Chirurgia na odstránenie hemoroidov: metódy, ich výhody a nevýhody

Operácie s hemoroidmi sú najradikálnejšou metódou liečby, ktorá umožňuje zabrániť progresii ochorenia a rozvoj komplikácií.V modernej klinickej praxi sa používajú veľké( tradičné) chirurgické zákroky a minimálne invazívne postupy. Odlišujú sa v objeme odstránených tkanív, trvaní periódy obnovy, pravdepodobnosti pooperačných následkov a možnosti relapsu.

Operácia s hemoroidmi je najradikálnejšia a najúčelnejšia metóda terapie.

klasických metód chirurgického zákroku korekcia

na Milligan-Morgan

najtradičnejšie - technika vAlenia hemoroidy( Hemorrhoidectomy) by Milligan-Morgan. Je to rozsiahla operácia vyžadujúca vysokú kvalifikáciu chirurga. Vykonáva sa s vonkajšími, vnútornými a kombinovanými hemoroidmi. Podstata operácie spočíva v zachytení hemoroidálneho uzla, ktorý sa vyťahuje smerom von na cievny pedikul a jeho priesečník. Tak, hemoroidy sú úplne odstránené.Prideliť

modifikácie Milligan-Morgan:

• otvorený prístup( cut vonkajších tkanív), lekár vykoná žiadne vonkajšie švy v miestach vzdialených uzlov, a to iba pretínajú uzlov;
• je uzavretá so šitím pooperačných rán, čo prispieva k ich rýchlejšiemu hojeniu;
• tkanivo( pre Parkes), pri ktorom sa rez vykonáva cez slizničnej hemoroidov a miestne ich odstránenie.

Varianty týchto chirurgických zákrokov sa líšia nielen z hľadiska objemu a typu anestézie. V prípade uzatvorenej hemoroidektomiepodle Longa a môže byť vykonaná v lokálnej anestézii, iné techniky vyžadujú celkovú anestéziu a epidurálnej injekciu( anestetika do oblasti miechy membrány).Preto výber konkrétnej operácie je ovplyvnený nielen znakmi priebehu a závažnosti hemoroidov, ale aj vekom, všeobecným stavom pacienta. Keďže prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení je kontraindikáciou pre zavedenie do celkovej anestézie.

operácie Antonio Longo

prítomnosť vnútorných hemoroidov, kruhový( celý obvod) hemoroidy prolaps a konečník je najmodernejší spôsob prevádzky Antonio Longo.

Postup:

1. Odstránenie časti rektálnej sliznice umiestnenej nad vnútornými hemoroidmi.
2. Ťahanie vnútri padajúcej sliznice a obnovenie normálnej polohy venóznych plexusov.
3. Slizničná podšívka s titánovými sponami, ktorá následne vedie k tvorbe malej jazvy.

Operácie v dôsledku odstránenia časti cievy sa slizničnej prietok krvi sa postupne znižuje významne zvýšiť hemoroidy, dochádza zapustevanie a ďalej ich úplné nahradenie spojivového tkaniva. Pre operáciu je dostatočná lokálna anestézia alebo vodivá anestézia zavedením anestetika do oblasti veľkého nervového kmeňa.

Výhody metódy:

• krátke trvanie operácie( až 20 minút);
• nie je potrebné bandážovanie;
• nevyjadrený pooperačnej bolesti, ktorý účinne odstráni nízke dávky narkotických analgetík( paracetamol, ANALGIN inj);
• kratšie obdobie zotavenia( v nemocnici, musí byť umiestnený viac ako jeden deň, začať pracovať pacienta môže 7-10 dní);
• je účinná pri relapsoch po inej liečbe.

minimálne invazívne postupy sú menej traumatizujúce

tzv minimálne invazívnej liečbu hemoroidov. Nevyžadujú hospitalizáciu, sú vykonávané v lokálnej anestézii a nezahŕňa zošitie pooperačné rany.

Základné techniky: skleroterapia

• ;
• ligácia uzlov pomocou latexových krúžkov;Kryodestrukcia
• ;Koagulácia
• ( infračervená, elektrická, laserová).

skleroterapii je podávanie liekov v hemoroidy, v dôsledku ktorých krvná zrazenina, lumen je blokovaný a zostava sa zrúti. Tento typ liečby je liekom voľby, pokiaľ existujú kontraindikácie tradičnými chirurgickými postupmi, vrátane tých, ktoré sa závažnými komorbiditami, rovnako ako krvácanie. Ligácia

najlepšie znázornené na jednotlivé, izolované hemoroidy nie väčšie ako 2 cm v priemere. Použite latexové krúžky, ktoré pritlačia nohu uzla a zastavia krvný tok v ňom. V dôsledku toho sa nádoba vyprázdňuje a ligácia zmizne.

Cryodestruction umožňuje zmrazenie hemoroidy, keď je vystavená kvapalného dusíka, čím strácajú životaschopnosť klesne a na jeseň.

Koagulácia je proces nezvratných zmien( skladacie) proteínových štruktúr. V prípade, že príslušné zariadenie pre odosielanie upravený uzla nohu( ku ktorej dochádza v priebehu chirurgického zákroku), sa zlepujú, lumen je blokovaný a zapustevaet uzol. Keď infračervené fotokoagulácia pôsobí tepelný tok, ktorý je generovaný infračervený lúč zameraný a prenášaný svetlovodu. Na elektrické použitie vlastnosti elektrického prúdu. Tieto metódy možno použiť samostatne v malom balení hemoroidy, a zlepšiť efektivitu a znížiť vplyv na prácu ďalších úrazovej chirurgie.

zvláštnosť je možnosť laserovému žiareniu a vypáliť tkaniva v dôsledku koagulácie a ich rezanie, čo značne zvyšuje efektívne využitie tohto spôsobu expozície.

Vlastnosti laserovej použitie

Laserová koagulácie je v súčasnej dobe jedným z najmodernejších spôsobov liečby hemoroidov. Pre vnútorné hemoroidy sú vplyv je, že laserový lúč zhorí vrstiev hemoroidy. Malé rany, ktoré zostávajú na mieste uzlov, kvôli koagulačné vlastnosti, laser, nekrváca a hojí rýchlo. Externým procesom laser rozreže rozšírený uzol. Vyvoláva sa kauterizácia tkanív a krvných ciev, čo zabraňuje krvácaniu.

indikácie a kontraindikácie

Laserová terapia je vysoko účinný spôsob liečby, ak sa použije, ak je uvedené.

odporúča použiť laserové koagulácie v:

• vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy kroku 1-2;
• pripojenie zápalu rektálnej sliznice;
• vývoj análneho trhliny;
• krvácajúce vnútorné hemoroidy;
• trombóza uzlov.

kontraindikácie Hemorrhoidectomy v etape 3 alebo 4 ochorení ako laserové ošetrenie. Pretože nie je vždy možné úplne vyliečiť veľké hemoroidné cievy, v mnohých prípadoch sa používa kombinácia laserových a iných metód chirurgickej korekcie.

Kontraindikáciou používania tejto techniky je výrazný zápalový proces análnej zóny. V tomto prípade je potrebné vykonať konzervatívnu terapiu( antibakteriálna, protizápalová).Po znížení zápalového procesu je možná liečba laserom.

Prípravy pre prevádzku v predoperačnom období požadovanej človek skúma lekárom, stanovenie prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov. V prípade potreby konzultuje aj kardiológa, pulmonológa. Vykonáva sa vyšetrenie krvi a moču, elektrokardiogram a ďalšie testy na vymenovanie špecialistov. Po stanovení diagnózy a stanovení celkového stavu pacienta sa musí vyšetriť anesteziológ. Tento lekár určuje riziká operácie a vyberá typ anestézie.

Jeden týždeň pred postupom je potrebné začať sledovať špecifickú výživu .V prípade:

• nepoužívajte produkty, ktoré spôsobujú nadúvanie( šumivé nápoje, čerstvé buchty, strukoviny, kukurica, kapusta, kvas);
• zdržať nestráviteľné potravín a prispieva k rozvoju zápchy( konzerv, mastné vývar, ryža, cestoviny, hruška, Dogwood);
• uprednostňovať rastlinné potraviny( mrkva, repa, squash) a kyslomliečne výrobky( čerstvé kefír, tvaroh malé množstvo).

Priebeh operácie a pooperačné obdobie

Laserová liečba sa vykonáva pod miestnou anestézou. Na tento účel použite anestetikum( benzokaín, lidokaín), ktorý sa vstrekuje do análnej zóny. Niekoľko minút po zmiznutí citlivosti v tejto oblasti začať zasahovať.

Pri externých hemoroidoch je koža rezaná laserom a podkladovými tkanivami, kŕčové žily sú žíhané vrstvou po vrstve. Vnútorné - s pomocou optického zariadenia( anoskop) určiť umiestnenie uzla a cez štrbiny tam je vrstva koagulácie. Veľké hemoroidy sú úplne odstránené, vyrezávajú jeho telo a základňu a pre malé deti je účinná kauterizácia jeho nohy. Výsledkom je, že zostávajúce základné prvky sú nahradené spojivovým tkanivom.

Po dokončení manipulácie pacienta zostáva v horizontálnej polohe pre ďalšie pol hodiny, a uložené v nemocnici až do skončenia platnosti analgetiká( asi 3 hodiny).Pri jednom postupe sa odporúča odstrániť maximálne 3 uzly.

hlavné odporúčania:

• na odstránenie bolesti pri pohybe čriev v prvých dňoch užívania liekov proti bolesti( baralgin, ANALGIN inj, paracetamol);
• pre zabránenie namáhanie, ťažkosti pri vyprázdňovaní konzumovať dostatok kvapaliny( 1,5 litrov za deň), mliečne výrobky, čerstvé a spracované( v pare) zeleniny;
• starostlivo manipuluje s pooperačným zranením antiseptickými prostriedkami, po každom vyprázdnení čreva sa umyje teplou vodou;
• sa zdržia fyzickej aktivity a sexuálnej aktivity.

Po úplnom zotavení, ak je to potrebné( veľké množstvo zmenených uzlov), sa po 3 týždňoch vykonajú opakované procedúry v priemere. Možné komplikácie

Nežiaduce účinky môžu byť spôsobené technickými chybami v chirurgii alebo zdravotných problémov vyplývajú z požiadaviek po operácii.

Komplikácie:

• krvácanie na začiatku roka kvôli zlému tkaniva vypaľovanie, zatiaľ čo rehabilitácia - keď tkanivo poranenie konečníka hrubými výkalmi;
• ťažkosti pri evakuácii čriev v dôsledku strachu z bolesti alebo krvácania( psychologické príčiny);
• oneskorenie exkrécie močom( dočasne po aplikácii anestetík);
• infekcia pooperačných rán v rozpore s hygienickými pravidlami.

Porušenie normálnej črevnej vyprázdňovanie, spolu so špeciálnou diéty je možné použiť mäkké preháňadlá( Makrogol) s retencia moču - výroba katétra na krátku dobu obnoviť normálne močovej funkcie.

Ak máte príznaky krvácania( nečistoty krvi v stolici, stopy na bielizeň), mali by ste sa poradiť s lekárom. A ak sa spojíte s takými príznakmi ako je všeobecná slabosť, studený pot, znížený krvný tlak, potrebujete okamžite kontaktovať lekára.

Tiež, keď sa príznaky infekcie( horúčka, zvýšené vnímanie bolesti, výskyt zrazenín hojenie plôch) posudzujúci lekár musí byť naliehavá.

Odporúčané na prezeranie: