Symptómy mŕtvice a prvej pomoci

mŕtvica - sa vyvíja akútne mozgovú obehového odchýlka, ktorá je spôsobená tým, kŕče, náhle prasknutie, oklúziu trombom alebo embóliou mozgových ciev, čo vedie k narušeniu integrity alebo mozgových ciev, podstatné narušenie fungovania mozgu alebo krvácanie v nich. V dôsledku týchto porušení mozgu postihnutej oblasti trpia nedostatkom kyslíka a tkanivo bola vystavená k deštrukcii a smrti.

takéto zmeny vedú k postihnutiu a dokonca fatálnymi následkami môže dôjsť v závažných prípadoch. Je teda schopný rozpoznať príznaky mŕtvice a poskytnúť prvú pomoc pre týchto pacientov by mal každý z nás.

Obr.1 - tvárovú asymetriu, keď úsmev je jedným zo zrejmých príznakoch mŕtvice. Ako to je mužské

štatistiky sú náchylnejšie k cievnej mozgovej príhody - príde na ne v ranom veku( po 40 rokoch).Všeobecne platí, že pred 45 rokov, riziko jej rozvoja v silnejšie pohlavie je o 30% vyššie ako u žien, ale vo veku 65 rokov je pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody je rovnaký.Jej príznaky u mužov nie sú vyjadrené tak jasne, ako u žien, a nástup ochorenia sa môžu vyskytovať menej nápadné.

hlavnou príčinou cievnej mozgovej príhody u silného pohlavia je cievna mozgová poškodenie, ktoré je spôsobené tým, zhoršujúcimi sa aktívne fungovania koronárnych ciev u hypertenzie, infarktu myokardu a ďalších patologických stavov, zahrňujúcich srdcové endokrinné, infekcie a súvisiacich ochorení.Podľa štatistík u mužov sa smrteľný výsledok mozgovej príhody vyskytuje menej často ako u žien.

rizikových faktorov mŕtvice

Vo väčšine prípadov mŕtvice u mužov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov. Spúšťacie mechanizmy jej rozvoja sú často faktory, ktoré prispievajú:

• vek nad 40 rokov;Genetická predispozícia
• ;
• časté napätie, ambicióznosť a impulzívnosť;Iracionálne jedlo
• ;
• sedavý životný štýl;
• ateroskleróza;
• náchylnosť na trombózu;Hypertenzia
• ;
• ischemické ataky a vegetovaskulárna dystónia;
• fajčenie a pitie;
• nedostatočná liečba ochorení kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému.

prvé príznaky cievnej mozgovej príhody a jej ďalší manifestácie

predchodcovia rozvoja mŕtvice

mnohých chorôb môže byť podozrenie na výskyt väčšiny z prvých príznakov - prekurzorov. Pri výskyte mŕtvice sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní pred útokom.

prvý alarmujúce predzvesť záchvatu mŕtvice u mužov sa môže stať:

• časté a náhle bolesti hlavy;
• nauzea;
• závrat;
• nie je oprávnená slabosť;
• ostré výkyvy nálady.

tieto príznaky sa môžu objaviť v Okrem týchto najčastejších prekurzorov mŕtvice:

• pomalého srdcového rytmu;
• necitlivosť( zvyčajne na jednej strane);
• sčervenanie tváre v dôsledku náhleho prietoku krvi;
• potenie;
• porucha sluchu;Zhoršenie zraku
• v jednom oku alebo oboch;
• poruchy reči a pohybu;Rozmazané videnie
• .

vyššie uvedeného vyplýva, prekurzorov zdvih krátkeho trvania a sám po určité časové obdobie. Keď zhoršenie zdravotných epizód človeka musí vždy konzultovať s lekárom a podstúpiť ďalšie testy. Takýto krok, v mnohých prípadoch sa môže zabrániť ďalšiemu progresiu ochorenia a nástup krvácanie do mozgu. Príznaky mŕtvice

prvých príznakoch nástupu mŕtvice u mužov sú tieto príznaky:

• náhle a intenzívna bolesť hlavy;
• zmätok;
• závrat;
• ostrý slabosť.

O niečo neskôr musel sa môžu objaviť tieto príznaky:

• nevoľnosť a opakované vracanie;
• necitlivosť tváre, ruky alebo nohy;
• prudké zhoršenie zrakovej ostrosti;Bradykardia
• ;
• porušenie orientácie v priestore a koordinácie pohybov;
• znížená citlivosť;
• porušenie alebo strata prejavu;
• nedobrovoľné močenie alebo defekácia;Konvulzívne záchvaty
• ;
• zvýšil potenie;
• prietok krvi do tváre;Zvýšenie teploty
• .

Testovacie SPD

závažnosť a variabilitu týchto alebo iných príznakov môže byť rôzne, ale byť vedomí z hlavných rysov tejto nebezpečnej chorobe mal každý.Pre stanovenie mŕtvice príznaky, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti chorého človeka pojme svetlo testovacie SPD ( úsmev, hovoriť s pacientom, pokus o zvýšenie ľavú a pravú ruku):

1. musí - požiadať obeť usmievať a analyzovať symetriu úsmevom. Zdvih bude asymetrický( jeden z rohov pier by byť zvýšený v úsmevu, a druhý - sa spustí dole( pozri obrázok 1),. .).Z - skúste hovoriť s obeťou. Pri mŕtvici je ťažké pochopiť alebo reprodukovať reč.Pri pokuse ukázať, že je reč o svojom vychýlená na jednu stranu.
2. P - požiadajte pacienta, zároveň zvýšiť ľavú a pravú ruku a držať ich v tejto pozícii po dobu 10 sekúnd. Kedy bude jedno rameno mŕtvice stúpať oveľa pomalšie ako ostatné, a pacient nebude schopný udržať vaše ruky v tejto polohe.

V niektorých prípadoch sa záchvat mŕtvice môžu byť spojené s kŕčov, mdloby, alebo kóma nástupom.

Obr.2 - Jednoduchá skúška na príznaky mŕtvice.

závažnosť

zdvih Podľa zdvih závažnosti môže byť:

• svetlo;
• strednej hmotnosti;
• ťažký.

Pri miernej liečba mŕtvice je vykonávať opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti po dobu 20 dní, a vo väčšine prípadov sa obnoví stratené funkcie mozgového tkaniva. Platí pravidlo, že pacient po skončení obdobia obnovy nezanecháva žiadne ochrnutie alebo poruchy reči. V

útokoch na strednej alebo ťažkú ​​mŕtvicu výsledok prognózu nepriaznivú - asi 80% pacientov došlo k postihnutiu a 20% die.

Odrody mŕtvice lézie lokalizácia mŕtvice môžu byť:

• pravou stranou - porážka pravého hemisféra vedie k vzniku bolesti na ľavej strane tela;
• ľavá strana - poškodenie ľavej hemisféry vedie k vzniku bolesti na pravej strane tela.

Z povahy porážke mŕtvice môžu byť:

1. ischemická - je kvôli zápche alebo náhleho zúženie mozgových ciev. Symptómy rastú pomaly a predchádza ich prekurzor. Keď nastane mŕtvica, príznaky prekurzorov sa stávajú výraznejšími a dochádza k strate pohybov nohy a ramena. Pri ischemickej mŕtvici nie je vo väčšine prípadov pozorovaná strata vedomia. Pacient má zmätenosť a zvracanie. V niektorých prípadoch sa postihnutá oblasť mozgu prestáva šíriť a pacient môže mať dočasné zlepšenie svojho zdravotného stavu.
2. hemoragickej - dochádza v dôsledku prasknutia nádoby, dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a krvácanie do mozgu, čo vedie k pacientovi je postihnutie alebo smrť.Hemoragická mŕtvica vždy začína náhle. Mnoho pacientov opisuje ich stav ako pocit náhlej rany do hlavy - je to závrat, pocit bolesti a ťažkosti v hlave. Potom, obeť stáva v bezvedomí, jeho očnej buľvy stiahnutý smerom na postihnutú oblasť( alebo vo výnimočných prípadoch, v opačnom smere), tváre kože sčervená a dýchanie - chrapľavý a hlučné.Mnohí pacienti prejavujú nedobrovoľný pohyb čriev alebo močenie a kŕče. Keď obeť príde do vedomia, má nevoľnosť, vracanie, silnú bolesť hlavy a stav inhibície.

Obr.3 - Typy mŕtvice - ischemické a hemoragické.

Poskytnutie prvej pomoci

Pri prvých príznakoch mŕtvice alebo podozrenie na jeho útoku mali okamžite zavolať sanitku a dať dispečer informácie o predbežnú diagnózu. Kým je nutné príchod lekára na vykonávanie týchto činností v poskytovaní prvej pomoci:

1. Uistite sa, že pacient v pokoji, aby ho upokojiť a dať na rovnú plochu na zadnej strane, zdvihol hlavu, takže to bolo nad úrovňou chodidiel. Obeť by nemala rásť ani robiť ostré pohyby, pretože tieto opatrenia vedú k prudkému zhoršeniu jeho stavu. Pred príchodom lekárov sa pacientovi neodporúča piť a jesť, pretože to môže zhoršiť zvracanie a celkový stav.
2. Odstráňte z oblečenia pacienta ťažkosti s dýchaním a zabezpečte čerstvý vzduch.
3. Na zadnú časť krku pripojte bublinu s ľadom a na nohy - fľašu s horúcou vodou.
4. Ak si pacient môže vziať pilulku, podržte ho pod jazykom 10 tabliet glycínu.
5. Zmerajte pulz a krvný tlak, nezabudnite tieto opatrenia informovať svojho lekára. Pri vysokom tlaku poskytnite pacientovi antihypertenzívny liek, ktorý zvyčajne užíva. Spasmolytické lieky alebo lieky na srdce nemôžu byť použité na tento účel. Pri vysokom tlaku by sa nemal výrazne znížiť, čo pacientovi poskytne druhú dávku antihypertenzívneho lieku. Ukazovatele krvného tlaku je možné znížiť len o 15-20%, v závislosti od počiatočného.
6. ochrnutie paží a nôh do príchodu lekára sa vtiera so zmesou alkoholu a rastlinného oleja( 1: 2).
7. V prípade straty vedomia by mala byť horná časť tela zvýšená o 30 stupňov a zubné náhrady odstránené z úst, ak nejaké existujú.Pacientova hlava by mala byť obrátená k svojej strane a neustále sledovaná tak, aby pri zvracaní sa nedotýka zvracaním. Keď dôjde k vracaniu, vyčistite ústnu dutinu zostávajúcich zvyškov zvratkov kusom bavlnenej tkaniny.
8. Pri zastavení dýchania je potrebné umelé dýchanie.

Po príchode lekárskych tímov je potrebné poskytnúť im informácie o tom, ako rýchlo sa objavili príznaky mozgovej príhody a aké prípravky pacient urobil.

Ďalšia liečba cievnej mozgovej príhody

Emergency lekár vyhodnotí celkový stav pacienta a rozhodne sa ju dopraviť do NICU.Počas prepravy na pacienta intenzívnej starostlivosti nepretržite meria krvný tlak a liečivá sú podávané pre korekciu na respiračné a srdcovej činnosti. Hospitalizácia nemôže byť len tí pacienti, ktorí boli nájdené na mieste útoku v kóme alebo pri identifikácii ťažkou komorbidity vnútorných orgánov. Takíto pacienti dostávajú núdzovú starostlivosť a poskytujú informácie o takom pacientovi polyklinickému lieku na ďalšiu liečbu.

Po prijatí pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti IT neurológa skúma, a ak je to potrebné, na neurochirurga.Ďalšie taktiky liečby závisia od typu mozgovej príhody a jej závažnosti.

pokoj na lôžku

predĺžený pokoj na lôžku zdvih je daný celkový stav pacienta - pohľady na cievne mozgové príhody a stabilné životné funkcie a neurologické poruchy. Dlhšie pokoj na lôžku v hemoragickej mŕtvice môže byť od 1-2 týždňov až 4-6 týždňov, a v ischemickej mŕtvice, ktorá nie je sprevádzaná progresii neurologických symptómov - iba 3-5 dni. V iných prípadoch, v ischemickej dĺžky zdvihu pohybu medza pacienta je menej ako 2 týždne.

Pre prevenciu hlbokej žilovej trombózy, ktorá môže nastať v súlade s dlhším odpočinku lôžko, pacienti sa odporúča nosiť tesný kompresívne pančuchy alebo bandážovanie nôh elastické bandáže a zdvihnite nohy 6-10 stupňov. S rozvojom trombózy pridelený heparínu - prvý vnútrožilovú, podkožný a potom. Antikoagulačná liečba sa uskutočňuje počas 7 až 10 dní.

Po aktivácii pacienta by sa jeho fyzická aktivita mala postupne rozširovať.

Liečba hemorrhagic mŕtvica

hlavných cieľov liečby pre hemoragickej mŕtvice, ktorých cieľom je: odstránenie

• mozgového tkaniva edém;
• zvýšenie hustoty stien krvných ciev a koagulácie krvi;
• znížil intrakraniálny tlak.

Pacient je umiestnený na funkčnej posteli a zdvihol hlavu. Na hlavu sa aplikuje bublina s ľadom a ohrievače na nohy. Relaxovať svaly pod kolená zvierajú valce alebo zabezpečiť potrebné popliteal zákrutu s pomocou funkčných lôžok. Pri zvýšených pacientov menovaný antihypertenzív tlak

( Dibazol, etamsylát, oxid horečnatý, Labetalol, Pentamin, chlórpromazín).Aktivácia trombóza poškodenie mozgových ciev zavedené lieky na zvýšenie krvnej zrážanlivosti( vikasol, chlorid vápenatý, kyselina aminokaprónovú).

Po troch dňoch, pre profylaxiu tromboembolizmu v prítomnosti výrazného známok subarachnoidálneho krvácania a aterosklerózy u pacientov boli podávané proteolytické enzýmy( Contrycal, Gordoks) v kombinácii s heparínom. Pre odstránenie mozgový edém vykonáva hyperventilácia a priradené k liekom, ako je manitol, glycerol alebo dexametazón. S neúčinnosti takejto liečby okrem týchto liekov sú priradené diuretiká( Lasix, furosemid).Ak sa tieto opatrenia neúčinné rovnako, je možné vymenovanie chirurgii k dekompresiu mozog.

Pre odstránenie bolesti hlavy u pacientov boli podané ne-narkotické analgetiká( paracetamol), zatiaľ čo často opakované zvracanie - haloperidol a metoklopramid. Keď je miešanie odporúča priradenie hydroxybutyrát sodný, diazepam a haloperidol. A v prípade opakujúcich sa epipripadkov menovaný antikonvulzíva dlhodobo pôsobiaci( karbamazepín).

Ak je potrebné porušovanie vytvorenie a organizáciu psychických porúch na kontrolu panvových orgánov, adekvátnej starostlivosti o telo pacienta a výkonu( prívodné rúrka konať v prípade potreby).Liečba

pre ischemickej mŕtvice

hlavných cieľov liečby pre ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorých cieľom je:

• normalizáciu krvného zásobenia mozgového tkaniva;
• tvorba tkanivovej rezistencie voči nedostatku kyslíka;
• zlepšenie metabolických procesov v intaktných bunkách.

Pacient má užívať pohodlnú polohu v posteli, ale koniec hlava postele s cieľom zvýšiť tak v hemoragickej mŕtvice nie je nutné.Lieková terapia zahŕňa podávanie vazodilatátorov( Papaverin, Euphyllin, Complin, kyselina nikotínová, No-shpy).Na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti mozgu a na znižovanie zrážanlivosti krvi sa zavádza Reopoligyukin. Počas liečby

neustále sledovať objem tekutiny zavádzané, t. K. Zavedenie väčšieho množstva riešenie, môže viesť k zvýšeniu mozgového edému. Na zníženie opatrnosti sú predpísané diuretiká.

prvý deň po začiatku antikoagulačných riešenia sú podávané fibrinolysin pacienta a heparínu, a po 3-5 dňoch menovaný bishydroxycoumarin alebo Fenilin.

Pre zvýšenie hustoty krvi pacientov mladých a stredného veku sa pripisuje zavedeniu pentoxifylínu a staršie osoby - ksantinola nikotinát, Parmidin. Na normalizáciu tónu cievnych stien sú vymenovaní Cavinton a Cinnarizin.

Keď sa pacient rozvíja psychomotorické miešanie, zavedú sa barbituráty.

Keď je oblasť mozgu ischemická, bunky musia zvýšiť svoju odolnosť voči hladovaniu kyslíkom. Na tento účel sa používajú metabolity( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Pre prevenciu opakujúcich cerebrovaskulárnych príhod ukázala súčasné vymenovanie úderov zvona a antiagreganciá( aspirín, Cardiomagnyl, trombotická Ass).Naloxon, Emoxipine môžu byť použité ako antioxidanty.

Chirurgická liečba mŕtvice

Tabuľka 1 - Chirurgická liečba hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody.

Typ chirurgického zásahu na cievnu mozgovú príhodu a načasovanie jej zavedenia sa určuje individuálne.

rehabilitácia po mŕtvici

Na rozsiahlom rehabilitácia po mŕtvici ukazuje priradení takého farmakoterapiu:

• lieky zvýšiť prietok krvi a vazodilatácii - CAVINTON, nikoshpan, cinnarizine;Prípravky
• na prevenciu tvorby krvných zrazenín a antiagregátov - Aspirín, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• riešenia pre zlepšenie činnosti mozgu - Cere Aktovegin, Nootropil, Karnitsetin, Latitsin.

Na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode je pacientovi predpísané terapeutické cvičenia a kinesitéria. Ak je rečové centrum poškodené, odporúčajú sa relácie s rečovým terapeutom. Takíto pacienti by mali, ak je to možné, čítať a počúvať častejšie na reči niekoho iného( komunikácia s blízkymi, rádio, televízia).Následne

pacienta môžu byť zobrazené sanatórium ošetrenie v špeciálnych sanatóriách, ktoré sa môžu vykonávať podporné postupy, ako sú masáže, rehabilitácia, fyzioterapia, bahenné a bahenné kúpele.

Pacienti s mŕtvicou potrebujú rehabilitáciu v každodennom živote a spoločnosti, čo bude sprevádzané neustálou morálnou podporou príbuzných a priateľov. Zvyčajne sa motorové funkcie obnovia 6 mesiacov po mŕtvici a na výrazné zlepšenie rovnováhy, funkcií reči, profesionálnych a domácich zručností môže trvať približne 2 roky alebo viac.

Kardiológ Petrova Yu.

Odporúčané na prezeranie:

2 komentáre