Známky cukrovky a neskorých komplikácií

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha. Známky ochorenia sú spôsobené niekoľkými zmenami metabolizmu. V závislosti od typu ochorenia prevažujú rôzne symptómy.

Klinický obraz tvoria manifestácie: dehydratácia

• ;
• energetický deficit na úrovni buniek;
• masívnej lipolýzy;Ketóza
• ;
• posun acidobázickej rovnováhy v smere acidózy;Poruchy elektrolytu
• ;
• poškodenie orgánov a tkanív;
• zníženie imunity.

Rýchlosť zhoršenia pacienta závisí od stupňa nedostatku inzulínu. Ak hormón prakticky nie je produkovaný pankreasom, klinický obraz ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo. Príznaky rastie niekoľko týždňov alebo dokonca dní.Bez liečby sa pacient dostane do diabetickej kómy( ketoacidózy).

Obr.1 - Časté príznaky diabetes mellitus.

Ak je nedostatok inzulínu relatívny, diabetu možno dlho skryť.Pacient má sťažnosti na svoje zdravie, ale sú pomerne mierne a nešpecifické.Kvôli takémuto vymazanému klinickému obrazu môže ochorenie zostať nerozpoznané roky.

príznaky dehydratácie

Dehydratácia - jeden z hlavných dôsledkovVysoká hladina cukru v krvi. Hyperglykémia spôsobuje masívnu stratu tekutín v dôsledku osmotickej diurézy. Keď koncentrácia glukózy v krvi prekročí individuálny renálny prah, začne sa cukor vylučovať z tela močom. V priemere sa glukozúria objavuje s glykémiou viac ako 8-9 mM / l.

Dehydratácia sa prejavuje suchou sliznicou, suchou a svrbiacou pokožkou. Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu obmedzuje príjem tekutín, jeho stav sa rýchlo zhorší.Strata vody v moči pokračuje. Osoba stráca viac ako 5-10% telesnej hmotnosti.

Symptómy energetického nedostatku

Krvná glukóza je univerzálnym zdrojom energie pre každú bunku v tele. Ak je metabolizmus sacharidov narušený, tkanivá prestanú absorbovať túto látku. Glukóza sa hromadí v krvnej plazme, ale nemôže sa dostať do buniek. Z tohto dôvodu sa tkanivám začína chýbať energetické substráty. Spomaľte všetky procesy. Zahŕňa syntézu ATP( adenozín trifosfát).

Fyzicky pacient cíti nedostatok energie ako konštantnú slabosť a apatia. Nemá silu pre bežné činnosti, všetka práca sa robí s veľkými ťažkosťami. Aj po dlhom spánku alebo odpočinku nie je pocit veselosti.

Nedostatok energie na úrovni buniek aktivuje syntézu contrinčných hormónov v pankrease a nadobličkách. Tkanina signalizuje hlad, pretože glukóza nie je absorbovaná.V dôsledku toho sa do krvi uvoľňuje glukagón a kortizol. Tieto biologicky účinné látky pôsobia proti inzulínu. Ak by nedostatok glukózy v bunkách súvisel s nedostatkom potravy, glukagón a kortizol by zohrávali svoju ochrannú úlohu - pomohli by človeku prežiť ťažké obdobie. Ale nedostatok energie je spôsobený cukrovkou a kontinentálne hormóny iba zhoršujú situáciu. Vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi a ďalšie porušenie metabolizmu.

Masívna lipolýza

Diabetes zabraňuje vniknutiu energetických buniek. Ak chcete pokračovať v živote, tkanivá začnú tráviť svoje vlastné rezervy. Rezervné látky pre telo sú lipidy. Z dôvodu cukrovky sa začínajú rozpadávať tukové zásoby. Tento proces sa nazýva lipolýza. Jeho konečné produkty: glycerol a mastné kyseliny.

Sťažnosti pacienta s lipolýzou súvisia s poklesom telesnej hmotnosti. Muž poznamenáva, že hmotnosť klesá napriek zvýšenej chuti do jedla. Pri nástupe cukrovky môže pacient strata o 5 až 15 kg. Takáto nezdravá strata hmotnosti je sprevádzaná slabosťou a neustálym hladom.akumulácia

ketolátok

správa vychytávanie glukózy v tkanivách vedie k zvýšenej tvorbe ketolátok.

Patria medzi ne:

• acetón( propanón);
• kyselina acetoctová( acetoacetát);
• kyselina beta-hydroxymaslová( beta-hydroxybutyrát).

Ketolátky sú vyrábané v pečeni a svaly rozštiepi, obličiek, mozgu. V súvislosti s masívnym lipolýzy v dôsledku cukrovky acetón vytvorený tak, že všetko, čo nemožno recyklovať.Ketolátky začnú hromadiť v krvi a vylučuje močom, vydychovaný vzduch, atď

ketóza znaky:

• zápach acetónu v miestnosti, kde pacient leží;. .
• vôňa acetónu z moču pacienta;
• sťažnosti na závraty;Bolesť hlavy
• ;
• ospalosť.

acidóza

hromadenie ketolátok vedie k poklesu pH prírodné krvi. Kyslo-bázová rovnováha sa posúva smerom k acidóze. Vnútorné prostredie tela je okyslené.

Tabuľka 1 - Klasifikácia a príznaky acidózy u diabetes mellitus.

vody a elektrolytov Poruchy

Pre dekompenzáciou diabetu, vyznačujúci sa zmenami v zložení intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Telo stráca vodu, sodík, chlór, draslík, vápnik, horčík, fosfor, atď Keď

ketoatsidoticheskaya kóma nedostatku dospelých vody je 4-8 L, draslík -. . až 1000 mM sodný - až do 500 mM chloridu- až 350 mM, vápnik až do 100 mM, fosfor až do 100 mM, horčík až do 50 mM.

Zaznamenávajú sa poruchy vodného elektrolytu: slabosť

• ;
• bolesť svalov;
• s pareziou;Parestézia
• ;Kŕče
• ;
• poruchy chuti do jedla a trávenia;
• zlá citlivosť na inzulínové prípravky;
• poruchy srdcového rytmu.

Príznaky neskorých komplikácií diabetu

Diabetes spôsobí škodu na takmer všetkých telesných tkanív.

Priradenie:

• ( retinopatia, nefropatia);
• makrovaskulárne komplikácie( ateroskleróza ciev srdca, mozgu, končatín);Neuropatia
• ( centrálna, periférna, vegetatívna);Syndróm diabetickej nohy
• .

Najcharakteristickejšie výhrady pacientov: porucha videnia

• ;
• strata vizuálnych polí( s krvácaním v sietnici);Bolesť
• v nohách v pokoji;Dyspnoe
• s fyzickou námahou;
• zvýšil krvný tlak;
• dlhodobé nehojajúce bezbolestné vredy na nohách.

Jednou z prvých komplikácií je vegetatívna neuropatia. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia sympatických a parasympatických častí autonómneho nervového systému. U pacientov existuje veľa sťažností súvisiacich s porušovaním regulácie vnútorných orgánov.

Znaky autonómnej dysfunkcie:

• pokles krvného tlaku pri zmene polohy tela;
• znížila variabilitu srdcovej frekvencie;
• striedanie zápchy a hnačky;
• žiadne príznaky v hypoglykémii;
• je sexuálna porucha.

Erektilná dysfunkcia - jeden z príznakov cukrovky

Sexuálne poruchy sa vyskytujú u polovice mužov s cukrovkou. Niekedy je erektilná dysfunkcia prvým príznakom ochorenia.

Porušenie môže byť spôsobené:

• útlakom sexuálnej túžby;
• blokovaním reflexov, ktoré spôsobujú erekciu;
• je ovplyvnená citlivými neurónmi.

V dôsledku toho pacient znižuje libido, len zriedka dochádza k erekcii, ejakulácia je oneskorená alebo chýba.

Poruchy v genitálnej oblasti sa prejavujú aj v rozvoji neplodnosti. Niekedy sa neprítomnosť tehotenstva u partnera spája s fenoménom retrográdnej ejakulácie.

Súbežné ochorenia

Diabetes je často sprevádzaný infekčnými ochoreniami. Zníženie aktivity obrany tela je vysvetlené metabolickou poruchou. Všeobecná a miestna imunita klesá.

Niekedy sa prvý prejav cukrovky, na ktorý pacient venuje pozornosť, je dlhé uzdravenie malých zranení a škrabancov. Pacient má obavy z častých katarálnych ochorení, purulentného zápalu, chronickej infekcie. U pacientov sa drasticky zvyšuje riziko kandidózy a tuberkulózy.

Doktor-endokrinológ Tsvetkova IG

Odporúčané pre prezeranie: