Liečba erektilnej dysfunkcie pri nedostatku androgénu

Ak muž bol sexuálne dysfunkcie kvôli nedostatku androgénov a erektilnej dysfunkcie( ED), liečba by mala začať s normalizáciou hladiny testosterónu. Normalizácia androgénu priradením hormonálne činidlá( napr., Testosterón-undekanoát), môže výrazne zvýšiť účinnosť inhibítorov fosfodiesterázy typu 5( PDE5), a výsledky liečbe ED.

Vplyv testosterónu na erektilnej funkcie

V niektorých vedeckých publikácií tiež preukázali účinok testosterónu na erektilnej funkcie: Po obnovení hladiny testosterónu sú podstatne lepšou odpoveď na liečbu sildenafilom( 100 mg) v porovnaní s mužmi, ktorí sa sildenafilu v porovnaní s placebom( obrázok 1).

Obr.1 - Zmena erektilnej funkcie( IIEF skóre 5) u hypogonádových mužov liečených s sildenafilu a placebom( skupina 1) a sildenafilu a Testogelem( skupina 2)( na základe Shabsigh R. et al, 2004),S neúčinnosti monoterapie

zamerané na odstránenie adrogenodefitsita, vo vzťahu k normalizácii sexuálnych funkcií, je vhodné kombinovať hormonálna terapia so zasielaním vazoaktívne lieky. Použitie vazoaktívnych liekov sa odporúča začať nie skôr ako 1-1,5 mesiaca. Po obnovení normálnej hladiny testosterónu. Táto sekvencia je vzhľadom k úlohe liečby testosterónu ako hlavný katalyzátor sexuálneho vzrušenia - prvý a hlavný krok pri výskyte erekcie. Navyše podľa posledných údajov, androgény sa podieľajú na udržanie produkcie oxidu dusnatého( NO 2), ktorá je potrebná na dosiahnutie erekcie.

reprezentácie ukazujú, že testosterón môže mať priamy vplyv na štruktúru cavernosa a nervy. To je podporované pokusoch na zvieratách, pri kastrácia za následok zmenu v štruktúre kavernóznych nervov.

rad štúdií potvrdila, že zníženie hladín androgénov podnieti zvýšené ukladanie tukových buniek v corpus telies. Tým sa zabráni spúšťový mechanizmus erekcie s ohľadom na žilovej nedostatočnosti, zníženie prietoku krvi a pružnosti kavernózna tkanive.

aj keď niekoľko pozorovaní, už môžeme povedať, že na liečbu erektilnej dysfunkcie u pacientov s hypogonadizmom, testosterónu lieky vedie k normalizácii štruktúry kavernóznych telies, zlepšuje prietok krvi a odstránenie žilovej nedostatočnosti, a, ako výsledok, obnova erekcie a zvýšiť účinnosť inhibítorov PDE-5.Inhibítory PDE5 Monoterapia v takých prípadoch, je neúčinný.

nízku hladinu testosterónu hrá dôležitú úlohu pri vyvolaní ED: pokles

• v relaxácii hladkých svalových bunkách kavernózna tkaniva;Pokles
• generovať NO2;
• zvyšovať apoptózu buniek hladkého svalstva;Zvýšenie
• počtu tukových buniek;Pokles
• sexuálnej túžby. Vzhľadom k tomu, terapia

vazoaktívne lieky, je príznačné, t. E. zamerané na odstránenie symptómov choroby a neodstraňuje faktory, ktoré spôsobujú poruchy erekcie, sa odkazuje na druhý typ liekov na liečbu erektilnej dysfunkcie u mužov s nedostatkom androgénov. Aj keď v posledných rokoch nové údaje o lekárskom pôsobení Viagra - najpopulárnejší zástupca skupiny inhibítorov PDE-5, vymenovanie deň na noc do kurzového režimu nie je menšia ako 1 mesiac. Z

vazoaktívnych liečiv ovplyvňujúcich erektilnej vzhľad sú výhodné inhibítory fosfodiesterázy typu 5( Viagra, Cialis, Levitra) ako liek, ktorý má dostatočne vysokú účinnosť( 70 až 80% v závislosti na jadre a súvisiacich chorôb) nie je znížená o dlhodobom použití.Uloženie účinnosť a bezpečnosť vazoaktívnych liečiv pri dlhodobom používaní, to je veľmi dôležité, pretože symptomatická liečba organických foriem ED zahŕňa trvalé( celoživotné) príjem.

Viagra a Cialis sú zďaleka lieky sú účinné v kombinovanej liečbe s androgénmi. Aby sme pochopili mechanizmus účinku inhibítorov PDE5 a úlohu testosterónu v rozvoji ich účinkov a prípadné neefektívnosti na zníženie hladiny testosterónu, ktoré sú nevyhnutné poznať mechanizmus erekcie.

mechanizmus erekcie Erection

- cievne reakcie, ktorá nastáva v reakcii na sexuálnu stimuláciu. Komplex mechanizmus erekcie významnú úlohu pre oxid dusnatý, ktorý je uvoľnený z nervu a endoteliálnych buniek v reakcii na sexuálnu stimuláciu. Oxid dusnatý následne difunduje skrz membránu buniek hladkého svalstva a zvyšuje aktivitu guanylátcyklázu, čo vedie k stimulácii produkcie cGMP v tkanive penisu. CGMP je intracelulárny posol ovplyvňuje zníženie cytosolického vápnika stimulujúce Kontrakcie. Konečný výsledok dusnatého pôsobením oxidu je relaxácia hladkého svalstva a zvýšený príliv arteriálnej.zničenie

dochádza pôsobením cGMP špecifických enzýmov kavernózna tkanive - fosfodiesterázy typu 5.Inhibítory PDE5 prejavujú svoj účinok zvýšenie účinku oxidu dusnatého, vydané v reakcii na sexuálnu stimuláciu.

Inhibítory PDE5 nie sú povzbudzujúce, ako modulátory erekcie, pretože prispievajú k posilneniu len fyziologické procesy na vzhľad a udržanie erekcie v reakcii na sexuálnu stimuláciu. Pri absencii sexuálnej stimulácie pozorovali s poklesom pohlavného hormónu, objednávkové Inhibítory PDE5 nie je vhodné, pretože sa to nestane "spúšťač" mechanizmus erekcie, čo vedie k uvoľňovaniu NO, zvýšenej koncentrácie cGMP, ktoré udržujú PDE5 inhibítory, napr. E.nebude to má zmysel žiadosti o lieku. Na záver

V poslednej dobe došlo k zlepšeniu prognózy v liečbe erektilnej dysfunkcie u väčšiny pacientov. To je spôsobené v prvom rade k zavedeniu moderných liečiv nie sú zamerané na elimináciu symptómov( symptomatická liečba), zatiaľ čo liečba príčiny ochorenia( patogénne ošetrenie).V prípade ED patogenetické liečby je zameraný na odstránenie endoteliálny dysfunkcii, ktorá je základom všetkých foriem organických porúch erektilnej funkcie.

Tieto lieky primárne týkajú PDE5 inhibítory a liečivá, ktoré obsahujú analógy mužského hormónu testosterónu, čo umožňuje normalizovať hladiny androgénov a poskytujú dobrý základ pre terapeutické ošetrovanie inhibítory PDE5.Predĺžený mód

ESP užívali inhibítory PDE5 je nová prax v liečbe ED, pretože skôr tieto lieky odporúčané pre použitie pri pohlavnom styku tesnej blízkosti. Terapeutické opatrenia na takom režime sa vykonáva tým, že zlepší funkciu endotelu, a môže v niektorých prípadoch vedie k úplnej normalizácii sexuálnych funkcií, a následné odmietnutie užívania drog.

Zdroje:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropause" 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktická andrológia" 2009

odporúčaná vzdialenosť pre sledovanie: