Mužská neplodnosť a varikokéla

Termín varikokéla zakrýva patologický stav charakterizovaný rozšírením kŕčových žíl spermickej šnúry. Toto ochorenie je skôr reprodukčným než kozmetickým problémom, pretože môže mať výrazný negatívny vplyv na kvalitu spermií.Varikokéla sa vyskytuje u 15-20% mužov v populácii a viac ako 40% z nich vykazuje príznaky spermatogénnej dysfunkcie.

Príčiny neplodnosti v varikokéli

Odtok žilovej krvi zo semenníkov sa vykonáva cez žily laloku plexu prechádzajúce pozdĺž spermatickej šnúry. Po fúzii tieto cievy prúdia do dolnej dutej žily a renálnej žily. V rovnakej dobe plavidlá tvoria ostrý uhol vľavo, čím vytvárajú prekážku odtoku krvi. Preto sa v ľavej časti častejšie vyskytujú kŕčové žily spermatickej šnúry.

Vývoj neplodnosti pri varikokéli je spojený s vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov: mechanická kompresia

• vas deferens s dilatačnými žilami;
• preťaženie krvi v cievach spermatickej šnúry, ktorá podporuje rozvoj hypoxie v testikulárnom tkanive;
• porušenie venózneho odtoku z testikulárneho tkaniva;
• retrográdny prietok krvi v cievach semenníkov, ktorý podporuje zvýšenie teploty príveskov;
• zmena rovnováhy pohlavných hormónov;
• zníženie veľkosti semenníkov;
• porušenie integrity hematotetickovej bariéry s vývojom autoimunitných procesov.

V prípade varikokély u človeka trpí funkcia produkcie a dozrievania spermií.V tomto prípade dokonca aj jednostranná povaha patologického procesu spôsobuje výskyt abnormalít v semenníkoch na oboch stranách. Neexistuje však významný vzťah medzi stupňom venóznej expanzie a závažnosťou zhoršenia kvality indexov spermogramu. Prítomnosť varikokély nevylučuje otcovstvo, ale významne znižuje jej pravdepodobnosť s prechodom času.

Diagnóza neplodnosti s varikokélou

Pacient s podozrením na varikokélu sa vyšetruje vyšetrením žíl spermiálnej šnúry. Počas palpácie dokáže doktor cítiť žilu v oblasti ošípanej zmenenej kŕčovými žilami. V neskorších štádiách ochorenia sú patologické cievy viditeľné voľným okom. Najpresnejšou metódou diagnostiky je ultrazvuk. Farebná dopplerografia umožňuje identifikovať varikokélu aj v asymptomatickej fáze kurzu.

Zhodnotenie charakteru zmeny spermatogénnej funkcie u pacientov s varikokéli umožňuje štúdiu spermogramu. Pri vykonávaní tejto analýzy možno identifikovať nasledujúce poruchy: Aspermia

• ( aspermatizmus) - úplná absencia spermií;Oligospermia
• - zníženie objemu ejakulátu;
• pyospermia - detekcia veľkého množstva leukocytov v ejakuláte;Hemospermia
• - detekcia krvi v moči;Azoospermia
• - v spermiách nie sú spermie;
• oligozoospermia - výrazné zníženie počtu spermií v ejakuláte;Astenospermia
• ( astenozoospermia) - znížená motilita spermií.

Liečba varikokély

Jedinou radikálnou liečbou pre varikokélu je chirurgická intervencia. Indikácie pre operáciu môžu byť neplodnosť, atrofia semenníkov a syndróm silnej bolesti. V súčasnosti existuje niekoľko možností pre chirurgickú liečbu varikokély: klasická operácia

• - prístup k semennej žilke sa vykonáva pomocou tkaniva. Potom sa nádoba liguje na dvoch miestach a jej priesečník medzi ligatúrami;Endoskopická operácia
• - na rozdiel od štandardného chirurgického zákroku, tieto operácie sa vykonávajú pomocou malých rezov pomocou moderných endoskopických techník;
• mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov - cieľom tejto operácie je obnoviť normálny prietok krvi cez semenníkovú žilu. Za týmto účelom chirurg nahradí postihnuté plavidlo zdravou žilou;Skleroterapia
• - podstatou tejto chirurgickej intervencie je zavedenie sklerotizujúcej látky do kŕčových žíl postihnutých touto chorobou. Výsledkom je zastavenie opačného toku krvi v zmenených nádobách.

Prečítajte si viac: Varicocelová chirurgia - typy intervencií, ich výhody a nevýhody

Včasná detekcia a liečba varikokély je spoľahlivou metódou prevencie vzniku mužskej neplodnosti.

Odporúčané na prezeranie: