Liečba erektilnej dysfunkcie 1, 2 a 3 riadkov

súčasná liečba erektilnej dysfunkcie je komplexný podnik. Zahŕňa kauzálny( ošetrenie, ktorého cieľom je odstránenie účinkov príčinný faktor stavu) a patogénne( obnovenie funkčnej aktivity štruktúr, ktoré sa podieľajú na erekciu) terapie. Moderné liečebné metódy boli vyvinuté na základe najnovších výsledkov v štúdiu procesu erekcie a jej porúch mechanizmov.

Základné princípy liečby užívaného andrológ, ktoré vychádzajú z odporúčaní koncepcií Európskej urologickej asociácie, ktoré boli vyvinuté v roku 2007.Tie zahŕňajú sekvenčné terapiu erektilnej dysfunkcie s 3 riadky, vykonávanie základných lekárskych opatrení.Podstatou tohto kroku spracovania sa zvyčajne vykonáva po stanovení diagnózy, liečenie zahŕňa 1. riadok v neprítomnosti požadovaného účinku, začína vykonávanie terapeutických zásahov 2. riadok, a ďalej, ak je to nutné, tretí riadok.

usmernenia kauzálny a patogénne terapia

Konvenčne izolované 2 základnej skupinydôvody, ktoré vedú k rozvoju erektilnej dysfunkcie, a to:

• psychogénne faktory;
• organické zmeny v penise.

Pre elimináciu vplyvu psychogénne faktory( stres, depresia, strach z mužov vo vzťahu k nedostatočnej erekcie počas pohlavného styku), používajú rôzne metódy psychoterapie, ktoré sú zvyčajne vykonávané s párom. Keď erektilnej dysfunkcie spojenej s depresiou( predĺžená depresívne nálady) môžu byť použité iba niekoľko zástupcov antidepresív( napr trazodón).

čítajte ďalej:

• Liečba psychogénna erektilnej dysfunkcie.
• metódy prekonávaní úzkosti očakávania syndrómu sexuálne poruchy.

Pri diagnostikovaní organickej erektilnej dysfunkcie hlavnou smer liečby je patogenéze terapia pomocou liekov fosfodiesterázy-5( PDE5), ktoré tým, že blokuje zodpovedajúce enzýmu vedie k zvýšeniu koncentrácie oxidu dusnatého( NO) v corpus telies penisu, sa rozťahujú alepšie naplnenie krvou. Ak sú použité organické a psychogénnej erektilnej dysfunkcie a ďalšie fyzikálne terapie techniky, najmä terapiu LOD( miestne podtlak), atď.

Tabuľka 1 -. Diferenciálne diagnostike foriem organickej a psychogénnej erektilnej dysfunkcie.

terapia erektilnej dysfunkcie 1 riadok

prvej línii liečby erektilnej dysfunkcie patrí použitie liečiv selektívne farmakologickej skupiny( polling) inhibítory PDE5.Mechanizmus pôsobenia týchto látok je založený na zvýšenie koncentrácie oxidu dusnatého v corpus( kavernóznych) orgánov penisu, čím sa zmiernenie stien a zlepšenie plnenia s krvou, čo vedie k erekcii. Pre

dostatočnej účinnosti PDE5 inhibítorov existujú niektoré základné predpoklady, ktoré zahŕňajú: prítomnosť

• libida u mužov( sexuálnej príťažlivosti do opačného pohlavia);
• dostatočnej úrovne mužského pohlavného hormónu testosterónu u muža( niektoré andrológ so súčasným nedostatkom testosterónu v prvej línii liečby erektilnej dysfunkcie tiež zahŕňať použitie hormonálnej terapie);
• povinné sexuálnej stimulácie pri akumulácii účinnej látky v krvnej produkt( obvykle sexuálna stimulácia má najlepší účinok na erekciu 15-20 minút po podaní lieku).Farmaceutické prípravky údaje

trhu je zastúpená niekoľkých základných účinných látok, ktoré zahŕňajú:

• Sildenafil( Viagra) je prvý a hlavný predstaviteľ tejto skupiny liekov. To začne mať účinok do 30 minút po užití tablety s trvaním do 12 hodín. Vyrába sa v orálnej dávkovej forme( kapsuly alebo tablety) v niekoľkých dávkach: 25, 50 a 100 mg sildenafilu v tablete. Pri ťažkej erektilnej dysfunkcii sa odporúča počiatočná dávka 100 mg, potom sa znižuje s dosiahnutím požadovaného účinku. Biologická dostupnosť účinnej látky sa znižuje pri súčasnej konzumácii potravy a alkoholu, preto sa odporúča tabletu užívať na prázdny žalúdok.
• Tadalafil( Cialis) - charakterizovaný dlhším trvaním do 36 hodín. Liek sa uvoľňuje v orálnej forme v dávke 10 a 20 mg. Liečba sa odporúča začať s 10 mg a potom, ak je to potrebné, aby sa dosiahlo pozitívneho výsledku môže zvýšiť dávku( držaný individuálny výber - titrácie dávky).
• vardenafil( Levitra) - je reprezentatívny PDE5 inhibítor s krátkou životnosť až 12 hodín. Avšak, 21% mužov účinku dochádza už po 10 minútach po podaní lieku, a zároveň poskytuje prirodzený a spontánny intimity, ktorá je pri liečbe psychogénne erektilnej dysfunkcie dôležité.Existuje niekoľko dávok lieku - 5, 10 a 20 mg. Priemerná terapeutická odporúčaná dávka je 10 mg, v prípade potreby sa mení.
• Udenafil( Zidena) - nový liek( v Rusku na farmakologickom trhu sa objavil v poslednej dobe) s rýchlym nástupom terapeutického účinku a predĺženým účinkom( v priemere asi 1 x denne).Alkohol a tučné potraviny prakticky neovplyvňujú absorpciu účinnej látky.

Tabuľka 2 - Klinická účinnosť inhibítorov PDE5( záznam dát prípravky v Európe - súhrn charakteristických vlastností lieku v EÚ, 2007).

Takmer všetci členovia tejto farmakologickej skupiny liekov majú určité nepriaznivé účinky po ich použití, ktoré zahŕňajú pocity návalov horúčavy, bolesti hlavy, závraty, upchatý nos, bolesť svalov( myalgia), poruchy vnímania farieb, dyspeptické príznaky( nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, Nestabilné stolice).Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesť hlavy a závrat.

Kvôli rastúcemu výskytu erektilnej dysfunkcie, v dôsledku zníženia rozvoja hormonálnej hladiny testosterónu pred inhibítory aplikácia lieku skupiny PDE5, analýzu krvi sa vykonáva pomocou stanovenia testosterónu. V prípade zistenia poklesu pohlavného hormónu androlog rozhodne, či má vykonať ďalšiu hormonálnu substitučnú liečbu.

počas liečby linke 1 môžu navyše aplikovať lieky na základe kyseliny alfa-lipoovej Thioctacid®.Avšak v súvislosti s možným vývojom vedľajších účinkov môže byť použitý len po vymenovaní lekára.

terapia erektilnej dysfunkcie 2

riadku v prípade zlyhania terapie erektilnej dysfunkcie 1 línie, lekár upravuje používanie opatrení spracovateľské linky vo 2. .Obsahuje intrakaver- a intrauretrální podávanie vazoaktívnych( cievnych) liečiv. Method

intrakvernoznogo podávanie zahŕňa injekciu niekoľko skupín liekov priamo do penisu rozľahlej tela. To zaisťuje účinnosť liečby na 70%, na takýchto liekov pre intrakavernózna podanie zahŕňajú:

• papaverín - protikŕčové široké spektrum účinku, čo prispieva k rozšíreniu kavernóznom telese a lepšie plnenie krvi.
• fentolamín - farmaceutickej skupiny alfa-blokátory, ktoré v dôsledku blokády receptorov vedie k uvoľneniu kavernóznych telies a stenami ich lepšie zásobenie krvou.
• Prostaglandíny sú biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré pozitívne ovplyvňujú funkčný stav kavernóznych teliesok.

Pre väčšiu účinnosť sa tieto lieky môžu podávať v kombinácii( zmesi).

pre intrauretrálního podanie v močovej trubici za použitia špeciálnej dutinovej rozpustné kapsule obsahujúce prostaglandíny. V porovnaní s intrakavernózna podávanie liekov, táto technika je menej traumatické( nie je nutné na prepichnutie kože) má dostatočne vysokú účinnosť( až 70%), ale niekedy po aplikačnej dávke sa môže vyvinúť bolesti v močovej trubice.

terapia erektilnej dysfunkcie

vedenie 3 v prípade poruchy prvé 2 riadky erektilnej dysfunkcie liečby môže lekár predpísať tretí riadok. To zahŕňa vykonávanie chirurgickej rekonštrukciu tepien penisu. Maximálna účinná, táto operácia môže byť u mužov mladších oklúzia s miestnou( poruchy krvného prietoku alebo upchatie lumen) jedného alebo viacerých artérií penisu, najmä v dôsledku traumy. U starších mužov na pozadí systémového aterosklerotické arteriálne ochorenia( odloženie cholesterolu v stenách nádob sa tvorbe aterosklerotických plátov, ktoré znižujú alebo kryjú ich lumen), účinnosť tejto oblasti je sporná, a pozitívny výsledok, pokiaľ ide o krátku životnosťou erekcie.

rekonštrukčnej chirurgie zahŕňa obliekanie chrbtovej žily penisu, rovnako ako plastové balón tepny. Pre ďalšie indikácie môže byť vykonaná s kĺbu penisu implantáciou hustého materiálu alebo špeciálne vzduchojemov v cavernosa.

Všetky 3-línie liečbu erektilnej dysfunkcie je bežná taktika, výber konkrétnych liekov a ich dávkovanie, spôsoby podávania, ako aj použitie ďalších mechanických metód( LOD-terapia, špeciálne tvrdé kondómy) sa vykonáva individuálne lekárom.

najnovšie terapie

Vedci sú neustále hľadajú nové a lepšie spôsoby liečenia niektorých chorôb.Úspešné klinické štúdie sa konal úplne nový spôsob liečby erektilnej dysfunkcie. Leží na genetickú modifikáciu cavernosa penisu endotelových buniek, čo vedie k zvýšeniu produkcie špeciálnych proteínu( Maxi-K), ktorá sa priamo podieľa na procese erekcie.

GP Krivoguz IM

odporúčaná vzdialenosť pre sledovanie: