Aká je pravdepodobnosť neplodnosti po príušnici u mužov?

Epidemická parotitída alebo v bežnom jazyku "mumps" je vírusová infekcia, ktorá postihuje žľazové tkanivá tela. Najčastejšie sa klinicky prejavuje zápal príušných slinných žliaz, ktorých edém vytvára charakteristický tvar tváre, ktorý dal názov choroby. Parotitída je nebezpečná pre komplikácie, ako je pankreatitída, serózna meningitída, tyroiditída, mastitída( u dievčat a chlapcov).Jednou z pomerne častých komplikácií u mužov je orchitída, ktorá môže viesť k neplodnosti.

Čo je "prasa"

Našťastie epidémie príušníc prešli všeobecnou vakcináciou: po očkovaní bola zaradená do kalendára v roku 1981, incidencia klesla 600 krát. Bohužiaľ postvakcinačná imunita trvá v priemere asi 20 rokov.

Príčinným činiteľom je paramyxovírus, prenášaný vzdušnými kvapôčkami, len chorí ľudia. Náchylnosť k nej v neočkovaných a neovplyvnených liekoch dosahuje 100%.Doba inkubácie je od týždňa do 25 dní, v priemere 18-20 dní.Chlapci a muži ochorejú v priemere dvakrát tak často ako dievčatá a ženy. V predočkovaní boli prípady, kedy paritída doslova "kosila" aktívne armády.

Choroba začína akútne, teplota dosahuje 38-40 stupňov. Prvý deň u väčšiny pacientov sa prejavuje charakteristická lézia príušných slinných žliaz, ktorá sa prejavuje bolesťou v tejto oblasti hlukom v ušiach.Často sú v procese zapojené aj iné slinné žľazy: submandibulárne a sublingválne. Oblička sa zväčšuje a stane sa okrúhla. Edém je maximálny 2-3 dni, potom sa začína ustupovať, ale tento proces u dospelých trvá až 2 týždne( u detí, v priemere týždeň).Príznaky intoxikácie sú vyjadrené: slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, svalová bolesť.

Orchitída sa rozvíja na 6. až 9. deň ochorenia na pozadí znižovania zápalu slinných žliaz. Teplota sa znova zvýši, bolesť hlavy sa vráti, dôjde k vracaniu.

Častejšie( 75-80%) je postihnuté jedno semeno. Výrazne sa napučiava( koža je napnutá, trblietavá), stáva cyanotickou, vyskytuje sa výrazná bolesť.Občas vírusová orchitída prechádza do abscesu semenníkov - ak sa spojí bakteriálna infekcia. Tento stav vyžaduje naliehavú operáciu.

Liečba príušnice

Špecifické, tj zamerané na zničenie patogénu, liečba mumpsu neexistuje. V nekomplikovanom procese je terapia obmedzená na protizápalové a detoxikačné činidlá.

V prípade orchitídy používa

• hormonálne protizápalové lieky( prednizolón), ktoré umožňujú rýchlo odstrániť opuch, neumožňujúc úplnú smrť semenníka;
• Novokapínová blokáda spermatickej šnúry - na ten istý účel;Cytostatika
• - zabrániť vzniku protilátok proti spermiám;
• ako pomocná metóda uľahčujúca stav orchitídy je predpísaná nosením skrotalovej suspenzie.

Prečo sa po neplodnosti môže vyvinúť neplodnosť?

Orchitída spôsobená vírusom mumpsu často končí inou atrofiou semenníkov, vrátane spermatogénneho epitelu. Existuje niekoľko dôvodov:

1. Opuch tkaniva vyvoláva ischémiu( zhoršenie zásobovania krvou) v dôsledku ich stláčania.
2. Vírus postihuje steny malých ciev, čo vedie k ich trombóze.
3. Ďalším dôvodom je porušenie hematotetickovej bariéry, ktorá spôsobuje autoimunitnú reakciu. Proteíny spermatogénneho epitelu, ktoré sa nakoniec tvoria po puberte, sú "neznáme" pre imunitný systém. Zvyčajne nepreniknú do krvi - kvôli tomu existuje hematotetická bariéra. Zápal poškodzuje, čo môže spôsobiť výskyt antispermových protilátok.

Aká je pravdepodobnosť neplodnosti po prenášaní príušníc?

Predpokladá sa, že neplodnosť po prevedenej orchitíde nastane až po bilaterálnom zápale. Napriek tomu ide o asi štvrtinu všetkých prípadov mužskej neplodnosti. Podľa týchto mužov spermií nájdené oligozoospermií alebo azoospermia kvalitatívnych zmien - astenozoospermie a theratozoospermia.

Liečba neplodnosti po príušnici?

V prípade rozvinutej neplodnosti je najčastejšie potrebné použiť pomocné reprodukčné technológie( IVF, ICSI).

Odporúčané na prezeranie: