Dimeljsko kilo: simptomi, vzroki, kirurška odstranitev

dimeljsko kilo - proces poglobitvi v ingvinalnega kanala trebuhu drobovja prevlečeni parietalnih( parientalnym) listov peritonej.Ta izguba se zgodi s prirojeno ali pridobljeno vrzeli trebušno steno.Pri moških, kile gre v mošnjo in ženske - v podkožno prostor okoli sramnih ustnic.

najpogostejši dimeljske kile pri otrocih.Predvsem pa vpliva na fante.Ponavadi vtisnila v spomin na eni strani.To se zgodi, 3-krat pogosteje desni kot levi.Po 10 letih, bolezen je redka.Major kirurški zaplet "akutni abdomen" je točno strangulated dimeljske kile.

Vsebina: O dimeljski kanal strukture mehanizma razvoja prirojenih dimeljsko kilo Kaj povzroča pridobljene dimeljske Vrste kila dimeljsko kilo Simptomi dimeljsko kilo, tako zunaj izgleda Kaj je strangulated dimeljske Diagnostika kila in izpit za dimeljske kile dimeljske kile Priporočena:

strukturo dimeljske kanala

notranje trebušne votline je obložen z peritonej - tanko folijo veznega tkiva.To "ovije" steno, in skoraj vsi organi, ki se nahajajo v trebuhu.

Videz kile igra pomembno vlogo posebne anatomsko izobraževanje - dimeljski kanal, ki traja hernial vsebine.To je majhna reža( približno 4,5 cm), ki se nahajajo v dimljah med mišicami, vezivnega tkiva fascije in vezi.Njen izvor je v trebuh, nato usmerjena naprej, navzdol, navznoter.In je zunanja odprtina zunaj v dimljah, je obdan z krepijo mišice pasu.Ženske na območju kanala dobi okrogle maternice vezi, moški - člani semenčic kabla, vključno krvnih žil, živčnega tkiva, semenovod.

mehanizem prirojenih dimeljsko kilo

testisi pri moških zarodkov razvijejo v predelu trebuha.Običajno bivališče v prvih treh mesecih nosečnosti - za potrebušnice.Blizu petem mesecu oblikovane testisi so začeli padati in pristop vstop v dimeljski kanal, in vključuje do sedem mesecev počasi premika na njem, za oblikovanje tako imenovane "vaginalno proces".V normalnem razvoju, deveti mesec moda fant je popolnoma vstopiti v mošnjo s peritonealno zavalil "žep", ohranjanje komunikacije z votlino trebuha.

Ko se otrok rodi, da je "zaprt", potem pa raste.Ampak včasih je neuspeh, in prehod od trebuha do moda ostaja odprto.Ta anatomska pomanjkljivost - prvi "bell" signalizacijo možnost razvijati dimeljske kile.S povečanjem pritiska znotraj trebušne v tem procesu lahko "pade skozi" črevesne zank in celo nekaterih organov.

tvorbo dimeljske kile pri dekletih je podoben postopku nad tvorbo kil pri moških opisanega.Razvoj ženskih zarodkov maternico je nad povprečjem.V procesu razvoja se zniža na "lastno" destinacije skupaj z gube peritonej, tvorijo vsi enaki "processus vaginalis", ki nato sproži nezarostanie kile.

Prirojene dimeljske kile - deformacije za razvijajoči se zarodek.Zgrajena je od rojstva.

Kako pridobila dimeljske kile pojavi

pridobljenih dimeljske kile pride zaradi težkih bremen in v zvezi s trebušno patologije, njeno slabitev.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju kile so:

• prezgodnji nosečnosti, zaradi katerega processus vaginalis z drugimi organi še niso zaključili svoj razvojni ciklus in je ostala "odprta";
• družinsko anamnezo, prisotnost kila družinske člane in sorodnike;
• Prisotnost anatomske šibkost mišic trebušne stene;
• prekomerne teže, ki povzroča povečano obremenitev na trebušno votlino;
• poškodbe v predelu dimelj, ki je sprožil na slabitev periligamentno aparatov;
• hudo izčrpanost.Pomanjkanje maščobne plasti v rezultatih kanal v deležem votlin, v katerih je stisnjena skozi zunanji sloj potrebušnice;
• nosečnost, zaradi katere se je pogosto povečano Intraabdominalni pritisk in mehanske organov, črevesja, ki spodbuja nastanek kile;
• hypodynamia, na kateri lahko ohlapne in atrophied mišice ne morejo opravljati svoje funkcije, kar ima za posledico potrebušnice brez kakršnih mišično odpornost "pritisnil" v kanal;
• fizične preobremenitve, ki ustvarja trajno visok krvni tlak v trebušni votlini;
• kronična, hud kašelj, ki zagotavlja dodaten pritisk na "šibke" krajih potrebušnice;
• črevesne bolezni, ki ga spremlja trdovratno zaprtje, kar povzroči tudi porast tlaka.

Vrste dimeljske kile

bolezni se razvrstijo glede na kraj lokacije kile vrečko.

patologije:

• dimlje - kila preklopi v dimeljski kanal, vendar ne presegajo ravni zunanje odprtine;
• vrv - hernial vsebina v mošnjo pade, doseže semenčic kabel;
• dimeljske-scrotal - hernial vsebina doseže raven testisa( včasih samo pri moških);
• poševni - pri čemer je vsebnost hernial vrečko skozi dimeljski kanal.Moški v svoji sestavi vstopi v semenčic kabel z semenske kanali in plovil.To je lahko prirojeni ali pridobljeni;
• linija - sega v dimeljski kanal, ne da bi se dotaknili notranjo odprtino skozi trebušno steno neposredno iz dimeljske Fosse bližje vzdolžne osi.To se pojavlja pri moških in ženskah, običajno kot posledica prevelike napetosti;
• kombinirana - redka.Sestavljen je iz 2 ali več hernial vrečko na eni strani.Vsak ima svojo kila hernial prstan.Najpogosteje je istočasno neposreden in poševni nastavek;
• intersticijska neposredno kila - druga varianta imena - subkutana.Hernial izboklina se nahaja v strukturi zunanjega poševno mišico.V tem primeru se kila ne spustimo v mošnjo, in prihaja v podkožnem tkivu Preprega zunanje poševne mišice.Hernial vrečka je opredeljena v stegno v mednožje;
• gibanju - najbolj nevarna vrsta.Značilna dodatno notranjo izboklino na peritonej.To je tvorjen iz obeh parietalnih peritoneja in visceralne tkiva iz pokriva telo stekelc.Hernial sac lahko vstopijo, ne le v tanko črevo, ampak slepo črevo, mehur stene, maternice, cevi, jajčnike in druge organe

simptomov dimeljske kile, tako zunaj izgleda

Glavni pokaže nanaša: .

• nastop v izboklinami v dimljah območja večje pri kašljanju, kihanju, vsak fizični stres, pa tudi, ko je v pokončnem položaju.
• voljo otekline v večini primerov, ko boste kliknili na njej s prsti nazaj v peritonealno votlino.Hkrati sem slišal značilno chugging.
• Bolečina je ponavadi ni.lahko včasih pojavi v dimljah in obsevanje( njih) v ledvenem delu.
• Na izguba jajčnikov jajcevodov ali bolečina razvije med menstruacijo.
• V dimeljske kile drsna oblika, zanimiv mehur - Simptomi dizuricheskih motnje( bolečine v trebuhu in( ali) boleče uriniranje).
• Kadar injiciramo v hernial sac cekalna - napenjanje, krči,
• zaprtje Pri oblikovanju dimeljske-scrotal oblike kila - s povečanjem tvorbe moda.

V ležečem položaju kila, saj skriva in očitno postane neviden.

Kaj strangulated dimeljske kile

To je eden od neprijetno in pogosto zaplet bolezni.Ujeti v hernial sac črevesa odseka( ali jajcevodov in jajčnikov - pri dekletih, semenčic vrvi - fantih in moških) zmeĖkanine v ingvinalnega kanala, obstaja kršitve trofizmu in krvnega obtoka, kar lahko nato sproži nekroza( odmiranje) tkiv.

Razloge za takšno stanje je lahko problem pri odvajanju blata, napihnjenost, oster prenapetosti s povečanjem pritiska v intraperitonealno prostoru.pritožb bolnikov

pojavljajo:

• hudo bolečino v dimljah;
• napetost in kila gostoto;
• nezmožnost preusmeril izbočenih;
• zastrupitve Simptomi: bledica, slabost, bruhanje, blato hrambe.

To zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo po zdravniškem pregledu.

Diagnostika in izpit za dimeljske kile

Vsak sum kila pojavil - razlog za obravnavo na kirurga.

zdravnik v stanju bolnika obravnava hernial izboklina ima svoj občutek( otipavanje) naredi z napenjanje vzorec, nato kašelj vzorca.Ocenjuje potisnite simptom.Digitalni pregled je zunanja odprtina kanala.Včasih se lahko določi brez odpiranja operacijo kile sac to simptom se imenuje "šibko dimljah".Poleg

potekala ultrazvočno moda, kanale, trebušne in medenične organe, ki je določena z hernial vrečko z vsemi anatomske strukture in hernial vsebin, predviden velikosti, položaja in statusa ingvinalnega kanala.

zelo pomembne informacije lahko dobimo z rentgenskim slikanjem s kontrastnim injekcijo.Prav tako naj pojasni ugotovitev iz črevesno kile potekala barijev klistir( pregled kolona) in Cistoskopija( rentgenvizualizatsiya mehurja).

Zdravljenje dimeljske kile

Zdravi dimeljske kile ne zgodi brez operacije.Kirurška tehnika - edini način, da se znebite te bolezni.

Kirurško zdravljenje se ne izvede:

• oslabelih bolnikov v starosti;
• z močnimi vrstami izčrpanosti( kaheksija);
• v primeru hude bolezni;
• med nosečnostjo;
• za preprečevanje povratnega kile po odstranitvi.

Zdravljenje in preprečevanje dimeljske kile nošenje pasu

V primeru kontraindikacij za operacijo, ki nosi uporablja povoj.Poleg tega je ta vrsta zdravljenja je prikazano kot preprečevalni ukrep ljudi po poklicu, da pride do fizične prezasedenosti.

bandaža za dimeljsko kilo in njena velikost izbere zdravnik za vsakega bolnika.Te naprave so lahko dvostranski ali levo-desno.

Opomba: uporaba pasu ne zdravi z dimeljske kile, in služi kot sredstvo črevesja preprečevanje z izgubo in izvrševanja v hernial vrečko in preprečevanje kršitev.

Po izbiri pas je treba upoštevati pravila, ki jo nosi:

• jo nosijo samo v ležečem položaju;
• pazi za iskanje lupin.So se mora ujemati z hernije stran.

Pomembno: uporaba povoj je kontraindicirana v strangulated kile, in v bolezni kože, ki je v stiku z njim.

Kirurško zdravljenje dimeljske kile

Kot je navedeno zgoraj, ne obstajajo alternative za kirurško zdravljenje dimeljske kile.Če je kršitev, se operacija opravi na podlagi izrednih.V drugih primerih, kaže načrtovano operacijo po pripravi bolnika.

Postopek priprave vključeni pregled pacienta, z namenom klinične analize krvi in ​​urina.Pred operacijo, bolnik ne sme jesti in piti.Prav tako je treba obravnavati s kroničnimi boleznimi, tako da je svetloba, da se zmanjša tveganje za zaplete( npr, prostatitis, adenom).

na valu mnogih bolnikih vprašanje: "Če sem naredil operacijo za dimeljsko kilo" ustreza MDKratek IV.

metode operacije:

• laparoskopija - endoskop šivanje kile skozi trebušno steno punkcijo uporabo minikamery, Mikroendoskopicheskaya orodja in namestitev očesa;
• kirurški kile.Različne metode za kirurško zdravljenje dimeljske kile( Bassini, Matrynova, Rudge, itd) operacija

Skupna odstranitev koraka dimeljske kile: izbira

• hernial sac in ga ločuje od tkiva;
• vrečko zmanjšanje odsek z vsebino;
• striženjem plastično vrečko in stene obnovitev integritete,
• zapiranje vrat in kirurške rane.

Kirurško zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Pediatrične odstranitvi dimeljske kile nujno opravi pod splošno anestezijo( splošno anestezijo).Najpogosteje uporabljena spletnega dostopa je dolga približno 1,5 cm.Hernial sac ločimo od semenčic kabel in nato našit izrezali.Hkrati revidirani vrečko za prisotnost na tekmovanjih vsebine trebušne votline.Zunanja odprtina kanala ni okrepila v otroka.

Razlogi za nastanek dimeljske kile pri otrocih, simptomi kršitve kile pri otrocih in metode zdravljenja omenjenega pediatrični kirurg:

SILI postopek odstranitve strangulated kile

Nevarnost tega zapleta je, da lahko v neugodnem položaju črevesju ali drugih organov pojavi nekroza( nekroza)ga oslabljeno krvnega obtoka v tkivih povzroča.To vodi v življenjsko nevarni, in včasih - in smrt bolnika.

zdravljenje dimeljske kile, ki je predmet kršitve zapleteno, kirurg mora skrbno preučiti strangulated telo po razrezom kile vrečko.Pri obstoječih nekroze, ki je prizadeta odsek odstraniti, obroč, v katerem je bilo stisnjenja secirali.Nato operacija poteka rutinsko.Po taki operaciji, je potrebno bolnika predpisati antibiotike za nekaj dni.

Kaj je ponovitev dimeljske kile

Pri nekaterih bolnikih pojavijo spet dimeljske kile.Recidivov pojavijo pri 5-10% primerov.

razlogi za novo kilo lahko postane: delovanje napake

• in nepravilno izravnanih pogledov plastičnih mas;
• neupoštevanja navodil v pooperativnem obdobju. Intenzivna telesna stres, dviganje uteži, itd;
• hud kašelj;
• bolezni, ki jih spremlja zaprtje;
• gnojno procesi v pooperativnem šiva območju;

Men ponavljajoča dimeljske kile je zaradi neprečiščene pred kirurškim posegom adenoma.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja in napredovanja dimeljske kile

Da bi preprečili nastanek in razvoj pridobljenih dimeljske kile potrebujete:

• vodi aktivno življenje z normalnimi telesne dejavnosti;
• jesti hrane z zadostno vsebnostjo rastlinskih maščob;
• pri težkem delu in aktivnostih, povezanih z dvigovanje uteži nositi povoj;
• zdravljenje kroničnih bolezni, ki jih spremlja hud kašelj;
• pazi na težo, ne živilskih debelost;

videz dimeljske kile pri nosečnicah preprečiti nosil opornico.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, kirurg