NEVI: osnovne vrste, načela diagnozo, preprečevanje melanoma

nevus( besede: mola, materino znamenje, pigmentne lise) - benignih kožnih sprememb, značilen pojav madežev na hiperpigmentacija kože.Rjave pike so zelo različne po obliki, velikosti in barvi.Velikost NEVI giblje od enega do dveh milimetrov premera do velikih velikih nepravilnih oblik lise 10-20 cm.Pigmentirane NEVI lahko popolnoma dvignili nad kožo, da je bolj izrazit in celo spominjajo na bradavice.Njihova barva variira od desetnika do temno rjave, skoraj črne.

Vsebina: vzroki NEVI Kako pogosta NEVI: epidemiologija Razvrstitev NEVI

Vzroki NEVI

nevus - lokalni grozd pigmentnih celic - nevotsitov predstavljajo bolne melanociti, ki so odgovorni za normalno barvo kože.Glavna razlika od melanociti nevotsitov - velika koncentracija melanina( naravna barvila) več kot običajno v nekaj deset krat. verjeli, da pigmentirane NEVI - je prirojena anomalija, ki posega v migracije melanoblasti( melanocite in nevotsitov predhodnimi sestavinami).Kot rezultat melanoblastu koža tvorijo kompaktne kopičiti ki se nato spremenijo v NEVI.Delitev NEVI o prirojenih in pridobljenih visoko pogojnih, številni znanstveniki menijo, da so pridobljena NEVI, ki se pojavljajo pri odraslih, ki niso nastala iz nič, preprosto - pojavljajo v daljšem časovnem obdobju.

lahko razlikujejo naslednje nagnjena pogoje za nastanek prirojene melanocitnih NEVI pri otrocih:

• vpliva na nosečnici sevalnega ali strupene snovi;
• bolezni urogenitalnega trakta v nosečnosti;
• patologija nosečnosti, ki teče s hudimi hormonskih nihanj( grozi spontani splav, toksemija);
• genetska predispozicija.

pridobljene NEVI pojavljajo skozi vse življenje.Obremenilni dejavniki lahko delujejo:

• hormonalno "storm" v adolescenci;
• nosečnost, v katerem prav tako označeni nihanja v ravni različnih hormonov;
• peroralni kontraceptivi;
• nalezljiva in alergične kožne bolezni: akne, dermatitis in tako naprej;
• mehanske poškodbe kože;
• ultravijolično sevanje - najbolj močan stimulator za nastanek in rast NEVI je običajna izpostavljenost soncu, kar pomeni izpostavljenost sončni svetlobi.

Kako pogosta NEVI: epidemiologija

Do 10% otrok se rodi z materinih( NEVI).V puberteti NEVI so poročali pri 95% mladostnikov.Z 25-30 let število NEVI eno osebo v povprečju 35-40 kosov.Nadalje, s starostjo obstaja težnja, da se zmanjša število NEVI, in 85-90 let na telesu so individualno izobraževanje.

Razvrstitev NEVI

obstaja skupna mednarodna klasifikacija, po kateri je več skupin izolirani NEVI, in vsaka od teh skupin ima številne sorte. Glavne oblike neoplazem vključujejo :

1. melanocitnih nevus epidermalni izvora.
2. melanocitnih nevus dermalna izvora.
3. Benigna dermalna melazma.
4. Prirojene melanocitnih NEVI.
5. displastičnega melanocitnih nevus ali NEVI Clark.
6. drugih nevusopodobnye izobraževanje.

melanocitnih nevus epidermalni izvor

To je najpogostejša vrsta NEVI.Melanocitnih NEVI so pridobljena;v povprečju vsako osebo, ki ima od 5 do 15 takšnih enot.Videz: okrogle ali ovalne oblike z ostrimi robovi;gladka ali rahlo papillomatous ploskev;barva od rdečkasto rjave. melanocitnih vrste izobraževanja se lahko zgodi v naslednjih vrst:

• Border nevus - tako imenovan zaradi posebnosti lokalizacije novotsitov - na meji povrhnjice in usnjice.Ima obliko ravno mesto, lokalizacije na telesu - na vseh področjih.

• intradermalno kože NEVI( ki se pogosto imenuje materino znamenje) - izgleda kot kupolasto nastanek barve od svetlo rjave do skoraj črne.To je mogoče zajeti z lasmi.Sčasoma se lahko rast to zajeto nevus papillomatous gomoljev( papillomatous NEVI) in povezana le s tanko nogo kože.

• Napredno nevus - predstavlja prehodno obliko med prejšnjih dveh tipov.Izgleda kot majhen papule z papilomatoza.To je zelo redka je količina od 1 cm

• halo nevus( Sutton nevus.) - posebna vrsta pigmentnih tumorjev, ki imajo obliko pigmentnih madežev z njegovo okolico za razbarvanje.To območje je 2-3 krat večja od večine nevus.To se pojavlja najpogosteje pri najstnikih in nosečnice in lahko izgine s časom.

• nevus od ballonoobraznyh celic - redka različne NEVI.Skoraj ne razlikujejo od navadnih moli, ampak vključuje posebne ballonoobraznyh celice.Diagnoza temelji izključno na histološko preiskavo.
• Periodično melanocitnih nevus, imenovana tudi psevdomelanomoy - tvorjena kot posledica nepopolne odstranitve dermalnih ali sestavljenih NEVI.V tem primeru, po nekaj tednih ali mesecih po tumorjev odstranjevanje raste nova, običajno velikost še bolj.
• Spitz nevus( sopomenke: vreteno celic, epithelioid).Tipično za otroke, je ena hemisfere vozel tesen na dotik.Barva: roza ali rjave barve z rdečim odtenkom.Sprememba je nevus Reed predstavlja opredelitvi izobraževanja 3-10 mm v premeru v obliki modro-črno papul z ostrimi robovi.Klasična lokacija - boki in noge pri ženskah.

melanocitnih nevus dermalna izvor

V tem primeru je vir nevotsitov postala melanociti v dermisu. za to vrsto je značilno tudi množico pojavnih oblikah:

• preprosta modro nevus - izgleda kot en sam vozel do 10 mm, barva - od sive do črne z modrikasto odtenkom.Nevus površina je gladka, na njej ne rastejo dlake.Tipična lokalizacija: obraz, roke, vrat.Najdeno na vaginalno sluznico in oralno.

• Cellular modri nevus, ki ima obliko modre vozlišča.To se razlikuje od preprostega: . bolj izrazit pigmentacije in velike velikosti - do 3 cm potencialno nevarne v smislu malignosti.Tipična lokalizacija: zadnjica, spodnji del hrbta, sacrum, precej manj - hrbtna površina rokah in nogah.
• Kombinirani nevus - ena formacija je opredeljena s kombinacijo enostavnih morfoloških značilnosti modro, meje, intradermalno NEVI in kompleksa.Navzven podobno nevus, katerega elementi pri tvorbi več.
• Deep prodira nevus - drugo vrsto mešanih nevus, v katerih obstajajo elementi, ki so značilni za kompleksno, modra in Spitz NEVI.Ima obliko pigmentirani papule ali vozlički, lokalizirane na lopatici, vratu in glavi.Navzven ni veliko drugačen od modri nevus.

Benigna dermalna melazma

Ta prihajajo "sorodniki" modrega NEVI, ki imajo tipičen videz.Tukaj dermalno melanoze naslednjih vrst:

• mongolščina lokaciji - omejen ovalno velikost zelo do 10 cm, siva modro ali rjavo barvo, so lokalizirane na ledvenokrižnicne regiji.To se zgodi v 80% otrok Mongoloid in negroid dirkah, in le 1% belcev.Ponavadi izgine v 8-13 letih.

• nevus od Ota( Ota) - izrazito pigmentacijo kože okoli oči in beločnice.Izgleda, temno mesto, ki se nahaja na eni strani obraza in nagnjena, da se združijo.Tipično za dekleta Mongoloid in negroid dirkah.

• nevus Ito - komaj razlikuje od nevus OTA, vendar je lokaliziran na strani vratu, v supraklavikularnih okolici rezilom.

Prirojene melanocitnih NEVI

Sopomenke te vrste - velikanski nevus, ali verrucous.Pojavljajo se v 1% novorojenčkih.Lahko se predstavili z različnimi komponentami: papillomatous papularnim, nodularne.Določi takoj po rojstvu ali v nekaj tednih. fit razlikovati:

• majhen - do 1,5 cm;
• povprečju - 1,5-20 cm;
• velikan -. 20 cm

Giant NEVI pogosto spominjajo na obliko "hlače", kopalke, ali urejen v "leopard kožo".Rastejo z otrokom.

displastičnega nevus ali melanocitnih nevus Clark

To je najbolj neugodna glede malignosti nevus, ki je pogosto predhodnik melanoma.Ponavadi se pojavi pred puberteto, in novi elementi pojavljajo vse do svoje starosti.To je oblika lise nepravilnih oblik, do 5 cm. Meje lahko pogosto napačna, zardevanje( pordelost) območje se označi na robu.Najljubši kraj videz: v glavi, hrbtu, pasu, zadnjice in na drugih mestih, trajno zaprta zaradi sončne svetlobe.

drugih nevusopodobnye izobraževanje

Obstajajo še druge kožne tvorbe, znan tudi kot NEVI, vendar v resnici niso.To:

• hemangiome;
• teratom;
• žlez nevus - izobraževanje, lokalizirana najpogosteje na glavi, ki spominja NEVI, vendar ne vsebuje novotsitov in melanin;
• žilne NEVI - površine kože, krvnih žil in ko je izčrpan, tako da svetlejših barv.

Z NEVI vključujejo drugih benignih kožnih tumorjev, ki ne vsebujejo v svoji strukturi nevotsitov in melanina - ti, epidermalni NEVI .Opomba: Glavna razlika med epidermalne NEVI molov odsotnost melanina v strukturi celic.Vzroki tumorjev so enaki, vendar vir tumorja - drugih kožnih celic. Vrste epidermalni NEVI:

• mehko papillomatous NEVI - je mehka plošča majhna velikost, barva ni tako zelo drugačen od normalne kože;

• verrucous epidermalni NEVI - pogosto prirojeno neoplazma.Ima obliko gostih sivih Warty tumorji ali rjavkasto barvo od 1 do 4 cm karakteristiko lokacije - okončin, zlasti vzdolž glavne živcev in krvnih žil.;

• Darya podobni epidermalne nevus.Tako imenovan zaradi svoje podobnosti s kožnimi izpuščaji z Darierjeve bolezni.To izgleda kot pohoten papule, z istimi skorje zajema;

• Hailey-Hailey podobnih nevus se imenuje tudi zaradi podobnosti lezij s klinično družinsko pemfigus Hailey-Hailey.Kaže z vnetnih plakov z erozij in mehurčkov;

• Naevus corniculatus - Izgleda nitastih papule, ki se nahajajo na njih velikanske comedones;
• dermalne in epidermalne NEVI lichenoid - spominja psoriatičnih lezij.

Diagnostika

bi morali vedeti, da se s poudarkom na fotografiji, NEVI je zelo težko razlikovati med seboj.Končno, nastavite videz nevus pomagajo druge diagnostične metode.Raziščite moli, potrebne za identifikacijo nevarne NEVI in preprečiti njihovo preoblikovanje v raka - melanoma.Diagnoza se začne s pogovorom z bolnikom dermatoonkologija. Med pogovorom, zdravnik ugotovi naslednja dejstva:

• kako dolgo oblikovanje zdelo, da je pridobljeno ali prirojeno;
• spremenilo če je videz( barva, velikost, meje) nevus;
• kot povzroča spremembe - opekline, poškodbe, praskanje, poskuša odstraniti;
• opravili vsi poskusi izbrisati in na kakšen način je bila uporabljena.

poskrbeli, nevus dimenzija opisuje svojo obliko, barvo in druge lastnosti. Pomembno! NEVI biopsija za diagnostične namene ni zadovoljen! Vsak travmatična učinek na nevus lahko izzovejo svoje maligne bolezni, tako da je histološka preiskava izvede šele po popolni odstranitvi nevus.V nekaterih primerih se lahko uporabijo metodo odvzem brisov površine nevus, če je počena.Priporočljivo je, da se izvede podobno študijo specializiranih onkoloških centrih, kjer je mogoče izvesti radikalno odstranitev nevus takoj po prejemu rezultatov študije.Najbolj učinkovit način za odstranitev študij NEVI je epilyuministsentnaya mikroskopijo.Metoda temelji na študiju nevus pod mikroskopom neposredno na osebo.V ta namen se olje uporablja neoplazme zagotavljanje epilyuministsentsii učinek( svetleča) in nato z oljem skozi Dermatoscope gostujočih nevus. vse priljubljena danes postali računalniško diagnostiko NEVI, v kateri je fotografija z nevus primerjavi z obsežno podatkovno bazo slik.Rezultat analize računalniškega kaže najverjetnejšo vrsto nevus.

NEVI Zapleti

velika NEVI lahko povzroči osebo izrazil nelagodje zaradi stalnega stimulacijo oblačil, ki povzročajo škodo.Če je škoda opozoriti, srbenje v nevus in krvavitev iz njene površine.Vendar pa je najbolj nevaren pojav, ki lahko vodi NEVI je njihova transformacija v raka - melanoma.Ni vse NEVI so nevarni v zvezi s tem, je najbolj maligne in nagnjeni k preoblikovanju so modri nevus, nevus OTA in displasticnih melanocitnih nevus.Obstajajo znaki, katerih prisotnost je nevarnost melanoma bistveno poveča. Posebno pozornost je treba nameniti:

• veliko prirojenih NEVI;
• pojav NEVI v starosti;
• veliko število NEVI na telesu - več kot 50 kosov hkrati;
• pogost pojav novih NEVI;
• lokacija mola na mestu, kjer so podvrženi stalnim mehanskim obremenitvam: v vratu, pod pazduho, gležnje pasu.

treba skrbno opazovati vse NEVI, zlasti za velika in se nahaja v neprijetno krajih, in s pojavom naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z onkologa. Znaki preporoda nevus:

1. hitre rasti - več kot 1,5-2 krat v nekaj tednih.
2. hitra sprememba v nevus barv, še posebej nakup njih črne ali temno modre barve.
3. Spreminjanje lise obrisi - gladke konture so nazobčanim, "raztrgane".
4. «Smudge" nevus meje.
5. krvavitve ali vlažnost stalno materino znamenje.
6. lupljenje kože na nevus.

Preprečevanje

malignosti NEVI

Nevarnost melanoma je, da je tumor tudi pri majhnih velikostih ponavadi metastaze - na jetrih, možganih in drugih organih.Smrtnost zaradi te vrste raka, je 45-50%, zato je bolje, da bi poskušali preprečiti njeno ponovitev.Popolnoma preprečiti pojav melanoma ni mogoče, ampak vodenje enostavnih priporočil, lahko močno zmanjša tveganje degeneracije nevus na melanoma tumorjev. Torej, o priporočilih za preprečevanje melanoma:

1. zmanjšati izpostavljenost časovno kože na sončno svetlobo.Odpraviti izpostavljenost soncu v času največje aktivnosti - od 11. ure do 5 ure.
2. Poskusi, da v celoti odpravi vstop potencialno nevarno ultravijolično sevanje na NEVI, vključno z - in med obiskom solarija.
3. Izogibajte se moli škode.
4. Ko vsaj en znak preoblikovanja zgoraj omenjeno potrebo po posvetovanju z dermatoonkologija.

bi morali vedeti, da je za zaščito pred soncem ne zmanjšujejo stopnjo obsevanja z ultravijolično svetlobo nevus!V zgodnjih fazah, melanom je popolnoma ozdravljiva. Roman Gudkov, zdravnik-resuscitator