sindrom karpalnega kanala( sindrom predor) simptomi in zdravljenje

predor sindrom( tunel nevropatija) - kompleks simptomov, ki so posledica stiskanja perifernih živcev v ozkih prostorih anatomskih - predorov.Medicinski literaturi je več kot trideset možnosti predor nevropatijo.Tukaj sindrom predor z lezijo zgornjega, spodnjih udov, vratu in trupa.sindrom je najbolj razširjena karpalnega kanala, zaradi česar se pogosto iz tega sindroma predora bolezen.V strukturi sindroma tunel tunela nevropatij karpalnega je 50% vseh primerov.

Vsebina:

Vzroki sindroma karpalnega kanala

zapestje( zapestnega) kanala se nahaja na dnu krtače.To je nastala z zapestne kosti in prečne vezi.Znotraj kanalu so mediani živec, Pregibač kite prstov in rok, kot tudi sklepna membrana.

Sestavek vključuje srednjo živca in senzoričnih živčnih vlaken.Senzorični vlakna so odgovorni za palmarne površino občutljivo kožo inervacije prvih treh in pol četrtega prsta, in zadnjo površino nohtov falango istega prsta.Motorna vlakna omogočajo gibanje prstov.

Običajno mediani živec prosto prehaja v kanalu.Toda mikro-travm vezi pojavljajo pri ljudeh nekaterih poklicev, razvoj odebelitev in otekanje stranskih vezi, ki vodi do kompresije živca.Kot posledica kroničnega vnetja vezivnega tkiva, ki je posledica istega tipa konstantne obremenitve, vezi zgosti, nabrekne, kar vodi do povečanja tlaka v kanalu.Povečane Rezultati tlaka v venskega zastoja in posledično oslabljeno dotok krvi v živca.

vpliva predvsem na občutljivih živčnih vlaken, nato pa na motor.Poleg tega se lahko vlakna poškoduje avtonomni živčni sistem.

povzroča vodi v razvoj sindroma karpalnega kanala:

1. Genetska predispozicija( peto zapestje, odebeljeno prečna vez);
2. poklicne dejavnosti, povezane s stalnim fleksije razširitev čopičem( typists, seamstresses, pianisti, slikarji, gradbeniki, mizarji, carvers, zidarje);
3. Long delo na računalniku;
4. poškodbe( npr karpalnega zlomov kosti);
5. Nosečnost, dojenje, menopavza;
6. endokrinih bolezni( akromegalija, hipoparatiroidizem);
7. Hormonski kontraceptivi;
8. ledvična odpoved;
9. bolezni sklepov( revmatoidni artritis, protin);
10. hipotermija.

Peak pojavnost pade na 40-60 let.Omeniti velja, da ženske trpijo pogosteje kot moški.To je verjetno posledica dejstva, da imajo ženske karpalnega kanala ožji.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Približno polovica vseh primerov prizadene obe roki.Vendar pa je treba omeniti, da so simptomi bolezni prvič pojavi v "delovni" strani( za desničarje na desni strani, na levičarje).

sindrom karpalnega kanala razvija postopoma.Prvi znak bolezni je pojav občutka bolečine in odrevenelost v prvih treh prstov na roki, pojavljajo ponoči.Te neprijetne simptome, ne dajejo oseba normalno spanje.Ko človek zbudi, je prisiljen zložite roko, otresite čopič.Potem je bolečina izgine, a se je vrnil zjutraj.Bolečina je čutiti okoli prsta iz svoje baze do končnega falango.

Ko se bolezen začne napredovati, bolečina se začne motiti osebo, tudi čez dan, kar močno vpliva na njegovo dejavnost.Omeniti je treba, da vsako gibanje v zapestju poveča bolečino.

Še en značilen simptom - odrevenelost v prvih treh prstov zjutraj.Ampak potem odrevenelost osebe začutimo, ponoči in podnevi.Neprijetne simptome v prsti povečala s podaljšanimi držanje za roke v zraku, na primer, med pogovorom ali med vožnjo.

Z napredovanjem bolezni pa je šibkost mišic v roki.Tako je oseba, ki meni, da je težko držati v roki majhne predmete, ki jih izmuzne iz rok.V kasnejših fazah atrofije razvijajo ročne mišice, kontraktur v obliki tako imenovanega "tačko opice".

Z močno in dolgotrajno stiskanjem medianega živca razvija zmanjšanje občutljivosti.Bolnik ne čuti dotik ali boleče dražljaje v prvih treh prstov.

Kdaj stiskanje žil v kanalu beljenja krtačo kože, lokalno znižanje temperature in edem.

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Včasih sindrom predora lahko spremljajo bolečine, ne samo v krtačo, ampak tudi v podlakti, komolec.To trka zdravnik zmedo in lahko vodi do misli drugih bolezni, kot so osteohondroza.Zato so posebne metode, ki se uporablja za diferencialno diagnozo.

Na primer, je preprost test dvignjenih rok.Bolnik dvigne roko naravnost nad glavo in imajo za minuto.V primeru sindroma karpalnega kanala v prvih treh prstov tam odrevenelost in mravljinčenje, včasih bolečine.

Za preskus je bolnik prosil, da bend Falena ščetko in jo držite tako za minuto.V prisotnosti sindroma karpalnega kanala v prvih treh prstov mravljinčenje in bolečine okrepila.

včasih tudi izvedemo manšete test.V rokah zdravnik bolnika nosi manšete za merjenje krvnega tlaka.Nato vzpostavlja pritisk manšete nad 120 mmHg, ki so namenjene za eno minuto.V sindroma karpalnega kanala v srednji živčnih oživčeni prsti mravljinčenje pojavlja.

Ampak najbolj zanesljiva diagnostična metoda je še vedno Tinel vzorec.Zdravnik pipe s prstom ali s kladivom na srednji živec.V prisotnosti sindroma karpalnega kanala se pojavi mravljinčenje v prstih.

diagnostični vzorec uporabnih kortikosteroidov s lidokaina v karpalnega tunela.Če po tem bolečina in mravljinčenje v prstih zmanjša, to pomeni, da je postopek bolezen v karpalnega kanala.

vodilni instrumentalni metodo določitve sindroma karpalnega kanala je electroneuromyography.V tej študiji je mogoče merjenje električne aktivnosti skeletnih mišic, kot tudi hitrost živčnega impulza.V mirovanju, dejavnost električna mišica je minimalen in krčenje mišic poveča.Toda prisotnost karpalnega sindroma tunel električne aktivnosti je med krčenje mišic, živčnega impulza zaradi poškodbe srednjo živca upočasnjuje nizka.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

sindrom karpalnega kanala Zdravljenje je usmerjeno predvsem v odpravljanje vzrokov bolezni, kot tudi odpravo bolečin, izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, dobavo in inervacije tkiv, okrevanje funkcijo roke.Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

konservativcev bo najbolj učinkovita pri bolnikih s simptomi opazili v ne več kot za eno leto. Vključuje izvajanje podporne pnevmatike in imenovanje takšnih zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila( diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidi( prednizon, hidrokortizon);
• vazodilatatorji( nikotinska kislina, Trental);
• diuretiki( furosemid, veroshpiron);
• mišičja( sirdalud, Mydocalmum);vitamini
• B( neyrorubin, milgamma).

učinkovit način zdravljenja je uporaba kortikosteroidov znotraj karpalnega tunela.Že po prvem posegu pacient čuti veliko olajšanje.Merila

ki omogočajo napovedati nizko učinkovitost konzervativno zdravljenje:

1. bolnikovo starost več kot petdeset let;so opazili
2. simptomi deset mesecev ali več;
3. stalna mravljinčenje v prstih na roki;
4. prisotnost stenozo tenosinovitis kite;
5. pozitiven vzorec Felenga manj kot trideset sekund.

Tako pri 66% bolnikov brez enega samega merila v konzervativnem zdravljenju lahko dosegli dobre rezultate, 40% v prisotnosti enega samega kriterija, 16,7% - z dvema in 6,8% - v prisotnosti treh ali večmerila.

kirurgija

Z napredovanjem bolezni v odsotnosti rezultata od konzervativni terapiji zateči k operaciji.Operacija je treba izvesti pred začetkom nepopravljivo škodo na srednjo živca.Pod pogojem, pravočasna izvedba operacije lahko doseže dober rezultat pri 90% bolnikov.Cilj operacije - zmanjšanje pritiska na mediani živec prek potrditve v razširitvene izvrtine.Operacije se lahko izvede endoskopsko ali odprto pot.

Po operaciji na čopičem nanesemo na mavec za nekaj dni.Obdobje okrevanja je prikazan drži bolnik terapevtske vaje za določen zapestje in fizioterapevtskih postopkov.Če je bolezen posledica posebnosti poklica, je treba spremeniti vrsto dejavnosti za obdobje okrevanja.Po treh mesecih funkcijo roke za približno 70-80% obnovljena, in šest mesecev kasneje v celoti.

Po popolnem okrevanju oseba lahko vrne na njegov poklic.Ampak, če se ne bo odpravljena ta neugodni delovni pogoji - ne da bi se izognili ponovitve.

preprečevanje sindroma karpalnega kanala

incidenca pojavnosti sindrom karpalnega tunela se je v zadnjih letih močno povečala.To dejstvo, zdravniki pripisujejo dejstvu, da so bili računalniki v človeškem življenju.Ljudje, ki delajo na računalnik in preživljajo svoj prosti čas.Ko so slabo delo, neroden položaj roke pri uporabi tehnologije pogoja za razvoj sindroma karpalnega kanala.

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba upoštevati naslednje smernice:

1. Pravilno Organizirajte svoj delovni prostor.V tabeli ne sme biti previsoka.Med delom na računalniškem strani ne sme SAG in ležijo udobno na mizo ali stol roko.Čopič je treba popraviti.
2. Izberite pravo tipkovnico in miško.Miška je treba na priročnem mestu v vaši dlani.Tako bodo čopič bolj sproščeno.Za ljudi s sindromom karpalnega kanala celo ustvaril posebno miško, igralno palico.Nič manj je lahko v pomoč v okviru posebne pregrinjala miško opremljen z valjčkom na ravni zapestja.To bo zagotovilo pravilen položaj roke.Prav tako bodite pozorni na tipkovnici pod naklonom.
3. vsakih trideset ali štirideset minut, odmore.
4. Vaja za roke: rokujemo, rotacijsko gibanje v zapestju, prsti stiskal v pest in odpenjanje.

Grigorova Valeriya, medicinski kolumnist