Retrofaringealnih absces: Simptomi, diagnoza in zdravljenje

zaglotosh_abc gnojni bolezni, obstaja veliko.Načela razvoja so podobni, metode zdravljenja - preveč.Z drugimi besedami, gnojni bolezni - to je, kot družinskih sorodnikov, ki se razlikujejo le v podrobnostih.Retrofaringealni absces vredno v tej družini narazen - zaradi nevarnosti lokalizacije( bližine od zgornjih dihal), kirurgi s posebnim poudarkom na njenem zdravljenju.

retrofaringealni absces je gnojni vnetje mehkih tkiv, ki so v dobesednem pomenu grla - bezgavk in mehko tkiva.Limited vnetje fascije( tanek, vendar močan film) žrela mišic in prekrivni prespinal.Terminologija retrofaringealni absces se pokaže tudi kot retrofaringealnih abscesa.

Vsebina:

vzrokov( izvor) bolezni

suppuration izzvala predvsem streptokoki skupine A, ki so gnoeobrazuyuschimi organizmi, malo manj negativni stafilokoki.Toda retrofaringealni ognojek lahko povzroči tudi:

Klebsiella povzroča pljučnico;
E. coli;
patogene glive.

prodrl v retrofaringealnih prostor, agenti začeli svojo razdiralno dejavnost, ki povzroča gnile tkiva.

Kdo in zakaj je bolan pogosteje

najpogostejša bolezen dovzetni majhni otroci.

Približno 4-5 let v retrofaringealnih prostor:

dobro razvite bezgavk;
maščobno tkivo - je ohlapen.

Oba pogojih povzročijo gnojenje.

Odrasli, preveč, so retrofaringealnih abscesi, ampak v glavnem so "prihaja" - kot posledica izliva v ta prostor gnoj iz drugih virov.

patogeneze( razvoj) bolezni

Otroci patogeni izzove retrofaringealni absces, spadajo v retrofaringealnih prostor, ki je posledica drugih nalezljivih bolezni, tako lokalnih in generaliziranih - je:

angine;
žrela - vnetje grla sluznice;
ošpice;
škrlatinko;
gnojni vnetje bobniča votline, slušne cev.

V kliniki opisanih primerih, ko retrofaringealni absces razvita je po travmatiziranih zadnje stene žrela in tudi po odstranitvi mandljev - To je aktiviranje zagon "spečega" okužbo.

Skupni dejavniki so pomembni za razvoj otrok retrofaringealni abscesa tudi. Tako pogosto bolni otroci na:

oslabljena imunost( pogosto trpijo zaradi prehladi);
slaba prehrana( zaradi nizkih ravneh družbenega družine);
kršitve metabolnih procesih;
splošno slabitev telesa( otroci, ki niso značilni za telesno dejavnost, ki zakarmlivayut mame niso pogasili, žarilna vsako vreme, polnjene s hitro hrano).

V nekaterih primerih otroci niso "krivi" - pri dojenčkih retrofaringealni absces lahko pride zaradi težav pri materi:

razpokan bradavice;
začeto mastitis, ko je moja mama še ni usmerjeno in še naprej dojiti.

Razlogi za razvoj retrofaringealnih absces bolj omejene pri odraslih bolnikih.Od prevladujoče:

ti žep tuberkuloze;
gnojni poškodba vratnih vretenc syphilitic narave.

Simptomi retrofaringealni absces

Ko bolezen odlikuje:

običajni simptomi;
lokalni znaki.

pogosti simptomi pri čemer značilnost vseh infekciozne - ". Retrofaringealnih absces"( in zlasti gnojni) bolezni lahko razen pomožno merilo za diagnozoTo:

huda pireksija( povišana telesna temperatura) - do 38-39 stopinj Celzija;
šibkost;
občutek šibkosti;
znojenje( ne vedno);
oster padec apetita;
omotica.

Lokalne simptomi so bolj informativni za diagnozo.So celo pomaga določiti lokacijo( lokacije) za absces.

Če absces razvila v zgornjem delu retrofaringealnih prostora, hkrati opaziti:

težave, ko poskuša dihati skozi nos;
nosni glas;
pri dojenčkih - kršitev sesajo materino dojko.

Če bolezen pred tem ločimo retrofaringealni videl ob ustju - jasno diagnosticiran:

težave s požiranjem, v nadaljnjem razvoju postopka - težave s požiranjem tekočega živila in nato nezmožnostjo celo pogoltniti majhen del;
stridor - sopenje glasno dihanje, se je sprožil, ker vnetje tkiva pritisku na grlu, je njegova lumen zmanjšal, je logično zvočni učinek zaradi hitrega pretoka zraka skozi ozek prostor.

Če postopek dotaknil retrofaringealni prostor v dnu njegovega oddelka - naslednje znake:

hkratno težave pri dihanju in požiranju - zaradi dejstva, da je stisnjen, požiralnika in žrela;
težave pri dihanju bolj izrazit, če je otrok v vodoravnem položaju( tudi če se dotakne zgornjo polovico telesa - na primer, ko otrok, igranje, kolen);
v nekaterih primerih - za "odrasle" hripavost glasu.

značilnost, ki jo je mogoče opaziti na različnih lokalizacijah retrofaringealni ognojek - nagib glave v smeri pacienta zaradi dejstva, da bezgavke otečejo in postanejo boleče . nagne glavo v smeri pacienta zmanjšuje njihovo bolečino, saj zmanjšuje "raztezanje" mehkih tkiv.

doživeli zdravnika takoj, "ocenjuje" tipičen otrok s retrofaringealnih absces - na nagnjeno glavo, napeti, sopenje, velik kot jagode, cervikalne bezgavke.

Glede na to, da "zatechnye" retrofaringealnih prostor abscesov pri odraslih niso lokalni, pri obeh otrocih in bolj izrazito - natančno lokalizacijo absces so težje.Toda simptomi so enaki:

težave pri požiranju;
oteženo dihanje;
bolečina v temenske in submandibularnega območjih zaradi povečane vratu in submandibularnega bezgavk;
pogosti simptomi - utrujenost, zvišana telesna temperatura, brezbrižnost do zaužite hrane.

Diagnostika

dodatek za pritožbe bolnika s sumom retrofaringealnih abscesov zdravnik osredotoča na rhino- laringo- podatkov in pharyngoscope - instrumentalna pregledu spodnjih nosni prehod( zadnji del) je, žrela in grla.

Ta opazili značilne hiperemik( s pordelost) izbočenih sluznico žrela - zadnji steni).Če se izboklina nahaja v zgornjem delu, in se lahko počutijo - meni, da je mehka na otip, niha( prsti začutil premikanje gnoja v votlini), močno boleče( gledano iz kriči bolnikov in potegne glavo, da bi se izognili pritisk zdravnik prste na otekline). V nekaterih primerih je zunanji slušni kanal opazili gnoj - to je dokaz abscesov otogenny narave, ki je izzval s patološkega procesa v uho struktur.

Razvoj postopka gnojni reagirajo in krvno - zlasti se določi skupno spremembo krvna:

povečanje števila levkocitov;
znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov - do 40-50 mm na uro.

Vsebnost prispelo do kraja vbodom absces mikrobiološke študije pokažejo kužnih patogenov, ki povzročajo absces.

Če je poudarek globoko v tkiva in rhino-, laringo-, pharyngoscope ne informativne diagnozo lahko pomaga računalniška tomografija in slikanje iz žrela.

diferencialom( razlikovalne) diagnostika

retrofaringealni absces je treba ločiti od nekaterih drugih bolezenskih stanj, podobnih simptomov :

od peritonsillar absces( absces okoli tonzile) - s se retrofaringealni absces niso opazili tonzile spremembe značilne peritonsillar absces;
od edematozna laringitis - ko je udaril sluznico grla v širšem obsegu, ni nihanja gnoj;
od zadnje stene žrela neoplazem - če ni znakov vnetja v obliki ostre bolečine, pordelost, povišani temperaturi;
od anevrizme za rastoče žrela arterije je - kadar omejeni postopek, ni hiter porast otekline in vnetnih simptomov( bolečina, pordelost, hipertermija).bolniki

zdravljenje retrofaringealni absces

z retrofaringealnih absces je treba takoj v bolnišnico v ENT ali kirurškem oddelku. Glede na dejstvo, da je retrofaringealni prostor omejen v velikosti, in gnoj še vedno proizvaja, proces je hitro razširila na okolico, lahko sam absces samovoljno odprl v dihalne poti in povzroči zadušitev( prekrivanje dihalnega trakta) s smrtnim izidom. zato zrel absces je treba odpreti takoj, njena votlina maksimalno očisti gnoj.Če je potrebno, kirurški poseg, da se zagotovi, da ni bilo aspiracijo gnoja v dihala, ali pa lahko pride smrt.

Pooperativno dajemo:

obveze;
antibiotiki, odvisno od občutljivosti infekcioznega sredstva, povzroči retrofaringealni absces;
vitamina terapija;
desinzibilizacijsko zdravil, ki zmanjšujejo možne stranske učinke antibiotikov.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski kolumnist, kirurg, medicinski svetovalec