navyše vykonal ultrazvuk miešku, krvný test na koncentráciu testosterónu. Tieto štúdie, aby bolo možné určiť anatomické vlastnosti ovplyvnil semenníky, určiť aktivitu reprodukčný systém mužov.

Ak sú non-jadro patológie je znázornené konzultácii externými: kardiológovia nefrológom, onkológovia( v malígneho procesu), atďKeď je operácia plánovaná na nádor( rakovina), vhodné odovzdať predbežné kurzy chemoterapie a rádioterapie, aby došlo k stabilizácii veľkosti nádoru.

Oveľa horšie, keď je nutný zásah bezdetný mladík: povinné konzultácie ukazuje reprodukciu. V súčasnej dobe je to možné "zmrazenie" genetického materiálu pre následnú in vitro fertilizácia.

nie menej ako pol týždňa pred operácie neplatné a všetky lieky, najmä obsahujúce aspirín, ako protizápalová činidlá, antikoagulanty. Existuje výnimka, ak tieto lieky nemajú vplyv na rýchlosť zrážania krvi môžu aj naďalej trvať.

Priama príprava na orchiektómiu je už v nemocnici a spočíva v hygiene šrotu( holenie vlasov, ošetrenie pokožky antiseptickým roztokom).Posledné jedlo - 6-8 hodín pred zásahom, môžete piť vodu, ale 2-3 hodiny pred operáciou sa musíte vzdať a piť.

Pokrok v prevádzke

Prevádzka sa vykonáva v rámci celkovej anestézie

Intervencia sa vykonáva s celkovou anestézou( s výnimkou výnimočných výnimiek).Celý postup trvá asi hodinu, s ťažkou léziou o niečo dlhšou.

Počas operácie je možná úplná alebo čiastočná resekcia semenníka. Prítomnosť rakovinového procesu zahŕňa radikálne odstránenie všetkých anatomických štruktúr semenníkov. V prípade nerakovinového procesu je zobrazená čiastočná resekcia semenníka( zvyčajne jednostranná) pri zachovaní spermatickej šnúry. Ako bolo povedané, operácia trvá asi hodinu. Celý tento čas pacient spí a nezaznamenáva nepríjemné pocity.

Na konci operácie je pacient prenesený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie, pretože je možný rozvoj pooperačných komplikácií.Ide o štandardný postup, ktorý neznamená nič zlého. Zvyčajne sa po prvej operácii vykonávajú protetické semenníky.

Vo všeobecnosti sa najšetrnejšia taktika chirurgického zásahu vyberá excíziou tkanív, ktoré sú ovplyvnené týmto alebo týmto procesom, a zachovaním zdravých tkanív.

V pooperačnom období sú uvedené obväzy, ošetrenie rany antiseptikom a užívanie analgetických prípravkov na zastavenie bolestivého syndrómu. Doba úplného zotavenia po operácii je približne 10 dní.Po tomto období lekár odstráni švy a muž sa môže vrátiť do normálneho života.

Kontraindikácie

Existujú aj také podmienky, ktoré sú kontraindikáciami pre vykonávanie orchiektómie.

• Závažné pľúcne ochorenia v štádiu dekompenzácie s respiračným zlyhaním 2-3 stupňami.
• IHD, infarkt myokardu.
• Ťažké krvácavé poruchy.
• Choroby pečene, obličiek.
• Rakovinové nádory v konečnom štádiu s viacerými metastázami.

Dôsledky prevádzky

Ak sa vykoná operácia na odstránenie jedného semenníka - dôsledky, s výnimkou dočasných návalov horúčavy, nie je teplo( s niektorými výnimkami).Reprodukčná funkcia je zachovaná.Je úplne iná záležitosť, ak sa vykonáva odstránenie oboch semenníkov( bilaterálna orchiektómia alebo úplná kastrácia).V tomto prípade sú dôsledky intervencie zrejmé:

• Absolútna neplodnosť.
• Endokrinné problémy so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku diabetes mellitus, zvýšená krehkosť kostí( osteoporóza).
• Nerovnováha hormonálneho zázemia s obezitou, gynekomastiou, kožnými problémami atď.
• Zníženie libida, citlivosť pohlavných orgánov.
• Neschopnosť spáchať sexuálne činy.

Tieto komplikácie sú ťažké ovplyvniť, a to aj na psychiku mužov, pretože zhoršujú postihnutú osobu.

Po odstránení dvoch semenníkov je indikovaná substitučná liečba hormónmi

. Po bilaterálnej orchiektómii je indikovaná hormonálna substitučná liečba liečivami na báze testosterónu.Špecifické farmaceutické výrobky by mali byť vybrané spolu s lekárom a endokrinológiou.

Orthoectomy je najradikálnejší spôsob liečenia chorôb reprodukčného systému. V mnohých prípadoch však neexistuje žiadna alternatíva k takejto liečbe. V tomto prípade je potrebné rozhodnúť, čo je dôležitejšie, vlastné zdravie, možno život, alebo reprodukčná funkcia. Našťastie sa mimoriadne vyžadujú výnimočné opatrenia ako dvojstranná orchiektómia.

Odporúčané na prezeranie: