Nujna obravnava otekanja možganov in taktike zdravljenja

edem je možgansko tkivo reakcija na delovanje patogenih dejavnikov. Specifična struktura tkiva možganov in posebne funkcije možganov prispeva k razvoju možganskega edema, katerega obravnavanje mora biti od prvih simptomov. Glavni manifest patologije je povečan intrakranialni tlak( ICP).

Z rahlim povecanjem ICP se sprożijo kompenzacijski mehanizmi, ki podpirajo normalno funkcijo možganov. Nadaljnje povečanje ICP povzroča stiskanje majhnih posod, sinusov dura mater. Stiskanje tkiv pa postane vzrok za cerebralno ishemijo.

Klasifikacija

Pred odstranitvijo cerebralnega edema določite stopnjo ICP.Z zmernim povečanjem ICP ne presega 20 mm Hg. Za hudo stopnjo so značilne visoke stopnje ICP( več kot 40 mm Hg).Za bolnika z visokim ICP se poveča nevarnost paralize in nevronske poškodbe. Stopnja reverzibilnosti patoloških procesov je odvisna od tega, kako se zmanjša pretok možganske krvi.

Obstaja več vrst edemov:

• hydrocephalus;
• osmotski;
• je vazogen;
• je ishemična;
• je citotoksičen.

Vzrok za hidrokefalni edem so vnetje in krvavitve v komorah možganov. Vasogenic edem razvija na podlagi presnovnih bolezni, visok krvni pritisk, visoke temperature, zastrupitve z ogljikovim dioksidom.

V primeru hemodinamičnih motenj osmolarna raztopina povzroči nastanek osmotske oblike edema. Razlog za ishemično vrsto edema je neustrezna oskrba s kisikom v tkivih. Citostatski edem se razvije z virusnimi okužbami, zastrupitvijo.

Odvisno od vzroka se zdravnik odloči, kako zdraviti možganski edem. Praviloma zamudo uspeh zdravljenja pri prenehanju odtok CSF, vaskularnih motenj, ki vodi do nepovratnih procesov in smrt pacienta.

Prva pomoč

Če bolnik razvije možganskega edema, akutnega skrb je hkratno gospodarstvo diagnostičnih in terapevtskih posegov. Bolniki se prevažajo s povečanim koncem nosilca. V hudih primerih je prikazana intubacija in povezava bolnika z umetno dihalno aparaturo. Bolniki so dodeljeni: etiotropna terapija

• , namenjena povzročitelju edema;Pripravki
• za korekcijo intrakranialnega tlaka;
• , ko je bolnik povezan z ventilatorjem, se uvedejo sedative( Sibazon);
• za zdravljenje konvulzivnega sindroma se injicira s tiopentalom;
• kirurški poseg s hematomom, abscesom ali pretresom;
• v primeru kršitve odtekanja alkoholnih pijač je za nastavitev cerebrospinalne tekočine prikazana operacija. Ko

hipoksija, visoke temperature, povečanje vsebnosti kalija v krvi in ​​drugih dejavnikov, ki povzročajo metabolične motnje, izvede terapijo, katere cilj je normalizacijo hemodinamika. Predhodno intenzivno zdravljenje se začne, bolj verjetno je, da se bolnik opomore.

Taktiki zdravljenja edemov možganov

Za odpravljanje hemodinamskih motenj so bolnikom predpisana zdravila z edemim možganov, ki normalizirajo krvni tlak. Pri nizkih stopnjah sistoličnega tlaka se bolnikom injicirajo koloidne raztopine( Refortan, Stabisol).V nekaterih primerih je prikazana uvedba hiperosmolnih raztopin( Sorbilact).

Pomembno! Pri nizkem sistoličnem tlaku se ne dajejo intravenske hipoposmolne raztopine in glukoza. Pri hipoglikemični komi je dovoljena 40% raztopina glukoze v 20-40 ml.

Če rešitve niso učinkovite, je treba predpisati vazopresorna zdravila( dopamin, noradrenalin, Mezaton).V stanju šoka se dajejo kortikosteroidi( Prednisilon, Methylprednisolone).Če bolnik razvije osmotski edem možganov, se uporabljajo osmotski diuretiki( manitol).Prikazujejo druge diuretike( Furosemide, Lasix).

Pri bolnikih hipertenzijo dajemo magnezijev sulfat, ki ima zmerno antihipertenzivni učinek. Zdravilo ni predpisano za odpoved ledvic. Vazogeni edem se učinkovito izloča z zdravili z angioprotektivnim delovanjem. V ta namen se široko uporablja L-lizin escinat. Zdravilo obnavlja elastičnost posod, zmanjša otekanje.

Za odpravo ishemije tkiva se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo metabolizem( Mexidol).Treba je opozoriti, da raztopine in tablete iz možganskega edema z nootropnim delovanjem v akutni fazi niso predpisane. Piracetama, nootropics, Aktovegin in druge nootropičnih zdravila, predpisana po vzroku, ki je privedla do hidrocefalusa.

Na koncu je treba omeniti, da se lahko sindrom edem povzroči trajno okvaro pretoka krvi v možganskem tkivu. To pa povzroči disfunkcijo organov in sistemov telesa. Pravočasna odprava vzroka edematoznega sindroma je glavna naloga nevropatologov. Zato s povečanjem hidrocefalusa zdravniki priporočajo čim prej zdravljenje možganskega edema.