Regurgitacija in bruhanje pri dojenčkih

Otroci do enega leta za vse težave v prebavnem traktu zgornjem odzvala z bruhanjem ali regurgitacija.Pediatri klic ta pojav sindrom regurgitacije in bruhanja( SSR).To je dalo več kot 80% otrok te starosti, zaradi anatomske in fiziološke značilnosti prebavnega cevi na stičišču požiralnika v želodec.

Vsebina: Kakšna je razlika med bruhanje in regurgitacijo Vzroki regurgitacije in bruhanje pri otrocih, mlajših od enega leta Funkcija povzroča začetne bruhanje in refluks organskih vzrokov primarnih bruhanje in regurgitacijo Vzroki sekundarno bruhanje in bruhanja pri dojenčkih, mlajših od enega leta od izpita otrok s sindromom bruhanja in regurgitacijametode zdravljenja otrok s sindromom bruhanje in regurgitacija

kakšna je razlika med bruhanje in bruhanja

bruhanje - je zapleteno nevro-refleksno dejanje, med katereobstaja neprostovoljno evakuacijo vsebine želodca skozi požiralnik, žrela in ustne votline navzven.Med bruhanje požiralnik se skrajša in razširjen, spodnji del trebuha sprošča in zmanjšuje nadzorovati dostop.

Hkrati zapre vrzel med glasilk, in mehko nebo dvigne.Želodec mišice, trebuh in membrana, nenadoma in večkrat rezanje, prazen želodec.V "otroci", še posebej rojen prezgodaj, zaradi fiziološkega nezrelosti organizma vedno ne zgodi na ta način.Zato obstaja tveganje za pridobivanje bruhanje v dihalih in napada težkega dihanja.

Ne vedno, ampak pogosto pred slabost bruhanje - neprijeten občutek, ki ga spremlja slabost, potenje, bledica, obilno slinjenje.Toda povedati odraslemu o podobnem nelagodja lahko le otrok, ki se je začela govoriti, ne pa tudi za novorojenčka.

regurgitacija - je tudi že v grlu in ustni votlini, želodčne vsebine, ampak le pasivno poteka brez vključevanja trebušne mišice.

anatomske in fiziološke značilnosti prehoda iz požiralnika v želodec pri otrocih, mlajših od enega leta:

• relativno kratek požiralnika, je spodnji del, ki se nahaja na dveh vretenc je višja kot pri odraslih;
• iris hipoplazija noge, ki so zrasli tesno zaviti okoli požiralniku namesto prehodu v želodcu;
• vodoravni položaj želodca in uravnavanjem kot med požiralnika in spodnjem delu želodca;
• rumeni razvoj mišične plasti požiralnika in želodca sten ter posledično pomanjkanje srčna sfinktra;
• požiralnika sluznice hipoplazija, ki kratno pri odraslih tvori neke vrste ventila med želodca in požiralnika.Pri dojenčkih se ne oblikujejo;
• visoke tone v pilorično mišice zapiralke;
• neuspeh inervacije želodca in požiralnika.

Pri zdravih odraslih, vse zaščitne mehanizme, da se prepreči vdor želodčne vsebine v požiralnik, se dobro in nemoteno deluje.Otrok, mlajših od teh mehanizmov so nepopolni in pomanjkljivi.

Vzroki regurgitacije in bruhanje pri otrocih, mlajših od enega leta

bruhanja in refluks imajo lahko različne izvore.Če so povezani z boleznijo ali stanjem, gastrointestinalnega trakta, se šteje, primarni in razlogi zanje so razdeljeni v funkcionalno in organske .Če komunikacija z boleznimi prebavnega sistema ni - sekundarni .

Funkcionalne glavni vzrok za bruhanje in regurgitacija

1. Prevelika količina hrane in motnje hranjenja režima. Tu je vse preprosto: kadar je prekomerna polnjenje želodca z mlekom( zmesi), ki se pogosto zgodi z nenadzorovano hranjenje motnja inervacije organa.Kot rezultat, je vsebina želodca je bruhal v požiralniku in grlu.

1. aerofagija - ta otrok požiranje zraka med hranjenjem in ga udaril v trebuh s hrano.V skladu z zakoni fizike mora letalski prišel ven - to je riganje zrak.Toda zračni mehurček pogosto vleče tudi želodčne vsebine, in dojenček bruha do mleko( zmes).

1. cardiospasm - to povečanje gibalne aktivnosti spodnje tretjine požiralnika, in na vrhu njenih oddelkov so normalno deluje.Zaradi tega neravnovesjem srčnih( nižji) požiralniku sprošča po zaužitju hrane, ki običajno ni potreben.Kot rezultat, hrana ne more priti v želodcu, se kopiči v požiralniku in enkrat v času hranjenja donosov.Poteka refluks ali bruhanja, neprebavljena, sveže jedli hrano.Razlogi cardiospasm: motnje v delovanju avtonomnega in centralnega živčnega sistema, motnje v hipotalamus oddelka možganov.

1. Gastroezofagealna refluksna( GER) - pušča( cast) v požiralniku, želodčne vsebine, zaradi nezrelosti in nesposobnosti prebavnega sistema, ki se je rodil otroka.Refluks lahko fiziološki in patološki.Fiziološke GER poročali o več kot polovica otrok, mlajših od 3 mesecev.Manifestira redka regurgitacije( regurgitacija) po hranjenju, ki ga je mogoče opaziti med spanjem.Klinični znaki poškodbe sluznice požiralnika manjka, je splošno stanje otroka se ni spremenilo, on je pridobivanje teže na običajen način.

V patološkega GER bruhanje in bruhanja so skoraj vedno trmast.Zato se klinični znaki draženja sluznice požiralnika kislih želodcu - razvijanje refluksnega ezofagitisa( vnetje požiralnika).Otrokova apetit je slabša, je poredna, slabo spanje.V hujših primerih diagnosticiranih ezofagealna razjed, vztrajen zoženje svojih lumnu, patologije respiratornega sistema, ki je razvil kot posledica vdihavanja želodčne vsebine.

1. pilorospazme - to krči( krčenje) Vrba v želodcu, kjer se začne dvanajstniku 12.Razlog za ta pojav je v nepravilno delovanje živčno-mišičnega sistema.Z rojstvom otroka z pilorospazme označeno refluks, bruhanje pojavi občasno.Izbruhkih( včasih s žolča) imajo kisel vonj, njihova višina ne presega količino hrane bolnik zaužije.Otrok poje dobro, vendar po nekaj mesecih so znaki podhranjenosti lahko zaprtje.Otroci z pilorospazme pogosto opazi, nevrolog s sindromom povečane nevro-refleks razdražljivost.

1. gastritis in duodenitis pojavljajo pri dojenčkih z več naključno bruhanje in refluks kislo mleko, včasih tudi v kombinaciji z drisko.Vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika 12 je lahko posledica hitrega prenosa dojenček od materino mleko v zmesi formul za dojenčke ali tehnike motnja kuhanja.Nalezljive gastritis se pojavi, kadar jo zaužije okuženih otrok plodovnice, medtem ko je hranjenje je okuženo z materinim mlekom ali zmes kontaminacije z mikrobi.Medicinska gastritis - mali posledica ciljnih zdravil v tabletah.

1. napenjanje ( nabiranje plinov v črevesju) opremljeno s povečanjem tlaka v trebušni votlini, ki preprečuje želodec vsebina premakne v črevesju.Želodec poln, srčna mišica zapiralka sprosti in otrok bruha navzgor.Na še višjem moč nastajanja plinov regurgitacija nadomesti bruhanje.Razlogi za napihnjenost je lahko črevesne dysbiosis, slabo hranjenje, zaprtje, pomanjkanje laktaze.

1. perinatalna encefalopatija( PEP), sindrom in sicer vegetativni-visceralnega disfunkcije, ki včasih začne prevladujejo kliniko PET ko nevrološki simptomi gre na stranski tir.je v nasprotju s funkcij notranjih organov.Če govorimo o prebavnega trakta, mišice zapiralke razdraženost, motnje gibljivosti organov, da dojenčki do enega leta, ki se kaže sindrom bruhanje in bruhanja.

primarna organski vzroki bruhanje in refluks

Ta skupina vključuje prirojene bolezni, motnje in okvare gastrointestinalnega trakta, kot so:

• kongenitalna stenoza( zožitev) požiralnika;
• atrezija( imperforate ali odsotnost) požiralnika, pogosto v kombinaciji z tracheo-ezofagealni fistulo;
• ahalazije in chalasia( odpoved) na srčne požiralnika, ki izhaja iz prirojene okvare ali živčnih hipoplazija vozlišč, ki se nahajajo v stenah spodnjega dela požiralnika;
• hiatalna hernija, v katerem se lahko del želodca ven iz trebušne votline in prsni koš se je vrnil nazaj.Razlog - nerazvitost veznih elementov tkiva, ki krepijo odprtino.
• kratki požiralnika( brahiezofagus), kadar je del želodca nahaja na prsih in ne spusti pod membrano;
• piloricne stenozo - zožitev pilorusa delu želodca kot posledica nenormalnega hipertrofije mišic;
• preponska kila, označen s tem, da votlina prsih prodrejo v želodcu in črevesju zank, in ne le skozi požiralnika, ampak tudi z drugimi odprtino;
• atrezija in stenoza dvanajsternika 12;
• nepopolna črevesa rotacija, zaradi česar črevesna cev prekrita na mestu, kjer se 12 gre v dvanajstnika jejunumu;
• pankreasa v obliki plošč 12 ločimo navzdol tlačno dvanajsternik;
• Hirschsprung bolezen( nenormalen razvoj debelega črevesa) in drugi.

Simptomi skoraj vse te bolezni se pojavijo v prvih nekaj dneh ali celo urah po rojstvu:

• otrok po obroku bruha med hranjenjem, ali takoj;
• obilno burp v vodoravnem položaju, še posebej med spanjem;
• bruhanje med hranjenjem, ali takoj po njem, vodnjak ali tok, samo jedli hrano ali skuto;
• volumen enak volumnu bruhanje hrano zaužili ali preseže,
• bruhanje frekvence poveča, se poveča volumen izbljuvka;
• primesi žolča ali krvi v bruhanju;
• otrok poperhivaetsya, težko požiranje, piskanje ali kašelj med hranjenjem;
• Zadah iz ust, napenjanje težnja po zaprtju;
• slab fant pridobivanje teže, uriniranje redko in slabo.

Vsaka od teh simptomov, je treba opozoriti, starše in biti vzrok za takojšnje zdravljenje pri zdravniku.

Vzroki sekundarne bruhanje in bruhanja pri dojenčkih pod eno leto

1. infekcijske bolezni: črevesne okužbe, pljučnica in bronhitis, okužbe sečil, škrlatinko, CNS( meningitis, encefalitis), okužbe ušes, itd V teh primerih, bruhanje.eden od simptomov bolezni.

1. patologije možganov: . Perinatalni encefalopatija, nenormalen razvoj možganov, se je obseg znotraj lobanje, itd To bruhanje se imenuje možganov( možganska), se pojavi nenadoma, da ni povezan s hranjenjem otroka.Ponavadi je tak otrok ima nevrološke simptome: tremor( tresenje) okončine, anksioznost, motnje mišičnega tonusa, nistagmus( nehoteno gibanje oči) itd

1. bolezni kaže presnovne motnje: . Solteryayuschaya tvorijo adrenogenital sindrom,galaktozemije, fruktozemiya, sladkorna bolezen, cistična fibroza, in drugi. Če je otrok takoj po rojstvu opozoriti odporna, z naraščajočo frekvenco bruhanja, je preučila izključiti presnovne bolezni.

Možni zapleti SSR:

• asfiksije( zadušitev), ali aspiracijska pljučnica, ki se razvije zaradi vdihavanja izbljuvkov;
• ezofagitisa posledica izpostavljenosti kislih želodcu na požiralniku sluznici;
• dehidracija( dehidracija) in motnje kislinsko-bazično ravnovesje telesa zaradi izgube velike količine soli in tekočin.

Na vzrokov bruhanja pri otrocih pravi pediater dr Komarovsky:

Survey otrok sindrom bruhanje in regurgitacija

1. Začetno diagnozo zdravnika, da naslednje:

• obremenjena dednost ali ne otroka na bolezni prebavnega sistema, presnovne bolezni, nevrološke bolezni;
• ko je bilo regurgitacijo in bruhanje, kako pogosto se pojavljajo, so povezane ali ne, hranjenje otroka, kaj je narava in obseg bruhanju;
• kot dojenček je pridobivanje teže, ali obstaja težnja po zaprtju;
• preučila, ali so strokovnjaki otrok za perinatalno patologijo.

1. pediater obravnava otrok ocenjuje fizično in psihično razvoj, razkriva nevroloških simptomov, če sploh.Proučuje organe prebavo, sondiranje in preučevanju želodec.

1. Na podlagi informacij, ki jih posamezno zdravnika izbere strategijo za nadaljnjo diagnostiko v skladu z naravo prevzela patologijo.Raziskava vključuje posvetovanja s strokovnjaki( otroški nevrolog, endokrinolog, kirurg, oftalmologom, itd), laboratorij in instrumentalne študije.

iz laboratorijskih analiz izvedemo na pričevanja kliničnih in biokemičnih testih krvi, koagulacije, urina in blata( pH, ogljikovi hidrati).Raziskovanje biocenozi črevesja in se določi s kislinsko-bazično stanje telesa.

instrumentalne pregled( navedena) - je ultrazvok trebuha, pH metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografijo gastrointestinalnega trakta, elektroencefalografija( EEG), odmeva EG neurosonography, računalniška tomografija( CT), ki lumbalno punkcijo.

metode zdravljenja otrok s sindromom bruhanje in regurgitacija

1. starše otroka z SSR treba skrbno sledijo priporočilom o zdravljenju in način hranjenja, podatkov pediater:

• povečalo število obrokov na dan, pri hkratnem zmanjševanju enkratno količine mleka( zmes);
• jasna noč prelom v prehrani;
• otrok na umetnem hranjenju, se prepričajte, da dajejo poseben "antireflux" terapevtsko mešanico, če ga predpiše zdravnik;
• krme otroka, ga drži v pol države.Potem, ko je končal sesanju potekala navpično, dokler zrak ne bo odstopal iz želodca;
• konec vzglavje za dvig otroka do 30-45 stopinj.
• ne uporabljajte tesen plenice;
• doječe matere ne jedo živila, ki povzročajo napihnjenost in zaprtje;
• boj zaprtje pri otroku.

1. SSR drog terapija povzročene vzroke funkcionalne narave, katerih cilj normalizacijo mišice zapiralke in mišice želodca in požiralnika z imenovanjem posebnih antireflux zdravil.Flatulenca predpisana encimi, adsorbenti, biološka, ​​spastičnega države - -spazmolitikov.Ko presnovne motnje zdravnik prilagodi glede na otrokovo prehrano in vodi do normalnega kislinsko-bazično ravnovesje v telesu.Fizioterapija( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Pospešitev zorenja nevromuskularne strukture.

1. Kirurško zdravljenje je navedeno v primerih, kadar je vzrok za sovjetske socialistične republike prirojeno anomalijo ali razvoj prebavil.Takšni otroci so pod nadzorom pediatričnega kirurga, ki bo odločala o času operacije.

Zaluzhanskaya Elena, pediater