Mumps (mumps): zdravljenje

Mumps (mumps)

Mumps ali, kot pravijo bolniki, mumps je akutna nalezljiva virusna bolezen, ki prevladuje poškodbe žlezastih organov in / ali živčnega sistema, ki jih spremlja vročina in splošno zastrupitev.

Tudi Hipokrat je opisal mumps, vendar se je šele leta 1934 oblikovala končna zamisel o simptomih in dokazala virusna narava patogena.

Obstaja mnenje, da ime izhaja iz dveh latinskih in grških stavkov: para-near in otos-ear, zaključek -its- pa kaže na vnetje.

Tako ime odraža najpogostejšo lokalizacijo vnetnega procesa - parotidno žlezo.

Povzročitelj mumpsa

Povzročitelj mumpsa (Parotits epidemica) - virus, ki vsebuje RNA in spada v družino paramiksovirusov in ustreza značilnim parametrom iz te družine: velike velikosti, nepravilne sferične oblike s tipično antigensko strukturo za to družino - N (neuraminidaza) in H (hemaglutinin). N - povzroči pritrditev in nadaljnji prodor virusa skozi sluznico zgornjih dihalnih poti; H - povzroči adhezijo in uničenje eritrocitov.

Virus je v zunanjem okolju razmeroma stabilen: pri sobni temperaturi ostane nekaj dni, pri nizkih temperaturah do 6 mesecev. Popolna inaktivacija virusa se pojavi pri 30 -minutnem segrevanju na 80 ° C, uničujoč učinek imajo tudi UVI, 1% raztopina lizola in 2% raztopina formalina ter druga razkužila.

Razširjenost mumpsa

Okužba se beleži skozi vse leto, v zimsko-pomladnem obdobju pa se incidenca povečuje. Porazdelitev je povsod prisotna in dovzetnost doseže 50%.

Največja incidenca je pri 3-6 letih, otrocih prvega leta življenja, ki so na naravnem hranjenje, odporno na virus zaradi pasivne imunosti, ki jo ustvari materinski IgA, kar zagotavlja prvo obrambna linija. Ne imunizirani ljudje ostajajo dovzetni za vse življenje.

Po preneseni okužbi se oblikuje stabilna imunost. Po cepljenju se 20 let oblikuje stabilna imunost.

Vzroki za mumps

Vir je bolna oseba, izolacija virusa mumpsa se začne že v inkubacijskem obdobju, ki asimptomatsko, in sicer 1-2 dni pred pojavom očitnih simptomov in 8 dni po kliničnih manifestacije.

Načini okužbe-po zraku, v stiku z gospodinjstvom (preko gospodinjskih predmetov, okuženih s slino). Okužba blaži prenatrpanost, osnovne bolezni dihal in motnje imunske pomanjkljivosti (IDS).

Simptomi mumpsa

Inkubacijska doba 9-26 dni (v povprečju 15-19)-za katero je značilna odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij. V tem obdobju se virus pritrdi in razmnoži na sluznici zgornjih dihalnih poti, nato pa njegova koncentracija doseže največjo vrednost in prodre v kri - obstaja primarna viremija.

Tako se začne akutni začetek - zvečer se temperatura dvigne na 38-40 ° C in zastrupitev (slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih). V prvem dnevu po začetku bolezni se pojavi povečanje parotidne žleze slinavk, drugi dan kasneje pa je prizadeta druga žleza slinavka. Na prvih stopnjah sta prizadeti parotidni in / ali submandibularni.

Poškodbe mumpsa v zgodnjih fazah

Treba je opozoriti, da ni prizadeto samo žlezno tkivo, ampak tkivo v bližini izločilnih kanalov, torej so blokirani, kar povzroča nastanek naslednjih simptomov:

• suha usta; • bolečina in povečanje na mestu izbokline prizadete žleze;

• bolečina pri palpaciji prizadetega območja, po konsistenci je mehka, kot testo, zato zunanji edem nima jasnih meja.

Ko se patogen kopiči v tkivih žlez in doseže največjo količino, virus izbruhne in ponovno vstopi v krvni obtok - sekundarna viremija. Po tem po hematogeni poti (skozi kri) virus doseže druge žleze in / ali živčno tkivo, kar bo oblikovalo naslednje stopnje simptomov. Možno:

• Poškodbe testisov pri dečkih - orhitis, pri dekletih - ooforitis (ker so tudi žlezno tkivo): bolečine v trebuhu, ki sevajo v mošnjo in moda, nato pa zadebelijo in pride do ostre bolečine zaradi kršitve izločilnih kanalov, tako kot v katerem koli drugem žleznem tkivu koža mošnje postane hiperemična s cianozo senco. Simptom v povprečju izgine po 1,5 tednih.

Okužba s mumpsom. Dvostranski orhitis

• Poškodba membran možganov in hrbtenjače (serozni meningitis): razvije se 3-5 dni od trenutka poškodbe žlez slinavk in pride do spremembe na mestih simptomov - mumpsa popusti, splošno stanje pa se poslabša: - nov dvig temperature na 38-39⁰С - letargija in šibkost - glavobol, ob katerem se lahko pojavi slabost in bruhanje, ki pa ne prinaša olajšanje

- meningealni simptomi postanejo pozitivni (togost okcipitalnih mišic - v ležečem položaju se ne more dotakniti brade do prsnice; Brudzinski simptomi - poskus nagiba glave do prsnega koša povzroči upogibanje v kolenskih / kolčnih sklepih; Kernigov simptom - kršitev podaljšanja upognjene noge v kolenskem sklepu) - ti simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo!

• Polinevropatije (več lezij perifernih živcev): - stiskanje obraznega živca, ki vodi v oslabljene obrazne mišice ali nevralgijo (akutna bolečina, strelski značaj) - v primeru poškodbe parotidne žleze - paraliza spodnjih okončin in / ali sindrom bolečine (s poliradikulonerapatijo) - trajna izguba sluha (poškodba polževega živca) • Poškodba trebušne slinavke (pankreatitis): razvije se 5-9. dan od prvih simptomov - nov dvig temperature v ozadju splošnega poslabšanje stanja, - slabost in bruhanje, ki prinaša olajšanje, - bolečine v trebuhu / levem hipohondriju, z obsevanjem (širjenjem bolečine) v hrbet ali skodle,

- ohlapno maščobno blato pri mlajših starostnih skupinah in zaprtje pri starejših.

Obdobje okrevanja se pojavi po izginotju simptomov - po približno 9 dneh.

Diagnoza mumpsa

1. Objektivna metoda (pregled) ob upoštevanju informacij o stikih z možnimi nalezljivimi bolniki.

Laboratorijska diagnostika: • Virološka - uporaba bioloških materialov, kjer je mogoče najti virus: urin, slina in cerebrospinalna tekočina, vendar ne pozneje kot 5 dni bolezni • RIF (imunofluorescenčna reakcija) je ekspresna metoda in omogoča določanje virusa v tkivnih kulturah po 2 dneh od trenutka vzorčenje • Serološke metode ugotavljajo prisotnost Ab (protiteles) - RSK (reakcija fiksacije komplementa) - velja za najbolj specifičnega in občutljivega metoda, s katero se ugotovi prisotnost protiteles proti s-antigenu ali v-antigenu, in s tem obdobje pojavnosti ali stopnja antiparatitikov cepljenje; Prisotnost protiteles proti s-antigenu kaže na akutno obdobje, prisotnost protiteles proti v-antigenu pa na obdobje okrevanje, če je pri visokih titrih, pri nizkih titrih (v ozadju protiteles proti s -antigenu) - akutno obdobje bolezni. - RTGA (reakcija zaviranja hemaglutinacije) - določite titer protiteles; - PH (reakcija nevtralizacije) - bo pokazal kakovostno in količinsko razmerje protiteles (ali antitoksina) in antigena (ali antitoksina)

- ELISA (encimsko vezan imunosorbentni test) - določitev imunoglobulinov IgM in G, s pomočjo katerih se določi obdobje bolezni: M - govori o akutnem obdobju, G - o umirjanju procesa.

Zdravljenje mumpsa

1. Postelja / polovični počitek.
2. Prihranjena okrepljena prehrana z izključitvijo obveznih alergenov (vse umetno, ki vsebuje veliko kemikalij in barvil) + obilna pijača; Vitamine lahko tabletiramo ali v obliki tablet.
3. Etiotropna terapija (proti patogenu): protivirusna (izoprinozin-50-100 mg / kg / dan, razdeljena na 4 odmerke in vzeta v 7-10 dneh), imunomodulatorji (interferon - intranazalno, 5 kapljic vsakih 30 minut 4 ure, naslednje dni - 5 -krat na dan 5-7 dni, Viferon - na 2 sveči na dan); imunostimulansi (cikloferon se uporablja samo od 4 let, 1 zavihek / dan, od 7 let - po 2 tableti, odrasli - po 3 tablete).
4. Antipiretik (iz nesteroidnih protivnetnih zdravil - paracetamol / ibuprofen / nurofen, če ni kontraindikacij).
5. suha toplota do prizadete žleze

Ko je na zgornjo kliniko pritrjena živčna oblika okužbe (meningitis in / ali polinevropatija), se doda še nekaj skupine zdravil in prenesli na bolnišnično zdravljenje, ker pri predpisovanju nekaterih zdravil laboratorij nadzor:

1. Strog počitek v postelji.
2. Dehidracija, razstrupljanje in terapija z glukokortikosteroidi (da bi se izognili možganskemu edemu in / ali stiskanje perifernih živcev zaradi edema drugih žlez) - diakarb in furosemid v kombinaciji z zdravili kalij.
3. Zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi in ​​presnovno aktivnost (aktovegin, trental, agopurin itd.).
4. Vitamini C, B, E in PP-kisline

Ko se pridruži orhitisu, se kirurg spremlja, upoštevajoč izvajanje standardne terapije

Z razvojem pankreatitisa je predpisan strog počitek v postelji, v prvih 2 dneh bolezni pa lačni dnevi (popolna zavrnitev prehranjevanja in vnos hranil le parenteralno, to je intravensko), nato pa postopoma preklopite na lahko prehrano - miza številka 5 z delnim hrana.

1. na standardno terapijo, ki je predstavljena zgoraj - predpisujte zaviralce proteolitičnih encimov (kontrikal, gordox in drugi) - ker se žleza zaradi blokade izločilnih kanalov "sam prebavi" na račun lastnih encimi
2. ne-narkotični analgetiki in spazmolitiki (spazmalgon, ketorolak)
3. encimski pripravki za izboljšanje prebave, ker jetrni encimi iz istega razloga blokade prenehajo pritekati v dvanajstnik; v ta namen so predpisani pankreatin, mezim-forte, enzistal

Žlezno obliko mumpsa je mogoče zdraviti doma, vse druge manifestacije (orhitis, meningitis, polinevritis, pankreatitis) pa je treba zdraviti le v bolnišnici. Povprečno trajanje zdravljenja - 2 tedna

Po mumpsu

Rehabilitacija obsega ambulantno opazovanje rekonvalescentov, katerega trajanje je odvisno od oblike mumpsa okužbe: • v primeru prejšnjega meningitisa - opazovanje mesec dni v polikliniki, nato pa 2 leti; ponavljajoči se nevrološki in elektrofiziološki pregledi z intervalom 1,3,6 meseca; omejitev fizičnega in duševnega stresa skozi vse leto • s prejšnjim orhitisom (ooforitis) - opazovanje endokrinologa skozi vse leto

• v primeru pankreatitisa - nadzor pediatra in / ali gastroenterologa

Zapleti mumpsa

Encefalitis, možganski edem s smrtnim izidom, neplodnost pri moških in ženskah (povezana z vnetje spolnih žlez v zgodnji starosti), razvoj sladkorne bolezni, enostranska izguba sluha brez okrevanje. Leta 2000 je bila smrtnost 1,5%.

Preprečevanje mumpsa

• izolacija bolnikov za 10 dni • izolacija necepljenega stika za 21 dni

• aktivno cepljenje s cepljenjem proti HPV (cepivo proti mumpsu) ali MMR -II (proti ošpicam, rdečkam) - izvedemo najprej pri 12 mesecih, nato pa pri 6 letih.

4. do 12. dan po cepljenju lahko pride do zvišanja temperature in rahlega povečanja parotidnih žlez slinavk. Cepljenje se izvaja ob upoštevanju vseh kontraindikacij.

In cepivo se ne daje tistim, ki so prejeli imunoglobulin kot imunoprofilaksijo, njegovo uvedbo se odloži za določeno obdobje, ki ga določi zdravnik.

Zdravnik terapevt Shabanova I.E.

Vir: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Parotitis

Mumps je vnetna bolezen parotidne žleze nalezljive ali nevroendokrine narave.

Ime izhaja iz latinskega imena za žlezo slinavko glandula parotidea. Vnetje se imenuje mumps.

Razvrstitev

Vnetje slinavke povzroča okužbe bakterijske, virusne, glivične narave.

Glede na klinično sliko jih razlikujemo:

• specifični mumps - virusni (mumps), tuberkulozni, aktinomikotični;
• ne-epidemični ali gnojni mumps.

Akutni mumps

Obstajajo tudi akutni in kronični parotitis. Akutno vnetje ustreza primarni okužbi, ki jo praviloma povzroči en povzročitelj bolezni.

Akutne mumps virusnega izvora najpogosteje povzroča virus mumpsa - mumps. Bakterijski akutni mumps se razvije kot posledica aktivacije bakterijske mikroflore v ustni votlini, v kanalih žlez slinavk.

Akutni bakterijski parotitis je lahko posledica oslabljenega izločanja sline v parotidni žlezi.

Serozne akutne mumps, gnojne, gangrenozne razlikujemo glede na oblike poteka. S seroznim parotitisom tkiva žlez slinavk nabreknejo, v izločilnih kanalih se nabira skrivnost.

Stagnacija sline spodbuja aktivacijo mikroflore. Sprošča se malo sline, koža nad žlezo se ne spremeni, bolnikovo stanje je običajno zadovoljivo.

Naslednja stopnja vnetnega procesa je gnojni mumps. Na tej stopnji se pojavijo območja gnojne fuzije tkiva žleze.

Koža nad žlezo se vname, pordeči, zasije. Bolnika boli, da odpre usta, pri palpaciji je žleza gosta, močno boleča.

S širjenjem gnojnega procesa se akutni vnetje srednjega ušesa spremeni v gangrenozno obliko, pri kateri gnojno zlitje tkiv prekrije celotno žlezo. Po preboju gnojnih žarišč nastanejo fistule, skozi katere se odstranijo nekrotična tkiva.

Ste morda iskali informacije o akutnem vnetju srednjega ušesa? Podrobno preberite v našem naslednjem članku Akutni otitis pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje.

Kronični parotitis

Običajno se pojavi kot primarna bolezen, redko kot zaplet akutnega mumpsa. Kronični mumps je manifestacija Sjogrenovega sindroma ali Mikulichovega sindroma.

Sjogrenov sindrom - vnetje, ki prizadene sluznico, za katero je značilno zmanjšanje izločanja sluzničnih žlez. S Sjogrenovim sindromom pride do suhosti oči, ustne votline zaradi pomanjkanja sline, solzne tekočine.

Mikulichov sindrom se kaže v povečanju volumna žlez slinavkpovečano izločanje sline. Oteklina žlez lahko doseže takšne velikosti, da ovira pogovor in prehranjevanje.

Pri kroničnem sialodochitisu opazimo otekanje žlez slinavk in razpočne bolečine. Opažene so tudi spremembe v kanalih žleze, ki jih spremlja sproščanje izločkov z grudicami sluzi.

Kronični parotitis se kaže v proliferaciji vezivnega tkiva, zamenjavi žleznega tkiva in zmanjšanju izločanja sline. Simptomi pri kroničnem mumpsu so blagi in pogosto asimptomatski.

Pri poslabšanjih so pri masaži suha usta, otekanje žleze, slina s gnojem.

Začetek kroničnega mumpsa je povezan s presnovnimi motnjami, bolezen poteka s periodičnimi poslabšanji, ne povzroča resnih zapletov.

Mumps - mumps

Bolezen je posledica filtriranja paramiksovirusnega virusa Mamps. Okužba prizadene predvsem otroke, stare od 3 do 16 let. Fantje zbolijo dvakrat pogosteje kot dekleta.

Mumps lahko zbolijo v kateri koli starosti, vendar veliko manj pogosto. Moški zbolijo pogosteje kot ženske, pri odraslih je mumpsi še posebej težki z resnimi zapleti.

Okužite se lahko le od ljudi, živali niso nosilci virusa. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku pri kihanju, govorjenju.

Nalezljivost mumpsa se poveča zaradi prehlada, gripe, zato opazimo sezonskost bolezni. Izbruhi mumpsa se pojavijo v hladni sezoni.

Po klasifikaciji bolezni ICD 10 je mumps akutno nalezljiva bolezen. Bolnik s mumpsom je drugi dan po okužbi, med boleznijo in še dva tedna po okrevanju nevaren za druge.

Pri mumpsu ni gnojnega vnetja tkiv. Virus, ki povzroča mumps, je nestabilen, izgubi aktivnost pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, segrevanju, zdravljenju z lizolom, formalinom.

Po prenesenem mumpsu se razvije imunost. Inkubacijska doba je 13 do 19 dni, odstopanja so 3-4 dni.

Simptomi

Prvi simptom mumpsa je stomatitis - vnetje ustne sluznice. Znanilci mumpsa so bolečine v mišicah, mrzlica, utrujenost, glavobol.

Vnetje parotidne sline, ki je posledica travme, blokade slinastega kanala, spremljajo slinaste kolike - paroksizmalne bolečine v žlezi.

Znaki okužbe žlez slinavk so bolečine pri žvečenju, bolečine za ušesno mečko.

Skoraj takoj se na eni strani obraza pojavi oteklina, temperatura se dvigne nad 38 stopinj, ušesna mečka štrli.

Pri palpaciji se bolečina opazi pred tragusom ušesa, v predelu za ušesom, na robu spodnje čeljusti. Značilni simptomi mumpsa so bolečina pri žvečenju, suha usta.

Obstajajo spremembe v prebavnem traktu, srcu, živčnem sistemu, očeh.

Glede na stopnjo poškodbe ciljnega organa opazimo naslednje:

• izguba apetita, negativen odnos do pekočih začimb v hrani, bruhanje, slabost, zaprtje ali driska (pri otrocih);
• težko dihanje, palpitacije, bolečine v prsih;
• meningitis, astenija, duševne motnje;
• vnetje vidnega živca, vnetje solzne žleze, vnetje srednjega ušesa.

Diagnostika

Zaušnjak se diagnosticira glede na podatke radiosialografije, metode, ki vam omogoča oceno značilnosti delovanja žlez slinavk. Pri diagnozi mumpsa se uporablja ultrazvočni pregled parotidne žleze, citološka analiza sestave sline.

Za potrditev mumpsa se testiranje izvaja v specializiranih laboratorijih invitro - iz lat. imena in vitro, kar pomeni "zunaj živih".

Posebna analiza mumpsa je sestavljena iz ugotavljanja prisotnosti IgM in IgG. IgM se odkrije že tretji dan po okužbi, včasih pred pojavom simptomov mumpsa.

IgG najdemo v krvi po pojavu simptomov mumpsa. Ravni IgG, ki zadostujejo za vzdrževanje vseživljenjske imunosti, se vzdržujejo vse življenje.

Zaušnjak se razlikuje od lažnega mumpsa - Herzenbergov psevdoparotitis. Pri tej bolezni so prizadete bezgavke znotraj žlez slinavk. Kanali žlez slinavk, njena tkiva niso vključena v vnetje.

Zdravljenje

Mumps se zdravi doma. Bolnik mora biti za čas zdravljenja izoliran, karantena v otroških ustanovah, ko najdemo mumpse, je tri tedne.

Dezinfekcija z nalezljivim parotitisom se ne izvaja; za preprečitev zapletov mora bolnik upoštevati posteljni počitek vsaj 10 dni. Prikazana je blaga terapija dehidracije, mlečna kuhinja, nežna prehrana.

Ne-epidemije in mumps se zdravijo konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje pogosto izpiranje ust z vodo, zakisano z limoninim sokom, prehrano, ki vključuje hrano, ki povzroča aktivno slinjenje.

Več o postopku izpiranja ust preberite na primeru našega članka Izperite usta s klorheksidinom.

Hkrati pacient prejme kapljice 1% raztopine pilokarpina - 8 kapljic na obrok za zajtrk, kosilo in večerjo. Predpišite sulfonamide, penicilinske antibiotike. Kanali žlez slinavk se sperejo s kimotripsinom.

Na žlezo se nanesejo ogrevalni obkladki, obsevani z ultravijolično svetlobo, UHF terapija, uporablja se sollux.

Interferon se uporablja za zdravljenje mumpsa. Injicira se intramuskularno enkrat na dan 10 dni. Večkrat na dan namakajte ustno votlino z interferonom, opravite obnovitveno terapijo.

Z gnojnim parotitisom se v odsotnosti pozitivnega rezultata zdravljenja z zdravili zatečejo k operaciji.

Pacientu naredimo dva zareza, da očistimo tkivo iz gnoja:

• zareza kože in podkožja na zadnjem robu spodnje čeljusti;
• vzdolž ličnice.

Evakuacija gnoja izboljša bolnikovo stanje, vnetje se ustavi. Pri oslabljenih bolnikih tudi po operaciji ni vedno mogoče ustaviti procesa.

S širjenjem vnetja na tkivo vratu se temperatura še naprej ohranja visoka, bolniku grozi sepsa.

Zapleti

Pri otrocih je lahko zaplet mumpsa vnetje testisov pri dečkih z možno atrofijo in poznejšo neplodnostjo.

Pri dekletih so možna vnetja jajčnikov, mastitis. Mumps med nosečnostjo lahko povzročijo smrt otroka, njegovo okužbo.

Mumps pri odraslih je težak, zapleten zaradi meningitisa, sladkorne bolezni, neplodnosti, gluhost.

Pri akutnem gnojnem parotitisu obstaja nevarnost gnojnega zlitja velikih krvnih žil, vnetja obraznega živca in delne pareze obraznih mišic. Gnoj lahko prodre v ušesni kanal in povzroči trombozo vratne vene.

Profilaksa

Preprečevanje mumpsa je cepljenje s pripadajočim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam - MMR. Cepljenje se opravi pri enem letu in pri starosti 6 let.

Spodbujanje pretoka sline z izpiranjem ust z blago raztopino sode bikarbone oz citronska kislina med sezonskimi izbruhi nalezljivih bolezni služi kot preprečevanje akutnih mumps.

Napoved

Pri seroznem mumpsu je napoved ugoden. Gnojni in gangrenozni mumps povzročajo zmanjšanje delovanja žlez slinavk. Mumps brez zapletov ima ugodno prognozo.

Pozitivna prognoza za kronični mumps. Čeprav ne pride do popolnega okrevanja, higienska nega ustne votline blagodejno vpliva na bolnikovo zdravje.

Mumps video - mumps

Vir: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Mumps pri otrocih, mumps. Preprečevanje mumpsa. Mumpsova bolezen: simptomi, zdravljenje

• glavni
• Otroške bolezni
• Oglejte si gradivo

Če odgovora niste našli ali vam bo zdravnikova pomoč morda koristila, se lahko obrnete na naše strokovnjake in v eni uri dobite odgovor.

Vprašajte zdravnika

Mumps ali mumps - To je virusna okužba, ki poteka pretežno z lezijo žlezastih organov - lezija žlez slinavk je še posebej značilna in očitna.

Popolnoma napačno pa je samodejno obravnavanje vsakega pečata v predelu ušes kot mumpsa, saj v območju ušesa in kot spodnje čeljusti obstaja veliko anatomskih struktur, ki lahko dajo podobno simptomatologija.

Poleg tega se redko, vendar lahko pojavijo mumps brez poškodb žlez slinavk.

Mumps običajno prizadene otroke, stare od 3-5 do 12-14 let, čeprav se mumpsi lahko razvijejo pri odraslih, običajno do enega leta otroci s mumpsom ne zbolijo, varuje jih prirojena imuniteta.

Od kod prihaja bolezen?

Mumps povzroča poseben virus, ki spada v družino paramiksovirusov. Virus je precej občutljiv na sušenje in segrevanje, delovanje raztopin za razkuževanje. A dobro ostane v mrazu - zato se najpogosteje mump pojavlja pri nizkih temperaturah v izven sezone.

Okužite se lahko le od bolne osebe ali osebe z nosilcem ali izbrisanimi simptomi. Poleg tega imajo ti otroci in odrasli ključno vlogo pri širjenju okužbe.

Otroci s mumpsom postanejo nevarni za druge in nalezljivi dva dni pred pojavom prvih znakov bolezni, njihova nalezljivost pa traja ves prvi teden življenja.

Virusi mumpsa se prenašajo po zraku - med pogovorom, poljubom, kašljanjem ali kihanjem se lahko prenašajo z otroka na otroka s predmeti in slino, pri uporabi skupnih igrač ali žlic. Skoraj vsi otroci, ki niso cepljeni ali niso bolni, so dovzetni za to bolezen, vendar fantje dobijo mumps dvakrat pogosteje kot dekleta.

Kako se bolezen razvije

Virusi vstopijo v telo skozi tako imenovane "prehode" okužbe - to so sluznice nosu ali grla.

Od tam po limfnih in krvnih kapilarah vstopajo v splošni krvni obtok in se širijo skozi različne žleze organi - parotidne, submandibularne in sublingvalne žleze slinavke in drugi žlezni organi (trebušna slinavka, genitalije) organi). Inkubacijska doba mumpsa je v povprečju 11-21 dni.

Virusi se v glavnem izločajo pri pacientu s slino, zato je za okužbo z mumpsom potreben tesen in tesen stik. Da lahko delci sline padejo na drugega otroka, se to običajno pojavi pri izbruhih v otroških skupinah ali ustanovah. Običajno ima mumpse sezonsko sezono z vrhuncem v jesensko-zimski sezoni.

Po bolezni se oblikuje stabilna vseživljenjska imunost, ponavljajočih se epizod bolezni ni. Otroci do šestih mesecev od matere razvijejo pasivno imunost v obliki njenih protiteles in ne zbolijo.

Kako se kaže mumps?

Prvi znaki mumpsa so, tako kot mnoge druge bolezni dihal v otroštvu, zvišanje temperature na visoke številke - v povprečju do 38-39 ° C, splošno slabo počutje in letargija, šibkost. V parotidni žlezi nastane oteklina, predvsem na eni strani, redkeje na obeh.

Zaradi otekline in otekline nastane bolečina pri žvečenju ali odpiranju ust. Tipičen tumor je lokaliziran v območju kota spodnje čeljusti in blizu mastoidnega procesa. Ob otipu je kot testo v konsistenci, lahko je boleče, vendar se koža nad površino ne spremeni.

Zaradi otekanja žlez slinavk otrokov obraz dobi značilno zabuhlo in zaobljeno obliko, iz katere izvira ime bolezni.

Izhodno mesto kanala žlez slinavk postane rdeče in nabrekne, pride do kršitve zdravja, pojavijo se glavoboli, apetit se zmanjša in pojavijo se bolečine v trebuhu.

Pri določenem delu otrok je v lezijo vpleteno območje submandibularnih in podjezičnih žlez slinavk, kar se kaže kot pojav tvorb testisov na območju spodnje čeljusti in brade.

So precej boleče, postopoma se povečanje žlez za 4-5 dni bolezni poveča do maksimuma, nato pa se postopoma zmanjša za 10 dni.

V ustni votlini zaradi vnetja je moten pretok sline, saj je glavna funkcija sline čiščenje ustne votline iz zobnih oblog in nasičenje otrokovih zob z mineralnimi sestavinami, te funkcije pa so motene. To poveča tveganje za zobno gnilobo.

Poleg tega se zaradi stalne prisotnosti v votlini velikega števila mikroorganizmov in ustreznega kislega okolja začne aktivno razmnoževanje mikroorganizmov. Vnetje dlesni - gingivitis - je pogosto.

Poleg gingivitisa se lahko v ustni votlini razvije tudi infekcijski stomatitis, saj slina ne opravlja svoje antibakterijske funkcije.

Kaj storiti?

Če mumps vpliva le na območje žlez slinavk, je običajno priporočljivo, da otroka zdravimo doma. Najprej. Priporočljivo je, da otroka izolirate od vseh okoli sebe, zlasti otrok in tistih, ki niso imeli mumpsa.

Otroku je dodeljena ločena soba, ki jo je treba redno prezračevati, najbolje vsaki dve uri in dobro očistiti. Priporočljivo je vsakodnevno mokro čiščenje s katerim koli sodobnim razkužilom. Če je mogoče, operite in operite vse otroške igrače, saj ni izključen prenos bolezni s slino iz igrač, ki jih otroci dajejo v usta.

Vse otrokovo spodnje perilo in oblačila ter njegove jedi je treba prekuhati - virus umre zaradi visoke temperature. Nekaj ​​časa, medtem ko so njegove žleze slinavke otekle, je priporočljivo, da se dojenček drži posteljnega počitka, vsaj v času vročine in splošnega slabega zdravja.

Običajno je to prvih tri do pet dni, ko tumor raste in so žleze boleče, se postopek zaključi v približno 7-10 dneh. Če pa dojenček ne želi ves čas ležati in ni temperature. Lahko preidete na polposteljni in domači način. Pri vnetih žlezah je indicirano stalno segrevanje in toplota.

Pri nizki temperaturi do 38 stopinj sta najbolj optimalna izmenjava polalkoholne obloge ali oljne obloge. Sprva je območje žlez prekrito s plastjo gaze, ki je impregnirana z alkoholom, razredčenim na pol. ali vodko ali namočeno v kamforjevo olje, nato prekrito s plastjo pergamenta ali polietilena filmi.

Nato nanesemo plast vate in vse to skupaj nekaj ur ne tesno zavijemo. Odmori med obkladki so običajno eno uro, tokrat dojenček počiva ali poje, če pa je otrok bolan jih prenaša, je v vročini ali noče ravno narediti obkladkov, vrat lahko preprosto zavijete v toplo volneno šal.

Z vnetjem žlez je otroku neprijetno jesti, zlasti žvečiti, opazimo bolečino. Zato je treba ponovno razmisliti o prehrani drobtin - običajno mu dajo kuhano in pire ter poltekočo hrano, v prednost imajo predvsem mlečne in zelenjavne jedi, razen dražilnih in začinjenih, začinjenih jedi.

Pri suhih ustih je koristno dati otroku vrelo vodo, vendar ne hladno ali vročo, otroku lahko dajete zeliščne decokcije, sadne pijače ali sokove, razredčene z vodo, šibek čaj. koristno je izpirati usta z raztopino sode bikarbone - to je preprečevanje okužbe ustne votline in njeno vlaženje, poleg tega pa raztopina sode zmanjša aktivnost virusov.

Nevarnost mumpsa ni v otekanju žlez slinavk, čeprav je to tudi za otroka neprijetno. Mumps je nevaren zaradi svojih zapletov. Če vzporedno s žlezami slinavko niso prizadeti drugi organi žleze, se bolezen po 10-12 dneh ustavi. Lahko pa greš na sprehod. A v vrtec ali šolo ni treba hiteti - otroku je še vedno težko. Po bolezni je oslabljen in se lahko zlahka okuži z novimi okužbami, počakati morate vsaj še en teden.

Zapletene oblike

Parotitis - bolezen je zelo zahrbtna, poleg žlez slinavk prizadene tudi številne druge organe, manifestacije teh lezij pa so veliko resnejše od povečanja žlez na vratu. Eden najpogostejših zapletov je poškodba trebušne slinavke z razvojem pankreatitisa.

To je boleča bolezen, zlasti za majhnega otroka - začne se z visoko vročino in poslabšanjem splošnega stanja stanja, se pojavijo bolečine v trebuhu, ostre narave, zlasti v popkovnem sektorju, ali pa se pojavi skodle narava bolečine.

Poleg tega se pojavijo slabost in bruhanje, driska ali zastajanje blata.

Če so se poleg povečanja žlez slinavk pojavili podobni simptomi, je nemogoče zdraviti doma - nevarno je in potrebna sta reševalno vozilo in bolnišnica. Pri mumpsovem pankreatitisu pogosto spremljajo gnojni slepič ali encimsko uničenje dela trebušne slinavke.

Ta stanja so za otroka usodna. možno je postaviti natančno diagnozo in po potrebi nujno operirati otroka le v bolnišnici.

Pred prihodom rešilca ​​ne morete poskusiti anestezirati otroka, mu dati tablet ali narediti klistirja, grelnih blazinic ali ledu na želodcu, ni treba siliti otroka k jedi - naj le pije, če želi, saj se lahko pri driski in bruhanju razvije dehidracija.

Po bolnišnici bo moral otrok slediti tudi dieti, saj je pankreatitis motnja celotnega črevesnega encimskega sistema, za razkladanje pa bodo potrebne prehranske omejitve.

Še en zaplet

Drug resen in izredno nevaren zaplet je poškodba genitalij - testisov pri dečkih in jajčnikov pri deklicah. Dekleta na srečo redko trpijo, za dečke pa je težje. Starši lahko zlahka sumijo na zaplete - področje testisov ali oba nabrekne, koža postane rdeča in sijoča, otroka boli, tkivo testisov je na otip kot testo.

Če pa je fant majhen, boste to videli, in če je starejši otrok, je lahko sramežljiv in skriva bolečino, je treba sina vztrajno pregledati. Fantje se lahko pritožijo zaradi bolečin v trebuhu, takoj vprašajo moža ali pa si sami nežno pogledajo v spodnjice.

Običajno pride do zaporednega poraza najprej enega, po nekaj dneh in drugega testisa pa je le redko poraz takoj dvostranski ali izoliran na eni strani. Če se ti znaki odkrijejo, je nujno potreben zdravnik, vnetja ni mogoče zdraviti samostojno - to dečku grozi z nadaljnjo neplodnostjo zaradi odmiranja tkiva testisov.

Pred prihodom zdravnika je treba otroku dati anestetik, kot je nurofen ali paracetamol, in ga dati v posteljo, poleg tega morate iz povojev narediti visečo mrežo za moda, pritrditi konce na pasu. Ta naprava omogoča dviganje in podporo vnetih testisov, kar lajša bolečine.

V nobenem primeru ne smete segrevati testisov, stiskanje je prepovedano - lahko uporabite mehurček hladne vode, ne pa ledu. Kože ne morete namazati z mazili in kremami, ne obrišite z losjoni.

Toda najnevarnejši zaplet mumpsa je razvoj meningitisa, vnetje membran možganov in hrbtenjače.

Začne se 5-7. Dan od trenutka razvoja lezije žlez slinavk in se kaže z ostro kršitvijo stanja, glavoboli, togostjo - ostro napetostjo mišic zadnjega dela glave in bruhanjem.

Glava je vržena nazaj in zavest je motena, možni so krči. Če se to razvije, takoj pokličite rešilca ​​- stanje zahteva takojšnjo pomoč.

Pred prihodom rešilca ​​lahko vzamete diuretik - diakarb ali furosemid, tako da malo zmanjšajte oteklino, z razvojem napadov postavite otroka na tla in na bok, tako da v primeru bruhanja ne vdihne bruhanje.

Če diuretiki niso na voljo, lahko damo zdravilo proti glavobolu, drugega pa ne moremo storiti. V bolnišnici bodo otroka dali na intenzivno nego, sprejeli bodo protivnetne in dekongestivne ukrepe, v povprečju pa se meningitis zdravi v 10-12 dneh.

O preprečevanju te bolezni in o cepljenju proti mumpsu bomo razpravljali v ločenem članku.

Vir: https://puzkarapuz.ru/content/226

Epidemični mumps (mumps)

Epidemični parotitis (parotitis epidemica; sinonim: mumps, mumps, mumps) - nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba žleznih organov in (ali) živčnega sistema.

Obstajajo tipične in atipične oblike (izbrisane in asimptomatske) mumpsa. Tipične oblike: žlezasta - izolirana lezija le žlezastih organov (parotidne, podmandibularne žleze, moda itd.).

); živčni - izolirana lezija le osrednjega živčnega sistema (serozni meningitis, meningoencefalitis); kombinirano - poškodbe centralnega živčnega sistema in žleznih organov (serozni meningitis pri v kombinaciji s mumpsom ali submaksilitisom v kombinaciji s pankreatitisom in meningoencefalitisom in drugimi kombinacije).

Glede na resnost sprememb v žleznih organih, centralnem živčnem sistemu in splošni zastrupitvi razlikujemo lahke, zmerne in hude oblike.

Inkubacijska doba je 11-23 dni (povprečno 18-20 dni). V tipičnih primerih bolezen praviloma poteka v zmerni obliki, se začne akutno s povišanjem temperature na 38-39 ° in več.

Obstaja otekanje in bolečina parotidnih žlez, najprej praviloma na eni strani in po 1-2 dneh - na drugi. Zastrupitev je izražena zmerno.

V nekaterih primerih 1-2 dni pred začetkom otekanja parotidnih žlez opazimo prodromalne pojave (splošno slabo počutje, letargija, glavobol, motnje spanja).

Poraz parotidne žleze (ki ga najpogosteje opazimo) se kaže s povečanjem njegove velikosti; pri palpaciji žleze testosto konsistence s stiskanjem v sredini, boleče.

Povečane parotidne žleze štrlijo iz ramusa spodnje čeljusti, oteklina se razteza naprej do lica in zadaj ter zapolnjuje jamo med mastoidnim odcepom in spodnjo čeljustjo. Z znatnim povečanjem parotidnih žlez ušesa štrlijo in ušesna mečica se dvigne navzgor.

Obraz dobi značilen videz, v zvezi s katerim se bolezen imenuje "mumps". Koža na območju povečane žleze slinavk je napeta, vendar ne hiperemična. Včasih pride do otekanja podkožnega tkiva, ki obdaja žlezo slinavko. Pacient težko odpira usta in se pritožuje zaradi bolečine pri žvečenju.

Na sluznici ustne votline na strani prizadete parotidne žleze je otekanje zunanje odprtine parotidnega (stenoničnega) kanala in hiperemija okoli nje.

Pri porazu submandibularnih (submaksilitis) in podjezičnih žlez opazimo tudi njihovo otekanje in bolečino. Na začetku bolezni je lahko izolirano prizadeta katera koli žleza slinavka, potem so prizadete tudi druge žleze slinavke ali pa so v proces hkrati vključene različne žleze slinavke.

Oteklina prizadetih žlez traja 5-7 dni, včasih dlje, lahko pa pride do zelo hitre povratne dinamike. Suppuration žlez ni opaziti. Orhitis, epididimitis, ooforitis, mastitis, bartholinitis, prostatitis in pankreatitis se razvijejo veliko manj pogosto.

Spolne žleze so pogosteje prizadete pri odraslih in pri starejših otrocih (v puberteti). Pri orhitisu se v predelu testisov pojavi bolečina, ki seva v dimlje, včasih se pojavijo bolečine vzdolž sperme. Moda se poveča v velikosti, postane gosta, boleča, mošnja je otekla.

Orhitis se lahko razvije tako ločeno kot hkrati s poškodbo žlez slinavk.

Pankreatitis se pogosto pojavi v blagi in subklinični obliki. V hudih primerih ga spremljajo hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje, zaprtje (včasih je odvajanje črevesja tekoče), zmanjšan apetit.

Poraz centralnega živčnega sistema se pogosto kaže s seroznim meningitisom, v hujših primerih z meningoencefalitisom. Ker pri mumpsu opazimo zgodnjo viremijo, so možne tudi spremembe drugih organov in sistemov (srčno -žilni, urinarni).

V krvi se pogosto odkrijejo levkopenija in limfocitoza (v nekaterih primerih lahko v prvih dneh bolezni pride do levkocitoze), ESR je zmerno povišana ali normalna.

Potek okužbe s mumpsom je pogosto valovit s ponavljajočimi se dvigi temperature, povezanimi z zaporedno vpletenostjo žleznih organov ali centralnega živčnega sistema v proces.

Za izbrisano obliko bolezni je značilen blag potek pri normalni telesni temperaturi. Oteklina ene ali obeh parotidnih ali submandibularnih žlez je rahla in hitro izgine.

Asimptomatsko obliko diagnosticiramo le s pomočjo seroloških testov.

Novorojenčki in otroci prvega leta življenja redko zbolijo za mumpsom. Če ženska trpi zaradi bolezni teden dni pred porodom, se otrok rodi s kliničnimi znaki bolezni ali pa se razvijejo v postnatalnem obdobju. Bolezen ni huda, običajno v obliki mumpsa ali submaksilitisa.

Druge žleze, pa tudi osrednji živčni sistem, niso vključene v proces.

Obstajajo ločeni znaki spontanih splavov in rojstva otrok z razvojnimi napakami od žensk, ki so na začetku nosečnosti so preboleli bolezen, vendar obstajajo prepričljivi dokazi o povezavi med nosečnico z mumpsom in razvojnimi nepravilnostmi brez sadja.

Pri odraslih je bolezen običajno hujša kot pri otrocih, zastrupitev je izrazitejša, vročinsko obdobje je daljše, pogosteje se pojavijo zapleti in prizadenejo spolne žleze. Manj pogosto kot pri otrocih je prizadet centralni živčni sistem.

Orhitis, pankreatitis, serozni meningitis ali njihovo kombinacijo je včasih mogoče opaziti brez predhodnega povečanja žlez slinavk, zaradi česar je težko diagnosticirati. V teh primerih je velik pomen namenjen skrbno zbrani epidemiološki anamnezi in laboratorijskim podatkom.

Veliko nevarnost predstavljajo izbruhi mumpsa, ki se pojavljajo v vojašnicah med naborniki, v domovih med mladostniki in otroki starejše šole.

Zapleti so redki in se pojavljajo predvsem pri bolnikih z okvaro centralnega živčnega sistema. Po encefalitisu lahko opazimo meningoencefalitis, parezo, paralizo in tudi poškodbe notranjega ušesa, kar vodi v gluhost. Opisani so primeri atrofije vidnega živca.

Opis

Povzročitelj je virus, ki vsebuje RNA in spada v družino paramiksovirusov. Občutljiv na toploto, sušenje, razkužila, vendar odporen na nizke temperature.

Ni občutljiv na kemoterapijo.

Lahko ga odkrijemo v slini v prvih 2 dneh bolezni, v urinu - do 14. dneva od začetka bolezni, pri cerebrospinalna tekočina - v prvih 6 dneh po pojavu prvih kliničnih simptomov poškodbe CŽS.

Vir povzročitelja okužbe je oseba, ki postane nalezljiva že v zadnjih dneh inkubacijske dobe in zlasti v prvih 3-4 dneh bolezni. Nalezljivo obdobje traja do izginotja kliničnih manifestacij, vendar ne manj kot 9 dni od začetka bolezni. Bolniki z izbrisanimi in asimptomatskimi oblikami so zelo pomembni pri širjenju okužbe.

Predpostavlja se tudi prenos virusov. Patogen se izloči iz pacientovega telesa s slino. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku z neposrednim stikom z bolnikom. Prenos patogenov prek tretje osebe in predmetov, ki jih uporablja pacient, ni dokazan. Dovzetnost za mumps je 30-50%.

Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, vendar so zanjo najbolj dovzetni otroci predšolske in osnovnošolske starosti. Otroci, mlajši od 1 leta, redko zbolijo. Mumps opazimo v obliki občasnih primerov, epidemij v otroških ustanovah in včasih v skupinah odraslih.

Opažena je sezonska obolevnost, največji porast se pojavi v zimskih in jesenskih mesecih.

Po preneseni bolezni se razvije stabilna imunost. Ponovitve so zelo redke. Pasivna imunost (pridobljena od matere) zagotavlja odpornost na mumps v prvih 6 mesecih življenja.

Diagnostika

Diagnoza v tipičnih primerih, zlasti tistih, ki se začnejo z lezijami parotidnih žlez, ni težka. Pojavljajo se s primarnimi ali izoliranimi lezijami trebušne slinavke, podjezičnih in drugih žlez, z izoliranimi lezijami centralnega živčnega sistema. V teh primerih je še posebej pomembno upoštevati podatke epidemiološke anamneze.

Od laboratorijskih metod za diagnosticiranje okužbe s mumpsom se pri praktičnem delu uporabljajo reakcija vezave komplementa in reakcija zaviranja hemaglutinacije v parjenih krvnih serumih. Povečanje titra protiteles v dinamiki bolezni je velike diagnostične vrednosti. Standardna diagnostika se uporablja kot antigen v reakciji fiksacije komplementa.

Zdravljenje

Bolnike z blago in zmerno boleznijo zdravimo doma. Otroci s hudo obliko bolezni in vsi bolniki z lezijami centralnega živčnega sistema, pankreatitisom in orhitisom so obvezno hospitalizirani.

Specifičnega etiotropnega zdravljenja niso razvili. Predpisana so simptomatska zdravila. V akutnem obdobju bolezni je potreben počitek v postelji. Priporočljivo je, da pijete veliko tekočine, tekoče ali poltekoče hrane.

Po jedi morate sperite usta s kuhano vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata.

S porazom žlez slinavk se na prizadetem območju pokaže suha toplota (grelna blazinica ali modra svetloba) z znatnim povišanjem telesne temperature - antipiretik.

Pri pankreatitisu je predpisana mlečna prehrana, maščobe in beljakovine so omejene, s pogostim bruhanjem je indicirano intravensko dajanje. kapalna injekcija izotonične raztopine natrijevega klorida s kontrikalom v starostnih odmerkih, pankreatin za 5-6 dni.

Pri seroznem meningitisu je hrbtenična pipa potrebna ne le kot diagnostični, ampak tudi kot terapevtski ukrep (zmanjšanje intrakranialnega tlak), dehidracijska terapija - intramuskularna raztopina magnezijevega sulfata, intravenska 25% raztopina glukoze z askorbinsko kislino in vitaminom V 1.

V hudih primerih seroznega meningitisa in meningoencefalitisa so kortikosteroidi predpisani 6-8 dni. Z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka so indicirani diuretiki.

Pri orhitisu je predpisan strog počitek v postelji, nošenje suspenzorja, mraz v prvih 2-3 dneh, antihistaminiki, protivnetna zdravila. Z izrazitim edemom skrotuma in povečanjem moda se skupaj s konzervativno terapijo uporablja kirurško zdravljenje - disekcija tunice albuginee moda. Obstajajo izkušnje pri zdravljenju orhitisa z ribonukleazo.

V večini primerov je napoved ugodna: pride do popolnega okrevanja. Vendar pa se po seroznem meningitisu in zlasti meningoencefalitisu pogosto razvije cerebrastenični sindrom (povečana razdražljivost in razdražljivost, utrujenost, glavoboli itd.)

) in včasih hipertenzivni sindrom. Zato so rekonvalescenti z lezijami osrednjega živčevja zaradi etiologije mumpsa podvrženi dispanzerskemu nadzoru pediatra in nevropatologa. Obdobje opazovanja je individualno.

Takoj po odpustu iz bolnišnice se priporoča domači režim 2-4 tedne, odvisno od stanja. Priporočljivo je omejiti šolsko obremenitev in otroka za 6 mesecev osvoboditi, za 1 leto pa tudi preventivnih cepljenj.

Tisti, ki so imeli orhitis mumpsa, imajo lahko kasneje atrofijo testisov, okvarjeno spermatogenezo ter zmanjšano plodnost in spolno funkcijo.

Profilaksa

Aktivno cepljenje z živim cepivom iz oslabljenega seva L-Z izvajamo v starosti 15-18 mesecev. Bolnike izoliramo, dokler klinični simptomi ne izginejo (najmanj 9 dni od začetka bolezni). Predšolski otroci, ki so imeli stik z bolnim mumpsom, ne smejo v otroški zavod od 11. dneva od trenutka stika do 21. dne. Končna dezinfekcija se ne izvaja.

© Medicinska enciklopedija Ruske akademije medicinskih znanosti

Vir: http://doctorpiter.ru/diseases/78