Kriptorhizem: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Pod kriptohidizem razumeti prirojeno anomalijo, v katerem je rojstvo dečka, in prve 3 mesece življenja, enega ali obeh testisov ne zasedajo svoj običajni položaj v mošnjo.Ta patologija je pogostejša pri nedonošenčkih - pa se je določen v 30% primerov.Med otrok, rojenih na rok z normalno težo, kriptorhizem opazili večkrat vsaj - v povprečju le 3,5% primerov.

Vsebina: Patogeneza Razvrstitev

Patogeneza

Opomba: namestitev moda v mošnjo, torej izven trebušne votline - najpomembnejši dejavnik termoregulacije. ..Normalen razvoj testisov in posledično nastanek moških spolnih celic je skoraj nemogoče v normalne telesne temperature za nas.Razlika med temperaturo v ingvinalnega kanala in mod doseže 3 ° C.Eden od najstarejših metod moško kontracepcijo je vroča kopel( kopel).Tudi rahlo ogrevanje moda bistveno zmanjša verjetnost zanositve.

V prvih 6 mesecih po rojstvu, 75% fantov s to prirojeno patologije moda se ukvarjajo v običajnem anatomski položaj v mošnjo.Večina strokovnjakov povezati te "samozdravljenja" s fiziološko povečanje ravni testosterona pri otrocih.V drugem letu življenja, anomalija opazili le 1% otrok.V kasnejših fazah razvoja verjetnost opustitve reproduktivnih organov brez posredovanja zdravnika blizu nič.

Med razvojem ploda moda prvotno postavljeni retroperitonealno( blizu ledvic), in kasneje - ip, ki se gibljejo v mošnjo ob koncu nosečnosti.

Dejavniki ugotavljanje gibanja modih v mošnje:

• vlečni organ v željeni smeri Gunterovym tyazhem;
• razlika v stopnji razvoja modih in kabel;
• motiliteto spodnjega gastrointestinalnega trakta;
• povečanjem količine intraabdominalne pritisk;
• razvoj privesek testis.

Opomba: nespuščenega igralec testis je določena na 50%, po levi - 20%, in tako - pri 30% diagnosticiranih primerov kriptohidizem.

V procesu se skozi kanal mod močno vplivajo na hormone.Ti vključujejo male luteinizirajoči hormon, ki se sintetizira otrok hipofize in HCG njegova mati.Njihova pomanjkljivost je pogost vzrok kriptohidizem.Prevent modih bi svoje mesto lahko tudi mehanske dejavnike.

Pomembno: zelo pogosto( 95%), Nespuščeno testisov kombinaciji s prirojeno dimeljske kile.

Razvrstitev

kriptorhizem je enostranski in dvostranski.

Accepted zagotavljajo dve glavni vrsti te bolezni - zadrževanje in ectopia.Hramba se imenuje tudi res kriptorhizem.

dve glavni vrsti hrambe :

• intraperitonealno;
• dimljah.

intraperitonealno hrambe moda ne bo normalno anatomsko lego in "stop", ne vstopa v kanal.Ko se preskuša moda dimeljske zadrževanje v kanalu in se nahajajo na enem od svojih ravni, ne spustite v mošnjo.

sort ectopia:

• ploskev;
• stegno;član
• sramne;
• prečkamo scrotal;
• mednožje.

zunajmaternična nastala zaradi patologije razvoj ligament, dirigent, ki je v tem primeru ni določeno znotraj moda, in v drugi točki.Zato gredico vodniki testis na stran, ki povzroča nepravilnost v položaju telesa.

Ko je zunajmaternične testis površina nahaja pod kožo enega od trebušne mišice.

Femoralna ectopia vključuje dajanje jajca v bližini notranje stegna.

Če član sramne zunajmaternične testisov ležijo na sramno kostjo nad penisa.

Z razvojem čezmejnega scrotal zunajmaternične testisov, tako enotno vozovnico, ki ga v dimeljski kanal, na koncu padla na desni ali levi strani mošnjo.

mednožni ectopia - neke vrste nepravilnosti, pri čemer testis premakne v presredka coni.

Pomembno: tudi po uspešni operaciji na modih ectopia, je večina bolnikov na koncu trpijo zaradi neplodnosti.

Opomba: v redkih primerih z diagnozo kriptorhizem testisov in njene privesek povezan tyazhom, vendar se nahaja na določeni razdalji drug od drugega.

false kriptorhizem

Za nekatere fante je velika cremasteric refleks.Je značilen po tem, da lahko cremasteric mišic vleči jajce iz mošnje v nasprotno smer, tj. E. V ingvinalnega kanala.Ta pojav je mogoče opaziti, na primer, z močno psiho-čustveno stresa ali podhladitve.Najpogosteje je ta pojav opazili v 6-7 letih.To odstopanje ne nevarno, in ne zahteva zdravniško intervencijo;proizvajajo nižja moda v modnik lahko ročno.Pri sprejemanju topel tuš ali kopel moda zasedajo svoj običajni položaj.

Vzroki kriptorhizem

Med dejavniki, ki vodijo k razvoju patologije izločajo:

• endokrine;
• mehanski;
• genetsko.

endokrinega razlogov strokovnjaki pripisujejo:. ..

• hormonsko neravnovesje v nosečnica( vključno z motnjami ščitnice in hipofize,
• kršitev funkcionalne aktivnosti v modih pri nerojenemu otroku

mehanski dejavniki so:

• skrajšanje semenčic kabla;
• kratki žile;
• zoženost ingvinalnega kanala;
• intraperitonealne adhezije;
• nerazvitih testisi vez

ASD55.ASD vodilni vrednost genetskih dejavnikov:

• dedne nepravilnosti v sprednjo trebušno steno,
• Downov sindrom;
• mutacija GTD

vpliv: nedonošenčkih moški rojen tehta manj kot 910.g kriptorhizem navedeno v 100% primerov.

V redkih primerih se lahko kriptorhizem pridobi v naravi.Razlog za povratno migracijo modih, v nekaterih primerih pa pride do poškodb.

Klinični znaki kriptorhizem

resnosti simptomov kriptohidizem šteje:

• asimetrije mošnjo;
• nezmožnost določanje testisa palpacijo;
• boleče bolečine v dimljah, in( ali) na območju trebuha( ne vedno).

najverjetneje zapleti kriptorhizem

protiv nespuščenega testisa lahko razvije zelo resne zaplete:

• strangulated dimeljske kile( z naknadno nekroza tkiva);
• sukanje od semenčic kablov in krvnih žil;
• hydrocele testisov membrane;
• neplodnost( tveganje je najvišja med dvostranskimi nepravilnosti in kasneje kirurško zdravljenje);
• maligne tumorje mod( 10-krat višja kot v odsotnosti patologije).

Pomembno: rak na modih najpogosteje razvije, če se operacija izvaja in ohranjena intraperitonealen lokacijo testisa.

Če kriptorhizem kombinaciji z dimeljsko kilo, obstaja tveganje kršitve jajc z zanko v debelo črevo dimeljski obroček.Ta zaplet spremlja močna bolečina in hudimi motnjami( prenehanje) prekrvavitve.Če se ne izvajajo nujno operacijo, razvoj nekrozo testisov tkiva in del debelega črevesa.

kriptorhizem Diagnostika

izjava "kriptorhizem" diagnoze ni težko.Določeno vizualno in otipavanje nespuščenega enega ali obeh mod v mošnjo.Običajno v dimljah nabrekanja določimo v projekciji modih.Ročno spustite testis v mošnjo nemogoče.

Cryptorchism pogosto spremlja bolj ali manj izrazito hipoplazija mošnjo.

Pomembno: če je raziskava testis ni otipljiv ali odkriti takšne patologije, kot mikropena in hypospadias, lahko otrok zahteva dodatno posvetovanje z specialist genetik in endokrinologu.To je potrebno, da se prepreči nastanek patologije spola.

Za pojasnitev diagnoze, določitev lokacije modih in status regionalnih krvnih žil zateči na naslednje načine instrumentalnih študij:

• študijo ultrazvok;
• testisov scintigrafija,
• magnetno resonanco;
• venografija testisov žil;
• angiografijo trebušne aorte.

V nekaterih primerih se lahko zahteva diagnostično laparoskopijo.Zdravljenje

od kriptorhizem

konzervativni metod

konzervativno zdravljenje te bolezni vključuje dajanje hormonsko terapijo s pripravkih humanega horionskega gonadotropina o.Verjetnost uspeha je ocenjena na približno 20%, in v petina bolnikov pride do ponovitve po zaključku tečaja.Spodnji moda na začetku postavi, večja je verjetnost za uspeh konzervativno zdravljenje kriptohidizem.vezje hormonov

Universal se ni razvil.Značilno prikazuje / m injekcijo gonadotropina dvakrat na teden.Trajanje seveda zdravljenja - 4 tedne.Za začetek zdravljenja ob prihodu fanta, stara šest mesecev.

alternativna zdravila so sintetični analogi luteinizirajoči hormon sproščujoči hormon

Potreba neoadjuvantni( opravi pred operacijo) in adjuvans( po operaciji) hormonsko terapijo se odločili posamezno za vsak posamezen primer.Te tehnike se ne štejejo kot standard.

kirurško zdravljenje kriptorhizem

Ko neuspeh konzervativnega naselja načini izpostavljenosti, kirurško zdravljenje kriptohidizem.

Cilji delovanja so: preprečevanje

• zapletov( predvsem - malignost telesnih tkiv);
• nadaljeval sposobnost reprodukcije;
• varčevanje funkcije testisi( hormon sinteza);
• odpravo kozmetičnih napak.

Opomba: v starejši starostni indikacijo za kirurško korekcijo so psihoseksualno motivacija.

Po mnenju večine strokovnjakov najboljši starost za operacijo za kriptohidizem je starost 5-6 do 18 mesecev življenja.Zgodnje kirurško zdravljenje minimizira tveganje za raka testisov lezij, kot tudi kršitve tvorbo sperme in hormona proizvodnje.

Downmix testis( orchidopexy) - načrtovan kirurški poseg, so glavni cilji, ki so:

• oprijem semenčic kabel;
• mobilizacija testisov;
• tvori ležišče za jajca v votline mošnje;
• dejansko znižalo in konsolidacija modih v želenem območju.

Med delovanjem je pomembno, da bi se izognili tudi minimalne napetosti plovil.Pravilno izveden poseg pozneje omogoča mešanega reproduktivne organe pozneje razvije v povsem normalnem vzorcu.

Na nemožnost palpacijo testisov, t. E. Ko so previsoke lokacija najboljša izbira za zdravljenje kriptohidizem postane laparoskopsko operacijo.

Pomembno: če je intraperitonealno postavitev modu na eni strani in na drugi modo se nahaja običajno, v se starejša priporoča odstranitev intraperitonealno modih malignosti, da se prepreči orgle.

fant z lažno zdravljenje kriptorhizem ni potrebno, vendar pa kaže opazovanje pred puberteto.

napoved

verjetnost zapletov v začetku intervencijsko zdravljenje je majhna, vendar je občutno poveča, če se kriptorhizem niso odpravljene do 2 let.

C nezmožnost obraz zasnove do 20% moških z enostranskimi patologije in do 80% - BSP.

Konev Alexander, zdravnik