Metastázy v rakovine prostaty: prístupy k diagnostike a liečbe

Metastáza ložiská predstavujú zhluky nádorových buniek je primárny malignity. Rozdelenie bunkových elementov nastane krvi a lymfatických ciev. Prirodzene metastatické aktivita buniek je inhibovaná primárneho nádoru z rodičov, takže počiatočná fáza klinických symptómov žiadne metastázy. Podľa štúdií

ZN rakoviny prostaty( rakovina prostaty)

väčšine prípadov, je tvorba metastáz v regionálnych dochádza( v spodnej časti malej panvy) a vzdialený( mimo) lymfatické uzliny, kosti, pľúcne tkanivo, pečeň a nadobličky. Z kostných štruktúr panvy je najbežnejší lézie, rovnako ako stavce a stehenné kosti. Lekárske štúdie ukazujú, že metastázy do kosti, spravidla nedochádza k strate zo vzdialených uzlov.

znaky rakoviny prostaty, je, že v niektorých prípadoch sa zdá, presne metastázy nie príznakov spôsobených aktivitou samotného nádoru. V tomto prípade, neobťažujte poruchy močenia, bolesť a nepohodlie v bruchu, a v závislosti na umiestnení príznakov metastáz.

chirurgia Klinické prejavy

Prebojovanie kostných štruktúr

najčastejšou metastatické rakoviny prostaty ovplyvňuje panva, krížovú kosť a bedrové stavce, aspoň - rebrá.S porážkou pozorovanej kostných štruktúr : bolesť

• v panve, chrbtice, hrudníka;
• patologické zlomeniny stavcov;
• kompletný( ochrnutie) alebo čiastočné( paréza) strata končatiny motorickej aktivity( pri stlačení miechy);
• porušenie s močením a črevné pohyby( inkontinencia, hnačka a zápcha).

uzlina

často metastatického procesu medzi vzdialených lymfatických uzlín ovplyvňuje tanínových uzly( zvyčajne na jednej strane).

Známky metastatický do lymfatických uzlín lézie : zvýšenie

• veľkosti;
• zaoblený tvar;
• vyššia hustota, až tuberosity;
• nehybnosť súdržnosť s ostatnými lymfatických uzlín a mäkkých tkanív;
• bezbolestné.

Aj keď lymfatické uzliny zachováva mobilitu( často so svojim malým rozmerom), je vždy bezbolestná( na rozdiel od zápalu).Keď

lézie ako regionálna( panvové) a vzdialených uzloch dochádza stláčanie žíl a lymfatických ciev .To vedie k porušeniu odtoku tekutiny zo strany štátnych orgánov.

dochádza k zvýšeniu veľkosti, opuch:

• dolnej končatiny;
• miešok;
• penis.

tiež možné stlačenie močovodu, ktorá ukáže konštantný nízkej intenzity bolesti v dolnej časti chrbta.

porážka

pľúcne tkanivo Ak má vplyv na pľúcne tkanivo objavia príznaky, čo naznačuje vývoj zápalu a respiračné zlyhanie.

Hlavné prejavy: kašeľ

• ;
• subjektívny pocit nedostatku vzduchu;
• sekrécia mukopurulentného sputa;
• hemoptýza;
• pretrvávajúca bolesť v hrudníku.

porážka

Pri poškodení pečene pečeňové zvyšuje vo veľkosti, sa stáva nerovnomerné, patológie sa prejavuje v hmotnosti pravým rebrom. V závažných prípadoch je možná žltačka.

Všeobecné

metastáz Príznaky obyčajný príznak metastatického ochorenia( bez ohľadu na umiestnenie) je vznik a ďalšie posilnenie intoxikácie syndrómu.

Symptómy :

• nemotivovaná strata hmotnosti, až do ostrého úbytku telesnej hmotnosti( kachexia);
• všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, pravidelné zvýšenie telesnej teploty( zvyčajne nie vyššia ako 37,5 ° C);
• anémia, ktorá sa prejavuje tým, bledosť kože a štúdie krvi - pokles hemoglobínu a červených krviniek;
• uremia( zhoršenie vylučovania toxínov z tela na pozadí sekundárneho poškodenia vylučovania obličiek).

Funkcie diagnostiky

Voľba metódy vyšetrovania závisí od údajnej lokalizácie metastáz.

Najpoužívanejšie:

• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj retroperitoneálny priestor;
• rádiografia hrudníka, chrbtice, panvových kostí, stehenných kostí;Počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie( CT a MRI)
• brušnej dutiny;
• scintigrafia kostných štruktúr.

Stsintrigrafiya registrácia skelet založený na akumuláciu a distribúciu v kostných štruktúr špeciálnej liekovej substancie, ktorá je zachytená pomocou gama kamerou. V súčasnosti sú označené rádioaktívnymi fosfátovými zlúčeninami technécia-99.Scintigrafia je obzvlášť informatívne, pokiaľ dôjde k poškodeniu kostrového sipmtomatiki a neprítomnosti nádoru prejavov primárneho prostaty. Podobný vzor sa najčastejšie pozoruje u mužov vo veku nad 80 rokov.

Foci obsahujú aktívne rastúce a znásobujúce bunky, takže akumulujú lieky a môžu byť vizualizované.

potvrdiť porážka metastatických regionálnych lymfatických uzlín je používaný bilaterálnou panvovej lymfadenektómia, ktoré v súčasnej klinickej praxi je "zlatý štandard" pre stanovenie diagnózy. Postup zahŕňa odstránenie nielen panvových lymfatických uzlín, ale aj všetkých dostupných štruktúr lymfatického systému. Výsledný materiál sa skúma v laboratóriu a keď sa deteguje metastatická bunka, diagnóza je konečne potvrdená.Aplikujte túto techniku ​​nielen na diagnostiku, ale aj na terapeutické účely pri plánovaní diaľkového ožarovania nádorových tkanív.

prístupy k liečbe metastáz

indikuje nemožnosť radikálnej liečby úplného odstránenia nádorových lézií.Používajú sa prostriedky, ktoré nielen priamo ovplyvňujú metastázy, ale tiež im bránia v ďalšom skríningu.

Základné liečebné metódy : hormonálna liečba

• ;Ožarovanie
• ;
• chemoterapia;
• chirurgia( rádiochirurgia).

Hormonálna terapia Hormonálna

vzdialenej metastázy sa používa na paliatívnu liečbu, ktorá je, s ohľadom na zmiernenie symptómov.

Hormonálne lieky používané na liečbu metastáz sú rozdelené na:

• syntetizované analógy faktora uvoľňujúceho hypotalamus;
• estrogény( ženské pohlavné hormóny);Antiandrogény
• .

syntetizované analógy hypotalamu uvoľňujúci faktor analógy

umelé uvoľňujúce faktor produkovaný v nervových štruktúr( hypotalamus), čo vedie ku kaskáde reakcií vedúcich k zníženiu aktivity testosterónu( mužský pohlavný hormón), vajcia.

najčastejšie používa :

• goserelín;
• leuprorelin.

jedno a priebeh dávkovanie týchto liekov zdvihne onkológ, obvykle podávaný raz za mesiac, dlhodobo, aby sa znížila ich účinnosť a rozvoj rezistencie na hormonálnej terapie.

Estrogény Estrogén priamo inhibovať funkcie semenníkov a nepriamo( prostredníctvom hypotalamu).To všetko vedie k zníženiu produkcie testosterónu, a ako výsledok - oslabenie progresiu nádorov.

Estrogény majú rad vedľajších účinkov :

• na kardiovaskulárny systém( zvyšovať riziko infarktu, mŕtvice);
• krvný systém( zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trombotických komplikácií( pľúcna embólia, pľúcna embólia);
• gastrointestinálneho traktu( zvýšenie stagnácie procesov žlče v pečeni);
• oslabený imunitný systém

Väčšina ostatných diethylstilbestrol používané prevažne - intramuskulárnu, ktorý má menej dôsledky.., než pilulky

steroidné antiandrogény( Cyproteron) a nesteroidné( flutamid), antiandrogény majú rad účinkov :

• blokové receptory sexuálneho Gormtie, v prostate,
• znižujú sekréciu hypotalamu uvoľňujúce faktory, to znamená látky, ktoré aktivujú sekréciu pohlavných žliaz

to znižuje testosterón a jeho biologicky aktívne formu - dihydrotestosterón

antifungálne liečivo ketokonazolu má tiež vlastnosť inhibovať syntézu pohlavných hormónov tkaniva ho nadobličiek. ..Okrem toho sa používa s nedostatočnou účinnosťou iných antiandrogénnych liekov.

Rádioterapia

Hlavný článok: Radiačná terapia pre rakovinu prostaty

Rádioterapia sa najčastejšie vykonáva v lokalizácii metastáz v chrbtici. Dá sa použiť diaľkové snímanie lézií s celkovou dávkou až do 55 Gy. Terapeutické účinky

: redukcia

• ( a v niektorých prípadoch úplné odstránenie), bolesť;kompresia zlomeniny
• môže zabrániť screening nádorových buniek počas neurochirurgické operácie.

veľmi dojem rôznych oblastí tela, je celkový použitý žiarením alebo polovicu tela, čo má za následok podstatne zníženej bolesti. Najmodernejší spôsob je intravenózna podávanie rádioaktívneho prvku( stroncium 89), ktorý tiež poskytuje analgetický účinok na kostné metastázy. Chemoterapia

( mitoxantrón, estramustín) metastázy použité samostatne alebo v kombinácii s hormónom. Pozitívny účinok je spojený s poklesom bolesti, rovnako ako suspenzia šírenie metastatických lézií s novými tkanív a orgánov.

Chirurgia Chirurgia je indikovaná len v porážke regionálnych lymfatických uzlín. V súčasnej dobe je považovaná za najvhodnejšiu k maximálnym možným odstránením lymfatických ciev a panvových lymfatických uzlín( rôznych častiach pozdĺž bedrových tepien) a lymfatických uzlín umiestnených sacrum. Keď

vzdialenej metastázy okrem radikálna prostatektómia vykonaná bilaterálnej orchiektómii( odstránenie semenníkov), ktorý znižuje rýchlosť vývoja ďalších metastáz.

Pozri tiež: Staging rakoviny prostaty: štádia vývoja onkológie a prognózy prežitia

Odporúčané zobrazenie: