Podrobne o kryptorchizme: príčiny, typy patológie, liečba a prognóza

Kryptorchizmus - vrodenej chybe, čo malo za následok chlapcov chýbajúce semenníka alebo semenníkov( miešok).Dôvodom - nezostúpené semenníky retroperitoneálna priestor. Napriek možnosti podať toto ochorenie postihuje nielen deti. Ak nie je opravený v prvých rokoch kryptorchizmu zostane až do dospelosti.

kryptorchidismus - nezostúpené semenník v miešku: umiestnenie semenníkov mimo miešku, alebo nesprávne zníženie

málo štatistiky

Podľalekárske štatistiky, kryptorchidismus možno najviac obyčajná vrodená abnormalita andrológia. To predstavuje zhruba 4% všetkých návštev u lekára u detí narodených v riadnom termíne, a asi 20-25% u detí predčasne narodených. V mnohých prípadoch( cca ¾) hovoriť o fyziologickom kryptorchizmu, keď semenníky do mieška na vlastnú päsť, bez vonkajšej pomoci. To je vzhľadom k aktívnej testosterón. Do konca roka 12 mesiacov života, len 0,5-1% chlapcov choroba pretrváva. V tomto prípade, non-chirurgická liečba nestačí, a čím skôr sa to robí, tým nižšie je riziko komplikácií.Včasné

Príčiny Presné príčiny tohto ochorenia

nese- stouplého semenníka nie sú známe. Predpokladá sa, že základom patologického mechanizmu na základe nasledujúcich faktorov:

• genetická predispozícia. Ak otec alebo iného staršieho príbuzného vo vzostupnej línii pozorovaného nedostatku testosterónu alebo kryptorchizmu dieťa pretrváva predispozície k ochoreniu. V priemere máme hovoriť o pravdepodobnosti 35-50%.
• Mechanické faktory. Po prvé a predovšetkým tesnosť tříselného kanála, vývojové poruchy semenníkov šnúry, atď.
• endokrinného poruchy matky.rodenie detí vyžaduje veľké úsilie zo strany tele matky. Akékoľvek hormonálne poruchy významne ovplyvniť zdravotný stav dieťaťa. Hovoríme o zlyhaní hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy, pankreasu.
• endokrinného poruchy plodu. Po prvé, miestne nedostatok testosterónu.mutácie
• Genetické.V niektorých prípadoch, kryptorchidismus schopný byť spojené s mutáciami v génoch.
• Veľkú úlohu v normálnej tvorbe semenníkov hrá dobu, po ktorú sa dieťa narodí.Ako už bolo povedané, takmer 25-30% z predčasne odhalila kryptorchizmu.

kryptorchismus - multifaktoriálne ochorenie spôsobené niekoľkými faktormi. Identifikáciu zdroja faktorom môžu byť založené len na základe výsledkov objektívneho výskumu.

Druhy

ochorenie v klasifikácii na základe povahy patologického procesu. Na tomto základe báze kryptorchidismus možno rozdeliť do troch typov:

1. je pravdivý.Tento typ ochorenia je povedané, ak nie je možné vytiahnuť semenníka do šourka mechanickými prostriedkami. Môže byť jednostranná a obojstranná.V druhom prípade sa choroba často spája s poruchami hypotalamu, hypofýzy, hypogonadizmu( nedostatok pohlavných hormónov).Skutočná forma ochorenia sa vyskytuje v približne 30% prípadov.
2. Falošný kryptorchizmus. Vyskytuje sa oveľa častejšie u chlapcov( približne 50% všetkých klinických prípadov) a takmer vždy u mužov( v 95% prípadov).Je považovaná za variant fyziologickej normy. Táto podmienka sa tiež nazýva testikulárna migrácia. S migračným semenníkom sa semenník vtiahne do brušnej dutiny a opustí sa do šourku bez vonkajšej pomoci. Hlavnou príčinou tohto stavu je malý priemer semenníka s veľkým priemerom inguinálneho krúžku. Nebezpečenstvo života a reprodukčného zdravia nepredstavuje migrujúce semenníky. Ektopia semenníkov. Ešte zriedkavejšou podmienkou. Mal by rozlišovať medzi skutočným a falošným kryptorchizmom. Ektopia je charakteristická pre výstup zo semenníka, ktorý nie je v miešku, ale v perineu( zvyčajne).Ide o vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje naliehavú nápravu. Väčšina pacientov s ektopickou laboratóriou zostáva neplodná aj po chirurgickej liečbe. Lokalizácia semenníka v tomto prípade môže byť odlišná: inguinal, perineal, femoral, penis-pubic, atď.Hlavnou príčinou vývoja je mechanická obštrukcia semenníkov.
   

   pozície semenníkov s kryptorchizmu a semenníkov ektópia

klinický obraz

klinický obraz choroby zahŕňa množstvo symptómov:

• neprítomnosti jedného alebo oboch semenníkov. Určené fyzikálnym vyšetrením. Tento príznak, ako sa hovorí, je zrejmé.Skrutka sa tak javí ako asymetrická, sploštená.
• Bolestivý syndróm v oblasti šľachy. Bolesti kreslenie, bolesť, ožarovanie( dať) do slabín, penis, dolné brucho. Ak je vajce nachádza v dutine brušnej, nepohodlie je uvedený ďalej v puberte a je zosilnený pri cvičení, sexuálne vzrušenie, atď.
• Neplodnosť.Je to charakteristický príznak a súčasne komplikácia patológie. Charakterizované znížením hnojivosti a motility spermií.
• Dráždivé pocity v miešku vrátane tlaku, pocitu cudzieho predmetu atď.

Často je kryptorchidizmus asymptomatický, bez porušenia reprodukčného systému a vizuálnych prejavov.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nie je zložitá.Hlavná vec, ktorú musíte pacientovi urobiť, je kontaktovať urologa alebo urológ-androlog. Diagnostika je založená na množstve inštrumentálnych, laboratórnych štúdií a funkčných testov.

Počiatočné konzultácie začínajú pohovorom pacienta na sťažnosti. Potom sa uskutoční palpácia orgánov skautu. Toto je najinformatívnejší spôsob odhalenia patologických zmien na semenách. Urobíme Ak fyzikálne vyšetrenie z rôznych dôvodov nie je možné uchýliť sa k inštrumentálnych metód vyšetrenia:

• 

  ultrazvuku miešku a brucha ultrazvukové diagnostiky v kriptorhita

  ultrazvuku miešku. Vykonáva sa na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti semenníkov v miešku.

• ultrazvuk brušnej dutiny.
• Rádiografia brušnej dutiny.
• Kontrast MRI alebo CT scan. Používa sa na určenie stupňa a charakteru procesu. Je považovaný za najinformatívnejší vizuálny výskum.

Ak existuje podozrenie na hermafrodizmus, testy na koncentráciu testosterónu sú dodatočne predpísané genetické testy.

Liečba

Falošná kryptorchidizácia nevyžaduje korekciu.

S pravou formou ochorenia je liečba výnimočne rýchla( s výnimočnými výnimkami).Terapia sa uskutočňuje potom, čo dieťa dosiahne vek deviatich mesiacov, očakávané riadenie umožňuje orgánu samy zvládnuť problém sám. Počas tohto obdobia sa zavedenie hormonálnych liekov urýchli proces. Podľa štatistiky je účinnosť takejto terapie vysoká( približne 60% klinických prípadov bolo riadených konzervatívnymi metódami).Hormóny však nie sú všeliekom.

O dva roky, pri zlyhaní konzervatívnej liečby, je indikovaný chirurgický zákrok. Vykonajte dva typy chirurgických zákrokov: otvorené a laparoskopické.Laparoskopická intervencia sa uskutočňuje vložením nástrojov do brušnej dutiny cez pupok. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby.

Prečítajte si viac: Operácia na zostup semenníka

Ak je už známe umiestnenie semenníka, je potrebná otvorená operácia. V tomto prípade sa v oblasti slabín vytvorí malý rez( asi 2 cm), pomocou ktorého sa hľadá semenník a vylučuje sa do miešadla. Pri atrofii semenníka sa vykonáva orchiectomy( ich odstránenie).Táto operácia nepredstavuje osobitné komplikácie. Celý postup trvá približne 30-90 minút. V tomto čase je pacient pod celkovou anestézou a necíti nič.

Pooperačné obdobie je štandardné s ošetrením rany a následným odstránením stehov.

Komplikácie kryptorchidismus rakovina semenníkov

- jedna z najčastejších komplikácií kryptorchizmu

Popísané ochorenie, ak sa nelieči včas, plná s rozvojom nežiaducich účinkov. Medzi najbežnejšie komplikácie: absolútna neplodnosť

• spôsobená atrofiou semenníkov a porušovaním hematotetických bariér;
• rakovina semenníkov( seminóm);
• zápalové ochorenia semenníkov;
• krútenie spermatickej šnúry;
• nekróza postihnutého vajíčka.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií sa exponenciálne zvyšuje, ak ide o dospelého pacienta so skutočnou kryptorchidizmom.

Predpoveď ochorenia

So skorým zaobchádzaním je to najpriaznivejšie. Jednostranná forma ochorenia spôsobuje neplodnosť v štvrtine prípadov. Ak je kryptorchidizmus bilaterálny, prognóza je oveľa horšia. Počet neplodov je 70-80%.

Cryptorchidizmus je komplexná choroba, ktorá ohrozuje jej komplikácie. Ak existuje túžba chrániť reprodukčné zdravie, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Takže prognóza je najpriaznivejšia. Choroba najviac vyhovuje terapii v detstve. Tak nestrácajte čas.

Odporúčané na prezeranie: