Podrobnosti o brachyterapii rakoviny prostaty

Brahiterpiya - je jedným z rádiologických liečby rakoviny prostaty( PCA), ktorý je založený na zavedenie uzavretých zdrojov žiarenia priamo do prostaty. Vhodné pre liečenie lokalizovaného alebo lokálne pokročilého karcinómu. Rozlišovať: vysoké a brachyterapia nízke dávky( pozri nižšie). .

Obr.1 - brachyterapia.

Prednosti

Od EBRT Tento druh vplyvu na prostaty iným spôsobom poskytovať zdroje žiarenia. Pri vykonávaní brachyterapeutický Mikrozrnný s rádioizotopom je podávaný do nádoru( Obr. 2 cm.), Ktorý umožňuje lokálne účinky a vplyv na okolité tkanivá.Nie je k dispozícii pre externú rádioterapiu.

Obr.2 - Micrograin rádioaktívne po afterloading.

Výhody tejto metódy je skutočnosť, že prakticky žiadne vonkajšie žiarenie a pacient nie je "rádioaktívny" nebezpečenstvo pre ostatných.

oncourology doslova až do nedávnej doby sa štandardný postup u pacientov s karcinómom prostaty v štádiu T1-T2, ktoré použité:

1. chirurgická liečba( prostatektómie);
2. farmakoterapia;
3. DLT( vonkajšie rádioterapie).

Tento prístup k liečbe je oveľa ťažšie ako tolerovaná pacientom, pretože invazívnosti a rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov.

brachyterapia - alternatívny spôsob, ktorý je vhodný pre pacientov s kontraindikáciou vyššie popísaného integrované riadenie.

Keď brachyterapia je efektívna?

Tento typ liečby je účinné v nasledujúcich prípadoch:

1. nádor lokalizovaný prostaty alebo šírenie do ďalších orgánov. To obslovleno v tom, že expozícia žiareniu odbore je schopný pokryť nie viac ako 1-2 mm od kapsule prostaty.
2. veľkosť nádoru prostaty, nesmie byť viac ako 50 cm 3 objemu. Pre korekciu objemu prostaty, v niektorých prípadoch vykonávať priradené hormonálna terapia po dobu 3 mesiacov. To vedie k zmenšeniu veľkosti a umožňuje brachyterapia. Schopnosť

brachyterapia

pred rozhodnutím o držaní intersticiálnej rádioterapie( brachyterapia druhý názov) oncourologist hodnotí pacienta Výsledok testu: stupeň

• z prostatického špecifického antigénu pre účinné výsledku brachyterapia by nemala prekročiť 20 ng / ml.
• brachyterapia s Gleasonovým skóre väčší ako 7 výkon skóre nepraktické, pretože vysoké pravdepodobnosti nádoru za kapsule prostaty. V tomto prípade sa liečba nepomôže.
• kontraindikácie brachyterapia sa prenesie operačná liečba v podobe transuretrálna resekcia, pretože v tomto prípade by to komplikácie celkovej močovej inkontinencie u pacienta. Typy

brachyterapia postup a držali

procedúry vykonávané v deň nemocnici alebo krátku hospitalizáciu. Pred tým, než intersticiálna ožarovanie musí podstúpiť rad klinických skúšok:

• ;Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
• ( MRI);
• transrectálne vyšetrenie prostaty( TRUS).

Tento komplex sa nazýval "vyšetrenie prostaty" a umožňuje posúdiť tvar, veľkosť, stupeň infiltrácie nádoru. Na základe týchto parametrov sa plánujú referenčné taktiky.

bradyterapia s nízkymi dávkami

Obr.3 - brachyterapia s nízkymi dávkami.

Pred postupom sa vykoná čistiaca klystírka. Samotný postup sa vykonáva za prevádzkových podmienok v anestézii. Pacient je na špeciálnej urologickej stolici.

Zavedenie zrna do nádoru( v prípade bradyterapie s nízkymi dávkami) sa kontroluje ultrazvukovým obrazom na obrazovke monitora so špeciálnymi ihlami, ktoré sa extrahujú po procedúre( pozri obrázok 3).Dávka rádioaktívnej zložky sa vypočíta pre každého pacienta individuálne.

Procedúra trvá 1,5 hodiny a celý tento čas je pacient pod dohľadom lekárov: anesteziológ, urolog, onkológ, rádiológ.

bradyterapia s vysokými dávkami

Kombinovaný účinok brachyterapie s vysokými dávkami s externou rádioterapiou sa často vykonáva v boji proti malígnym novotvarom prostaty.

Na krátkodobé vykonanie vysoko dávkovej( dočasnej) intersticiálnej terapie v nádorovom tkanive sa zavádza zdroj ožiarenia. Po expozícii nádorovým bunkám sa extrahuje rádioaktívny implantát. Ako spotrebný materiál sa používajú rádioizotopy iridium-192 a cézium-137.

Na rozdiel od nízkodávkovej intersticiálnej terapie sa na dosiahnutie terapeutického účinku uskutočňuje niekoľko ožarovacích postupov. Zvyčajne je obmedzená na tri manipulácie po dobu 5-15 minút s prestávkou 48 hodín.

Po vykonaní ožarovania musí byť predpísaná protizápalová antibakteriálna liečba na prevenciu prostatitídy, cystitídy, prostatocystitídy a rectitis.

Komplikácie brachyterapie

Pretože brachyterapia sa považuje za špičkovú, šetrnú metódu liečby rakoviny prostaty, nežiaduce komplikácie sú zriedkavé.Niektorí pacienti po uskutočnenom postupe pozorujú:

• Poruchy urinácie. Poruchy dysuria, ktoré sú charakterizované ťažkosťami častého močenia s rezmi, naznačujú zápalový proces v močovom trakte( cystitída).
• Štruktúra uretry. Ako komplikácia brachyterapie sa môže vyvíjať striktúra( močenie) močovej trubice, čo, ak je horšie, vedie k akútnemu oneskoreniu močenia.
• Inkontinencia moču. Močová inkontinencia je zriedkavý nežiaduci účinok liečby, ktorý sa vyskytuje u 1-2% pacientov.
• Porucha erektilnej funkcie. Stupeň pravdepodobnosti vzniku erektilnej dysfunkcie priamo závisí od veku človeka.Čím vyššia je účinnosť pred intervenciou, tým väčšia je pravdepodobnosť udržania sexuálnej funkcie po brachyterapii.
• Radiačný zápal konečníka. Skôr závažnou komplikáciou je erózia na vnútornom povrchu konečníka. Erozie môžu viesť k vzniku krvácania. Patologický proces sprevádza pocit svrbenia, bolesť v postihnutej oblasti.

Riziko migrácie rádioaktívnych zŕn do močového mechúra je minimálne, hoci takéto komplikácie sú v literatúre opísané ako kazuistické.Súčasne implantáty nie sú schopné spôsobiť žiadnu škodu, pretože majú zanedbateľnú rádioaktivitu a malú veľkosť.

Po vykonaní nízkodávkovej brachyterapie sa odporúča používať kondóm niekoľko mesiacov.

Prognóza a ďalšie aktivity

Miera prežitia pre neinfikovaný onkologický proces je vysoká a nezávisí od metód protinádorovej liečby. Ale onkológia môže byť považovaná za chronický proces s periodickými exacerbáciami. Preto po brachyterapii je potrebné pravidelne podstupovať klinické urologické vyšetrenie:

• každých 6 mesiacov( ak onkológ neurčuje inak) donovať krv do antigénu špecifického pre prostatu;
• prechádza ultrazvukom prostaty transreakčným senzorom;
• pre podozrenie na recidívu nádorového procesu - MRI.

Urologický lekár Mishina V. V.

Odporúčané zobrazenie obrazovky: