prolapsed hemoroidi

Hemoroidi - kronična, počasi napredujoča bolezen, ki je značilna tromboza, vnetje in varikozne hemorrhoidal žilah, da se tvori vozlišč v danke področju.Ena od pogostih zapletov te bolezni - to je prolapsed hemoroidi, kar pomeni, svoje presegajo analnega kanala. ..

Opomba: po zdravstvenih statistik, trpijo zaradi hemoroidov do 20% odrasle populacije.Patološke spremembe vene v danki zboli v skoraj 80% žensk ob rojstvu;ponovi za močno poveča verjetnost ponovitve.

Vsebina: razlogi prolapsa klinične manifestacije Diagnoza Zdravljenje in

preprečiti vzrok za zdrs

Dejavniki, ki vodijo k napredovanju hemoroidov in pojavljanja zapletov:

• nosečnost in porod( predvsem - ponavlja ali je povezana s poškodbami);
• fizična neaktivnost( pomanjkanje telesne dejavnosti);
• pretirana vadba( zlasti - dvigovanje težkih);
• sedeči narava dela;
• nepravilna prehrana;
• zloraba alkohola( inebriety in alkoholizem);
• prekomerne telesne teže in debelosti;
• kronično zaprtje;
• ponavljajoča diareja;
• starost.

Pomembno: rizična skupina osebe z dedno( genetsko) predispozicije.

neposredne vzroke širjenja jedrskega orožja in prolaps vozlišč postanejo zastoji, degenerativne spremembe v vezivnega tkiva in mišična šibkost( in podaljšanja) za venske stene.

Kot notranji elementi začnejo premikati nižje do anusa.Stene kavernozni sinusov postanejo tanjše;V večini primerov pa pride do vnetja in krvavijo.Kot degenerativne spremembe širi ne samo na sluznico, ampak na podporno enoto, razvija relativno šibkost zapornega obroča r. E. Krožna mišic sfinktrske od anusa.Izgubijo sposobnost zadrževanja kavernozni nastajanje in pleksus krčne žile spremenjene štrli iz črevesne svetline.

podal votline ločene z zidovi vezivnega tkiva in celic gladkega mišičja, se zbira kri.Pogosto jih določi enega ali več krvnih strdkov.

Klinične manifestacije

Notranji( skrite) vozlišča so običajno neboleče.Ti so pokrita s sluznico, podobno tistemu, ki te vrstice steno danke.

Pomembno: zgodnjih fazah hemoroide pojavlja skoraj brez simptomov.Bolniki se obrača na Proktolog je že precejšnje neugodje.V večini primerov, strokovnjaki se morajo ukvarjati z stadijih bolezni, ki jih spremlja prolapsa vozlov in krvavitve.

Proti napredovanja patološko spremenjena hemoroidi venski pletež( kavernozni tvorba) štrli navzven z znatno naporu ali med gibanjem črevesja.

prolaps vodilni simptom je prisotnost otipljiva in vidna v vizualni pregled pečatov anus in stalni občutek tujka v anus.

povprečna izguba kavernozni sinusov praznuje 5 let po pojavu kliničnih simptomov hemoroide.Klinično se lahko bolezen razdelimo v 5 stopnjah;začenši zdrs daje podlago, da govorijo o prehodu v prvi fazi na sekundo.

zgodnjih fazah vozlišč pojavijo le v ozadju bistveno fizičnim naporom, napenjanje, hud kašelj ali kihanje.Ker sfinkter vedno deluje normalno in degenerativne spremembe v vezivnem( vlaknastega) in mišičnega tkiva izraženi zmerno, lahko kavernozni sinusov neodvisno potegne nazaj v črevesnem lumnu.

Kot napredovanju pacienta mora namerno raztezajo mišice medeničnega dna in mišice zapiralke na vozliščih nazaj v danke .Sčasoma je potrebno zmanjšati skrbno svoje prste, ki označuje prehod v drugo fazo kroničnih hemoroidov v tretji.Prolaps v tej fazi razvoja patologije je mogoče ne le z naporom, ampak tudi z ostrim spremembi položaja telesa.

Simptom izrazitejši, večje je tveganje škodljivosti ali ovira krčne prirejena pleksusa .Znaki krvavitve dalj časa neopaženo, in so zaznali samo v laboratorij študijski stol je.Potem bolnik začne opazili rdečo kri na toaletni papir, ali celo na površini odpade mase.Testi krvi kažejo znake anemije zaradi kronične izgube krvi.zaskrbljeni zaradi simptomov, kot so anal srbenje in intenzivno bolečino v anorektalno regiji bolniki

.Pri odpustu intenzivnosti bolečine zmanjšajo.

V četrti fazi hemoroidov, analnih mišic in vezi skoraj nevzdržnih.Je njihovo uničenje vezivnega nadomestnega tkiva .Oborjeno in vneta kavernozni izobraževanje ne more niti zravnati ročno, saj povzroča krvavitve in hude bolečine.Stenske enote trajno poškodoval med hojo, iztrebljanje, in tudi skrbno izvaja higiensko ravnanje.Njihove tkiva so zaprti in bolj groba.Pogosto na stenah razpok, ki dobi mikrofloro;s čimer se razvija infekcijske zaplete, ki jih spremljajo povečane bolečine, vnetja in izrazito znaki zastrupitve organizma( zlasti - bolehnost in povečanje splošne telesne temperature).

Pomembno: eden od skupnih problemov v naprednih hemoroidi - s hemoroidi tromboze.

Diagnostika

prisotnost vozlov, njihova velikost in lokacija določa Proktolog med digitalno pregledu.Zdravnik ocenjuje stanje na področju anorektalno, razkrivajo razpoke, znake maceracijo in krvavitve. pomemben kriterij je skladnost znižala enot in možnost ročnega znižanja.

Med pregledom preveri moč analni refleksa, t. E. Solventnost mišice zapiralke.V ta namen je koža okoli anusa nekoliko vplivala prst ali sondo.

želite preveriti diagnoza je pogosto treba zateči k endoskopskih diagnostičnih metod - anoscopy in sigmoidoscopy.

Anoscopy omogoča oceniti stanje repne črevesja med 8-12 cm bolnik ponudba nekoliko natuzhitsya.; Tako postane jasno viden premik patoloških formacij navzdol.

študija sigmoidoscopy omogoča pregled približno 25 cm danke.

Manj potekala endorectal ultrazvokom distalni črevo.Z njim ni določena samo s patoloških sprememb hemorrhoidal žilah, ampak tudi diferencialno diagnozo hemoroidov z hipertrofija anal papil, hemangiomov, polipov, cist in drugih benignih in malignih tumorjev črevesno steno, kot tudi rektalno prolapsa.

prolaps vozlišča je osnova za irrigoskopii - predhodni rentgenski študije retrogradna dajanje kontrastnega sredstva v črevesju - barijevega sulfata.

vzporedno bolnik usmerjen na laboratorijske teste( CBC, blata okultna kri in tako naprej. D.).Ko

sum drugi( CO) kolona bolezni zahtevajo kolonoskopijo.

Na odru 3-4 ugotoviti izgubo nenormalno pleksusa ni težko za izkušenega Proktolog .Med zunanje pregledu vidne enkratni ali večkratni oblikovanju zaobljene oblike z dokaj jasnimi mejami.Njihova stopnja mobilnosti in dimenzij so spremenljivi.Barva vozlišča običajno rdeče ali cianotični in razširjene žile jasno vidne skozi njihove stene( mesh).Površina ločenega corpora cavernosa lahko maceriramo zaradi nenehnega vnetne eksudat.Pogosto je opaziti poškodbe in nekaj vnetje.

Zdravljenje in preprečevanje

Simptomi prolapsa običajno razrešen s konzervativnimi metodami, vendar po vnetja zmanjšanje priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje osnovne bolezni.

konservativna zdravljenje v zgodnjih fazah kroničnih hemoroidov vključuje uporabo lokalnih pripravkov v obliki gela, mazila, kreme in rektalne svečke.Cilj zdravljenja - lajšanje bolečine in drugih simptomov vnetja.Svečke, ki vsebujejo trombin ali adrenalina, nam omogočajo, da uspešno ukvarjajo s krvavitvijo.

Za preprečevanje in zdravljenje zapletov, kot so izguba vozlišč prikazanih ustne venotoniki ponovi tečaje 3 mesece.

Pomembno: enostavnost pogoja iz akutne pomoč toplih kolka kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata( kalijev permanganat bledo roza).Optimalno trajanje vsakega postopka - 10-15 minut.

Zdravljenje z zdravili ni vedno dati možnost, da se popolnoma pozdravi osnovno bolezen, npr. E. hemoroidi .Pogosto je imenovan v pripravi za operacijo ali v primerih, ko operacija zaradi različnih razlogov, ne more biti.

V zgodnjih fazah prolaps krčne pletežu vadili sklerozacijo.Med postopkom topično gradbena sklerozirajoče zdravila, ki povzroča pustoši spadenie, strjevanju in naknadno degeneracijo prizadetih žil.Alternativne metode vključujejo laser fotokoagulacijo in infrardečo koagulacije plexus.Manipulacije se izvajajo na osnovi ambulantno, t. E. Potreba po hospitalizaciji v profilu oddelek bolnišnice brez povezave.Bolnik je še vedno v celoti onemogočeno za čas trajanja zdravljenja.

drugi ali tretji korak pogosto uporablja ligacijo( lateks šiv ali obroči).Obroč naneseno na osnovno enoto, potegne je tesen, ustavljanje lokalno prekrvavitev.Nekaj ​​dni kasneje odvzeta pleksusa hrane izgine skupaj z napravo lateksa, in rana zaceli v 7-10 dneh.

Opomba: med drugim metode za izločitev spustnih enote so bipolarne elektrokavterizacijo in krioterapija( zamrzovanje s tekočim izobraževanjem dušika).Zdaj so te metode zdravljenja zatekla zelo pogosto.

Ko teče hemoroidi kirurgija izvedli - gemorroidoektomiya transanal dostop( s Milligan-Morgan, ali metoda Longo).

najboljše rezultate omogoča kombinacijo različnih metod, npr. E. Complex zdravljenja.

Z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje napovedi za popolno okrevanje je precej ugodna.S zdrs hemorrhoid je možno, da se znebite celoti, in verjetnost ponovitve po kombiniranem zdravljenju je nizka.V kasnejših fazah napovedi manj optimistične.Obstaja veliko tveganje za krvavitve, okužbe in vensko trombozo anorektalno območju.

Če diagnozo začetno fazo hemoroidi, za preprečevanje in povečanje bolniki prolaps se priporoča, da korenito spremeniti svoj življenjski slog.On mora narediti korak več in za izvedbo kompleksnih gimnastične vaje ob istem času, izogibanje pomemben fizični napor.

Dieta je pomembno, da se nekatere prilagoditve.Izogibati se moramo hitro hrano in "snacking na begu."Priporočljivo je, da uživanje hrane, bogate z vlakninami in zavreči hrano, ki jo lahko povzročalo zaprtje ali driska.

Opomba: hrane z veliko prehranskih vlaknin, ki so nujne za normalizacijo črevesne gibljivosti - to je sadje, zelenjavo in otrobi žit.

Posebno pozornost je treba nameniti higieni anorektalno območju.Po vsakem odvajanje blata je treba to področje izperemo z milom in toplo vodo, da se prepreči vnetnih infekcijske zaplete.

Pomembno: zdravila, ki spodbujajo črevesno gibi( odvajala), je treba predpisati samo zdravnik.

Priporočila:

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist