Arteriálna hypertenzia - príčiny, príznaky

hypertenzia( AG) - ochorenie, ktorý je významným prejavom pretrvávajúcej eleváciou krvného tlaku( BP).Vyskytuje sa u ľudí všetkých rás a ľudí, častejšie v klimatických zónach s výraznými teplotnými zmenami, na kontinentoch s ťažkými zimami. Viac ako 30% dospelého obyvateľstva sveta trpí touto chorobou, po 65 rokoch sa vyskytuje u 60% ľudí.Normálne hodnoty predstavujú tlak 90-140 až 60-90 mm Hg. Art.

U mužov mladších existuje jasná prevaha frekvencii hypertenzie v porovnaní so ženami. Vo vekovej skupine po 50 rokoch sa pomer zvrátil. Táto funkcia označuje domáce štatistiky. Dôležitosť problému mať AH je určená škodou, ktorú spôsobuje spoločnosti. Približne 58% pacientov s hypertenziou má cievnu mozgovú príhodu, 38% má infarkt myokardu.

nepanuje zhoda o príčine hypertenzie nie je. Najväčšou autoritou je genetická predispozícia k hypertenzii.Ľudia s arteriálnou hypertenziou zistili približne 20 druhov génov zodpovedných za vývoj ochorenia. Ich vzhľad, prejavy aktivity je spojená s podmienkami, ktoré sa nazývajú rizikové faktory pre hypertenziu .Počet ich dosahuje niekoľko desiatok.

Hlavnými faktormi rizika hypertenzie:

• najdôležitejším faktorom považovaný chronický stres. Je stanovený jeho vzťah so zvýšením aktivity AH génov;
• vek - výskyt sa zvyšuje s vekom hypertenzie;
• poschodie - u mužov je častejšia;
• dedičnosť - matka obvykle "dáva" AG synovia, dcéry môžu AG nezobrazí;
• nadmernej telesnej hmotnosti zvyšuje riziko hypertenzie o 5-6 krát;vady
• zásobovanie - zvyk zneužívania sodné soli má k rozvoju hypertenzie( pozri "Koľko soľ budete potrebovať človeka.");
• nízka telesná aktivita. Jeho účinok je spojený so súčasnou zmenou telesnej hmotnosti, zvýšenie rýchlosti vývoja aterosklerózy;
• fajčenie môže byť významným faktorom u citlivých ľudí na nikotíne;
• užívanie alkoholu a iných drog je faktor pri aktivácii génov AG.

hypertenzia spôsobené rizikovými faktormi, nazývané tiež primárne.

majú menšiu skupinu pacientov s hypertenziou( asi 4% všetkých hypertenzie), príčina je spojená s inými chorobami srdca a ciev, endokrinných nervového a močového systému. V týchto prípadoch sa hypertenzia nazýva sekundárna. Tieto ochorenia spôsobujú podobné zmeny v cievach s rovnakými léziami orgánov.

Charakteristickým znakom je vysoký výskyt týchto ochorení u mladých mužov, je spojená so záujmom o ich zdravie, pretože armády.Ďalšie vlastnosti toku sú vysoké počty krvný tlak, časté komplikácie, pre ktoré boli s názvom "malígny" hypertenzia.

Signs

hypertenzia iba s výskytom komplikácií v priebehu choroby sú typické sťažnosti týkajúce sa porušenia cieľových orgánov. Najčastejšie postihuje mozog. Sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, zmeny vo vnímaní farieb, chutí, zle( vraciate alebo neprináša úľavu), slabosť jednotlivých svalových skupín, sa objaví v takzvanej TIA( prechodné ischemické ataky).

vzhľad príznakov ischemickej choroby srdca ako je angina pectoris, infarkt myokardu, srdcového zlyhania sú zaznamenané v porážke srdca. Toto je bolesť srdcovej oblasti, dýchavičnosť spojená s fyzickou námahou. Oveľa vzácnejšie je paleta arytmií, vedenie vo forme útokov palpitácie, závraty, mdloby.

Obličky trpia menej, ale neskôr. Majú schopnosť kompenzovať nepravidelnosti v ich regulačných mechanizmov krvného riečišťa krvného tlaku. S vyčerpaním týchto mechanizmov sa vyvíja vytrvalo vysokú hypertenzia s príznakmi chronického zlyhania obličiek.

prejavy hypertenzia u mužov sa mení s vekom, s prítomnosťou komplikácií.Mladí pacienti, ktorí unikli vojenské komisie prieskumu z rôznych dôvodov často nemôžu cítiť vysokú BP.

Čo je nebezpečná hypertenzia? Podstata

zmeny v organizme počas AG je v raste svalov riečišťa, následné zhutnenie steny vzhľadom na vývoj spojivového tkaniva. Zhoršuje podmienky tkanivového metabolizmu zvýšením rýchlosti prúdenia zúžených ciev. Práca orgánov trpí, pre ktoré je mimoriadne dôležité plné zásobovanie krvou.

Tieto orgány patria mozog, srdce, obličky, ktoré sú nazývané "cieľovými orgánmi" v AH.Dlhá Existencia zvýšenie krvného tlaku vedie ku komplikáciám, ktoré sa vyvíjajú v cieľových orgánoch. Komplikácie sa môžu rozvíjať postupne. Zlý krvný obeh z týchto orgánov vedie k čiastočnej atrofii tkanív, ktoré nemajú kyslík.

on-site atrofia vyvíja spojivového tkaniva( teleso vypĺňa všetky jej vady).Tak cardio je tvorená slabosti kontraktility srdca, jeho chronický nedostatok práce. Rovnaké procesy sa vyskytujú v mozgovom tkanive, obličkách. Zrazu vyvinúť komplikácie hypertenzie z dôvodu poškodenej cievnej integrity manifestu mŕtvice( cievna mozgová príhoda), infarkt myokardu( AMI).

Obr.1 - Komplikácie dlhodobej arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia

arteriálnej hypertenzie klasifikované podľa úrovne krvného tlaku, je prítomnosť cieľových orgánov lézií.Domáca klasifikácia sa trochu líši od medzinárodnej klasifikácie. To je výsledok prác v oblasti domácej známy kardiológ AG G. F. Langa. Existujú tri stupne arteriálnej hypertenzie.stupeň prietoku sa líšia prítomnosťou orgánovým, asociovaná ochorenia( za ktorých nutne objavia AG - súvisiace s ochorením srdca, mozog, obličky, veľké cievy).

Tabuľka 1 - Stupne a štádia arteriálnej hypertenzie.

pridelené samostatne izolované systolickej hypertenzie( s rovnakými krokmi stupňov).

hypertenzná kríza

Jedným z vážnych komplikácií tohto ochorenia je hypertenzná kríza. Ide o relatívne rýchle zvýšenie krvného tlaku na maximálnu tolerovateľné tela čísel( 220 alebo viac), je uvedené inak. Rozdiel prejavy krízou k nárastu rýchlosti krvného tlaku, súčasná prítomnosť poškodenie cieľových orgánov( mŕtvica, hypertenzná encefalopatia, infarktu myokardu, anginy pectoris), ďalších patologických stavov( aortálna prasknutie, akútne zlyhanie alebo srdcové zlyhanie, feochromocytomových).

Mladí muži. Zvláštnosťou krízou u mladých mužov je jeho rýchly nástup, pomerne málo odolné pre. Prejavy k nej došlo v čase traumatických situácií alebo pri ťažkej námahe. Toto začervenanie tváre, búšenie srdca, silné bolesti hlavy, nepokoj, pocit tepla.

Vysoké hodnoty BP sa s odpočinkom neznížili o viac ako 15 minút. Objavili sa ďalšie sťažnosti( bolesť v srdci, nedostatok nezávislých pohybov v nejakom ramene, nohe, dýchavičnosť) sú príležitosťou pre naliehavú lekársku starostlivosť.

Starší muži. Starší ľudia majú často krízy iného typu. AD po niekoľko dní postupne stúpa na vysoké hodnoty, a to napriek liečbe. Zdravotný stav trpí nespavosťou, neustálou bolesťou hlavy, bledosťou, slabosťou, pocitom slabosti.

Takéto stavy sa môžu náhle komplikovať mŕtvicou, akútnym infarktom myokardu, prasknutím aorty, rýchlou smrťou. Naliehavá oprava liečby takýchto pacientov je nevyhnutná s pomocou lekára( v stacionárnych alebo domácich podmienkach).Je ťažké presvedčiť starších mužov, aby videli lekára, ak sa ich zdravotný stav zhorší, čakajú na "veľmi choré" a spôsobujú "03".

Diagnostické metódy

Arteriálna hypertenzia je dôležitá na diagnostiku, keď ešte nie sú žiadne sťažnosti. Začatie liečby v tomto prípade poskytuje preukázateľný účinok predĺženia života pacienta s hypertenziou, ak je možné udržať normálnu hladinu krvného tlaku. Na tento účel sa vykonávajú pravidelné lekárske vyšetrenia, na ktoré sa s mužmi zaobchádza predsudky. Existuje skupina techník, ktoré potvrdzujú prítomnosť, stabilitu nárastu krvného tlaku.

Diagnóza hypertenzie

Nestačí zistiť zvýšený krvný tlak po stanovení diagnózy AH.Dokonca aj vysoké hodnoty BP, merané počas obdobia stresu, ihneď po ťažkej fyzickej námahe neznamenajú, že ide o arteriálnu hypertenziu. Existujú štandardné pravidlá na meranie krvného tlaku na diagnostiku ochorenia.

Meranie by sa malo uskutočniť v pokoji, po odpočinku najmenej 15 minút v sede, trikrát, na oboch rukách s intervalom 1-2 minút. Výsledok na strane, kde je krvný tlak väčší, sa berie do úvahy, ale najmenšie čísla. Pre objektívnosť meraní sa používajú zariadenia s indikáciou výsledkov na displeji, je ešte lepšie, ak existuje funkcia ich ukladania.

Ak je podozrenie na meranie AH, odporúča sa pravidelne vykonávať 1-2 krát denne počas 2 týždňov so zaznamenaním výsledkov. Následná návšteva lekára poskytne možnosť posúdiť hladinu krvného tlaku, potrebu liečby a jeho výber. Je to metóda vlastného monitorovania krvného tlaku. Pacient musí byť vyškolený v pravidlách merania BP, lekár musí zabezpečiť, aby sa postup vykonal správne.

Metóda diagnostiky hypertenzie je monitorovanie krvného tlaku( DMAD).Toto je násobok v priebehu dňa( najmenej 50-krát) meranie krvného tlaku pri zaznamenávaní výsledkov na digitálnom médiu. Analýza získaných výsledkov sa vykonáva pomocou počítačových programov s výstupom výsledkov vo forme kriviek, trendov, tabuliek. Dešifrovanie štúdie umožňuje stanoviť alebo odmietnuť diagnostiku, určiť stupeň hypertenzie, korigovať dávku liekov.

U mladých pacientov( najmä draftees) sa skúma reakcia BP na fyzickú námahu pomocou testu BEM alebo treadmill. To pomáha rozlišovať AH od emocionálnej hypertenznej reakcie, ktorá sa dosiahla, keď lekár meral BP.

Nastavenie štádia hypertenzie

Ďalšie diagnostické metódy AH určujú stupeň poškodenia cieľových orgánov na určenie stupňa priebehu ochorenia. Jedná sa o echokardiografiu, dopplerografiu karotických tepien, vyšetrenie ciev, fundus, stav obličiek.

1. Na echokardiografii je možné zistiť zhrubnutie steny ľavej komory, typické pre 2 až 3 štádiá AH.Možné diagnostické nálezy vo forme HCMC( hypertrofické kardiomyopatie), poruchy aortálnej srdca, stenóza veľkých ciev ako príčiny hypertenzie.
2. Doppler karotídy ultrazvuk je variant so špeciálnou senzor, hrúbka svalová vrstva je študovaná krčných tepien( ktoré sú vhodné pre výskum).Abnormalita je indikátorom vývoja hypertenzie( ako formy hypertrofie svalov krvných ciev).
3. plavidlá fundus skúmanie oční lekári, odhalila stupeň zúženie tepien( hypertrofiu svalovej vrstvy očný lekár nevidí, to je naznačené).Podobné zmeny v cievach v podložke sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Závažnejšie zmeny na fundus( krvácanie, edém bradavky zrakového nervu) sa vyskytujú v neskorých štádiách hypertenzie.
4. Štúdium stavu obličiek sa vykonáva pomocou testov moču pre rôzne spôsoby( všeobecné analýzy nechyporenko na Zimnitskiy iných funkčných testoch), krvné testy na močoviny, draslíka, kreatinínu. Ak existuje podozrenie z inej patológie, ktorá môže byť príčinou hypertenzie, vyberte ďalšie štúdie.

Ako liečiť hypertenziu?

Zásady liečby AH sú rozdelené na bezdrogové a bez drog. Prvá skupina zahŕňa opatrenia na normalizáciu pracovných podmienok, oddych, odstránenie psychotraumatických okolností( ak je to možné, samozrejme).Tieto opatrenia sú uplatniteľné vo všetkých fázach priebehu ochorenia.

Životný štýl

Je potrebné úplné odstránenie rizikových faktorov rozvoja AH:

• zlých návykov;
• hypokinéza;
• prebytočná hmotnosť;
• iracionálna výživa s vysokým príjmom soli, kvapaliny( pozri zoznam výrobkov užitočných pre kardiovaskulárny systém).

Obr.2 - Princípy prevencie a liečby hypertenzie.

Muži s ťažkosťami menia svoje zavedené životné návyky, čo s dôverou umožňuje odporučiť ich formáciu v detstve.

Potrebujem lieky?

Zásady farmakoterapie zahŕňajú normalizáciu krvného tlaku, pričom jeho normálna hladina sa udržiava na neurčito. Ak sa začne liečba v počiatočných štádiách ochorenia, je možné zabrániť vzniku komplikácií.Lieky sa používajú v kombináciách niekoľkých liekov s malými dávkami, ktoré znižujú vedľajšie účinky užívania liekov. Liečba sa uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Muži, ktorí čítajú pokyny na použitie liekov, venujú pozornosť skutočnosti, že takmer všetci môžu spôsobiť impotenciu. Táto skutočnosť často vedie k odmietnutiu liečby, najmä mladými mužmi.

Zvážme všetky výhody a nevýhody liečby AH:

1. Bez liečby sa porušenie účinnosti prejde ešte skôr. Bude to organická( nezvratná) impotencia v dôsledku zúženia lumenu penyálnej artérie( ako prejav hypertrofie svalovej vrstvy jednej z ciev).
2. Bez liečby hypertenzie rýchlo sa vyskytujúce komplikácie výrazne obmedzujú sexuálnu aktivitu. Rovnaké obmedzenia sa objavia kvôli potrebe príjmu dusičnanov( len oni môžu zmierniť koronárnu bolesť).Používanie nitrátov je kontraindikované pri použití potenciálnych stimulantov. Bez stimulantov sa sexuálna funkcia u pacientov s hypertenziou rýchlo znižuje, začínajúc vo veku 30 rokov.
3. Život samotný bez liečby AH bude oveľa kratší ako nárokované gény( asi o 30%).Liečba zvyšuje trvanie života, posúva späť alebo zabraňuje vzniku komplikácií( vrátane organickej povahy impotencie).Liečba zlepšuje duševné schopnosti, mení stav dodávania krvi do mozgu, zlepšuje kvalitu života, telesnú aktivitu.

Existuje mnoho ďalších argumentov, každý si sám rozhodne, ako plne chce žiť svoj život. Prevencia hypertenziu ako ochorenie kardiovaskulárneho systému, jeden( viď obrázok 2. .): Aktívny životný štýl, bez toho by zlé návyky, dobrú náladu, pracovných podmienok, pokoja, starať sa o seba a blízkych.

Arteriálna hypertenzia je vážny problém pre mužské telo. Môžete sa s tým vyrovnať v každom veku, ak sa nespolieháte len na svoju silu. Najlepší asistent v tomto prípade je lekár.

Kardiológ Kuklina E. N.

Odporúčané na prezeranie: