Divertikli bolezen debelega črevesa: Simptomi in zdravljenje

Divertikli bolezen črevesa - je pridobljena patologija, ki je označen s tvorbo v črevesni steni diverticula - mali izboklin oblikovano vrečko.Velikost subjektov podatkov, običajno ne več kot 1-2 cm.

diverticula običajno oblikovani v tistih delih črevesno steno, kjer se žile nahaja v krožno mišico.V teh "šibke" območij poteka preko potiskanje sluznicah in Submukozno mišično plast, povečanje tlaka v črevesnem lumnu in razlike mišičnih vlaken.

Vsebina: Razvrstitev debelega črevesa diverticulosis Vzroki divertikulozo bolezni simptomov debelega črevesa za divertikulozo bolezni debelega črevesa Možni zapleti diagnozo divertikulozo bolezni debelega črevesa Zdravljenje za divertikularne bolezen

Razvrstitev divertikularne kolona bolezni

debelem črevesu lahko vpliva na nekaterih področjih alipopolnoma.Najpogostejša oblika izbokline v sigmoidno kolonu.

medicinski izraz "diverticulosis" se nanaša na samo prisotnost izboklin, ki se konča slepo;Klinični simptomi so lahko odsoten."Divertikli bolezen" - je razširjeni koncept, ki združuje diverticulosis in njene možne zaplete, ki se razvijejo le v 20% primerov.

Opomba: divertikularne bolezen debelega črevesa najpogosteje diagnosticiran pri starejših živi v državah z visokim življenjskim standardom.

Pri ljudeh pod 30 let diverticula najdemo redko, vendar je v 50 letih patologijo asimptomatski zaznali že 30% prebivalstva.

skladu s sprejeto klinično označevanje naslednjih oblik bolezni razlikujemo:

• asimptomatsko, diverticulosis;
• diverticulosis simptomatsko;
• zapleteno diverticulosis.

Možni zapleti diverticulosis:

• divertikulitis;
• krvavitev;
• perienteric infiltracijo;
• tvorba fistula;
• perforacija.

povzroča in mehanizem razvoja debelega črevesa divertikularne bolezni strokovnjaki

verjamejo, da je nekaj pomen pri razvoju bolezni genetska nagnjenost k jamči šibkost črevesno steno in posamezne škodljive okoljske dejavnike.

pomemben razlog kolona divertikularne bolezen za slabo prehrano, ki porabi majhno količino vlaknin, in prevladujejo v prehrani živalskih beljakovin in maščob, pekarskih izdelkov, moke mletjem.Poraba teh proizvodov pogosto vodi do motenj črevesne motilitete in kronične konstipacije, ki je vzrok za zvišanje tlaka v lumen.

Med vzroki patoloških sprememb divertikularne bolezni debelega črevesa vključujejo tudi:

• nalezljivo črevesne bolezni( zlasti - grižo);
• iracionalno dolgotrajna uporaba odvajalo sredstvi;
• domačo ishemične motnje( vključno aterosklerotičnih vaskularnih lezij zaradi. .);
• povečano napenjanje;
• debelost.

Pomembno: pri tistih, ki držijo vegetarijansko prehrano, diverticula pokazala zelo redki.

Kot staranja postopoma zmanjša elastičnost črevesno steno.Periodični povečan tlak v črevesnem lumnu( v ozadju prekomerne tvorbe plinov in zaprtje) postane vzrok izboklinami na šibkih območjih.

simptomi divertikularne bolezni debelega črevesa

diverticulosis običajno asimptomatski in odkrili po naključju.

V nekaterih primerih imajo naslednje klinične manifestacije mesto:

• količnih bolečine v trebuhu( običajno - na levi strani);
• zaprtje( po možnosti izmenično zaprtje in drisko);
• ropotanje in občutek polnosti v trebuhu.

Simptomi kolona divertikularne bolezni so nespecifične;so opazili podobne simptome, zlasti sindrom razdražljivega črevesja.

Opomba: po intenzivnosti odvajanja od spastično bolečine običajno zmanjša.Pri nekaterih bolnikih, med krči opaziti stalno dolgočasno bolečih bolečino.

Ob pogostem zaprtje v divertikularna nakopičenih odpadkov, ki izzove vnetje.

simptomov akutnega divertikulitisa( vnetje črevesne stene izboklin) so:

• izboljšanje splošne telesno temperaturo( v subfebrile);
• tahikardija;
• močna bolečina v levi iliakalne Fosse;
• izraženo napenjanje;
• prisotnost odpade kri in sluz( ne vedno).

Na splošno analizo krvi pokazala značilne vnetne levkocitoza.

Možni zapleti

divertikulitis v nekaterih primerih povzroči resne( vključno - smrtno nevarne) zapletov.

nevarni zapleti divertiklov bolezni debelega črevesa je obilno krvavitev ob integritete nasprotju žilne stene v izboklino vratu.Predsednik zdi krvnih strdkov in rdeča kri( simptom imenovano "malinov žele").Pacient se pritožuje splošne oslabelosti, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, bolečine v trebuhu in motenj stol.Koža bolnika bledo v primerjavi z izgubo krvi.

Kot v izboklino lahko bistveno zožijo lumen, je mogoče razvoj črevesa.Bolnik očita bolečine v trebuhu in nezmožnost praznjenja črevesja.

Vnetje diverticula v nekaterih primerih postane vzrok za nastanek abscesov( abscesi).Ti lahko samo-odločnost, vendar je večina taki zapleti divertikulozo bolezni debelega črevesa potrebna operacija.

Ko domačo nekrotične lezije in perforacija diverticulum črevesne vsebine in gnoja iz absces pade v trebušno votlino.To povzroča peritonitis - a izloča gnojen izcedek vnetje potrebušnice.Težava spremlja akutni difuzni bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, znatno povečanje temperature.To pogosto vodi do razvoja septičnega šoka.

Druga možna komplikacija divertikulitisa lahko perforacija sosedno steno, da se tvori fistulo.Najpogosteje diagnosticiran kolovezikalnye nenormalnih prehodov v katerem je diverticulum v povezavi z mehurjem.Za ta zaplet označen z infekcijo urinarnega sistema, kot tudi nastanek plina v urinu.Fistule je mogoče odpreti v oddelkih tankem črevesu, in za ženske - v nožnici.V redkih primerih je fistula ustanovljena leta kože na trebuhu.

Perforacija izboklina v mezenterij sigmasto debelega črevesa vodi k razvoju retroperitonealno celulitis.

diagnoza divertikulozo bolezen debelega

specialist gastroenterolog diagnoz na osnovi pritožb bolnikov, pregled, laboratorijske preiskave in instrumentalnih preiskav.

Bolnik mora imeti krvni test( splošno) in blatu( za kri).

obvezno izvesti irrigoscopy - radiografija s predhodno polnjenje črevesne kontrastnim sredstvom( barijevega brozgo uvedemo prek klistir).

Pomembno: lahko barijev klistir je treba opraviti, ne prej kot 4-6 tednov po napadu akutnega vnetja diverticulum.

Trenutno obstaja sum akutnega divertikulitisa za potrditev diagnoze se pogosto uporablja računalniško tomografijo z izboljšanjem kontrasta.Alternativa CT je ultrazvok, vendar vam omogoča, da prepoznajo samo velike gnojen poškodbe in nenormalno odebelitev črevesja zidu.

Pri preizkusu črevesno steno za diagnosticiranje kolona divertikularne bolezni uporablja kolonoskopijo, kjer je pacient vbrizgali fleksibilnega endoskopa optiko in osvetljenosti.Tehnologija omogoča preiskavo velikega dela( 1 M) spodnjega prebavnega trakta.Bolnik pred diagnostičnimi postopki bo za čiščenje klistir in dal pomirjevala.S prerazporeditvijo kolonoskopijo, barijev klistir če je dvojno kontrast uninformative, ali če pacient sprejet v bolnišnico s rektalne krvavitve.

Pregledati črevo z endoskopom ni vedno mogoče zaradi napetosti ali krč črevesno steno v veliki ozadja divertikularne bolezni.

Če obstaja razlog za domnevo prisotnosti fistulo, odprtino v mehur, je Cistoskopija izvede dodatno.

vir krvavitve in angiografijo lahko zazna to inovativno metodo, kot skeniranje s tehnecijem označenih eritrocitov.

bolezni, s katero diferencialno diagnozo:

• malignosti;
• akutna slepiča;
• ledvične kolike;
• peritonitis neznane etiologije;
• Crohnova bolezen;
• ishemični kolitis;
• adneksitisa.

Zdravljenje kolona divertikularne bolezni

nezapletena divertikularne bolezni debelega črevesa se obravnavajo konzervativno ambulantno( doma).Prva prednostna naloga je, da se normalizira stol, da bi preprečili nastajanje novih diverticula in preprečujejo vnetje obstoječih.Bolnik kaže zdravo hrano, med katerimi prevladujejo v prehrani bogatih živil vlaken.Da bi povečali količino blata, je priporočljivo, da se imenuje lupine ispaguly.

za bolečine, svetujemo, da se spazmolitiki( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin in t. D.) in analgetiki.

Če bolečina ne izgine v nekaj dneh, ali poveča bolečina in postane razpršeno v naravi, to je znak za takojšnjo hospitalizacijo.Poslano v bolnišnicah naj bi bolniki tudi s simptomi akutno vnetje, vročina in palpitacije.

ne more absorbirati in velika divertikularne absces - navedbo za perkutano drenažo gnojnega pozornost.Poseg se izvaja pod nadzorom skeniranja ali z ultrazvočnimi napravami.

Pomembno: zdravstvene taktike na krvavitev je odvisna od njegove intenzivnosti.

Ko okvara konzervativne terapije divertiklov bolezni obstrukcije debelega črevesa in črevesa ali perforacije steni potrebuje nujno operacijo.Kirurško zdravljenje zapletenih divertikularna debelega črevesa bolezni značilno vključuje resekcijo prizadetega segmenta patološkega procesa.Ko fistule, poleg odstranitev delov črevesja zahteva primarno anastomozo.V nekaterih primerih je treba ustvariti višjo lezij kolostomo - luknje za sporočil črevesno votlino z zunanjim okoljem.Približno 80% primerov je mogoče naknadno blizu, ponovno normalno prepustnost spodnjega prebavnega trakta.

od uvedbe bypass anastomozo brez resekcijo prizadetega segmenta je trenutno kirurgi zavrnili zaradi visokega tveganja za zaplete in velikega števila smrtnih žrtev v tem postopku zdravljenja divertikulozo bolezni debelega črevesa.

Če je bil bolnik hospitaliziran fekalna peritonitis, ki je razvil med predrtja diverticulum, pred operacijo je izvedla kompleksne ukrepe oživljanja, vključno intravenskih tekočin in težkih odmerki antibiotikov.S tem zaplet divertikularne bolezni umrljivosti kolona, ​​žal, je zelo visoka.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist