Radikalna prostatektomija pri zdravljenju raka prostate

Radikalna prostatektomija za raka prostate

Med uspešne metode kirurškega zdravljenja malignih tumorjev, treba posvetiti pozornost ostanek prostatektomiji za rakom prostate. Metoda je učinkovita v zgodnjih fazah raka, odvedljiva razred T1 in T2, ki ima 7 za oceno Gleason.

Če se izkaže, in je kontraindicirana prostate

Radikalna zdravljenje raka prostate je priporočljiva stadiju bolezni 1-2 pod patoloških sprememb naslednjimi pogoji:

• Lokalizacija - indikacija za prostatektomijo, prisotnost tumorja v prostato, pomanjkanje infiltracijo v okoliških tkivih.
• Analiza PSA - ni priporočljivo za izvedbo operacije po višini prostato specifičnega antigena bi bila nad 20 ng / ml. Kontraindikacija pogojno. Kemoterapija prispeva k zmanjšanju ravni PSA do zahtevanih vrednosti.
• Stopnja raka in njene agresivnosti - priporočila Evropskega združenja za urologijo nakazujejo možnost prostatektomijo v stadiju T1 in T2. Če majhne agresivnost in metastaza izrazita, je odstranitev prostate dovoljeno onkologije diferenciranega razred T3.

Kontraindikacije za prostatektomijo povezan s posameznega bolnika:

• Napredno starost.
• Bolezni srca in ožilja.
• Kršitve, ki zmanjšujejo sposobnost krvi do strdka.
• Nevarnosti anestezijo. Splošna anestezija predstavlja grožnjo za življenje bolnikov s ožilja in srca.

Pred ugotavljanju izvedljivosti prostatektomijo imenuje MRI, kliničnih preiskav krvi in ​​urina, študij o PSA. Izbira je seveda odvisna od delovanja diagnostičnih študij, kot tudi tehničnih zmogljivostih klinik, ki opravljajo operacijo.

Izvedbeni primeri radikalno prostatektomijo

Pri pripravi za izbrano metodo radikalno prostatektomijo kirurgijo. Pri izbiri načina delovanja upoštevati starost bolnika, možne zaplete in kontraindikacije. Prav tako moramo omeniti endoskopsko prostatektomiji.

Minimalno invazivnih operacija poteka brez trebušne vrezi. Endoskopa je vstavljena skozi sečnice prehod. Kirurška resekcija se izvaja zanko. Kosi tkiva se pridobijo s pomočjo endoskopa. Radikalna prostatektomija poteka na več načinov.

Razlika je v načinu uprava uporabi kirurške instrumente in medicinske opreme.

retropubično prostatektomija

Med abdominalne kirurgije uporabljajo dostop. Za uvedbo kirurških instrumentov in ukrepov rez od popka do sramne kosti. Trenutno se uporabljajo tri metode kirurškega posega:

• Klasična retropubično prostatektomija - izvede odprt dostop. Prostate, odstranimo skupaj s semenskih veziklov. Po radikalno prostatektomijo secirali bezgavk. Slabost - visoka travmatična, ki jih povzročajo poškodbe živčnih končičih in kasnejše erektilne disfunkcije.
• Ohranjanja živcev radikalno retropubično prostate - metoda ima več prednosti. Kirurg lahko predvidi ukrepe za ohranitev živčnega pleksusa, odgovorne za delovanje funkcije mehurja, sfinktra in erektilne. Bezgavke po odstranimo ostanek prostatektomija je mogoče odstraniti sosednje tkivo.
• Vezikalne prostatektomija - operacija poteka skozi mehur. Laparoskopska prostatektomija v tem primeru, travmatična in polna resnih zapletov.

V svoji učinkovitosti, endoskopski prostatektomija je približno enaka radikal kirurška odstranitev prostate. Po odprtju votline kirurg lahko odkrijejo metastaze v živčnih pleksusi in sosednjih tkiv.

V takem primeru je zahteva razširjeno medenici Lymphadenectomy in odstranitev obolelega tkiva. To ni vedno mogoče rešiti bolnikovo erektilno funkcijo in doseči trajno remisijo.

Toda uspešen potek operacije, je povprečna pričakovana življenjska doba po odstranitvi žlez 10 let, kar je bistvenega pomena, saj je povprečna starost bolnikov, ki trpijo za rakom prostate 55-65 let.

presredek prostatektomija

Postopek delovanje v tem primeru je povezana s pripravo dostopajo do prostate preko rez med sfinktra in mošnjo. Presredek prostatektomija vključuje številne pomanjkljivosti in negativne posledice.

Ne sposobnost za shranjevanje plexus, omejen dostop do bezgavk. Po presredka prostatektomijo, obstaja nekaj resnih kršitev medenične organe.

Na tej točki, operacija izvedena presredka pot, skoraj neobstoječa.

Radikalna-robot pomaga prostatektomija

Za operacijo na področju vojaške akcije je razvil napravo, ki se imenuje da Vinci robot. Dejstvo je, da je manipulator, z igralno palico nadzorom. Prednosti Da Vinci - natančnost rezanja in manipulacijo, minimiziranje škode, ki jo je človeški dejavnik povzroča.

Slabosti robotsko odstranitev prostate vključujejo:

• Omejitve, povezane z izvedbo. Oprema je drago. Robotski enote imajo le največje klinike, ki se nahajajo v Izraelu, Nemčiji.
• Visoki stroški radikalno prostatektomijo. Operacija bo stala v povprečju 35-40 000 $. Približno 10-15 $ 000 več kot običajen operacijo.

Tveganje zapletov po operaciji s pomočjo robotskega namestitev se zmanjša za Da Vinci 10-15%, rehabilitacijo in okrevanje bolnika je hitrejši kot po konvencionalni ostanek prostatektomija.

Pooperativnem obdobju

Pristojni rehabilitacija po radikalno prostatektomijo prispeva k hitremu okrevanju pacienta in žaljivim stabilno remisiji. V 15-20% primerov ponovitve, ki zahteva dodatno posest hormonalno ali kemoterapijo.

V obdobju okrevanja po radikalno prostatektomijo je dodeljena potek zdravljenja, katerega namen je premagovanje negativnih posledic in zapletov z operacijo povzročila. Obdobje bivanja v bolnišnici je odvisna od stanja bolnika, vendar običajno ne presega 10 dni za laparoskopsko in odprto operacijo 21 dni.

Po radikalno prostatektomijo, bolnikih po operaciji, bo onkologija kirurg dal splošne nasvete in prilagoditve v zvezi s prehrano in način življenja.

Kakšna bi morala biti PSA po radikalni prostatektomiji

antigen specifičen za prostato se proizvaja prostate. Po popolni odstranitvi je treba stopnjo PSA blizu ničle. Vrednost se stabilizira po enem mesecu. Ravni PSA po radikalno prostatektomijo opazili dinamike.

Povečanje parova na 2 ng / ml, kar kaže ponovitve raka. Glavni diagnostična merila:

• PSA dinamika - majhen odstotek prostate-specifičnega antigena proizvaja perianalni in periurethral žleze. Rahlo povečanje v višini PSA takoj po operaciji.
• Sodoben pristop k ocenjevanju PSA - so upoštevani kazalci mesec ali več po prostatektomiji. Rak ponovitev kaže na povečanje stabilno v vrednosti antigena v mesecu ali šest mesecev.

Razlog za rast PSA - metastaz, prodrl v okoliških tkiv in bezgavke, ne čistiti med obratovanjem.

Da bi zmanjšali tveganje in zavlačevanje vrnitve raka, se prostatektomija izvaja v povezavi z drugimi terapijami: kemije in imenovanju hormonov.

Pri zdravljenju raka prostate ponovitve po radikalno prostatektomijo s pomočjo sevalnega snopa. Pred obsevanjem potrebuje pacient ni povrnil iz kirurgije.

okrevanje obdobje od nekaj mesecev do šestih mesecev. Obdobje je odvisno od kirurga strokovnost, temeljito upoštevanje priporočil in kompetentno imenovani okrevanje in preventivno zdravljenje.

Zapleti po prostatektomijo

Kot vsako drugo operacijo, prostatektomiji vodi do zapletov. Nekateri učinki, ki so neposredno povezani s samim operacijo, druge pa kot sekundarni znaki. Vzrok zapletov se lahko napake, ki med resekcijo, tako da hitrost spretnost okrevanje bolnika kirurga odvisna.

Pred operacijo, da se psihično pripravo bolnika, zdravnik opozarja na možne posledice prostatektomijo. Najbolj pogosti zapleti so:

• Presredek bolečine v medenici kirurška šivanja. močna zdravila proti bolečinam je predpisana v pooperativnem obdobju. V 2-3 dneh se stanje stabilizira dovolj za bolečine poti na analgetike.
• Inkontinenca po radikalno prostatektomijo - drugo pogost zaplet povezana s spremembami v strukturi mišičnega tkiva. Vračilo funkcije pojavi postopoma. Sprva je bolnik opremljen s katetrom. S pomočjo posebne funkcije vadbe vrnil v celoti. Pogosto uriniranje po radikalno prostatektomijo postopoma izginejo. Zmanjšano število nočnih izletov v kopalnici. Po ponovni vzpostavitvi normalnega urinske drenažo odstranimo.
• Vnetje - nastane zaradi bakterije dobili v votlino rane. Vnetje tudi izzovejo ostale dele prostate ne odstrani med operacijo. Da bi preprečili sepso, imenovan profilaktično zdravljenje z antibiotiki. Mala gnoj iz šivov, je normalen pojav, če pa je stanje še poslabšalo stalen dvig temperature in povišana telesna temperatura zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
• Kri v urinu - začasna simptom. Ponavadi neodvisno prehaja skozi 2-3 dni hospitalizacije.
• Lymphorrhea in lymphostasis - kaže na otekanje nog. Problem je, da je v obeh primerih, limfne nabira tekočina v spodnjih okončinah. Če ne sprejmejo ustrezne ukrepe pravočasno, lahko patološke spremembe za posledico smrt bolnika.
• Spolno življenje - pride začasno impotenco. Zdravljenje erektilne disfunkcije izvedemo pokazal hormonsko zdravila, ki opravljajo posebne vaje. Obnovitev moč ne v 70-80% primerov.
• Urina fistula - neposredna posledica bruto napak kirurg med operacijo. Simptomi - kršitev funkcije uriniranje, skupaj z dvigom temperature, stalno dolgoročno hematurija. Skrbno pregledati bolnika za določitev lokalizacije kršitev. Zatem kirurški zaprtje fistule mehurja.
• Potreba po nošenju pasu po operaciji. Kategorično prepoveduje kakršno koli obremenitev na predelu medenice. Po odpustu iz bolnišnice, pripisati nošenje pasu za en mesec.

Takoj po operaciji je bolnik dodeljena začasno invalidnost ponavadi, II stopinj. Postopoma, učinkovitosti in uspešnosti osnovnih funkcij, je možno. Invalidnosti ali odstraniti druga skupina ponovno razvrstiti.

Vračilo erektilne funkcije

Normalizacija erektilne funkcije po radikalno prostatektomijo traja v povprečju od 18 do 23 mesecev. Razvit je bil vrsto tehnik, ki pomagajo doseči pomembne izboljšave v bolnikovega stanja in skrajša čas rehabilitacije.

Sodobna urologija razloži veliko o erektilne disfunkcije po operaciji in pustimo, da se zmanjša delež bolnikov, pri katerih so zapleti nepovraten.

Glavni razlog za poslabšanje erekcijo - ranjenih med resekcijo živčnega paketu.

V skrajnih primerih, ko je popolna pooperativno okrevanje izvaja penisa protezo, so obnovili v celoti. Če poškodbe živca mladoletnika, ki je LFK imenuje in podporno zdravljenje.

Keglove vaje

Skupaj z erekcijo obnovljena druge pomembne značilnosti: delo mehurja in mišice zapiralke. V tradicionalni rehabilitacijo, več vrst terapevtskih vaj, v nadaljnjem besedilu skupaj: Keglovih vaj. Keglove vaje so razvili ginekolog za normalizacijo ženskih medenične organe. Pozneje se je začel uporabljati za moške.

Prednost Kegel vaje terapije je, da je enostavna, in isto vrsto vadbe hkrati se uporabljajo za normalizacijo dela več notranjih organov in organskih sistemov. in sicer:

• Za sfinkter - zagotavlja pretok krvi funkcijo in stabilizacijsko mišično tkivo. za mišice zapiralke vaje normalizirati debelega črevesa in spodbujanje lajšanje hemoroidov, stalen spremljevalec tumorjev prostate.
• Za mehurjem - izvaja primeren za krepitev mišic medeničnega dna. Stabilizirani uriniranje, je možno, da se nadzor nad procesom. Bolnik se nauči nadzorovati mišice mehurja.
• Vaje, da urin - kompleks gimnastičnih gibanj Kegel olajšuje pacientovih osnovne funkcije. Postopoma ustavi spontano uriniranje, prinaša nekaj nelagodja do bolnika.

Keglove vaje na priznanih najboljših obnovitvenimi in preventivnih sredstev fizično terapijo.

Vaje za odpravo dizuricheskih dogodkov in obnoviti moč nekoliko drugačen. Kompleksne gibanja ne prevzema nobene obremenitve na medenici regiji in se dodeli takoj, ko bolnikovo stanje vrne v normalno stanje.

Prognoza po radikalno prostatektomijo

Verjetnost ponovitve raka prostate v prvih 10 letih, je 27% za neoplastične procesov s strogo lokalizacijo in 53% po pojavu metastaz. Dolgoročna prognoza je odvisna od hitrosti okrevanja bolnika in ustrezno imenuje preventivno zdravljenje.

Za izboljšanje rezultatov, je zdravljenje poteka v več fazah:

• Adjuvans hormonsko terapijo pred radikalno prostatektomijo - služi za zmanjšanje ravni PSA zadostna za omogočanje delovanja. Jemanje hormonov zmanjša volumen prostate, ki izboljšuje učinkovitost kirurškega zdravljenja.
• Adjuvans hormonsko terapijo po radikalno prostatektomijo - se uporablja kot preventivni ukrep za inhibicijo aktivnosti preostalih rakavih celic.
• Preventivno zdravljenje - tehnika, ki se uporablja za nadaljnje zdravljenje pozitivnih učinkov na operacijo. Imenovan 5 let po odstranitvi prostate, če se diferencialni povečanje ravni PSA.

Biokemijska ponovitve po radikalno prostatektomijo opazimo pri več kot 20% primerov. Značilno je, da so prvi simptomi bolezni vrnil - dinamika povečanja PSA 2NG / ml. mesečno.

Obroki po prostatektomijo

Dieta po prostatektomiji ne razlikuje od prehrane za vsako raka. V prvih nekaj dneh je priporočljivo bolnik piti veliko tekočine, da umakne ostanke tkiva iz telesa in preprečuje septični vnetja.

Dnevni vnos hrane je razdeljena na 5-6 krat. Porcije delajo premalo. Bolnik potrebuje uravnoteženo in hranljivo hrano. V času rehabilitacije po operaciji je optimalno primerna terapevtska miza №5. V poznem obdobju okrevanja, ki ga prehrane japonski ali mediteranskega priporočeno.

Pričevanja kažejo, da kljub možnih zapletov, prostatektomija ostaja najbolj priljubljen kirurški poseg, bistveno podaljša življenjsko dobo človeka. Število zapletov in posledice so neposredno odvisni od spretnosti kirurga.

Zato je izbira centra za zdravljenje in onkolog je bistvenega pomena.

vir: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Operacija "radikalna prostatektomija" - najboljši način za zdravljenje zgodnjih fazah raka na prostati

Rak prostate je trenutno na četrtem mestu med vsemi vrstami raka pri moških.

V zvezi z izboljšanjem metod diagnozi raka (krvno preiskavo za PSA - prostate-specifičnega antigena, ultrazvok skozi steno danke, možnost biopsija prostate pod ultrazvokom) in daljša pričakovana življenjska doba moških z rakom prostate, je bilo bolj verjetno, da prepoznajo že v zgodnji fazi, ko je mogoče zdraviti bolnik. Za to operacijo se izvaja - ostanek prostatektomiji.

ostanek prostatektomija - možnost kirurškega zdravljenja, ki vključuje odstranitev prostate žleze in okoliških organov in tkiv - semenskih mešičkov in bezgavke.

učinkovitost delovanja

Po podatkih ameriškega urološka, ​​izvajanje te operacije pomagala zmanjšati umrljivost zaradi raka prostate v 10 letih za 25%. Ob istem času, ni objavila nobenega znanstvenega dela, kar potrjuje učinkovitost tako imenovanih "netradicionalnih" metode zdravljenja raka prostate.

Spremljanje bolnikov, ki so se odločili budnim čaka, je pokazala, da v roku 5 let oddaljene metastaze (v kosti, pljuča, jetra) pojavi v 20-45% anketiranih.

Pojavnost ponovitve raka v 5 letih kirurškega zdravljenja je bistveno nižji kot pri uporabi radioterapijo (kot brahiterapijo in zunanjim žarčenjem).

Petletno preživetje po operaciji je blizu 100%, in deset giblje od 60 do 95%, odvisno od vrste raka in stopnji postopka raka. Po mnenju nemških raziskovalcev, do 75% bolnikov, ki so imeli opravljeno radikalni prostatektomiji, zadovoljni s svojim življenjem, po operaciji, in celo dogovorili, da ga spet premakniti.

Indikacije za operacijo:

1. Ravni PSA manj kot 20 ng / ml;
2. Pričakovana življenjska doba najmanj 10-15 let (ki določajo merila povprečno Moški pričakovana življenjska doba v regiji, prisotnost ali odsotnost sočasne bolezni, dednosti);
3. Stage T1-T3N0M0 (kot onkologi označuje stopnjo, kjer ni metastaze na regionalni limfe vozlišča in oddaljenih metastaz - v jetrih, kosti, pljuča in tumor ne sega nadaljnjega seme mehurčki).

Kontraindikacije za operacijo:

1. Starost, starejše od 70 let;
2. Hude okužbe;
3. Huda kardiovaskularne bolezni;
4. Dajanje zdravil, ki (je možna samo operacija prostatektomija po enem tednu po njihovem umiku) znižujejo krvni koagulacija.
5. Prisotnost metastaz. V tem primeru je kirurška odstranitev prostate izvedli, vendar ni ostanek (t.j. edina kurativno) Postopek zdravljenja (nadalje uporablja radioterapije in / ali hormonsko in kemoterapija).

ravnanje tehniko operacije

Obstaja več načinov za odstranitev prostate:

1) za dostop mednožje.

Kirurg izvede rez v presredka med moda in anus. Ta možnost je dostop do prostate onemogoča, da se odstranijo bezgavke malih medenico, tako da, če se rakave celice najdemo v njih, zahtevajo reoperation - limfadenektomijo.

2) retropubično dostop.

Pri tej izvedbi je operacija rez v spodnjem delu trebuha in zdravnik so na voljo ne le prostate, semenskih mešičkov ampak tudi in medenične bezgavke.

3) Laparoskopska radikalna prostatektomija - najbolj nežen način zdravljenja raka prostate. Dostop do telesa je zagotovljena z nekaj majhnimi rezi, nameščeno v spodnjem delu trebuha, v eni od katerih je uveden video kamero v drugo - orodja. Slika kamere se prenaša na zaslon, ki omogoča zdravnik nadzorovati delovanje procesa.

Laparoskopska tehnika ima določene prednosti pred standarda - manjše poškodbe tkiva, in zato izgubo krvi, zmanjšanje v obdobju bivanja bolnika v bolnišnici, sposobnost za opravljanje ohranjanja živcev operacijo, ki omogoča, da se ohrani erektilno funkcijo, manjšo pojavnost urinske inkontinence pri posleoperatsionnnom obdobje. Trenutno, laparoskopska operacija je s pomočjo posebnega robota Da Vinci. Glavna razlika te tehnike je odsotnost kirurga v sterilnem območju delovanja - specialist gibanja robotov deluje iz druge sobe. Natančno tridimenzionalna vizualizacija kirurškega polja, s 10-kratno povečanje Slika omogoča še več, da se zmanjša pogostost poškodb živčnih debla in mišicah medeničnega dna.

Delovanje ostanek prostatektomija je popolna odstranitev organov in okoliških tkivih.

Obvezna stopnja kirurgija je ligacija venskega pleteža prostate - najpomembnejši ukrep za preprečevanje krvavitev med operacijo in pooperativnem obdobju.

Operacija je končana namestitev v kanalizacijo v spojino mehurja in uretro ter Foley kateter v mehur. Foley kateter odstranimo po približno 2 tedna po operaciji.

Zapleti radikalno prostatektomijo

Poleg zapletov možne z koli kirurškim posegom (venska tromboza spodnjih okončin, pljučni tromboembolizem veje arterij, razvoj okužbe, krvavitve) dodelijo 3 najpomembnejše posebnih zapletov z prostatektomija:

1) Razvoj urinske inkontinence.

Skoraj vsi bolniki v prvih tednih po odstranitvi Foley kateter urinske znamke urin, medtem ko po 6 mesecih ne pride do več kot 40% bolnikov, in v enem letu - samo v 10-12%.

Če je ta zaplet v letu shranili, lahko bolnik potrebujejo kirurško zdravljenje - nameščanje umetno mišice zapiralke mehurja ali uvedbo plesni materiala pod mukozni sečnica.

2) erektilna disfunkcija.

Trenutno je tveganje za razvoj te zapletov bistveno zmanjša z uporabo laparoskopski možnosti prostatektomija, ki bistveno zmanjša verjetnost poškodb živčnih debla medenice.

obstajajo konzervativno zdravljenje tega zapleta (inhibitorji sprejem fosfodiesteraze, lokalna aplikacija vazodilatatorji, z uporabo vakuuma erector) in kirurške metode - različnih izvedbah protetiko penisa.

3) izobraževanje sečnice zožitve.

Po operaciji se lahko oblikuje sečnice zožitev na mestu, kjer je prostata prej. Za preprečevanje tega zapleta, je bolnik svetujemo, da pijete do 2 litra na dan. Včasih oblikovanje uretre strikturami potrebno kirurško zdravljenje.

vir: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

Radikalna prostatektomija kakšne so posledice | Medic tukaj!

Gre za ostanek prostatektomija operativno metodo zdravljenja naprednih tumorjev prostate.

Postopek vključuje popolno odstranitev prostate, v nekaterih primerih, operacija vpliva na bezgavke in sosednje okolno tkivo.

Kljub temu, da je radikalna prostatektomija šteje relativno varen postopek z najmanjšim številom možnih zapletov, se izvaja z visoko operacijskim travmatično.

Bolniki prostate postopek odstranitve je treba spremljati z vezavo v mirovanju v obdobju okrevanja.

Pooperativnem obdobju

Trajanje rehabilitacije po operaciji je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Resnost bolezni;
• Splošno stanje organizma;
• Način delovanja;
• Prisotnost komplikacijami ali kronična obolenja.

V tem primeru je primarni post-operative obdobje vključuje iskanje bolnika pod nadzorom štiriindvajset ur na dan v specializirani bolnišnici. stacionarna opazovano obdobje lahko traja od pet dni do tri tedne ali več, odvisno od dinamike okrevanja telesa.

V prvih dveh dneh močnih analgetikov damo pacientu, vključno - opioida. To je zaradi velikega delovnega območja inevriranem med prostatektomijo. Da bi preprečili morebitne okužbe, veljajo antibiotikov širokega spektra v kombinaciji z vitaminom pripravkih.

Za pospeševanje celjenja, so posebni odtoki uvedli v kirurške rane. Namen tega ukrepa je, da se zmanjša vnetni odziv v predelu medenice, za izboljšanje odtok tekočine in zmanjša tveganje infiltracije grozdov.

Nadalje, po operaciji je bolnik sedež mehurja kateterizacijo sistem.

zdravstveni delavci, je treba opraviti vsak dan in urina analize za spremljanje stanja bolnika.

V prisotnosti hude pooperativne vnetja in težave z uriniranjem, lahko kateter ostane za določeno obdobje, tudi potem, ko je bil bolnik odvaja iz bolnišnice.

Na splošno, v odsotnosti resnih poškodb, ki mejijo na tkivo prostate, obdobje okrevanje blagih.

V enem tednu so bolnike dovoljeno samostojno premikanje, jesti je mogoče na prvi dan po operaciji.

Vendar pa lahko radikalna prostatektomija privede do nekaterih zapletov, ki so večinoma popolnoma izginejo po obdobju okrevanja.

Možni pooperativni zapleti

Radikalna prostatektomija je najbolj učinkovito zdravljenje neoplastične bolezni prostate. Sam postopek izvedemo z dobro uveljavljene tehnike, v katerem je verjetnost intraoperativnih zapletov čim manjši.

Glavno vprašanje, ki se vedno šteje na skupnem posvetu z bolnikom njegov zdravnik: "? Kakšne so posledice prostatektomijo"

Vse posledice negativne te operacije se ponavadi odkrijejo v zgodnji fazi v obdobju rehabilitacije.

Ti vključujejo:

• Venske krvavitve;
• Urinske inkontinence;
• Erektilna disfunkcija;
• Sorodne nalezljive bolezni.

Takoj po operaciji, lahko deluje rane krvavijo obilno. Vendar pa je takšna krvavitev rane enostavno in ne povzroča nobenih škodljivih učinkov.

Nalezljive lezija pojavi na ozadju močno oslabljenim imunskim sistemom ali v nasprotju sterilne kirurške operacijski sobi.

Praviloma je infekcija popolnoma prenehala z antibiotiki širokega in ozkega območja v prvih dneh pojava.

Resni zapleti in njihovo preprečevanje

Tako najostrejše zgodnji vplivi prostatektomijo - urinske inkontinence in erektilne disfunkcije.

Razvoj inkontinence lahko posledica treh dejavnikov:

1. Odstranitev dela sečnice kanala;
2. poškodbe živčevja;
3. Stres stanje organizma.

Značilno je, inkontinenca popolnoma pozdraviti sami v prvih dveh mesecih po operaciji. V tem obdobju, lahko bolnik uporabi sanitarnih izdelkov.

Tveganje teh zapletov je neposredno povezana s splošnim stanjem bolnika in njegovo starost. V hujših primerih lahko zahteva namestitev posebnih posnetkov ali umetno sečnega mišice zapiralke.

Preprečevanje urinu in paliativne oskrbe lahko imenovanje posebnega fizično terapijo za krepitev mišic medeničnega dna.

Erektilna disfunkcija - najhujših in neprijeten zaplet prostatektomijo. Na žalost, po katerem medicinske statistike, erektilna disfunkcija pojavi pri 40% bolnikov.

Razlog za tako pogoste razvoj impotence po operaciji je povezana z bližine prostate v živčnih grozdov malih medenice.

V koraku neizogibno poškoduje živčnih vlaken, ki izhajajo iz delne ali popolne izgube erekcije.

Kot v primeru z inkontinenco, pojav erektilne disfunkcije so najbolj dovzetni za starejše in bolnikih z zmanjšanim imunskim odzivom. Trenutno, da bi to preprečili zaplete, uporabil tehniko penisa rehabilitacije, katerega cilj je ponovna vzpostavitev gobasto tkivo in krepitev nevrovaskularni svežnjev.

V redkih primerih, lahko radikalna prostatektomija privede do resnih zapletov.

Med njimi moramo še posebej omeniti naslednje:

• Sklerotičan lezije vratu mehurja;
• Spajanje sečnice lumen;
• Kronična vnetna reakcija.

Kot splošno pravilo, je nevarnost takšnih zapletov je minimalna, in njihovo zdravljenje se izvaja izključno s kirurškim posegom.

prostatektomija

Kirurški poseg za delno ali popolno odstranitev prostate pri ugotavljanju benigna ali malignost - prostatektomija, zahteva pripravo pacienta in skrbno raziskava.

Ekscizija pacientovega telesa poteka v splošni anesteziji. Potem se odločili za operacijo, je treba pretehtati vse "prednosti" in "slabosti", ker iz neznanega razloga je učinkovitost posega je včasih vprašljiva in lahko povzroči, da telo več škode kot koristi.

Poti za izvedbo prostatektomijo

Obstaja več vrst operacijo za odstranitev prostate pri moških, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Metoda izbere strokovnjaka, ki temelji na stanje bolnika, je lahko:

• retropubično način za odstranitev prostate;
• LRP vodi radikalom progi;
• presredek resekcijo;
• laparoskopski kirurški poseg z uporabo inovativne opreme, "Da Vinci".

Vsaka od teh metod zahteva splošno anestezijo in pripravo pacienta pred radikalno operacijo in kasnejše medicinsko pomoč v bolnišnici po operaciji obdobje.

retropubično prostatektomija

Pričakovana oddelek izvedba v 10 cm v spodnjem delu trebuha v smeri od popka do sramno kostjo. Specialist poleg okoliških tkiv, ki omogoča dostop do semenskih mešičkov in prostate. Po ligaciji plovil hranjenja prostate, pride do popolne ali delne odstranitev organa.

Cilji kirurg, da ne dopuščajo škode skupek živčnih korenin, ki so odgovorni za zadrževanje urina v mehurju in erekcijo. Uretre je zašite v mehur, se preusmeritev urin poteka preko katetra vstavljene.

Če ostanek retropubično prostatektomijo uspešen, rehabilitacija traja 7 dni, odstranimo zmanjšanje odvisnosti od katetra bolnika urina.

presredek prostatektomija

Če se ostanek operacija izvaja vodoravno zarezo med moda in anus moških. Ta metoda je učinkovita pri razvoju fazi raka prostate I-II, ko se je razširila področje rakavih celic ni tako velik in ni metastaze na bližnje organe.

Toda ta metoda odstranitve prostate ni mogoče, kadar prostornino večjo od 50 cm3. Tak poseg ne velja, če je potrebno odstraniti skupaj z prostate in bezgavk.

Kot radikalna prostatektomija s to metodo ni vedno mogoče, da živčni snop, ki je odgovorna za erekcijo in uriniranjem, kar bistveno vpliva na kakovost življenja ljudi v prihodnosti.

Laparoskopija za radikalno odstranitev prostate

Alternativo tradicionalnim intervencije danes je minimalno invazivna kirurška odstranitev prostate.

Treba je opozoriti, da je laparoskopsko radikalni prostatektomiji - je nežen sodoben način omogoča poseg v telo z minimalno poškodbe na tkivu.

Kaj je laparoskopija? Ta aplikacija je sodobna naprava (laparoskop), ki je opremljena z minivideokameroy in se uporablja za nadzor ukrepov za kirurga.

Skozi zareze v spodnjem delu trebuha injicirali aparat pri kirurških instrumentov, proizvedena ločitev na prostati iz okoliških organov in eksciziji z minimalnimi poškodbami tkiva. Laparoskopska odstranitev adenoma prostate s pomočjo inovativne tehnologije lahko zmanjša bivanje pacientov v zdravstveni ustanovi v najkrajšem možnem času, da se ponovno vzpostavi bistveno delujejo pri moških.

Odstranitev prostate z uporabo kompleksnih "Da Vinci"

Ko je laparoskopska odstranitev prostate s pomočjo robota z mikrokirurške instrumentov, ki nadomešča roko in specialist za oči. Sodobna oprema nam omogoča, da pomnožimo s področja poslovanja, ki zagotavlja tridimenzionalno sliko, ki omogoča kirurgu, da deluje z zaupanjem v času intervencije.

Manipulacije so prav zaradi filtra, ki zatre tremor rok med operacijo. Ta metoda je sposobna nadomestiti radikalni prostatektomiji, za delo, pomočnik robot zlatarna omogoča odstraniti obolelo orgle in odgovorni za uriniranje po potrebi, in bezgavke, ne da bi to vplivalo na živce in erekcija.

Po ekstrakciji z uporabo sečnice prostata anastomozo pridruži mehurja.

Minimalno invazivnih tsistprostatektomiya med prednosti je:

• ki zadržujejo škodo tkivo, ki ga spremlja minimalno izgubo krvi;
• To zmanjšuje nevarnost zapletov po prostatektomijo zaradi natančnega manipulacije aparata;
• velika verjetnost vodenje normalne erekcije in hitro okrevanje funkcije urinske;
• minimalni rehabilitacija obdobje po posegu;
• visoko stopnjo tolerance bolnika.

Laparoskopska kirurška odstranitev prostate je danes priznan kot najmanj travmatična, vendar je cena v vodilnih klinikah za to vrsto posega je precej visoka.

Kontraindikacije in indikacije za prostatektomijo

Manipulacija za odstranitev prostate se priporoča pri bolnikih, ki so:

1. pokazala malignom na prostati;
2. pozni BPH, ko drugi načini zdravljenja niso sprejemljivi;
3. razvita bolezen akutna kamen;
4. diagnosticiran fibroze prostate;
5. Ugotovilo je obsežno absces prostate.

Toda v nekaterih primerih je operacija kontraindicirana zaradi hude bolezni bolnika ali njegovih starostnih funkcije. Torej se radikalne prostatektomije ne izvaja, če:

• ledvic ali jeter odpoved;
• grožnja življenja človeka iz splošne anestezije;
• letom starosti bolnika 70 let starosti;
• dekompensatsionnoy aktivnost srca;
• odpoved dihanja.

Lečeči zdravnik mora pretehtati tveganja ustrezno in kompetentno pripravo bolnika na operacijo.

Kakšne so posledice prostatektomijo

Odvisno od tega, kaj je bil izbran način kirurgije, je trajanje okrevanja in osnovne funkcije telesa.

Če uspešno že izvedli radikalni prostatektomiji, se pooperativno obdobje bo trajalo dlje, kot s pomočjo laparoskopa. V začetni fazi se nadzoruje v koncentraciji krvnega PSA, ki se spušča po odstranitvi celic prostate.

Če pozitiven rezultat, in načini povezovanja radioterapijo in kemoterapijo drog, ki podpirajo sistem imunskega ljudi, raven PSA v prvih mesecih, določenih v območju od 0,2 - 0,4 ng / ml.

Če so kazalniki po 6 in 12 mesecih bistveno povečala, je priča razvoju metastaz. S te posledice prostatektomijo, je bolnik predpisan tečaj kemoterapije iti zraven, in obsevanje.

Če uspešen izid vitalne funkcije po radikalno prostatektomijo pridejo nazaj na normalno, kar kaže, da je okrevanje bolnika, ki lahko vodi v polno življenje.

rehabilitacija obdobje

Okrevanje po radikalno prostatektomijo ima dolgo in vključuje pomembne omejitve, kot po laparoskopski operaciji.

V prvem primeru, je potrebno bolnika bivanje v bolnišnici za 2-3 tedne, medtem ko je v drugem primeru se zaključi na 10. dan. Lymphocele poteka predvsem na tretji teden po operaciji.

Rehabilitacija po radikalno prostatektomijo in vključuje različne metode zdravljenja malignih neoplazem, ki jih predpisuje onkologa.
Bolnik mora biti pripravljen na možnost, da:

• Pooperativno izločanje seča je narejena skozi kateter;
• Boste morali sprejeti bolečino zdravil in antibiotikov za preprečevanje okužbe in hitro celjenje ran;
• Dnevni o svežih sterilne obveze, predelane šive je treba odstraniti na dan, 7;
• Imate prenašati prehrane za največjo črevesno razrešnico, s čimer preprečuje napenjanje in zaprtje.

Vstani in hodi pločevinko bolnika na drugi dan po operaciji. Po 45 dneh s pravilnim zdravljenjem in skladnosti s priporočili zdravnika normalizirati uriniranje in Okrevanje erektilne funkcije, bo ključni kazalniki dosežejo raven aktivnosti moških pred operacijo.

Ko shranite živcev med stopnjo prostatektomijo izterjave erekcije pri moških večji od 50%. Toda rehabilitacijske dejavnosti potekajo pod nadzorom lečečega zdravnika s povezavo zdravil, ki prispevajo k urejanju potence.
Kadar so antibiotiki prepovedano uživanje alkohola.

Bolnik se je treba osredotočiti na sklop vaj za krepitev mišic medeničnega nadstropju. Predlagano je, da se oblikuje kompleks fizikalne terapije, ki temelji na posameznega bolnika. Označeno kot pozitivno Keglove vaje, da bi povezali v potrebnem mišičnega tonusa. 3-6 mesecev, je treba človeka, da pridejo v aktivno obliko.

Delo v pisarni lahko nadaljuje z njegovimi nalogami na 1 mesec po operaciji, v 2 mesecih lahko začnete delo s telesnim naporom.

zapleti

Bolnika je treba pripraviti, da vsaka kirurgije konča s pozitivnim izidom. Zapleti radikalno prostatektomijo, ki mora poznati bolnika in njegove svojce:

1. Obstaja nevarnost lymphocele ko limfatičnega nabira tekočina v obliki strukture impresivne velikosti. Ciste lahko izgine v 3 tednih po operaciji za normalizacijo limfno drenažo, lahko pa zahteva novo operacijo, da jih odstranite.
2. V primeru poškodbe živčnih korenin, je opaziti urinske inkontinence po radikalno prostatektomijo. To ogroža dejstvo, da bo bolnik prisiljena uporabiti nekaj časa pisoar kateter.
3. Tsistprostatektomiya včasih ogrožajo hernije med sečnice in mehurja.
4. Obstaja nevarnost krvnih strdkov v pljučni arteriji. Kot pri vseh kirurškim posegom pod anestezijo, lahko trombembolija postane vzrok smrti.
5. V redkih primerih, ko se telo obnaša neprimerno, ogroža invalidnosti bolnika.

Toda kljub tveganjem, prostatektomija je danes priložnost, da podaljša življenje bolnika, možnost premagovanju raka na prostati in vrnitev na polno obstoja. Metoda optimalno strokovnjakov kirurgije, izbranih na individualni osnovi.

vir: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Zdravljenje raka prostate radikalno prostatektomijo

Radikalna prostatektomija je operacija, ki se izvaja kot posledica odstranitev prostate in semenskih žlez. Nastopala presredka in retropubično postopke. Trenutno se bolj uporablja laparoskopsko odstranitev prostate.

Uporaba a-malo znane tehnike vedno ne vodi k hitrejšemu okrevanju bolnika.

Znatno zmanjšanje v obdobju rehabilitacije je odvisno od mnogih dejavnikov, ki se začne s pravo diagnozo, ki se konča v strokovnost zdravnika in izbrani način delovanja.

Kirurška odstranitev prostate je prvič potekal že leta 1866. Po nekaj časa, smo začeli uporabljati presredka in retropubično tehnike prostatektomija.

Velika pomanjkljivost teh transakcij so posledice katerih so bili izraženi v erektilne disfunkcije, impotenca in inkontinenca. Zaradi razvoja medicine leta 1982, so raziskovalci podrobno opisane strukture venskega pleteža in nevrovaskularni svežnjev.

To je omogočilo, po drugi strani bistveno zmanjšati število nezaželenih posledic, kot je v operaciji uspelo obiti vse pomembne strani.

Trenutno prostatektomija je edino zdravljenje raka prostate tumorjev s pozitivnim rezultatom, ki se pojavlja v skoraj 100% bolnikov. Ampak, kot se izkaže, je ta metoda je zelo kompleksna in ima dolgo učno krivuljo.

Med tehnikami prostatektomiji najpogosteje uporabljal retropubično. Stvar je v tem, da je s pomočjo presredka dostop velika verjetnost nepopolno odstranitev rakavih celic.

To vodi do pojava metastaz in širjenja bolezni pri zdravih tkiv in organov, sosedi zraven obolelo prostato. Prav tako je pred kratkim dobil posebno popularnost laparoskopsko prostatektomiji.

Evropski centri so vedno predpisuje bolnikom, saj ni tako draga in zahteva manj časa za rehabilitacijo.

Glavne vrste kirurškega pristopa

Kot smo že, v trenutku, ko je omenjeno najbolj priljubljenih načinov kirurške dostopa med radikalno prostatektomijo so:

• presredek;
• laparoskopski;
• trebuhu.

presredek Postopek

Presredek pristop z radikalno prostatektomijo vključuje oblikovanje rez v območju med anus in zunanjih genitalij moških. Zatem ločevanje tkiva, s čimer je mogoče doseči prostati.

Sedaj presredek Postopek ostanek prostatektomija uporabimo razmeroma redko. Razlog za to je nekaj tehničnih težav, ki pogosto ne omogočajo, da shranite snop živcev na poti.

Tudi ta metoda ne daje popoln dostop do bezgavk, ki bi lahko prizadela rakavih celic.

V primeru ugodnih pogojev, ki jih lahko razpršijo metastaze vseh organov, ki bodo nedvomno vodijo v smrt.

Laparoskopski Postopek

Laparoskopsko metodo prostatektomija vključuje darujte majhen rez v trebušno steno, in jih postavi v manjših kirurških instrumentov. Spremljanje operacija se izvaja s pomočjo posebne sonde, deluje oddajanje prostora na malem zaslonu.

Čeprav je laparoskopija zelo majhno število zapletov, in zahteva kratek čas okrevanja, natančne posledice zdravniki še vedno še niso znani. Prav tako je treba omeniti, da se lahko uporablja le, če teža prostate ne presega 100 gramov.

dostop v trebuhu

Trebušne dostop omogoča, da opravlja retropubično radikalni prostatektomiji. Gre za ustvarjanje rez na bolnikovo popka do njegovega sramno kostjo. Po dissecting tkivo narazen, in je posoda ligacija na prostati.

Ta tehnika omogoča, da se v celoti ohrani živčni snop, ki je odgovorna za erekcijo in nadzor mehurja. Tako lahko težo prostate večja od 100 gramov.

Prednosti in slabosti retropubično prostatektomijo

Kljub učinkovitost laparoskopske metode, natančni rezultati tega postopka so še vedno v fazi vzpostavitve. Iz tega razloga, je dejanska zamenjava retropubično prostatektomija je še vedno tam.

V retropubično prostatektomijo imajo številne prednosti.

Med njimi so:

• Ni hudi zapleti v pooperativnem obdobju;
• visok odstotek preživetja na dolgi rok;
• natančna napoved;
• Po potrebi Lymphadenectomy izvedemo;
• odkrivanje ponovitve v zgodnjih fazah in možnost uporabe drugih terapij.

Kljub učinkovitosti retropubično prostatektomijo, ni brez pomanjkljivosti.

Med njimi so:

• prisotnost tveganja smrti v pooperativnem obdobju;
• zapletov zaradi nepopolne odstranitve organa;
• urinske inkontinence in erektilne disfunkcije zaradi napake kirurg;
• zapleti, kot so postoperativne kil;
• prisotnost kožne brazgotine;
• invalidnosti v času sprejema in v pooperativnem obdobju (rehabilitacije).

Vse te pomanjkljivosti samo prekrivajo prednosti metode delovanja. In če pomislimo, da se je delež nepravilnosti v obliki urinsko inkontinenco in impotenco zelo majhna, mora biti glavna skrb je skoraj popolna odstranitev rakavih celic.

Kadar je potrebno Lymphadenectomy?

Pogosto se zgodi, da po radikalno prostatektomijo, rakave celice gredo na bezgavkah. To Lymphadenectomy izogiba metastaze, kar ima za posledico 100% zdraviti.

Lymphadenectomy ni mogoče izvesti. Vse je odvisno od stopnje in zanemarjanja raka na prostati. Šele po temeljitem raziskave in ugotovitve strokovnjakov lahko govorimo o tem, ali ta način operacijo.

Zdravljenje zasevkov, skupnih dolgo bezgavk, oddane hormona.

Po radikalno prostatektomijo

Po operaciji se pacient vstavi v posebni komori. Tu je lahko od 7 do 21 dni. Če zdravniki so ugotovili zapletov, se ta rok podaljša do točke, do normalizacije stanja bolnika. V prihodnosti se redno spremljanje izvaja za njih.

Treba je omeniti, da je med operacijo v kateter mehurja vstavi Folleya. To se nahaja v telesu bolnikov, ki delujejo že več tednov. Z uporabo te kateter ne more nadzorovati odvajanje urina in njegove narave.

Zelo pogosto po operaciji ugotovili hude bolečine na mestu odstranitve prostate. Bili so zataknil s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetiki. Vsi odtoki, ki so ostale po operaciji, brez težav, gnojnim izločkov in krvi se odstranijo na četrti dan. Če ni nobenih dodatnih zapletov, so šivi odstranijo na drugi pooperativni teden.

Dan po operaciji lahko bolnik prosto jesti. Hoja je vstopil v koridor po odstranitvi drenažo. Toda izvaja bolnik lahko sprejme 2 meseca kasneje. V tem primeru je obvezna uporaba povoj.

Zapleti radikalno prostatektomijo in njihovo verjetnost

Po študijah celotni odstotek zapletov pri radikalno prostatektomijo ni večja od 10%. Ta stopnja ni odvisna samo od pravilne diagnoze, temveč tudi iz izkušenj kirurga, ki opravlja odstranitev prostate.

Končni rezultat zapletov vključujejo:

• smrt 0-2,1%;
• odpiranje težke krvavitve v zgodnji pooperativni fazi je 1-11%;
• poškodbe danke v območju 0-5,4%;
• verjetnost globoke venske tromboze medenice je 0-8,3%;
• lymphocele opazili pri 3% primerov;
• stresna inkontinenca - 4-50%;
• Skupno inkontinenca lahko doseže do 15,4% primerov;
• erektilna disfunkcija in impotenca je lahko v območju 29-100%;
• dimeljske kile se pojavi v 2,5% primerov.

drugi zapleti

Treba je omeniti, da je le redko se zgodi med radikalna prostatektomija je sečevod poškodbe. Tukaj zdravniki izvajajo šivanje (s poškodbami manjše) ali zadržani ureteroneocystostomy.

Če primerjamo stopnjo obnove funkcije imajo urina in erekcijo, prvi ima veliko krajše časovno obdobje. Torej, več kot polovica bolnikov, takoj po operaciji, so prosto nadzorovali uriniranje. Preostali bolniki ponavadi obnoviti držite urina za eno leto po operaciji.

Tu je rezultat odvisen tudi od starosti od upravlja. Če se pri bolnikih traja tudi do 50 let, skoraj 95% takoj omogočeno, da ima urin. Tisti, katerih starost je "opravil" za 75 let, v 85% primerov lahko trpijo za različnimi stopnjami inkontinence.

Če nadzor uriniranje ni uspešna, zdravniki dal umetno mišice zapiralke.

V zvezi z impotenco, nato pa se je že pojavila v skoraj vse deluje.

Razlog za ta rezultat je šibek izobraževanje zdravnikov, pomanjkanje podatkov gangliji in njihov vpliv na spolne funkcije.

Sčasoma se je stanje močno izboljšalo, kar je bilo mogoče za bolnike, da se prepreči nastanek impotence. Toda verjetnost takšnih učinkov je še vedno na zelo visoki ravni.

Na žalost, zelo pogosto se zgodi, da vrsta tumorja ne dovoli, da zapustijo kaveroznye živce. Temu se lahko izognemo le z odstranitvijo del njih. Tako konzervirani delno funkcionalnost moških reproduktivnih organov, in tveganje ponovitve se bistveno zmanjša.

Impotenca je mogoče izogniti, in tudi uvedbo alprostadil v corpora cavernosa. To je narejeno v zgodnjem pooperativnem obdobju, in tudi vam omogoča, da shranite spolne funkcije moškega.

V pooperativnem obdobju, nekateri moški trpijo celo vrsto neprijetnih zapletov, kot so zaprtje in driska. No, je neplodnost zagotovljena za vse bolnike, ki so v celoti odstranili prostato.

Tu je razlog za ta namen, je dejstvo, da je žleza izloča skrivnost, v katerem živijo in premikanje spermo.

Ob odsotnosti sok ejakulacijo nemogoče, in kot rezultat, je popolna neplodnost.

ugotovitve

Na podlagi vseh informacij, ki so v tem materialu, je mogoče trditi, da je Radikalna prostatektomija je eden od najboljših načinov za razpoložljivost odstranitev prostate rak.

K njej zatekla k več razlogov, med katerimi so:

1. Sposobnost, da odstrani rakast tumor in popolno okrevanje v zelo kratkem času.
2. Sposobnost za shranjevanje erekcije in spolne funkcije (razen za pojav 100% neplodnosti).
3. Zelo nizka umrljivost (mediana preživetje 10-15 let).
4. Majhna verjetnost metastaz.
5. Kljub temu, da bi povečali delovanje potrebuje visoko usposobljeno kirurga in pravilna opredelitev vrste in stadija raka.

vir: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html