Dissekcije: Simptomi in prve pomoči

dissekcije - smrtno nevarno stanje, ki temelji na delno ali popolno ločevanje slojev te močne krvne žile s poznejšo rupture.

Vsebina: Vzroki dissekcije aorte vrste razseka za diagnosticiranje in zdravljenje simptomov in prve pomoči za preprečevanje

razlogov

glavni vzrok dissekcije se šteje, da je dolgo obstoječa hipertenzija, še posebej, če je slabo prilagojena.Ko dolgi visokim krvnim tlakom, aortne stene opravi konstantno napetost.Se pojavi njegovo raztezanje, so plasti raztegne drugače.Sčasoma notranja membrana aorte( intime) palice ven, tvorijo anevrizme - nekakšen meha, ki začne teči pod krvi.Drugo - Muscle - plast ne more upreti pritisk krvi spol, vendar snop postopoma povečuje, dokler do aortne rupture.To je - zadnja faza bolezni.

razvoj anevrizma spodbujanje dveh faktorjev, ki dvigujejo krvnega tlaka( npr kajenje) faktorji in poškodbe žilne stene:

• dislipidemije( ateroskleroza et al.);
• vezivnega tkiva strukturo:
• Marfanov sindrom;
• Bikuspidna aortne zaklopke;
• sindrom, Ehlers-Danlosovemu sindrom tipa IV;
• avtoimunska uničenje;
• Takayasu bolezen;
• Ormondova bolezen;
• Behcetova bolezen;
• sifilis;
• poškodbe;
• tretje trimesečje nosečnosti;
• uporabe psihoaktivnih snovi( amfetamini) in kokain.

bistvu bolni starejši ljudje - 50-60 let.To je verjetno zaradi "izkušenj" hipertenzija, poslabšanje stanja veznega tkiva, prisotnost sočasne bolezni pluralnosti.Trikrat bolj je verjetno, aortna disekcija diagnosticirali pri moških.

Vrste dissekcije

Obstaja zelo globoka razvrstitev dissekcije, ki je s strani strokovnjakov, ki se uporablja po vsem svetu - o razvrstitvi DeBakey, v skladu s katero obstajajo tri vrste bolezni:

• tipa 1, v katerem je intime solza točka toku oddelekaorto in omot, preden doseže ventralni del;Tip
• 2, pri kateri lokalizirani intimalne pretrganje ibid vendar snop konča slepo vrečo nad brachiocephalic deblo;
• tipa 3, če je reža nahaja v intima padajočem aorte s.

strokovnjakom izoliramo kot posebne oblike te patologije:

• occasional hematom, ki izhajajo iz krvavitve iz kapilar, ki oskrbujejo aortne stene;
• prodoren razjede, ki se pojavljajo zaradi globoke uničenja aterosklerotičnega plaka, ki se nahaja na steni aorte.

Oba oblike na koncu vodi do dissekcije.

diagnozo in simptomi

Značilnosti bolezni prisiljeni strokovnjake, da se osredotoči na ne-instrumentalnih diagnostičnih metod.Včasih je čas za uporabo širok arzenal diagnostičnih orodij od strokovnjaka, da ne, ampak v brigade "Lekarne" ni na voljo, in potrebno opremo. Zato je posebna pozornost namenjena podatkov zgodovine:

• kajenja;
• uporaba drog;
• soobolenj( hipertenzija, dislipidemija, in avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, sifilis).

Opomba: za dissekcije označen s pritožbe "posebne" bolečine.Tam je nenadoma, je lokaliziran med lopaticama( saj širi snop mogoče premakniti), intenzivnost - najmočnejši, trganje.Obstaja poseben izraz - «aortne bolečina» , ki označuje pacientovih občutke v tem patologije.

Dodatni simptomi lahko zelo različne, odvisno od stopnje lezije:

• aortno loka - možganska kap, prehodni ishemični napad, sinkopa;
• medrebrne panoge - paraplegije;
• mezenterične arterije - bolečine v trebuhu, nošenje dušilno značaj;
• ledvične arterije - proizvodnja kršitev urin do anurijo;
• iliac arterije - nižji ishemija uda.

Ko prekinil celotno stene posode se lahko razvije hipovolemični šok, in krvavitev iz primarnih oddelkov v perikardialne votline obstaja tamponada srca.

Ko dolgo obstoječi paket bolnik postopoma razvil kongestivnega srčnega popuščanja.

Pri zbiranju objektivne podatke v večini bolnikov so resno stanje, hemodinamsko nestabilnosti. Na tej stopnji, poudarja glavne simptome dissekcije:

• krvnega tlaka razlike na obeh rokah 20 ali več mmHg.člen;
• odsotnost pulza na eni od radialne arterije;
• hrup aortno regurgitacijo in poslušal preko srca.

Pomembno! laboratorijski podatki ne zagotavljajo koristne informacije za diagnozo, kljub temu, da izključiti druge vzroke za bolečine v prsih( npr, miokardni infarkt, plevritis, holecistitis).

Med instrumentalnih metod najbolj pomembno je prsih radiografija, ki omogoča identifikacijo podaljšanje senci mediastinuma ali aorte.Elektrokardiogram z dissekcije uninformative, ampak spremljanje EKG pomaga preprečevati akutni miokardni infarkt, smrtno nevarne aritmije.

je znana zdravnik triado osrednjih simptomov dissekcije:

• aorte bolečine;
• širitev senci mediastinuma na rentgenskem sliko;
• izginotje impulz za enega od rok ali krvnega tlaka razlike nad 20 mm Hg.Art.na obeh rokah.

Če imate vse tri simptome diagnoza dissekcije je zanesljiv za 83%.

Ko je na voljo v zdravstvenih ustanovah za bolnika, se lahko izvede in posebne študije:

• ultrazvok;
• računalnik in magnetna resonanca tomografija;
• aortography.Zdravljenje

in prva pomoč

Vsi bolniki z dissekcije so predmet obveznega hospitalizacije v enoti za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego.Ko dissekcije uporabljajo medicinsko in kirurško terapijo.

Glavni cilj terapije z zdravili za velja anestezija in znižanje krvnega tlaka nizkih številk.

opioidi se uporabljajo za lajšanje bolečin.Pritisk je treba zmanjšati v najkrajšem možnem času.Za ta drog namene beta-blokatorjev, ki, če je neuspešno( ni stabilizacijo arterijskega tlaka pri 110 mm Hg. V. in spodaj) nadomesti z natrijevim nitroprusidu.

Če se bruhanje, se metoklopramid uporablja pri povišani anksioznosti - diazepam.Zdravljenje

drog se ne uporablja v vsakem primeru paketu.Vzdržijo kirurškem posegu je možna z poraz spuščajoče aorte in anevrizme stabilno stanje.Če je udaril naraščajoče del ali bolezen napreduje - je treba postopek izvesti v najkrajšem možnem času.Najpogosteje so kirurgi enostavno zapreti napako v intima aorte, skozi katere vstopa in seciranje njen krvni steno.Včasih se izvajajo operacije vstavitvijo žilne opornice( umetno podaljšanje lumen uporabo posebne cevi) ali protetično lezijo.

Preprečevanje

osnova od razlogov, ki jih lahko razumeli, kdo je v nevarnosti za dissekcije:

• za kadilce;
• hipertenzivna;
• ljudi, ki trpijo zaradi dislipidemija.Ukrepi za preprečevanje

, oziroma, so

• prenehanja kajenja;
• skrbno kontrolo krvnega tlaka z uporabo vseh možnih sredstev;
• normalizacija profil lipidov.

prognoza za življenje

pravočasnost in popolnost zdravstvene oskrbe je odvisna od bolnika in možnosti za okrevanje.Vendar, tudi če takojšnji začetek sanacijskih ukrepov umrljivosti v dissekcije še vedno zelo visoka: 25% bolnikov umre v prvi dan, in 50% - v prvem tednu.Ah, več kot leto dni po prvem napadu ubitih 9 ljudi iz 10. Zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, saj da se prepreči, je bolje kot zdraviti, predvsem s takimi slabe možnosti za okrevanje.

Bozbey Gennady, sili zdravnik