Hypospadia u chlapcov: vrodené malformácie močovej sústavy

Zo všetkých prenatálnych malformácie u mužských pacientov, jeden z najčastejšie sa považuje hypospadias - posunutie močovou trubicou s ohľadom na fyziologickom stave. Toto ochorenie je tretí najvyšší zo všetkých patológií urogenitálneho systému u detí, na druhom mieste fimózy a meatostenozu. Hypospadias postihuje najmä chlapca.Žena verzia ochorenie je veľmi zriedkavé: jedná sa o druh kazuistiky. Výskyt ochorenia - 1-4% z celkovej mužskej populácie planéty.

Hypospadias - je vrodená porucha anatomické štruktúry močovej trubice, v ktorej jeho otvorení neotvorí v typickom mieste( teda na hlave), a na zadnom povrchu penisu, hrádze alebo miešok

spôsobuje Hypospadias je spôsobená narušením normálne diferenciáciu epitelových tkanív v maternici. Ako zavedených vedeckých pracovníkov, z ktorých najčastejšie problém nastane v prvom trimestri tehotenstva, kedy sa práve chystá na záložke genitálie. Významnú úlohu tu zohráva dedičným faktorom, ktorý dáva dôvod sa domnievať, genetické predispozície na ochorenia: v rodinných prípadov tvoria asi 20% všetkých prípadov. Viac ohrozených detí počatých pomocou umelého oplodnenia. Zdá sa, že toto je kvôli vyššiemu riziku komplikácií počas tehotenstva.

Ďalším dôvodom je vyvinúť genetické ochorenie v dôsledku chromozómové mutácie( Patauov syndróm, syndróm Edwards et al.).

Je možné, že hranie rolí a choroby, ktoré boli počas tehotenstva prevedená na matku:. Prechladnutie, atď. Komunikácia je treba hľadať, pokiaľ ide o vplyv na tele tehotnej ionizujúcim žiarením, toxíny, stres, čo spôsobuje veľké uvoľnenie hormónov nadobličiek.

klasifikácia ochorenia

Hypospadias

V závislosti na lokalizácii patologického procesu a stupni dysfunkciou hypospádia uretrálne kanál z nasledujúcich typov:

• rozkroku tvaru. Meatus( otvorenie urethra) je posunutá v rozkroku.
• Cod štýlu. Zdvihový vyskytuje v miešku.
• Stem formulár. Diera sa otvorí v penise. Koronárna typ
• .Meatus nachádza v koronálnej žliabku.
• capitate umiestnenia.otvor močovej trubice sa nachádza na spodnej časti žaluďa penisu.

letové formy choroby môžu byť zoskupené nasledovne:

• Prvé dve formy sa vzťahuje k zadnej hypospadias.
• Stem forma týka priemeru hypospádia.
• posledné dve menované sú priradené k prednej časti formy ochorenia.

Klinický obraz Klinický obraz sa líši prípad od prípadu a závisí od druhu ochorenia:

tvar rozkroku

vyskytuje najčastejšie. Vyznačujúci sa tým, že rozdelí na miešok, penis malým rozmerom možný kryptorchizmu. Určenie pohlavia dieťaťa je ťažké.

skrota forma

Najzávažnejší typ patológie. Je charakterizovaná štiepením miešku. Penis je často nedostatočne rozvinutý.Pohlavie dieťaťa sa tiež určuje s veľkými ťažkosťami. Močenie spôsobuje podráždenie a sčervenanie kože pohlavných orgánov.

Kmeňová forma

Je charakterizovaná ťažkosťami pri močení, dochádza k deformácii penisu, erekcia je extrémne bolestivá.

Venózna forma

Typickým príznakom je porušenie močenia. Tlak moču prudko klesá, aby ste vykonali akt vyprázdňovania močového mechúra, musíte napnúť svaly brušného lisu.

Hlavná forma

je považovaná za najľahšiu a rozšírenú( vyskytuje sa v 70-75% prípadov).Močenie je zložité kvôli zúženiu medi. Penis je deformovaný( podľa typu zakrivenia).

Diagnostické opatrenia

Diagnostika nepredstavuje významné komplikácie. Zvyčajne stačí rýchla vizuálna kontrola. Na stanovenie prevalencie procesu je znázornený prejav ultrazvuku malého panvového útvaru. Hypospadias sú alarmujúcim znakom, ktorý môže naznačovať vážne genetické ochorenia. Z tohto dôvodu je dieťa povinné konzultovať s genetikom. Okrem toho sa uvádzajú pravidelné konzultácie urológa, endokrinológa.

Je možné robiť bez operácie?

Liečba je výnimočne rýchla. Neexistujú žiadne alternatívy k chirurgickým zásahom. Otázkou je len množstvo chirurgickej liečby.

Meatotómia je chirurgická operácia vykonávaná na rozšírenie uretrálneho výstupu močovej trubice

Liečba

Je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba má dva ciele:

• Obnovenie anatomickej integrity orgánu.
• Odstránenie kozmetického defektu.

Najčastejšie sa operácie vykonávajú vo veku 1-3 rokov. V miernych prípadoch je indikované použitie meatomie. Komplikované situácie sú korigované uretroplastmi - obnovou močovej trubice. Typ a rozsah zásahu určuje lekár na základe závažnosti kongenitálnej patológie.

Predpoveď

Prognóza v 70-90% prípadov je priaznivá pre obnovenie anatomickej integrity penisu, ako aj pre korekciu kozmetickej poruchy. Prognóza zachovania sexuálnej funkcie závisí od závažnosti lézie a formy hypospadie:

• v zadných formách s scrotal disekciou - prognóza je nepriaznivá;
• pri stredne podmienenom nepriaznivom stave;
• v predných formách, keď je chirurgická korekcia najjednoduchšia - prognóza je priaznivá.

Komplikácie po chirurgickom zákroku

• Strictúra( zúženie) močovej trubice je možná.
• Strata citlivosti glans penisu.
• Uretrálne fistuly.

Hypodspatia, ktorá sa týka vrodených patológií, vo väčšine prípadov úspešne prináša chirurgickú liečbu.Úspešnosť korekcie, ako aj prognóza, vo veľkej miere závisia od formy ochorenia. Hlavnou úlohou rodičov je nájsť kompetentného a skúseného chirurga-urológ. V tomto prípade sú šance na úspešné vyliečenie oveľa vyššie.

Odporúčané na prezeranie: