IVF u mužskej neplodnosti

In vitro fertilizácia alebo IVF je najúčinnejšou metódou boja proti neplodnosti. Počas tohto postupu sa hnojenie vajíčka nevyskytuje v tele ženy, ale v skúmavke. ECO zahŕňa niekoľko fáz:

• stimulácia ovulácie pomocou hormonálnych prípravkov a sledovanie folikulov;
• prepichnutie folikulov na získanie vajec;
• oplodnenie vajíčok s partnerskými spermiami;Kultúra embryí
• ;
• prenos prijatých embryí do dutiny maternice;
• hormonálna podpora ženského tela.

Moderné technológie asistovanej reprodukcie pomáhajú prekonať neplodnosť spôsobenú ženskými aj mužskými faktormi. Súčasne je jedným z hlavných problémov vyriešených IVF zlá kvalita spermií.Bolo vyvinutých niekoľko metód zameraných na získanie dostatočného počtu plných spermií:

• aspiracia spermie mikrochirurgickej epididymovej( MESA);
• extrakcia spermií zo semenníkov( TESE).

MESA

Mikrochirurgická epididymálna aspirácia spermií je mikrochirurgická procedúra zameraná na získanie veľkého počtu spermií z epididymisu. Len niekoľko kubických mililitrov epididymálnej kvapaliny umožňuje identifikovať milióny spermií, ktoré sú vhodné na hnojenie vajíčka. Preto často je určitá časť prijatého materiálu vystavená kryokonzervácii alebo zmrazeniu, čo umožňuje šetrenie spermií pre následné pokusy o IVF.

Postup MESA sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

• pomocou mikropódu a tupého mikropipetu - počas operácie sa epididíma otvorí s následným odberom spermií;
• pomocou mikropunktúrnej pipety - nevyžaduje rozrezanie epididymálneho náteru. Mikropunktúrna pipeta, ktorej priemer špičky nepresahuje 0,25-0,35 mm, vykoná lekár niekoľko prepichnutí spermatickej šnúry.

TESE

Extrakcia alebo extrakcia spermií zo semenníkov je otvorená technika pre testikulárnu biopsiu. Pri vykonávaní manipulácie chirurg vyberie avaskulárnu oblasť na povrchu semenníka, vytvorí rez a potom rozoberie približne 500 až 700 mg testikulárneho parenchýmu. Operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej aj celkovej anestézii.

Pokročilá technika na získanie dostatočného počtu spermií je Micro-TESE.Počas tejto operácie sa odstráni iba 3-5 mg testikulárneho tkaniva. Napriek malému množstvu extrahovaného materiálu je vďaka výberu najvhodnejších semenných tubulov možné získať veľké množstvo spermií.Okrem toho sa vykonáva presná identifikácia obehovej siete semenníka, čo minimalizuje riziko poškodenia krvných ciev a testikulárneho tkaniva.

Vlastnosti IVF u mužskej neplodnosti

Intracytoplazmatická injekcia spermií je presne touto technikou, ktorá umožňuje oplodnenie vajíčok bunkou získanou spermiou. Aplikácia ICSI v postupe IVF výrazne zvyšuje šancu na získanie životaschopného plodu. Rovnako ako pri konvenčnom oplodnení in vitro, telo partnera sa pripravuje pomocou hormonálnych prípravkov. Po prijímaní vajíčok a spermií pomocou mikrochirurgických manipulácií špecialisti začnú vykonávať IVF priamo.

Pri použití metódy ICSI vykonáva spermie oplodnenie vajíčka nie samostatne, ale pod dohľadom lekára. Pri príprave postupu špecialista vyberie najkompletnejšie spermie za štvornásobný nárast v špeciálnom mikromanipulačnom systéme. Izolovaná spermie sa umiestni do špeciálneho viskózneho roztoku, ktorý zabráni poškodeniu bunky. Potom embryológ zbavuje spermie schopnosť pohybovať sa a ničí membránu svojho chvosta. Potom sa spermia absorbuje do dutiny mikrónika, ktorá sa zavedie do vajíčka.

Pravdepodobnosť dosiahnutia pozitívneho výsledku pri liečbe mužskej neplodnosti do značnej miery závisí od príčin neplodnosti u manželského páru. Nepochybne, čím viac spermií má uspokojivú kvalitu, je možné získať pri vykonávaní postupov TESE a MESA, tým vyššia je šanca na úspech. Aspoň úloha zohráva vek žien. Ak je partner mladší ako 35 rokov, percento koncepcie s IVF je 35%.U žien vo veku 40-42 rokov je to len 14%.

Odporúčané na prezeranie: