Hipoksično-ishemična geneza perinatalne patologije centralnega živčnega sistema

je videz otroka povezana z več prizadevanja infalsities. Najprej vse mlade starše, seveda, strah za zdravje novorojenčka. Torej, na sprejemu pri nevrologu z veliko verjetnostjo lahko dojenček pojavijo prvi v svojem življenju diagnozo - hipoksično-ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema. Kaj je to, in v katerih primerih je potrebno, da sproži alarm?

perinatalne patologija živčnega sistema Perinatalni hipoksično geneza

centralnega živčnega sistema - različnih patoloških stanj, razvitih v obdobju od 22. tedna nosečnosti do 7 dni novorojenega življenja.

zanimivo! Pred tem je perinatalni obdobje se začne od 28. tedna nosečnosti. Dojenček rojen pred tem datumom, se je štelo nesprejemljive. Trenutno pa, ko zdravniki naučili medicinskih sester otrok, ki tehtajo od 500 gramov, perinatalne preusmerila na 22 tednov.

Glede na mehanizem razvoja perinatalne patologijo na bolezni so lahko:

• hipoksično;
• travmatično;
• dismetabolic;
• nalezljiva.

izmenično CŽS hipoksične poškodbe odražala v ishemično( hipoksične-ishemična obliki) in netravmatsko krvavitev( hemoragična hipoksični-CŽS).Kombinacije ishemičnih in krvavitvah perinatalne hipoksični patologijo.

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega tkiva - je eden od patogenetske oblik perinatalne bolezni, povezanih z insuficienco oskrbe s kisikom v celicah.

Etiologija

CŽS hipoksično škode hipoksično poškodbe centralnega živčevja določi v novorojenčka učinkov na plod številnih škodljivih dejavnikov. Lahko izvajajo svoj negativen vpliv med nosečnostjo, porodom ter usmerja prve dni otrokovega življenja.

Glavne vzroke fetalni in neonatalni hipoksije so:

• genetski faktorji( kromosomski gen mutacij in bolezni);
• fizikalni dejavniki( onesnaževanje, sevanje, kronična hipoksija);
• kemični dejavniki( zdravila, gospodinjske in industrijske sredstev, kronična zastrupitev z alkoholom);
• prehranske dejavnike( kvantitativno ali kvalitativno lakota, pomanjkanje proteinov, vitaminov in elementov v sledovih);
• mater bolezni( okužbe, endokrine patologija, somatske bolezen ženske);
• patologija nosečnosti( gestosis, placente insuficience, centralni nenormalnosti mozga);
• patologija pri porodu( podaljšan in hitra dostava, šibkost dela, luščenje posteljice, prolaps popkovnice).

mehanizem ishemičnih CNS

težki faktorji povzročijo zmanjšanje nasičenja s kisikom rdečih krvnih celic in vodi k hipoksijo. Pod takimi pogoji, kompenzacijski žilne stene začne spreminjati, povečuje njeno prepustnost za zagotovitev boljšega tkiva s kisikom. S tem se zmanjša pritisk v žilah, in se oblikujejo ishemijo.

Po drugi strani pa v pogojih hipoksije, glukoza začne razpadati v mlečno kislino. Nastala acidoza z jedra stimulacijo vagusni živec in dihalnih središča podaljšana hrbtenjača. Kot rezultat dela, sproži aktivacijo črevesne motilitete, aspiracije mekonija izhodu in vsebino porodni kanal in amnijske tekočine. To nadalje stopnjuje hipoksije, dejavno tvorijo ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih.

klinična slika ishemične živčnega poškodbe centralnega sistema pri novorojenčkih

Manifestacije hipoksično-ishemične lezije osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih je odvisno od stopnje poškodbe, število žarišč ishemije in njihovo lokalizacijo. Nevrološki sindromi hipoksičnih lezij lahko kažejo: izpadanje funkcij CNS

• ;
• je povečal razdražljivost nevralnega refleksa;
• hipertenzija-hidrokefalni sindrom;Konvulzivne paroksizme
• ;
• je odložil psiho-govor in razvoj motorjev.

V praksi lahko najdete posamezne elemente ali kombinacijo več sindromov, lahko pa se premikate iz ene klinične manifestacije v drugo.

Pomembno! Mnogi starši napačno sprejemajo prve manifestacije cerebralne ishemije za značilnosti otroka.Če je otrok neaktiven in nenehno spi ali, nasprotno, nemiren in veliko jok, se je treba posvetovati s pediatričnim nevrologom.

stopinj cerebralne ishemije in njihovih učinkov

ishemična oblika po CNS novorojenčkih so razvrščena v tri ravni, odvisno od resnosti možganske patologije:

• svetlobe;
• srednje težnosti;
• težka.

I stopnja

Prva stopnja je blage ishemije. Za novorojenčke je značilna letargija, ki se spremeni v previsokost. V nevrološkem statusu ni brutalne žariščne simptomatologije. Možno je, da se brezpogojni refleksi rahlo povečajo, njihovi spontani manifesti so možni.

Po nekaj dneh se simptomatologija ustavi in ​​opazimo popolno okrevanje. Trenutno obstaja hiperdiagnoza pljučnih ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema.

To je posledica nezmožnosti popolnoma izključiti neagresivno hipoksično-ishemično poškodbo živčnega tkiva.Številčnost dejavnikov tveganja za bolezni, effacement klinične slike cerebralne ishemije prve stopnje in pomanjkanje njenih posledic dovoli zdravnik ugotoviti diagnozo skoraj vsak novorojenčka.

II stopnja

Druga stopnja - povprečna resnost cerebralne ishemije, centralnega živčnega sistema označena z inhibicijo vsaj 12 ur. Obstaja asimetrična mišična hipotenzija, šibkost motorične aktivnosti, zaviranje refleksov. Zasegi so možni. Napoved tega obrazca ni zanesljiva. Tretja stopnja je huda možganska ishemija.

III stopnja

.Po rojstvu je otrokovo stanje zavesti ocenjeno kot stupor ali koma, ki zahteva umetno prezračevanje. Difuzna mišična hipotenzija, odsotnost spontane motilitete. Pojavljajo se postnatalni konvulziji. Obstaja hipertenzivno-hidrokefalni sindrom. Posledice hipoksično-ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema tretje stopnje so najhujše. Pri preživetju imajo ti otroci hude nevrološke poškodbe.

diagnoza ishemične CNS

diagnozo cerebralne ishemije določa neonatologa takoj v porodnišnici ali pediatričnega nevrologa, na polikliniki za prebivanje. V tem primeru mora sklep temeljiti na pritožbah staršev, zgodovini, podatkih o poteku nosečnosti in poroda, stanju otroka po rojstvu.

Za oceno specifičnosti škode in resnosti bolezni se uporabljajo dodatne klinične in instrumentalne metode pregledovanja. Ti vključujejo: splošne klinične študije

• ;
• nevrozonografija;
• neuroimaging( CT in MRI možganov);
• Echo, EEG, EEG;
• posvetovanje o oftalmologu, logopedu, psihologu.

Zapomni si! Noben izmed diagnostičnih postopkov ne more izključiti možganske ishemije, čeprav v študiji njeni znaki niso bili najdeni.

neonatalno zdravljenje cerebralne ishemije zdravljenje

hipoksične-ishemična lezija centralnega živčnega sistema bo odvisna od stopnje cerebralne ishemije in klinične bolezni. Glavne stopnje boja proti perinatalni poškodbi živčnega sistema hipoksične geneze so naslednje:

• zagotavlja prehodnost dihalnih poti in ustrezno prezračevanje pljuč;
• pridobivanje ustrezne perfuzije možganov;
• skladnost z zaščitnim režimom s preprečevanjem hlajenja, pregrevanja, sekundarne okužbe;
• korekcija metabolnih in elektrolitskih motenj;
• nevroprotekcija in nevrotrofična terapija;
• po potrebi antikonvulzivi;
• zdravljenje posledic bolezni( zdravila, masaža, fizioterapija, kinezioterapija in fizioterapija, akupunktura, pedagoški popravek).

Vsi smo prišli iz otroštva

Številni dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na otroka v ranljivem perinatalnem obdobju, najpogosteje tvorijo natančno hipoksično-ishemične lezije možganov. Predstavljajo 65-80% vseh oblik perinatalne patologije.

Pravočasno odkrivanje in kompetentno zdravljenje hipoksičnih sprememb v CNS pri novorojenčkih, katerih posledice se lahko odražajo tudi v odrasli dobi, lahko optimizirajo prognozo bolezni.