Známky a liečba tuberkulózy obličiek

obličiek Tuberkulóza - infekcie tkanív obličiek( parenchým) tuberkulózy bacillus( Mycobacterium tuberculosis).Táto forma ochorenia predstavuje viac ako 30% prípadov extrapulmonárnej tuberkulózy. Toto je významný údaj. V urologickej a nefrologickej praxi sa tuberkulózna obličková choroba považuje za jednu z najťažšie liečiteľných. Vzhľadom na povahu štruktúry a obehu procesu parenchým tkaniva je agresívny a nesie značné riziko pre zdravie a život pacienta.

Tuberkulóza obličiek( nephrotuberculosis) - mimopľúcna infekcie spôsobené Mycobacterium tuberculosis a obličkového parenchýmu

transdukcia

pareniska tuberkulózylézie v obličkách sú vždy sekundárne. Zdroj infekcie spočíva v pľúcach. Paradoxne, ale nie vždy, pacienti opísal ochorenie, trpel pľúcnej tuberkulózy: mykobaktérie ovplyvňuje pľúcneho tkaniva, ale imunitný systém dokáže zapouzdřit včasné patogénne centrum. S prietokom krvi sa v tele prenášajú jednotlivé baktérie. Obličky:

• Dobre vaskularizované( majú bohaté zásobovanie krvou).
• V tesnom kontakte s krvnými cievami v celom objeme.
• Pomalý prietok krvi( čo je dôsledkom filtračnej funkcie spárovaného orgánu).

Tento proces môže prebiehať v jednom z troch režimov:

• tvoril mierny zápal postihnutého procesu kôry obličiek. Ak je imunitná odpoveď dostatočne silná, zaostrenie je zapuzdrené a mnoho rokov sa necíti. Existuje spontánny regres patologického procesu.
• Zmeny v šľachtení v spárovanom orgáne sa prejavujú pri bunkovej smrti a zníženej funkcii obličiek. V tomto prípade sa patológia tiež regresuje, ale ponecháva viditeľné poškodenie parenchýmu a hlbokých tkanív.
• Existuje tavenie tkanív( reprezentované tvorbou kvapalných necrotických hmot).V tomto prípade je ťažké predvídať výsledok ochorenia. Možná úplná deštrukcia anatomických štruktúr alebo zapuzdrenie mikrobakteriálneho zamerania.

Nakoniec vzniká otázka: je tuberkulóza obličiek nákazlivá?Kochov prútik je prenášaný od jednotlivca k jednotlivcovi vzdušnými kvapôčkami. Vzhľadom k tomu, kontakt s pacientom môže viesť k infekcii( koniec koncov, ako bolo odhalené, človek je nositeľom tuberkulózu, aj keď nemusí dostať chorý).Baktárny patogén môže tiež ísť s prúdom moču. Preto je kontakt s výkalmi pacienta nežiadúci( to platí najmä pre lekárov).

Klinický obraz

Klinika ochorenia závisí od štádia vývoja procesu. V počiatočných štádiách, keď sa infekcia vyskytla len v prvých rokoch od vzniku patológie, tuberkulóza obličiek sa nevykazuje a prebieha v latentnej forme. Toto je najvýhodnejší čas na liečbu, ale vzhľadom na absenciu symptómov je veľmi ťažké identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách.

S vrstvami nasledujúcich príznakov v čase:

• .Nachádza sa v dolnej časti chrbta, od miesta postihnutého orgánu. Má slabý charakter. Keď sa proces zhoršuje, bolesť sa zintenzívňuje. V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje renálna kolika v dôsledku spazmu hladkých svalov.
• Hematúria. Krv v moči. Vysvetľuje to zničenie krvných ciev obličiek. V rozvinutých štádiách dochádza k masívnemu krvácaniu.
• Izolácia hnisu močom. Pozoruje sa pri zničení obličiek.
• Časté symptómy: slabosť, ospalosť, nevoľnosť, horúčka až na subfebril-febrilné hodnoty.
• Zlyhanie obličiek. Prvýkrát sa prejavuje oligúriou( pokles dennej diurézy), kožnými vyrážkami.

S je zaznamenaný komplikovaný proces :

• Imperatívne naliehanie na vyprázdnenie močového mechúra. Sú falošné.Moč buď nezmizne vôbec, alebo vyjde po kvapkách.
• Zvýšený krvný tlak. Takzvaná malígna hypertenzia. Vyvíja sa v reakcii na porušenie obličiek.

Klinický obraz ani v počiatočných štádiách ochorenia nie je dostatočne špecifický a maskuje iné ochorenia: pyelonefritídu, glomerulonefritídu, zlyhanie obličiek, nefritídu.Špecialista si vyžaduje dostatočnú pozornosť, aby sa nestretla taká strašná patológia.

Diagnostické opatrenia

Prieskum vykonávajú nefrolog a urolog. Samotná tuberkulóza je diagnostikovaná a liečená ftiziatérmi. Je veľmi dôležité identifikovať chorobu v počiatočných fázach: tak je prognóza najpriaznivejšia. Primárna konzultácia sa uskutočňuje podľa typickej schémy: lekár vypočúva pacienta za sťažnosti, zhromažďuje anamnézu života. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť pľúcnej tuberkulózy u pacienta alebo jeho príbuzných, kontakt s infikovanými osobami. Ak pacient netrpí nadváhou, je možné palpáciu obličiek. Potom určil niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Laboratórne testy

tuberkulínový test( test Mantoux)

• tuberkulínový test. Univerzálna diagnostická metóda, ktorá má dostatočnú informatívnosť.
• Všeobecná analýza moču. Poskytuje klasický obraz so zvýšenou kyslosťou v moči, leukocytózou, vysokou koncentráciou bielkovín, hnisom a krvou v moči. Diagnostika PCR
• .
• Bakteriálna kultúra moču. Umožňuje identifikovať mikrobaktérie tuberkulózy.

Instrumental Research

• Rádiografia obličiek. Poskytuje možnosť vidieť zmeny v štruktúre spárovaného orgánu.
  

  MRI nefrotuberkulózy

• CT / MRI.Poskytuje detailné snímky obličkových štruktúr. Scintigrafia
• ( rádioizotopová štúdia).Umožňuje vyhodnotiť funkčný stav orgánu.
• Cystoskopia. Je indikovaný na podozrenie z komplikovaného procesu.

Nie je tak ťažké zistiť tuberkulózu obličiek. Je dôležité, aby to bolo včas.

Liečba

Hlavne lieková.Predpísané sú priradenia nasledujúcich skupín:

• Špecifické lieky proti tuberkulóze: Isoniazid, Rifampicin, Prothionamid a ďalšie. Dĺžka trvania liečby je približne jeden rok.
• Fluorochinolóny. Ciprofloxacín, Ofloxacin.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Prípravky na ochranu krvných ciev( angioprotektory).

Komplikácie

Mnoho komplikácií súvisí so zostupom infekcie močovým traktom:

• Tuberkulóza pohlavných orgánov. Muži trpia penisom, semenníkmi, prostatickou žľazou. U žien - maternice, vajíčkovodov, prílohy.
• Zápal močovodov, močová trubica.

V pokročilých prípadoch je možné úplné hnisavé tavenie postihnutého obličkového tkaniva so vznikom peritonitídy, šoku.

Predpoveď

Podmienečne priaznivý na identifikáciu procesu v počiatočných štádiách( keď nedochádza k zničeniu ľadvín).Ak je ochorenie "zanedbané" - prognóza je oveľa horšia. Je však stále priaznivý.Je to nepriaznivé v bilaterálnej lézii spárovaného orgánu.

Renálna tuberkulóza je komplexná patológia vyžadujúca včasnú diagnózu a komplexnú liečbu. V opačnom prípade nie je potrebné počítať s priaznivým výsledkom. Na to, aby sme nepremeškali túto chvíľu, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia s nefrologom a urológom.

Odporúčané na prezeranie: