Ischemická choroba srdca - znaky, formy, liečba

Ischemická choroba srdca( CHD) je ochorenie spojené s nesúladom medzi potrebou srdca v kyslíku a schopnosťou krvných ciev poskytnúť túto potrebu. Tepny srdca sa nazývajú koronárne, takže IHD má definíciu koronárnej choroby srdca( CBC).Toto zdôrazňuje vzťah choroby so zmenami v krvných cievach, pretože existujú choroby, ktoré majú podobný vzhľad ako IHD, nie sú spojené s patológiou srdcových tepien. Toto trauma, anémia, otravy, zápal, ochorenia srdca, a iní.

tretina svetovej populácie má BSC rovnaké arteriálnej hypertenzii, nadmernej telesnej hmotnosti, sú fajčiari. Význam problému IHD je zvýšenie straty produktívnych rokov života. Zvýšenie výskytu IHD zabraňuje hospodárskemu pokroku štátu, zasiahne najschopnejšiu časť obyvateľstva, kvalifikovaný personál.

Prečo tam?

Známky ischemickej choroby srdca u kŕč alebo trombózy srdcovej tepny( viď. Obr. 1), ako aj strata schopnosti zvýšiť cievne lumen v reakcii na fyzické, emočné záťaž.U starších mužov môžu byť prejavy IHD vyvolané požitím hojného jedla. Tento stav srdcových ciev je spojený s vývojom aterosklerózy, o ktorom vieme takmer všetko okrem príčiny. Jeho podstata spočíva v zmene vlastností vnútornej vrstve veľkých tepnách, rozvoj nešpecifických zápalových procesov s redukciou cievneho lumen Stratový svoju pružnosť.

Obr.1 - Príčiny koronárnej choroby srdca.

90% ICHS spojených s rozvojom aterosklerózy v koronárnych ciev a nestabilite jeho prúdu( viď. Obr. 2).Oveľa menej často ide o systémovú léziu artérií odlišnej povahy( najmä reumatických ochorení).Menej časté je ochorenie koronárnych artérií vo forme funkčných kŕčov ciev bez zmeny ich steny.

Obr.2 - Faktor aterosklerózy pri ischemickej chorobe srdca a mŕtvici.

Štruktúra mladých mužov vo svete BSC zaberá takmer 15%, ženy zaostávajú o 2%( ale o 2% vyššia pravdepodobnosť úmrtia na mŕtvicu).Neustály nárast týchto čísel je spojený so stupňom starnutia obyvateľstva, nárastom očakávanej dĺžky života, takmer žiadnou spojitosťou s úrovňou príjmov, zemepisnou polohou. Dlhodobé pozorovania vedcov vytvorili jasnú súvislosť medzi ťažkými formami aterosklerózy a stavmi, ktoré sa nazývali "rizikové faktory".Jedná sa o: zníženie úrovne telesnej aktivity

• ;
• nadváhu;Diabetes
• ;
• arteriálna hypertenzia;Fajčenie
• .

U mužov je pravdepodobnejšie, že majú CBC v strednom veku( 45-60 rokov) než u žien. To súvisí s "ochranným" účinkom estrogénu( ženských pohlavných hormónov).Obyvatelia miest majú častejšie vidiek.

Príčinná súvislosť medzi cholesterolom a rizikom vzniku aterosklerózy je už dlho nepopierateľná.V súčasnosti existujú dôkazy o nedostatku priameho spojenia týchto podmienok, ako aj o priemernej dĺžke života s hladinami cholesterolu( články J. Medvedeva, 2008).Stále viac faktov o genetickej podmienenosti vývoja aterosklerózy a KBS, vplyvu environmentálnych faktorov na prejavy tejto patológie.

Druhy IHD a ich prejavy

IHD je klasifikovaný podľa závažnosti, reverzibility ischemického procesu. Akútne formy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút, chronických - po mnoho rokov. Keď reverzibilné forma srdcová ischémia( angíny), sa znižuje prietok krvi do myokardu, s ireverzibilnými( infarkt myokardu) - vyvinúť nekrózu( odumretie tkaniva) a srdcového svalu.

Angina pectoris. prejavy ischemickej choroby srdca u mužov sa vyskytujú vo forme angíny častejšie ako ženy, rôzne klasické závažnosti symptómov, z ktorých väčšina je bolesť( srdce volanie o pomoc pri nedostatku kyslíka počas ischémie).

Bolesť:

• sa vyskytuje pri cvičení;
• trvá až pol hodiny;
• sa nachádza za hrudnou kosťou;
• má ožarovanie( šírenie bolesti) v ramene( menej často bolesť je lokalizovaná v žalúdku);
• prechádza v pokoji, ešte rýchlejšie - po užití nitroglycerínu.

Obr.3 - Ožarovanie bolesti v IHD( intenzita farby indikuje frekvenciu výskytu šírenia bolesti v tejto oblasti).

V prítomnosti cukrovky nemusí byť bolesť, namiesto toho existujú takzvané "ekvivalenty únavy srdcového svalu" vo forme ťažkej slabosti, potenia, dusenia.

Koronárna smrť. Táto forma ischemickej choroby srdca ako akútnej koronárnej smrti sa vyskytuje u mužov oveľa častejšie ako u žien. Ide o smrť, ktorá sa vyvinula na 1-6 hodín. Príčina tohto ochorenia sa považuje za život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu. Nekróza myokardu vyvíja v tomto prípade nemá čas.

Infarkt myokardu. Infarkt myokardu( MI) u mužov, na rozdiel od žien, môže byť v mladom veku, ale jeho vývoj až do 40 rokov v 75% prípadov je spojený s prítomnosťou alkoholizmu.Čím skôr vek infarktu, tým vážnejšie prognóza života. Lokalizácia nekrózy je dôležitá - rozsiahle lézie prednej steny vedú k problémom obnovenia fyzickej aktivity, pracovnej kapacity. Manifestácie infarktu myokardu sú podobné angínu pektoris, vždy vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Postinfrakčná kardiálna skleróza. Postinfarčná kardiostikróza je chronická forma ischemickej choroby srdca, nemôže sa objaviť u mužov, ani sa nemôže pripomenúť epizódy angíny pectoris, obmedzenie fyzickej a sexuálnej aktivity.

Ako sa robí diagnóza?

V diagnostike IHD sú identifikované hlavné časti:

• popis bolestivého syndrómu( bolesť a sprievodné sťažnosti by mala byť hodnotená lekárom);
• vykonávajúce EKG na detekciu príznakov nekrózy alebo ischémie;
• registrácia zmien krvných enzýmov;
• iné spôsoby zobrazenia nekrózy alebo ischémie.

Ako už bolo spomenuté, u mužov existuje klasická bolesť v akejkoľvek forme IHD, keď je nutná zastaviť fyzickú aktivitu. Takáto bolesť takmer nespôsobuje pochybnosti vo svojej podstate. Frekvencia vývinu bolesti, podmienky ich výskytu sú určené funkčnými triedami.

EKG v čase útoku na angínu zaznamenáva zmeny v konečnom komplexe, ktoré zmiznú po zastavení bolesti. Na vyvolanie takýchto zmien v EKG na účely diagnózy sa odoberajú vzorky s fyzickou námahou( BEM, Test na bežecký pás), metódou vizualizácie tejto podmienky je ECHO.

Pri akútnom infarkte myokardu sú zmeny EKG perzistentné, spojené s procesom tvorby jaziev v mieste nekrózy. Zmeny EKG zodpovedajú štádiu procesu. Po infarkte myokardu získa EKG vlastnosti špecifické pre konkrétnu osobu. Preto, aby sa diagnostikovali opakujúce sa koronárne príhody, mali by sa porovnať všetky EKG.

Pri nekróze myokardu vstúpi intracelulárne enzýmy mŕtveho srdcového tkaniva do krvného obehu, ich počet je určený laboratórnymi metódami. Je to jeden z ukazovateľov infarktu myokardu pri prekročení normatívnych indexov, berúc do úvahy hodnotenie bolestivého syndrómu. Najznámejšou je stanovenie enzýmov nazývaných srdcové troponíny.

Symptómy infarktu myokardu( akútne alebo prenesené) možno pozorovať na echokardiografii s scintigrafiou myokardu, CT, MRI srdca. Infarkt myokardu dva mesiace po jeho vzniku sa nazýva postinfrakčná kardioskleróza.Často je príčinou srdcového zlyhania, porúch srdcového rytmu u mužov, ktorí nedodržiavajú odporúčania lekára.

«zlatý štandard», že je najpresnejšou metódou v diagnostike ochorení koronárnych tepien je rozpoznaný ako koronárnej angiografia( CAG).kontrastná látka sa vstrekuje do tepien srdca, séria röntgenových snímok sú zaznamenané s meraním priepustnosti ciev ich lumen. Spoľahlivé pre diagnostiku ochorení koronárnych tepien sa považuje za zúženie ciev o 75% alebo viac. Zvyčajne sa tieto zmeny bezodkladne odstránené počas CAG ak zasiahol malý počet veľkých ciev( koná stentu).liečba

Recepcia ischemickej choroby srdca

Pri liečbe ischemickej choroby srdca s použitím ne-liečivo, drogy, chirurgické techniky. Sú zamerané na vylúčenie ischémie, kardiovaskulárne rizikové faktory, zastavenie progresie ochorenia. Nefarmakologické liečba

fyzikálnej liečby zahŕňajú normalizáciu spôsob práce, odpočinku, výživných potravín pre riadenie telesnej hmotnosti, dostatok pohybu. Zvyčajne to ponúklo ľuďom odstrániť ťažkú ​​fyzickú prácu spojenú s anaeróbnym zaťaženia( ťažkej fyzickej práce, dvíhanie závažia).Nežiaduce dlhá pracovná doba s emocionálne preťaženie, nočných smien.

odporúčaná diéta približné zloženie pre Stredomorie( viď. "Výživa po infarkte myokardu").telesnej hmotnosti, môže byť ovládaný pacientom obvodu pása menší ako 90 cm. aeróbne druh cvičenia je schopný zlepšovať priebeh ochorenia( s vlastnosťami kostrového svalu srdcového svalu, zlepšenie prietoku krvi vo vlakoch).

Drug Therapy Drug liečba ICHS robí niekoľko vecí: odstránenie kŕčov počas záchvatu bolesti, zabraňuje vzniku cievnej kŕč, ich trombóza ako príčina akútneho infarktu myokardu.

Tabuľka 1 - lieky používané pri liečbe ischemickej choroby srdca.

Pri liečbe akútneho infarktu myokardu sa používajú, okrem toho, iné lieky na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien( trombolytikami), odstránenie komplikácií vyplývajúcich( arytmia, zlyhanie srdca a ďalšie.).

Chirurgická liečba Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca sú používané vo všetkých jej formách prísnych podmienok, ktoré určí lekár.

srdcové chirurgovia robia operácie:

• zavedenie stentu;
• koronárnej bypass;
• adresy vznikajúce koronárnych príhod( ľavej komory výdute veľké krvné zrazeniny, atď. .).

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že ischemickej choroby srdca u mužov - to je vážne patológie, čo šetrí nielen životy, ale rana na fyzický, sexuálnej aktivity. Ako každá choroba, je to jednoduchšie, aby sa zabránilo, než sa vysporiadať s liečbou až do konca svojho života. Spôsoby prevencie ICHS možno pripísať zásady zdravého životného štýlu( z ktorých hlavné je - fyzická aktivita) s optimistickým postojom k svetu. Pomáha vyrovnať sa s novými zdravotnými problémami, zlepšiť kvalitu života.

Kardiológ Kuklina E. N.

odporúčaná vzdialenosť pre sledovanie: