Oligospermia - aké sú príčiny a liečba

Napriek tomu, že termín "oligospermia" doslovne znamená pokles objemu semena, praktici inklinujú implikovať týmto termínom zníženie počtu spermií( oligozoospermie).Vzhľadom k tomu, orientačná výška ejakulátu je považovaný len v spojení s inými zmenami, bude tento článok zameria na je oligozoospermie.

Obr.1 - oligozoospermie - zníženie počtu spermií.

oligospermia

normálne objem ejakulátu by nemala prekročiť 2,5 ml ( polovica lyžička alebo viac).Ak je to menej ako 1,5 ml, možno hovoriť o oligospermiu. Konštatovať, že môže byť trvalé a dočasné.

spôsobuje prechodný pokles objemu ejakulátu:

1. predĺžená abstinencie( pozri "sexuálna abstinencia pre mužov - prínos alebo ujmu?").
2. nadmerná sexuálna aktivita.
3. Napätosť a ďalšie vplyvy na psycho-emocionálne sféry.
4. podvýživa.
5. prostaty ochorenia.
6. Zranenie semenník alebo jeho prídavky.

posledné dva faktory môžu spôsobiť trvalé a oligospermia ako ochorenie prostaty často sa chronický priebeh a zranenie môže znížiť funkcie semenníkov. Medzi dôvody, ktoré vedú k trvalému zníženiu objemu semena je potrebné doplniť a genetická predispozícia.

Pokiaľ ide o liečbu, je zrejmé, že ani povaha sexuálnej aktivity alebo životný štýl nevyžaduje špecifickú liečbu - stačí založiť denný režim a stravu. Najmä preto, že to je nemožné, aby vplyv genetické faktory. Liečenie chorôb prostaty a pohlavných orgánov úrazov je nutné bez ohľadu na objem ejakulátu.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že v praxi sa jedná o objem spermie je venovaná nie je veľa pozornosti. Najčastejšie je to v spojení s oligozoospermie.

však pri detekcii oligospermia odporúča posteyakulyatorny rozbor moču. Ak sa spermie nájdené v moči, znamená to, že retrográdna ejakulácia - stav, keď ejakulátu miesto močovej trubice do močového mechúra. Dôvody

retrográdna ejakulácia:

• neurogénna( poranenia miechy, skleróza multiplex);
• správa funkcie močovej trubice( uretrálne zúženie, zvýšená semeno tuberculum, uretrálne ventil);
• Report funkcie hrdla močového mechúra( vrodených vád komplikácií po resekcii prostaty);
• lieky( antidepresíva, antihypertenzíva, antipsychotiká, alfa-1 blokátory).

oligozoospermie

oligozoospermie - zníženie počtu spermií v ejakuláte. Európska asociácia Urology v ich odporúčania naznačuje, že zvyčajne 1 ml spermií musí obsahovať viac ako 15 mil. Spermií .Menšie z nich na mililiter ejakulátu nazýva oligozoospermie. Ale, ako už bolo uvedené, pojem "oligospermia" je často používaný v klinickej praxi. Tento stav sa vyskytuje len zriedka v izolácii, zvyčajne v kombinácii s astenozoospermie( zníženie pohyblivosti spermií) a teratozoospermie( zmeny v tvare spermií).Táto kombinácia je známa ako OAT syndróm je hlavnou príčinou mužskej neplodnosti.

Až do nedávnej doby, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie považovaná za normálny počet spermií & gt;60 miliónov / ml, a vybral niekoľko stupňov oligospermia, spájajúce sa závažnosťou pravdepodobnosti počatia. V moderných ruských klinických pokynov, ktoré sú založené na odporúčaniach Európskeho združenia, noriem a ich rozdelenie do stupňov žiadne.

Vzhľadom k tomu, poruchy spermatogenézy môže byť spôsobené prechodnými faktormi( stres, prehriatie semenníkov, poruchy príjmu potravy), sa odporúča vykonať dva spermie v intervale 2-3 mesiacov pred vykonaním akékoľvek závery( prečítajte si o tom, ako sa pripraviť na rozbor spermií).V každom prípade, keď sa zistí zmena v analýze ejakuláte po dobu dvoch alebo viacerých parametrov, je nutné vykonať andrologickej vyšetrenie.

dôvody oligozoospermie

nedostatočná funkcia semenníkov

môže byť vrodená alebo získaná.Vrodený deficit

testikulárne funkcie sa prejavuje v nasledujúcich patologických stavov:

• vrodená absencia semenníkov( anorchidism);
• testikulárne dysgenéza( testikulárna hypoplázia);génové mutácie
• .Získanými poruchami

vajcia

funkcie dôvodom môže byť: stav

• spôsobené testikulárne patológie: varikokélou( tretina pacientov s neplodnosťou), testikulárne torzia, kryptorchizmu( neskorší operácia vykonáva, hrubšie zmeny v tkanivách semenníka);
• prehriatiu semenníkov: práca v horúcich obchodoch, závislosť kúpele, všeobecné zvýšenie telesnej teploty( horúčka);
• systémové ochorenie( cirhóza, zlyhanie obličiek).Diabetes mellitus( oligospermia sa vyskytuje u 30% pacientov v dôsledku choroby spôsobenej zranením mikrovaskulárna);
• účinky tkanivového zápalu semenníka( orchitída);
• hypergonadotropic hypogonadizmus: narušenie normálneho pomeru hormónov pri zvyšovaní hladiny FSH a luteinizačný hormón( stimuluje produkciu testosterónu) je sprevádzaná nízkou úrovňou testosterónu.
• hypogonadotropický hypogonadizmus: zníženie hormóny.
• faktory iatrogénna( spôsobené lekárske ošetrenie), pričom niektoré lieky, vrátane antibiotík( spôsobiť reverzibilná oligospermia) a chemoterapeutické činidlá, rádioterapiu.

obštrukcie potrubie

alebo narušená komunikácia medzi jednotlivými oddeleniami vas traktu. Tiež môže byť vrodená, ktorá vznikla v dôsledku nesprávneho vývoja semenovodu, alebo akvizícií.Príčiny získané obštrukcie:

• cysty, rakovina prostaty;
• infekcie spôsobené zúžením potrubia v dôsledku opuchu. Patrí zápal nadsemenníka alebo samotných semenovodov. Považované za reverzibilné príčiny neplodnosti, a je potrebné liečiť, ale významná súvislosť medzi kvalitou semena a porušenie nebola stanovená: závažnosť zápalu môže byť normálne hladiny spermatogenézy. Avšak, dlhodobé neliečenej infekcie môže spôsobiť zjazvenie semenovodu zúženie ústrojenstva a v dôsledku toho, oligospermia.
• iatrogénnou: kanály sú poškodené počas prietrže, na miešku operácií, hrdla močového mechúra.

zmiešaná forma

Proteíny spermatogenézy( generovanie spermií) epitel vnímané ako cudzí imunitným systémom. Z tohto dôvodu existuje tzv krvi semenníkov bariéry, ktoré neprechádzajú buď imunokompetentných buniek alebo protilátok a proteínov testikulárnej tkaniva, v tomto poradí, nespadajú do cirkulujúcej krvi. Ak porušíte tajomstvo odtokového bariéry môže stať priepustná, čo môže spôsobiť autoimunitné zápal tkaniva semenníka a jeho prídavky, a v dôsledku toho, vývoj oligospermia.

idiopatická forma

Približne 40% oligospermia nemôže identifikovať konkrétnu príčinu, ktorá spôsobila túto podmienku. Možno, že sa jedná o také faktory, ako je obezita

• ( tukové tkanivo produkuje ženských pohlavných hormónov u mužov - estrogény);
• malnutrície: nedostatok vitamínu A( zahrnutý v syntéze mužských hormónov - androgénov), zinok, selén( zapojený do spermatogenézy).

liečba oligospermiu oligospermia

spôsob liečby závisí na dôvodoch, ktoré ju spôsobili.

oligospermia indukované retrográdna ejakulácia liečiť alebo chirurgicky korigovať uretru pri anomálie, alebo lieky. Medzi ne patrí efedrín, midodrin, bromfeniramin, imipramín, dezipramín. Lekár si vyberie konkrétnu látku a jej dávkovanie. Ak liečba je neefektívne využitie IVF alebo( injekcia spermie získané biopsiou ihlou alebo mikrochirurgické operácie, vajec vnútri) ICSI.

oligospermia z dôvodu porušenia testikulárne a chromozomálne mutácie liečenie nie je možné.

varicocele alebo kŕčové žily semenovodu .Možno, že ako konzervatívnej liečbe( skleroterapii) a chirurgické( odstránenie ligácia alebo kŕčové žily).Po kvalitnú prevádzku spermií zvyčajne zotaví.

obštrukčnej oligospermia .Jedinou oficiálne odporúča Európskej urologickej asociácie spôsobe liečby neplodnosti - vykonávanie ICSI, pred ktorým je nutné vykonať genetické štúdie spermie. Avšak u 27% párov s oligospermia pozorované po dobu 2 rokov, došlo k sebapoňatia. Ale odložiť dohľad sa neodporúča: pravdepodobnosť počatia závisí od dĺžky trvania neplodnosti, klesá štvrtým rokom o 5%.Keď

obštrukčná oligospermia spôsobený hypogonadotropným hypogonadizmom , keď je znížená produkcia hormónov, ktoré stimulujú produkciu testosterónu( FSH a LH) a v dôsledku toho znižuje hladinu hormónu, sú často účinné hormonálne lieky.

Tieto prostriedky môžu byť rozdelené do 2 skupín: 1.

antiestrogénmi. Embedded v hormonálnej metabolizme na centrálnej úrovni, čo zvyšuje syntézu stimulujúci folikuly a luteinizačný hormóny, a v dôsledku toho zvýšenie hladiny testosterónu, čo zosilňuje spermatogenézy( tvorby spermií).Do tejto skupiny patria prípravky ako klomifen a tamoxifén.

2. Gonadotropíny. Syntetické analógy hormónov, ktoré stimulujú produkciu testosterónu a spermatogenézy:

• analógov luteinizačného hormónu: Luveris;
• FSH analógy: GONAL-F;
• analógy ľudského choriogonadotropínu: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profáza, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Za normálnych okolností tento hormón u mužov chýba, jeho lieky sú podobné luteinizačného hormónu, ale silnejšie a dlhšie..

Viac: "faktora uvoľňujúceho gonadotropín - luteinizačný, follikulostimuliruyushy".

idiopatickej oligospermia odporúča začať s normalizáciou režimu dňa, odstránenie stresových faktorov, potraviny obohatené o bielkoviny, vitamíny, stopové prvky. Je tiež možné použiť už opísané hormonálne liečivá.

obštrukčnej oligospermia. duktálny obštrukcie vnútri semenníka bohužiaľ nie je opravená.V iných prípadoch, duktálny priechodnosť možno obnoviť chirurgicky. Alebo spermie môžu byť uvoľnené pomocou biopsie a vodivou ICSI.

Zápalové procesy. vyžaduje liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi, bude výber lieku závisí na konkrétnom patogénu, aby antibiotikum by mala byť predpísaná lekárom.Často používaným nástrojom z tetracyklínu skupiny fluorochinolónov.

Závery

oligospermia - stav, ktorý môže byť spôsobený mnohých dôvodov. Hľadanie v spermogramme zmien v dvoch alebo viacerých nastavení, je nutné podstúpiť plnú andrologickej vyšetrenie. Ale prísť k nejakým záverom, nieto začať liečbu oligospermiu nemusí skôr ako po opakovaných spermií, pretože mnoho zmien môže byť spôsobené vonkajšími prechodnými faktormi. Spôsoby liečenia oligospermia

môže byť ako konzervatívny( terapeutické) a chirurgické.Bohužiaľ, niektoré z faktorov, ktoré spôsobujú táto podmienka nemôže byť opravená.V tomto prípade sa odporúča koncepcia prostredníctvom asistovanej reprodukcie: IVF alebo ICSI.

Odporúčané na prezeranie: