Psevdartroza po prelomnih: Vzroki in zdravljenje

Postopek preplete po zlomov kosti, označen s tvorbo "kalusa", ki je v masi in nima natančnih oblike in strukture( visoka krušljivost).Če je kostna fuzijski natančnejša, zdravniki uporabljajo različne tehnike - na primer uporaba sadre, z uporabo kovinskih plošč ali prečkami za zanesljivo poravnavo fragmenta / fragmentov, ki se razteza kosti in tako naprej.Kljub temu, pravilen pristop k zdravljenju zlomov, so časi, ko je cevasto kost ni zlita.Rezultat je glajenje robov sosednjih kosti in tvorbo lažno zgiba - v medicini imenujemo nastanek psevdartroza.

splošno velja zaplet zlomov štejejo za dovolj pogosto - če je bolnik z diagnozo zaprt zlom kosti, zdravniki napovedujejo razvoj nonunion z verjetnostjo 5-11%, in tukaj na prostem - v 8-35% .Najpogosteje je to patologija poteka, ko je zlom kolka, nekoliko manj - zlom polmera, in če je ta patologija prirojena v naravi - v nogo.

Vsebina: vzroki nonunion klasifikacije nearthroses Simptomi nonunion( psevdartroza) Diagnostični dogodek nonunion zdravljenje

vzroki nonunion

pojav prirojenih lažne spoja je vedno povezana z vsemi intrauterinih nepravilnosti ploda.Ta vrsta poročanja patološko stanje, ki je ugotovljeno, v resnici, zelo redko - za 190 000 živorojenih, le v enem primeru. Povzroča rojstvo otroka z lažno spoja lahko:

• vlaknasto displazije;
• nevrofibromatoza Recklinghausen;
• amnionska pasu;
• okvare ploda krvnih žil, zaradi svoje nezrelosti.

pridobila napačne sklepe - pogosto zaplet zlomov in njihovih vzrokov jasno opredeljene zdravniki:

• posledice operacijo - na primer, nepravilno izvedla posnetek delcev kosti, ko ni potrebna povezava moč, ali resekcijo;
• gnojno zapleti zlomov;
• nepravilno zdravljenje zlomov - na primer, bolnik začel prezgodaj naložiti ud ali zdravnik bila večkrat prisiljena v obdobju zdravljenja za spremembo omet;
• pravilno izvedena imobilizacijskemu poškodovan ud omet, grobe skeletni oprijem, zgodnje odstranitev naprave za fiksiranje kostnih fragmentov;
• nekaj zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo motnje normalnega kostnega regeneracijo in presnove - rahitis, raka kaheksija, splošne zastrupitve, endokrine patologije.

Poleg vseh zgoraj, je mogoče opredeliti in več povzročilce ta lahko povzroči tudi pridobljeno nonunion:

• prisotnosti velikega števila fragmentov / kostnih fragmentov;
• zdravstveni delavci pokostnice škode med različnimi postopki;
• daljši uporabi antikoagulantov ali steroidnih zdravil;
• vstopu mehko tkivo ali tujkov v režo med drobcev kosti;
• prej diagnosticirano osteoporozo;
• neustrezna reakcija na kovinsko orodje med kovinsko osteosintezo, ko kostni pritrditev plošče, vijaki in žeblji;
• pridobijo dodatne poškodbe tkiva skupaj z zlomom - na primer, opeklin ali obsevanja;
• napaka primerjava vseh zlomljenih kosti v;
• odsotnost hematom med koncev zlomljene kosti;
• zamašitev in zapiralna plošča medularni kanal v drobcev kosti;
• slaba prekrvavitev na drobcev lokaciji območju;
• velik razmak med konci zlomljene kosti.

Razvrstitev nearthroses

Glede na to, kaj je bilo obarjanje dejavnik, ali je pravi vzrok za zadevno državo, razlikovati prirojene in pridobljene psevdartroza.Če menimo, da je to patologijo s poškodovanjem naravo, bo dodelila strelne in neognestrelnye psevdartroza. Toda razvrstitev napačnih sklepov svojih kliničnih znakov razporejenih več:

1. tvorijo napačen sklep.To se zgodi na koncu obdobja, ki je potreben za normalno kostno fuzijo.X-žarki pomaga določiti jasne meje "vrzeli" in calls zloma.Bolnik pritožuje nad konstantno godrnjav bolečine pri oblikovanju lažne spoja, in ko poskusite, da se počutijo točke za povečanje intenzivnosti bolečine.
2. vlakneni psevdartroza.Zdravnik jasno diagnozo prisotnosti fibroznega tkiva, ki se nahaja med drobcev kosti in posledica rentgenskega bo jasno opredeljeno z režo med njima.S takšno lažno spoja, če se je oblikovala v sklepih, slednji ostro postane omejena gibljivost.
3. nekrotizirajoči false skupno.To je pogosta po strelnih ran značaja, vendar pa lahko zlom, če obstaja velika verjetnost kostne nekroze.Take gnile psevdartroza zdravniki pogosto diagnozo travme in stegensko vratu talus ali srednji del vnetja kosti.
4. psevdartroza regeneracijo kosti.Se pojavi ob nepravem golenice osteotomije, če je zdravnik v nasprotju s pravili napetosti ali slabo preživel pritrditev s posebno opremo za segmente razširitev.
5. true false skupno( neoarthrosis).Najpogosteje se pojavi na odnokostnyh segmentih na njihovo veliko mobilnost.Ti so označeni s tvorbo psevdartroza na robovih kostnih fragmentov vlaknatih hrustanca s področja hialina hrustanca.Okoli nastanka drobirskega pojavi, ki v svoji sestavi in ​​videzu spominja periartikularna vrečko.

Z oblikovanjem metode in intenzivnost patološkega stanja Obravnavani osteogeneze razvrščena na naslednji način:

• hipertrofična psevdartroza - kostno tkivo začne rasti zlasti na koncih poškodovano kosti;
• normotroficheskie false skupno - v nobenem kostnih fragmentov ne more biti odkrite izrastki;
• atrofični pseudoarthrosis - jasno definirani dotok krvi insuficience, nezadostne tvorbe kosti bi lahko diagnosticirali osteoporoze.

Poleg tega lahko pseudoarthrosis bo enostavno - stanje, v katerem ni pojava okužbe oziroma tvorbe Puš na mestu psevdartroza. Toda v nekaterih primerih zdravniki diagnozo "okuženo pseudoarthrosis", kar pomeni, da je združila z okužbo gnojni.V tem primeru se bo ustvarila bolnik na mestu fistul kosti poškodb in luknjami različnih velikosti, od katerih vsebina gnojnim občasno dodeljenih.Najpogosteje v takih ponarejenih listin so fragmenti lupin ali kovinske sponke.

simptomi nonunion( psevdartroza)

znaki šteje patološkega stanja je zelo specifičen, zato je diagnoza ni težko.Najbolj izrazita simptomi nonunion vključujejo:

• povečan obseg gibanja, spremeni svojo usmeritev, ki jih ni mogoče šteti značilnost okončine;
• nekoliko pod zlom oblikovali veliko oteklino, ki ima jasne meje;
• netipično mobilnost tistih delov telesa, ki v normalnih gibanja ne sme biti;Funkcije
• sprememb tesno nahaja na mestu zloma sklepov;
• okončin mišice izgubijo svojo značilno silo - z lažno spoju bolnik ne more stisniti prste, dvig enostavno stvar;
• disfunkcija razpadla ude.

diagnostične aktivnosti

zelo informativen način diagnosticiranja v suma lažnega skupnega oblikovanja je konvencionalna radiografija.CT se izvaja redko, le v hudih primerih zlomov nonunion in odprta.

študija rentgenskih žarkov na psevdartroza pomaga zdravnik ugotovi:

• nepovezani, ki je značilna za zloma kalusa odsoten;
• fragmenti zlomljene kosti je zaobljeno in gladko;
• imperforate in izgled končnih plošč na konceh fragmentov kosti votline, ki je sposoben, da prekine regeneracijo tkiva kostnega mozga;
• razrežejo nahaja med "skupnih površin".

X-žarki omogočajo le ugotoviti in potrditi prisotnost nonunion, ampak za določitev stopnje tvorbe kosti in diagnosticiranje posebne oblike te patologije bolnik bo dodeljena študija radioaktivnih izotopov.

pseudoarthrosis Zdravljenje

glavni način zdravljenja patološkega stanja, se šteje kirurgija .Namen tega zdravljenja je ponovno vzpostaviti kontinuiteto odlomljene kosti, nato pa imajo zdravniki sprejmejo ukrepe za odpravo motenj.Taktika zdravljenja se izbere posamično, saj je vse odvisno od specifičnega kliničnega primera in značilnosti bolnika.

odpravo napačne skupne terapevtske ukrepe splošnega in lokalni ravni.

Splošni terapevtski ukrepi

Ta izraz se nanaša na dejavnosti, ki so namenjene izboljšanju mišičnega tonusa, normalizira krvni obtok v kraju oblikovanja lažne spoja, zdravniki poskušajo ohraniti funkcionalnost poškodovanih zgornjih in spodnjih okončin.Da bi dosegli te cilje, je bolnik dodeljen drugačen fizioterapijo, masažo, in nabor vaj za zdravljenje gimnastiki.

lokalno zdravljenje

pomeni izvedbo postopka, katerega namen je ustvariti ugodne pogoje za fuzijo kostnih fragmentov.Med delovanjem kirurg s pacientom ponovno ne le normalno obliko kosti z zbliževanjem in priključitev kostnih fragmentov, temveč tudi zagotavlja pravilno prekrvavitev na tem področju .Preventivni ukrepi, katerih cilj je pridružil preprečevanja okužb in razvoj vnetja gnojnim se šteje v tem primeru zahteva, da imajo.

lokalno zdravljenje izvedemo z različnimi tehnikami:

• kosti cepljenje;
• kompresijski moteča osteosintezo;
• stabilno osteosintezo.

posebne taktike lokalno zdravljenje se izbere glede na vrsto nonunion.Na primer, če ima hipertrofično obliko, okončino bo preprosto prekriva kompresijski moteča aparat.Toda v atrofičnemu pseudoarthrosis morali imeti kosti cepljenje.

kompresijski moteča osteosintez3

Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo posebnih naprav, ki bo zagotovil primerjavo kostnih fragmentov.Zdravnik mora zagotoviti popolno nepremičnost poškodovanca udih in v tem stanju, je uporaba naprave, ki bo prinesla in združiti drobce kosti.To kompresijski moteča osteosintezo pomaga strokovnjakom za odpravo krajšanje in / ali udov deformacije.Trajno

osteosintezo

Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo lažno skupno kovinskih delov( plošč ali palice), kar bo zagotovilo zlitje prizadetega kosti.Da bi jih zložite, bo kirurg morali popolnoma izpostaviti kosti na mestu zloma - ta operacija poteka v splošni anesteziji.

Če je bolnik z diagnozo hipertrofična psevdartroza, je operacija za kosti cepljenje ni potrebno, vendar je v primeru zdravljenja atrofičnemu psevdartroza potrebno.

Osteoplasty

so redki, preden je potrebna operacija za odpravo morebitne vnetne procese in zagotoviti, da ne brazgotin.Če obstaja, je najprej pozdraviti tudi vnetje izloča gnojen izcedek in izvedli izrezali brazgotin sprememb znakov. postopki kosti cepljenje se lahko izvajajo v samo 8 mesecih po tem zdravljenju, vendar zdravniki ponavadi zdrži 12 mesecev.

Če so

zdraviti nonunion, mora prizadeto okončino se imobiliziramo( imobiliziran) za precej dolgo časa.Ko so zdravniki dovoljeno premikati, se mora bolnik opraviti tečaj rehabilitacijo zdravljenja.Kot del obdobju rehabilitacije potekala masažne tečaje in fizikalno terapijo, fizioterapijo, lahko Zdraviliško zdravljenje dajemo.

Na splošno je rezultat tega kombiniranega zdravljenja običajno odlična - 72% bolnikov je prazna Začetna s polno obnovitev funkcijo poškodovanih okončin.

false skupno - patologija, ki je zelo enostaven za diagnozo, zato priporočamo, da zdravniki vzemite celoten potek zdravljenja, ki bo lečeči zdravnik imenuje - zdravljenje v vsakem primeru ne bo pravočasno.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski opazovalec, terapevt višje kategorije