Enureza pri otrocih, vzroki in zdravljenje, zdravila in ljudska zdravila

Vsi otroci, ki so majhni, pišejo sami in to ne povzroča veliko sumov, vendar bi sčasoma otrok moral začnite nadzorovati uriniranje, če se to ne zgodi, je razvoj patologije očiten, zato je to potrebno boj. Obstajajo primeri, ko se enureza nadaljuje do šolske starosti, nato pa nenadoma mine, kljub temu, da se niso znebili nobenega truda.

Pritisnite gumb, da se pomaknete na seznam zdravil.

Urinska inkontinenca je zelo pogosta težava, zato je ne jemljejo v vojsko in ne vedno razlog je nekakšna disfunkcija telesa, pogosto je v središču problema psihološka poškodbe. Situacije, ki so se razvile v otroštvu, globoko zakoreninjene v podzavesti zaradi močne čustvene obarvanosti negativni, so vir mnogih naših težav v odrasli dobi, saj za podzavest ni preteklosti, obstaja le prisoten.

Vrste in oblike enureze

Iz zdravstvenih razlogov se mora otrok do 4. leta naučiti nadzorovati proces dnevnega uriniranja, do 6. leta starosti je treba razviti nočno kontrolo uriniranja. Če se to ne zgodi v določenem časovnem okviru, lahko govorimo o problemu urinske inkontinence. Obstajata dve vrsti enureze: primarna in sekundarna.

• Primarno. Nameščen od rojstva. Praviloma je dedno. Pogojni refleks uriniranja, ki se običajno oblikuje do 3-4 leta starosti, ni bil razvit. Dolgega obdobja "suhih noči" sploh ni bilo opaziti. Večina primerov otroške enureze je primarnih.
• Sekundarno. Nadzor uriniranja je bil vzpostavljen vsaj šest mesecev, nato pa se je močenje v postelji nadaljevalo. Vzroki sekundarne enureze najpogosteje ležijo na področju psihe, zato se imenuje tudi psihogena, nevrotična. Tudi vzrok so lahko nalezljive bolezni, zapleti, zastrupitev.

Glede na stopnjo ločimo tri oblike enureze:

• enostavno: obstaja 1 ali 2 primera neprostovoljnega uriniranja na teden;
• povprečje: med tednom je približno 5 primerov močenja v postelji;
• težka: otrok večkrat na noč lula, suhih odmorov sploh ni.

Vrsta enureze je:

• dan;
• noč;
• mešano.

Dnevna enureza se pojavi le v 5% primerov. Ko gre za močenje postelje, običajno pomeni močenje postelje.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi že v zgodnjem otroštvu, ko ni tako imenovanega obdobja "suhih noči", ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, če pride do urinske inkontinence pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se prebuja z uriniranjem. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju "suhih noči", ki traja najmanj šest mesecev, pri otrocih pa obstaja jasna povezava med pojav mokrenja v postelji in delovanje kakršnih koli bolezni, stresa, duševnih dejavnikov in drugih patoloških države.

Izolirana enureza se imenuje enureza, pri kateri ni dnevne urinske inkontinence. S kombinirano enurezo obstaja kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatsko enurezo diagnosticiramo v odsotnosti simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza se določi, če:

• urološke motnje (nevrogena disfunkcija mehurja, prirojene anomalije sečil);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Razširjenost.

Nočna enureza je izjemno pogost pojav pri pediatrični populaciji in je eno od starostnih stanj. Splošno sprejeto je, da 10% otrok trpi zaradi tega stanja pri starosti 5 let, 5% pa do starosti 10 let.

Kasneje, ko se staramo, se razširjenost močenja v postelji znatno zmanjša; med 14-letnimi mladostniki približno 2% trpi zaradi enureze, do 18. leta pa le vsak stoti posameznik [4]. Čeprav te številke kažejo na visoko pogostost spontanih remisij, tudi pri odraslih približno 0,5% splošne populacije trpi zaradi nočne enureze. Incidenca močenja v postelji ni odvisna le od starosti, ampak tudi od spola otroka.

Vzroki za otroško enurezo

Najpogostejši vzrok otroške enureze je dednost. Če sta oba starša v otroštvu mokrila ob postelji, je verjetnost, da bo otrok zbolel, približno 80%. Kaj še lahko povzroči močenje postelje?

• Nezrelost mehanizmov regulacije uriniranja. To so fiziološke motnje, ki se pojavijo pri 15% otrok. Povezani so z nezrelostjo mehurja, sečil in živčnega sistema. "Lepilo", ki možganom pove, da je mehur poln, ni popolnoma funkcionalno.
• Psihoneurološke motnje. Če je imel otrok rojstno travmo, motnje intrauterinega razvoja, epileptične napade, možgansko disfunkcijo, opazimo duševne motnje, je enureza veliko pogostejša. Pretirano aktivni otroci imajo tudi visoko pojavnost močenja v postelji.
• Anatomske značilnosti sečil. Majhen mehur ali preozka sečnica lahko povzroči močenje postelje.
• Bolezni genitourinarnega sistema. Ti vključujejo različne patologije in okužbe ter zaplete po bolezni.
• Zmanjšanje antidiuretičnega hormona. Pri otrocih, nagnjenih k enurezi, je proizvodnja antidiuretičnega hormona motena. Če je v krvi veliko, se količina urina zmanjša. Če ni dovolj, potem urina, nasprotno, postane več. Z nočno enurezo se raven hormona zmanjša, kar vodi v aktivno proizvodnjo urina.
• Psihološki vzroki močenja v postelji pri otrocih. Psihotraumatski dejavniki vključujejo različne stresne situacije in depresivna stanja. Izzovejo jih lahko strah, strahovi, selitev v drugo mesto, selitev v novo šolo, težave v otroški ekipi, travmatično vzdušje v družini, ločitev, pogosti konflikti med starši itd. Na prvem mestu so tragični dogodki - izguba ljubljene osebe.

Včasih se je mislilo, da je lahko vzrok mokrenja v postelji faza globokega spanca: otrok ne čuti, kako možgani oddajajo signale. Dokazano je, da se bodo otroci, ki trdno spijo, še vedno prebudili, če je njihov mehur poln. Težava ni v trdnem spanju, ampak v nezrelosti samega mehanizma regulacije uriniranja. Najdete lahko tudi mitsko različico, da so plenice izzivalni dejavnik pri urinski inkontinenci.

Zamuda pri razvoju živčne regulacije

Nadzor nad uriniranjem se začne oblikovati od približno 6 mesecev in konča do 4-5 let. Nekateri zamudo pri nastajanju živčne regulacije povezujejo s širjenjem plenic za enkratno uporabo. Resnejši razlogi za nezadosten nadzor so lahko različne duševne in živčne bolezni - epilepsija, avtizem, okvara živčnega sistema zaradi hipoksije med porodom. Urinska inkontinenca je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih. Menijo, da dekleta prej oblikujejo regulacijo mehurja.

Nasvet: če otrok, mlajši od 5 let, včasih piše v sanjah, to ne pomeni patologije. Morda živčna regulacija še ni povsem vzpostavljena.

Bolezni sečil

• Različne okužbe sečil in ledvic lahko povzročijo močenje postelje.
• Na primer, cistitis, uretritis, pielonefritis lahko povzročijo enurezo.
• V zadnjem času je urolitiaza pri otrocih vse pogostejša.
• Posebno pozornost si zaslužijo prirojene anomalije v strukturi genitourinarnega sistema.

Motnje spanja

Običajno, ko se mehur napolni, impulzi iz njega vstopijo v možgane, kar povzroči prebujanje.

Pri enurezi impulzi niso dovolj intenzivni, proces uriniranja pa se pojavi pred prebujanjem.

Endokrine bolezni

Enurezo pri otrocih lahko povzročita diabetes mellitus in diabetes insipidus. S sladkorno boleznijo je otrok ves čas žejen, pije veliko tekočine. Zato se izloči več urina. Pogosto prenapolnjenost lahko povzroči, da se mehur raztegne in živčni končiči postanejo manj odzivni na polnjenje. Otrok preprosto ne čuti, da je čas za odhod na stranišče.

• Podobno stanje opazimo pri diabetes insipidusu.
• Zanj je značilna nezadostna proizvodnja vazopresina v hipofizi.
• Ta hormon je odgovoren za koncentracijo, saj spodbuja reabsorpcijo vode in natrijevega klorida iz primarnega urina.
• S pomanjkanjem vazopresina se urin poveča in njegova koncentracija se zmanjša, kar lahko povzroči močenje v postelji pri dekletih in dečkih.

Dedna nagnjenost

Znano je, da imajo otroci, katerih starši so imeli enurezo v otroštvu, nekajkrat večje tveganje za to patologijo. Najverjetneje so razlogi v dednih značilnostih živčnega sistema.

Psihološki dejavniki

Psihološki stres je najpogostejša in obsežna skupina vzrokov za močenje postelj pri otrocih. Bolezen lahko izzove skoraj vsaka stresna situacija:

• selitev v drugo bivališče,
• sprememba šole ali vrtca,
• izguba ljubljene osebe,
• smrt hišnega ljubljenčka,
• prepiri med starši,
• kazen,
• izpiti ali testi itd.

Zaradi teh situacij lahko nastane začaran krog. Najprej se zaradi stresa začne enureza, ki že sama vodi v stalen stres, nevroze, depresijo. Mokrenje v postelji je pogosto pri otrocih, ki so preveč čustveni ali hiperaktivni.

Etiologija in patogeneza.

V nočni enurezi je etiologija izredno večfaktorska. Ni mogoče izključiti, da to patološko stanje vključuje več podtipov, ki se razlikujejo po naslednjih značilnostih:

1. 1) čas nastopa (od rojstva ali vsaj po 6-mesečnem obdobju stabilnega nadzora mehurja),
2. 2) simptomatologija (samo nočna enureza - monosimptomatska ali kombinirana urinska inkontinenca ponoči in podnevi),
3. 3) reakcija na desmopresin (dober ali slab odziv),
4. 4) nočna poliurija (prisotnost ali odsotnost)

Predlagano je, da nočna enureza predstavlja celotno skupino patoloških stanj različna etiologija Kljub temu je običajno upoštevati 4 glavne etiološke mehanizme inkontinence urin:

1. 1) prirojena kršitev mehanizmov nastajanja pogojnega "stražarskega" refleksa,
2. 2) zamuda pri razvoju sposobnosti urejanja uriniranja,
3. 3) kršitve pridobljenega refleksa uriniranja zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom,
4. 4) dedno breme

Osnovni trenutki

Med vzroki nočne enureze so naslednji:

1. 1) okužbe,
2. 2) okvare ledvic, mehurja in sečil, 3) okvare živčnega sistema,
3. 4) psihološki stres,
4. 5) nevroze,
5. 6) duševne motnje (manj pogoste)

Zato je treba najprej poskrbeti, da otrok z urinsko inkontinenco nima znakov vnetja mehurja (cistitis) ali katerega koli druge motnje sečnega sistema (opraviti morate ustrezne preiskave urina in opraviti vse potrebne preglede, ki jih predpiše nefrolog oz. urolog). Če genitourinarni sistem otroka nima patologije, lahko domnevamo, da je prenos v možgane moten informacije o prenatrpanosti mehurja, torej obstaja delna nezrelost osrednjega živca sistemov.

• Pojav drugega (ali naslednjega) otroka v družini, povsem pričakovano, lahko pripelje do "mokrih noči" pri njegovem starejšem bratu (ali sestri).
• V tem primeru se zdi, da je starejši otrok "infantiliziran" in se ne uči, kako nadzorovati uriniranje v obliki zavednega ali nezavednega protest proti navideznemu pomanjkanju pozornosti, ljubezni in naklonjenosti staršev, ki jih v celoti skrbijo predvsem "novi" otrok.

Podobna situacija se včasih pojavi v tako tipičnih situacijah, kot je selitev v drugo šolo, prestop v drug vrtec ali celo selitev v novo stanovanje.

Prepiri med starši ali ločitev lahko povzročijo tudi podobne razmere, pa tudi pretirano strogost pri vzgoji in telesno kaznovanje otrok.

Spremljanje delovanja mehurja

Obstajajo pomembna individualna nihanja v času nastanka stabilne neodvisne kontrole uriniranja. Številne študije domačih in tujih avtorjev kažejo, da se nadzor nad dejanjem uriniranja med nočnim spanjem oblikuje kasneje kot podoben delovanje med budnostjo podnevi: pri približno 70% otrok do 3 let, pri 75% otrok do 4 let, pri več kot 80% otrok do 5 let, pri 90% otrok pri 8,5 leta stara.

Nobenega dvoma ni, da je nadzor nad delovanjem mehurja (in nočno enurezo) odvisen od številnih dejavnikov:

1. 1) genetsko,
2. 2) cirkadiani ritem izločanja številnih hormonov (vazopresin itd.),
3. 3) prisotnost uroloških motenj,
4. 4) zamude pri zorenju živčnega sistema in
5. 5) psihosocialni stres in nekatere vrste psihopatologije.

Genetski dejavniki. Med genetskimi dejavniki si zaslužijo pozornost družinska anamneza, vrsta dedovanja in lokalizacija patološkega (okvarjenega) gena.

Skandinavski raziskovalci so ugotovili, da glede na zgodovino močenja postelj pri obeh starših, tveganje nočne enureze pri njihovih otrocih je 77%, in če je le eden od staršev trpel zaradi enureze - 43%.

Genealoška raziskovalna metoda

Genealoška metoda preučevanja dvojčkov je pokazala, da so ravni skladnosti za enurezo pri monozigotnih dvojčkih skoraj 2 -krat višje kot pri dvojajčnih dvojčkih: 68 oziroma 36%. Ustrezno genotipizacijo so izvedli relativno nedavno in ugotovili genetsko heterogenost pri enurezi z verjetnimi lokusi genetske nepravilnosti na kromosomu 13 (13q13 in 13q14.2) - to območje je zdaj znano kot "ENUR1" in tudi na kromosomu 12q. H. Eiberg (1995) kaže, da en avtosomno prevladujoč gen s zmanjšana penetracija, torej pod vplivom okoljskih dejavnikov in / ali drugih geni [15].

• Med fanti je bilo za 70% monozigotnih dvojčkov značilna skladnost za nočno enurezo v primerjavi s 31% pri dvojajčnih moških dvojčkih.
• Med dekleti je bilo to razmerje 65 oziroma 44%(statistično pomembnih razlik ni bilo ugotovljenih).
• Očitno pri dekletih genetski vpliv ni tako pomemben kot pri dečkih.

Cirkadian ritem izločanja določenih hormonov (uravnavanje izločanja vode in soli). Običajno imajo posamezniki izrazite cirkadiane (cirkadiane) razlike v proizvodnji urina in osmolalnosti, pri čemer se ponoči proizvajajo manjše količine (koncentriranega) urina.

V otroštvu ta cirkadiani vzorec delno uravnavajo vazopresin, deloma pa atrijski natriuretični hormon in sistem renin-angiotenzin-aldosteron.
lib.komarovskiy.net

Kaj naj storijo starši?

Najpomembnejša stvar pri urinski inkontinenci v otroštvu ni kaznovanje otroka. On ni kriv za svoj problem. Ne bi smeli osredotočati svoje pozornosti, prisegati ali sramovati. Če sta se sin ali hči spet zbudila v mokri postelji, morate zaprositi le za tuširanje in zamenjavo postelje.

Vsak očitek v zvezi s tem lahko le poslabša bolezen. Prostor, v katerem spi otrok, je treba pogosteje prezračevati. Hipotermija otroka ne sme biti dovoljena med spanjem. Nekateri otroci se bojijo spati v temi in to je lahko eden od vzrokov močenja v postelji. V tem primeru je nočno luč bolje pustiti prižgano. Na splošno morate otroke, če je mogoče, zaščititi pred stresnimi situacijami.

Starši bi morali biti naklonjeni otrokovemu problemu in mu na vse možne načine pomagati pri premagovanju bolezni. V tem primeru se urinska inkontinenca pri otrocih zdravi veliko bolj uspešno.
lechim-pochki.ru

Diagnoza mokrenja v postelji

Enurezo pri otroku ni težko vzpostaviti: to se naredi na podlagi pritožb o stalnih ali pogostih epizodah urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Vendar pa je za uspešno odpravo urinske inkontinence pri otrocih potrebno ugotoviti obliko in vzroke enureze, saj za zdravljenje z zdravili, na primer se načeloma uporabljata dedna (monosimptomatska) enureza in enureza v ozadju prekomerno aktivnega mehurja (polisimptomatski) različne metode.

Merila za diagnosticiranje dedne urinske inkontinence so:

• zgodovina enureze pri katerem koli od bližnjih sorodnikov otroka;
• stalna urinska inkontinenca iz prvih let življenja - brez "suhih noči";
• nokturija - prevlada nočne diureze podnevi - torej ponoči otrok proizvede več urina kot podnevi;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• žeja pri otroku zvečer;
• podatki o krvnih preiskavah za hormone (nizka aktivnost antidiuretičnega hormona - vazopresina - ponoči);
• podatki o genetski analizi (identifikacija genskih mutacij);
• odsotnost organskih ali nevropsihiatričnih motenj.

Potrebovali boste nasvet strokovnjaka

V postopku diagnosticiranja enureze se izvajajo:

• posveti pediatra, nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, otroškega psihiatra in psihologa;
• dnevnik uriniranja je treba voditi več dni (v njem je zapisano, kolikokrat in v kakšnem obsegu je otrok pisal na dan ter ali so bile epizode inkontinence podnevi in ​​ponoči);
• laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, urin in krvni testi za sladkor, krvni testi za hormone, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev ledvične patologije);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetrija (študija pretoka urina v času prostovoljnega uriniranja);
• dodatno je mogoče predpisati rentgenski pregled hrbtenice, izločilno urografijo, cistoureterografijo urina in druge študije.

Metode zdravljenja

Za močenje postelje obstaja veliko načinov zdravljenja. Nekateri starši izberejo tradicionalno rešitev problema na osnovi zdravil. Drugi bolj zaupajo psihologom in psihoterapevtom. Spet drugi pridobijo posebne naprave za nadzor uriniranja. Četrti verjamejo v čudež zarote in molitve babic.

Vse te metode delujejo, če resnično verjamete vanje. Vedno je treba upoštevati tudi časovni faktor. Ljudje pravijo: "prerasel bo - in vse bo vzletelo kot z roko."

Zdravljenje z zdravili

Dogaja se, da pričakovana taktika ne ustreza staršem, zdravnik pa vztraja pri uporabi zdravil. Praksa kaže, da je odstotek ozdravitve enureze z zdravili izredno nizek. Če zdravilo za močenje postelje pri otrocih ne deluje več tednov, ga je treba prekiniti.

• Za enurezo so predpisana naslednja zdravila: "Spazmex", "Desmopressin", "Driptan".
• Zmanjšajo in zadržijo neprostovoljno željo po uriniranju, povečajo volumen mehurja.
• Tudi v primeru nevrološke enureze in povečane tesnobe otroka lahko zdravnik predpiše antidepresive: "Amitriptilin", "Dosulepin", "Dotyepin", "Imipramin".

Motivacijska terapija

Zelo učinkovita metoda zdravljenja, ki v 80% primerov popolnoma okreva. Omeniti velja, da otrok sam postane najboljši psihoterapevt v tej situaciji. Obstaja pošteno mnenje: dokler se otrok sam ne želi znebiti problema, ne bo izginil. Ta metoda se uporablja pri otrocih, starejših od 5 let, saj do te starosti obstajajo težave pri osebni motivaciji. Otrok je še vedno težko oblikovati cilje, uresničevati in usmerjati voljna prizadevanja. Kaj je bistvo metode? V razvpitem "korenčku": če so suhe noči, potem bo nagrada, darilo, nagrada in pohvale.

• Vsak otrok ima drugačno motivacijo.
• Pomembno je, da je nekdo pohvaljen.
• Nekdo potrebuje psa, kolo, novo igračo, izlet na morje, odhod v kino itd.
• Nagrade so lahko oprijemljive in nematerialne.
• Koledar lahko obesite v otroško sobo in na njem označite suhe noči.
• Osredotočiti se je treba na uspeh, ne pa na "mokre zadeve".

Pomembno je, da vsi družinski člani podpirajo izbrano zdravljenje. Če mama reče eno, oče reče drugo, babica pa se na splošno prime za glavo, bo od terapije malo smisla. V tem primeru morate "zdraviti" vso družino.

Pri psihoterapevtskem zdravljenju enureze terapijo ne izvaja le otrok, ampak tudi starši ali ožji družinski člani, ki imajo močan vpliv na bolnika. Enureza je družinski komunikacijski problem, ki si ga odrasli pogosto ne želijo priznati.

Seje

Metoda je učinkovita le, če ima otrok željo, da se težave znebi. Običajno se terapija izvaja pri otrocih osnovnošolske starosti in mladostnikih.

• Pomembno je, da zaupate specialistu.
• Upoštevati je treba tudi, da delo vpliva na globoke plasti psihe, lahko pride do čustvenih negativnih izbruhov.
• Za določitev vzroka urinske inkontinence bo potreben čas in trud.
• Pogosteje se ta težava pojavi pri zaskrbljenih, ranljivih, ogorčenih otrocih, ki podnevi zavirajo prava čustva, ponoči pa se "sprostijo".
• Menijo, da enureza odraža odnos otrok s starši, pogosteje mamo in sinom.
• Močan nadzor nad otrokom, želja, da bi bil boljši od drugih, pretirano skrbništvo odraslih - vsa ta nezavedna dejanja in cilji lahko prispevajo k vztrajni urinski inkontinenci.
• Zato se brez vpletenosti staršev izgubi pomen terapije.

Enureza pri dečkih je pogostejša (približno 60% do 40%). To je posledica dejstva, da fiziološka zrelost regulacije uriniranja pri deklicah nastopi hitreje kot pri dečkih. Obstaja še en, psihološki razlog: dekleta imajo višje prilagodljive sposobnosti, njihova notranja motivacija pa je bolj razvita.

Kontrolirana količina tekočine

Pomembna točka pri zdravljenju enureze. Po 17 urah mora otrok popiti 20% tekočine od dnevnih potreb. Nekaj ​​ur pred spanjem je priporočljivo dati minimalno količino tekočine.

• Pomembno je, da je zrak v sobi vlažen in hladen ter da otrok med spanjem ni zavit v toplo odejo.
• V tej situaciji bo občutek žeje naraven in neizogiben.
• Prav tako ne dovolite aktivnih iger in telesne dejavnosti pred spanjem.
• Otrok se bo močno potil, prosil za pijačo.

Življenjski slog

Koliko časa otrok preživi na prostem? Kdaj gre spat? Kaj počnete čez dan? Pomembno je, da vodite aktiven življenjski slog, upoštevate dnevno rutino, pojdite v posteljo ob približno istem času. Enako pomembno je postaviti naslednja vprašanja: Kako pogosto otrok igra računalniške igre? Katere filme, risanke in TV -oddaje gleda? S katerimi vrstniki in odraslimi komunicira?

Vse, s čimer so otroci čez dan čustveno nasičeni, se med spanjem v celoti izroči. Nočna urinska inkontinenca pri otrocih je lahko posledica čustvene preobremenitve popoldne. Pred spanjem mora biti v hiši mirno vzdušje.

Režim in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku:

1. Ustvarite čim bolj sproščeno družinsko okolje. Zračno vzdušje je še posebej pomembno: izključite prepire, kaznovanje otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so zelo nezaželeni.
2. Nikoli ne grajajte in ne kaznujte otroka, ker je lulal v posteljo - to ne bo rešilo problema, ampak bo le razvilo komplekse pri otroku.
3. Pravilno uredite spalno mesto: otroško posteljo Spalno mesto mora biti pravilno organizirano, mora biti ravno in dovolj čvrsto. Če otrok spi na oljni krpi, ga je treba popolnoma pokriti z rjuho, ki se med sanjami ne bi nagubala ali premaknila. Prostor mora biti topel, brez prepiha (zračiti le pred spanjem), vendar ne preveč zamašen, tako da med spanjem ali ponoči ni želje po pitju. Spodbujajte svojega otroka, da spi na hrbtu. Podpornik, nameščen pod koleni ali dvignjen konec postelje, lahko pomaga preprečiti nehoteno uriniranje z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja.
4. Spanje je treba opraviti hkrati.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke z diuretičnim učinkom (mlečni izdelki; močan čaj, kava, koka-kola in druge kofeinske pijače; sočna zelenjava in sadje - lubenica, melona, ​​jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo trdo kuhana jajca, drobljive žitarice, dušene ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Tik pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki spodbuja zadrževanje tekočine (kos nasoljenega sleda, kruh in sol, sir, med).
6. Poskrbite, da bo vaš otrok vsaj 3 -krat uriniral pred spanjem.
7. V otroški spalnici pustite vir zatemnjene svetlobe (nočna luč), da se ne boji teme in se mirno odpravi v kahlico ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Zbuditi se ali ne zbuditi?

Če je otrok moker, ga je treba zbuditi.

Mnenja zdravnikov o tem, ali naj ponoči zbudijo majhnega otroka za uriniranje ali ne, nekateri menijo, da je tako umetno prebujanje s pristankom na lonec prispeva k razvoju stabilnega refleksa, čemur sledi neodvisno prebujanje preliv mehurja, drugi strokovnjaki menijo, da je takšen refleks pri predšolskih otrocih težko razviti in se hitro izgubi.

• Če pa zbudite otroka, se zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da popolnoma - tako da se zbudi, sam pride do lonca ali stranišča in bi se sam vrnil.
• Pokažite usmiljenje in nosite zaspanega otroka v naročju do stranišča in nazaj je neuporabno: to nikakor ne prispeva pri razvoju refleksa za prebujanje se otroci ne zavedajo, kaj počnejo, zjutraj pa se običajno ne spomnijo, da je njihov zbudila.
• Če pa se je otrok že zmočil, ga je vsekakor treba prebuditi, preobleči v suha oblačila (še bolje, če se sam preobleče), pospraviti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale otrokov koncept udobnega spanja, na primer spanja v suhi postelji, in ga naučile, da obdrži posteljo in oblačila suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določeni shemi ("prebujanje po urniku"):

• prvi teden se otrok prebudi vsako uro po zaspanju;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma povečuje (zbudijo se po 2 urah, nato po 3, nato le enkrat ponoči).

Enureza je ozdravljiva

Zbujanje se nadaljuje mesec dni. Če po enem mesecu učinek ni dosežen (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko tečaj ponovite enkrat ali nadaljujete z drugimi načini obravnave enureze.

Upoštevati je treba, da "bujenje po urniku" moti normalen potek otrokovega nočnega spanja, kar vodi v resen stres na živčni sistem.

Zaradi tega bo otrok čez dan utrujen, letargičen, muhast, težko bo usvojil nove informacije, zaradi tega se lahko njegov šolski uspeh zmanjša. Zato je priporočljivo, da metodo uporabite med počitnicami.

Trening mehurja

Ta metoda je priporočljiva, če ni težav z urologijo. Ta metoda nima negativnega vpliva na funkcije genitourinarnega sistema. Pred vsakodnevnim odhodom na stranišče "na majhen način" se lahko naučite zdržati. To ne pomeni, da morate zdržati pol ure ali uro. 5 minut je dovolj, da otrok postopoma razvije nadzor nad uriniranjem.

Urinski alarm

Na žalost v Rusiji in državah postsovjetskega prostora ta naprava ni tako znana. Urinski alarm zdravi močenje postelje s skoraj 100% učinkovitostjo. Kako deluje?

1. Na otroške hlačke je pritrjen žični senzor, ki reagira na vlago.
2. Drugi del žice je senzor, pritrjen na budilko.
3. Takoj, ko otrok začne pisati, se sproži senzor in zazvoni budilka.
4. Otrok se zbudi, zabeleži začetek uriniranja, izklopi alarm, sedi na kahlici ali gre na stranišče.

Bistvo metode je utrditi nadzor nočnega uriniranja. Obstajajo sodobni brezžični modeli urnih budilk, ki olajšajo uporabo.

Ali je mogoče to napravo z nečim zamenjati? Poenostavljena različica:

1. mama prižge običajno budilko za določen čas, na primer ob 0:30;
2. dva tedna hkrati prebudi otroka, ga položi na lonec ali pripelje do stranišča;
3. to se nadaljuje vsako noč šest mesecev.

Po dveh tednih je treba alarm nastaviti ob 1. uri, po dveh tednih ob 13.30 itd. Na ta način se razvije nadzor uriniranja. Pomembno je, da se otrok prebudi do konca, proces uriniranja pa se odvija v zavestnem, ne napol zaspanem stanju.

Razvoj pogojnih refleksov za prebujanje s polnim mehurjem ("urinski alarmi")

Obstajajo metode brez zdravil za zdravljenje močenja posteljice z razvojem pogojnih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je postavljena posebna alarmna naprava (budilka za enurezo), ki reagira na senzor vlažnosti, ki je že občutljiv na nekaj kapljic urina. Senzor v blazinici je nameščen v otrokovo spodnje perilo (v sodobnih budilkah je senzorje mogoče pritrditi na zunanjo stran spodnjega perila - povsod pojavila se bo prva kaplja sproščenega urina) - in na samem začetku neprostovoljnega uriniranja senzor reagira, naprava oddaja glasen signal.
Na signal se otrok zbudi in gre na stranišče.

• Če je otrok mlajši od 10 let, morajo vstati tudi starši: otroku pomagajo preobleči se v čisto spodnje perilo in ga znova spraviti v posteljo.
• Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in velja za učinkovito (daje pozitiven rezultat pri več kot 70% otrok z enurezo), vendar so po njeni uporabi možni recidivi.
• Uspeh je mogoče doseči po približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlage ostane v otrokovem spodnjem perilu.
• Če v 2 mesecih po uporabi budilke za močenje postelje ni učinka, se zdravljenje po metodi "urinarnih alarmov" prekine.

Fizioterapija

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili se pogosto predpisujejo fizioterapevtski ukrepi: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Toda njihova učinkovitost je precej nizka in če se uporablja samostojno (razen drugih metod), fizioterapija običajno ne daje pozitivnega rezultatov.

Druge metode

Otrok je pripravljen na suhe noči

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) se psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in avto-usposabljanje pogosto uporabljata pri zdravljenju enureze in dajejo dobre rezultate. naučite se, kako se prilagoditi "suhim nočem" in se zbuditi s preplavljenim mehurjem s ponavljanjem stavkov, kot je "želim spati na suhem" posteljo. Vsekakor se bom počutil, če želim na stranišče in se bom zagotovo zbudil «itd.

Tradicionalne metode

Zdravljenje močenja postelj pri otrocih z ljudskimi zdravili ima dolgo zgodovino in vključuje veliko različnih načinov.

• Zdravljenje. Dejstvo je, da zarote in molitve zdravijo. Nekateri verjamejo v čudeže. Drugi menijo, da za vsem tem obstajajo psihološki razlogi. Starši se pogosto obrnejo na babice, ko priznajo, da so vse prejšnje metode nemočne. In neka stara ženska iz oddaljene vasi se nenadoma izkaže kot zadnja možnost. Priznanje babic je tudi priznanje, da ne moreš nadzorovati življenja in popolnoma, do bolečine, obvladati svojega otroka. To nima le psihološkega, ampak tudi filozofskega, moralnega in etičnega vidika. To ne velja le za enurezo, ampak tudi za druge bolezni (včasih hude, neozdravljive).
• Zdravljenje z zelišči. V ljudskih receptih za enurezo se uporabljajo decokcije brusnice, šentjanževke, stoletja, dišeče vijolice, žajblja, semen trpoteca, kopra.
• Vključevanje pozornosti. Ta nasvet najdete v temi "ljudske metode zdravljenja", čeprav se z velikim uspehom uporablja v NLP (nevrolingvistično programiranje) in se imenuje metoda sidra. Kaj je smisel? Otrok si na prst položi prstan. Kadar se čez dan pojavi potreba po uriniranju, naj vsakič odstrani obroč in ga položi na drugi prst. Hkrati je pozornost namenjena misli: "Pišem." Druga podobna metoda: otrok si mora pred spanjem povedati, da se bo zbudil suh, in s pestjo trikrat trkal v steno. To je treba storiti dolgo časa. Najpomembneje je, da mora otrok to početi z željo in vero.
• Hladne kopeli za noge. V kopalnico morate potegniti hladno vodo do gležnja. Otrok bi moral 10 minut tavati v vodi. Ko so vaše noge hladne, morate iti iz kopalnice in udariti po tleh. Nog ne morete obrisati, posušiti se morajo.

Težave pri socialni prilagoditvi

Starejši kot je otrok, pogosteje se pojavljajo težave s socialno prilagoditvijo. To velja za različna potovanja, prenočitve zunaj doma. Za pravilno razumevanje bolezni je pogosto potrebna pomoč psihologa in psihoterapevta. Vprašanje ni le, kako se znebiti močenja v postelji, ampak tudi, kako se v tej situaciji sprejeti kot takega. To je pomemben korak k ozdravitvi.

• V tujini se problem nočne enureze pri otrocih obravnava bolj preprosto.
• Obstajajo specializirani izdelki za tiste, ki trpijo za to boleznijo v različnih starostih.
• Prodajajo se posebne rjuhe, plenice, plenice itd. Na Zahodu je pristop naslednji: ja, problem je, vendar ne bi smel posegati v polno življenje.
• In nič sramotnega ni v tem, da si "starejši otrok" ponoči nadene plenico, ko mora spati v šotoru, na vlaku, v hotelu itd.
• Izkazalo se je, da je družbeni problem vprašanje mentalitete.

Seveda je to tudi vprašanje znotraj družine. V starih časih so ga tako rekoč poskušali ne razkriti, ne umivati ​​umazanega perila v javnosti. Ne gre za to, da je to "sramotna tema", ampak za varčevanje z energijo za rešitev tega vprašanja: ne razpršiti se, ne pritoževati se, ne sramovati se, ampak sprejeti problem in ga smiselno rešiti.

Morda se otroku in njegovi družini da enureza kot test. Nekdo se zaveda, sprejme bolezen in oviro uspešno premaga. Nekdo okrepi vero v višje sile, nekdo verjame vase in v svojega otroka. Nekdo zavrača, se boji, sramuje, hkrati pa se vztrajno zdravi z zdravili.

Zdravljenje močenja postelj pri otrocih vključuje različne metode. Pogosteje so zdravila in psihoterapevtski. Zdravljenje izvajajo nevrolog, urolog, psihoterapevt. Najbolj učinkovit način pa sta še vedno čas in potrpljenje staršev. Pomembno se je zavedati: s pedagoškimi navodili se enureza ne zdravi, ampak le poslabša. Ne morete grajati otrok, sramovati, obtoževati, da to ni odvisno od njihove volje, značaja, vedenja.
kids365.ru

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se desmopresin (minirin) predpisuje ponoči v 3 -mesečnih tečajih s prekinitvami v 1 mesecu. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi do lajšanja nokturije, ki ji sledi enureza. Med zdravljenjem z minirinom se hkrati spoštuje strog režim pitja: tekočina je v večernih in nočnih urah strogo omejena (otrok dobi pijačo le za potešitev žeje).

Enureza, povezana z nevrogeno disfunkcijo mehurja

Enureza v ozadju prekomerno aktivnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti "nujnih" želja pri otroku uriniranje, ki ga ne more nadzorovati, zdravimo z uporabo več skupin zdravila:

1. M-antiholinergiki: najpogosteje se uporabljata Driptan in Spazmex. Učinkovitost Driptana je 90%. Predpisano je za otroke, starejše od 5 let, trajanje sprejema ne sme biti krajše od enega meseca (evropski raziskovalci priporočajo tečaje zdravljenja 2-3 mesece). V primeru ponovitve enureze so predpisani ponavljajoči se tečaji. Zdravilo Spazmex je predpisano
   Zdravilo "Spazmex" bo pomagalo mladostnikom in mladostnikom, ki trpijo zaradi enureze, tečaji od 1 do 3 mesece. Pri uporabi zdravila Driptan, zlasti v velikih odmerkih in dolgo časa, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: palpitacije, suha usta, občutek pekoče in suhe oči, motnje vida, povišan očesni tlak, zaprtje, bolečine v trebuhu, omotica, motnje spanja, tesnoba, halucinacije. Pojav stranskih učinkov je treba strogo spremljati, če pa se pojavijo, je treba zdravilo prekiniti. Spazmex redko daje takšne stranske učinke, saj ne prečka bioloških membran in ne prodre v osrednji živčni sistem. Obe zdravili sta kontraindicirani, če ultrazvok zazna preostali urin v količini več kot 20 ml, saj lahko povečata krč sečničnih sfinkterjev. Poleg tega sta bili nedavno dokazani varnost in učinkovitost uporabe drugega zdravila iz skupine M-antiholinergikov, detrusitola (tolterodina).
2. Zaviralci alfa-1- doksazosin (kardura) in alfuzosin (dalfa)- sproščajo mehur, povečajo njegov funkcionalni volumen in izboljšajo uriniranje. Dalfaz je predpisan za 3 mesece dnevnega vnosa, če je učinek nezadosten, se lahko tečaj podaljša do enega leta. Zdravilo je kontraindicirano pri srčnih boleznih, ortostatski hipotenziji, pri prirojenih malformacijah mehurja in hudih boleznih prebavil in ledvic.

Enureza v ozadju nevrotičnih motenj in tesnobe

• Za enurezo pri otroku z nevrozami in sindromom hiperekscitabilnosti se lahko predpišejo pomirjevala (hidroksizin, medazepam), sidnokarb, amitriptilin, imipramin.
• Veliko se uporabljajo tudi nootropna zdravila (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam).
• Priprave iz teh skupin so namenjene normalizaciji globine nočnega spanja, pospeševanju procesov zorenja otrokovega živčnega sistema, odpravljanju razdražljivosti, tesnobe in depresije.

Zaključek

Če otrok, starejši od 5 let, ponoči občasno ali vztrajno urinira v postelji, morajo starši začeti brez zdravil ukrepe za boj proti enurezi, hkrati pa se je treba obrniti na zdravnika za izključitev organskih vzrokov inkontinence in polisimptomatskih enureza. Prav tako je treba začeti boj proti motenju v postelji pri otrocih, mlajših od 5 let, če razumejo, da je napačno namočiti posteljo, trpeti zaradi tega in se temu izogniti.

In čeprav v mnogih primerih dojenčki "prerastejo" enurezo - epizode močenja v postelji s starostjo otroka postajajo vse manj pogoste, nato pa postopoma opraviti, - zdravljenje je še vedno potrebno, saj otroci, ko se starajo, začnejo doživljati psihološko nelagodje in jih težko prenašajo stanje.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate močenje v postelji, se posvetujte s svojim pediatrom. Če učinka zdravljenja ni, je potreben pregled pri nevrologu, nefrologu, urologu, endokrinologu, psihiatru in psihoterapevtu ter fizioterapevtu.
myfamilydoctor.ru

Pri kateri starosti je treba začeti zdraviti urinsko inkontinenco?

V otroštvu je ta problem precej resen. Menijo, da so do petega leta starosti primeri "mokrih" noči normalni in otrok, mlajših od te starosti, ne bi smeli zdraviti. Do petega leta se običajno konča nastanek pogojnega refleksa za uriniranje. V večini primerov urinska inkontinenca pri otrocih ni resna bolezen, vendar takšne epizode negativno vplivajo na njihovo duševno stanje, psihološko ozračje v družini, lahko pa prispevajo tudi k pojavu zapletov, kot so urinarni načine.

S čim je povezano močenje postelje?

Urinska inkontinenca je najpogosteje povezana z zapoznelim zorenjem centralnega živčnega sistema: možgani ne prejmejo signala, da je mehur poln in ga je treba izprazniti. Pogosto povečanemu izločanju urina ponoči sledijo duševne travme, strah in postavljanje otroka v neznano vzdušje. V tem primeru je enureza le sestavni del obstoječe nevroze.

Neznana okolica lahko otroka "počaka" na otroka. Na primer pojav drugega otroka v družini. Druga možnost je pojav nove odrasle osebe v družini (ponovna poroka matere ali očeta), kar lahko postane najmočnejši stres za dojenčka, tudi če se z njim »novi oče« dobro obnaša (da ne govorimo o situacijah konflikt).

Zdravljenje motenja v postelji je v veliki meri odvisno od vzroka.

Pogosteje se bolezen diagnosticira in zdravi ambulantno. Hospitalizacija običajno ni potrebna, razen če je enureza povezana z resno boleznijo ledvic in mehurja.

Kako ravnati z močenjem v posteljo?

Eden najpomembnejših vidikov zdravljenja močenja v postelji je otrokov režim in ritem vnosa tekočine. Tukaj je nekaj koristnih nasvetov, ki vam bodo pomagali hitreje odpraviti težavo.

• Bolje je, da otrok sploh ne pije 2 uri pred spanjem. Čez dan izključite močno gazirane in umetne pijače. Bolje je tudi zavrniti sadne pijače iz brusnic in brusnic zaradi njihovega diuretičnega učinka. Dajte prednost mirni vodi, sokovom, kompotu iz suhega sadja.

• Večerja naj bo 3 ure pred spanjem. Zvečer morate zavrniti kefir, mleko in sadje: imajo veliko vode, kefir in jabolka pa imajo diuretični učinek. Večerjo speremo z več požirki posebnega čaja: vzemite enake količine mešanice šentjanževke in rmana. Tekočino lahko pijete 50-100 mililitrov. Bolje je, da po večerji ne pijete.

• Uro pred spanjem in pred spanjem naj gre otrok na stranišče "majhen". Posteljo postavite poleg postelje. Ponoči prižgite nočno luč v otroški sobi: mnogi otroci se bojijo teme, vendar vsi ne povedo svojim staršem o tem. Strah vam lahko prepreči, da bi vstali iz postelje v stiski.

• Otroka sredi noči ne peljite na stranišče. S prekinitvijo spanja posegate v preostali živčni sistem. Ker bo vedel, da se bosta zbudila, bo dojenček verjetno prespal »ključni trenutek«.

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Na koga se obrniti, če sumite, da ima otrok nočno enurezo?

Najprej k pediatru. Po preiskavah in če so izključene bolezni ledvic in mehurja, boste dobili napotnico k nevrologu. Nevrolog lahko predpiše ultrazvok ali celo tomografijo možganov, da izključi nepravilnosti v njihovi strukturi in razvoju. In v prihodnosti bo glede na rezultate preiskav predpisal zdravljenje.

Kako bi se morali obnašati starši, če njihov otrok trpi zaradi nočne enureze?

Najpomembnejše - v nobenem primeru ne smete kaznovati in grajatiker kazen le poslabša čustveno stanje otroka in oteži problem. Ampak ne morete se pretvarjati, da se nič ne dogaja. O tem problemu se je mogoče in celo je treba razpravljati z otrokom, vendar ne v smislu "Oh, kakšna nočna mora, kako lahko živimo s tem?!", Ampak v smislu "Pomagal vam bom obvladati to". Tu je treba povedati, da je v starih časih veljalo, da je treba otroka, ki je pisal, javno posmehovati, pravijo, da bi mu to pomagalo spoznati sramoto in nehal je pisati. In nekatere babice še vedno uporabljajo to metodo. Takšni babici je treba razložiti, da tega ni mogoče storiti.

Ista "babičina" metoda zbujanja otroka ponoči, da bi odšel na stranišče, se zdi dvomljiva. Ta tehnika je učinkovita le, če zdrav otrok spi preveč globoko, tako močno, da v sanjah ne čuti svojega mehurja. Hkrati lahko otrok sanja o tem, kako si sleče hlače in se razbremeni, vendar se ne zbudi. V vseh drugih primerih to ni usposabljanje za obvladovanje mehurja, to je le način, da shranite rjuhe iz druge luže. Podobna so tudi priporočila, da otroku ne damo piti ponoči. Večina otrok zmoči posteljo, ne glede na to, ali so dobili pijačo ponoči ali ne, vendar je zavrnitev pitja dodaten stres za otroka in dodaten razlog, da se ponoči opiše.

Ker otroci z močenjem v posteljo običajno spadajo v kategorijo zaskrbljenih, vznemirljivih, vtisljivih, jim v nobenem primeru ne smemo dajati kave, kakava, kole in kakršnih koli tonik napitkov in hrane. Uro pred spanjem je treba dokončati vse hrupne igre na prostem in jih nadomestiti s tihim branjem, risanjem ali modeliranjem.

V nasprotju z grozljivkami babic babice za enkratno uporabo ne vplivajo na prisotnost ali odsotnost enureze. Kljub temu, da otroci, ki so bili shranjeni v "plenicah", začnejo hoditi v lonec mesec dni kasneje tisti, ki so brez njih, je enureza, ki nikakor ni odvisna od tega, ali je bil dojenček dan za enkratno uporabo plenice.

Mlade matere zelo radi delijo recepte, tudi za enurezo - "Prišli smo do zelo dobrega zdravnika, predpisal nam je te tablete in to nam je pomagalo." V nobenem primeru ne smete sami predpisati zdravljenja. Zdravila naj predpiše le zdravnik na podlagi rezultatov preiskav strogo individualno, kar je enemu otroku pomagalo, drugemu morda ne bo pomagalo in celo škodovalo.

Otroka je dobro pokazati psihologu, ki bo pomagal najti in odpraviti vzroke psihološke narave, pa tudi otroku pomagati, da se znebi kompleksov in skrbi zaradi enureze.

Včasih obstajajo priporočila, da pri otroku ne bodite pozorni na inkontinenco, pravijo, da če odraste, bo minilo samo od sebe. Pravzaprav te težave ni mogoče prezreti. Nočna enureza ni problem le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, približno 1% vseh ljudi, ki trpijo zaradi enureze, so odrasli. Večina jih je v otroštvu zanemarjenih in nezdravljenih. Morda je v zvezi z vašim otrokom le zamuda pri razvoju osrednjega živčevja in pravzaprav pravzaprav - prerasel bo in vse bo v redu, vendar se morate prepričati, da ni resnejših razlogov za anksioznost.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Kako se počuti otrok z močenjem v posteljo?

Preživlja težaven notranji konflikt, čuti občutek krivde in sramu zaradi dogajanja; izgubi vero vase zaradi reakcije staršev, če je kaznovan, ponižan z besedami; trpi zaradi posmeha vrstnikov in čeprav tihega, vendar negativnega odnosa od zunaj odraslih; čuti lastno manjvrednost zaradi omejitev v družbeni dejavnosti (nemogoče je prenočiti in dolgo biti zunaj hiše). Oblike enureze Ločimo naslednje oblike: nočno enurezo, ki je najpogostejša v medicinski praksi, in dnevno urinsko inkontinenco.

Spodaj nočna enureza pomeni, da ima otrok, starejši od 5 let, nehoteno uriniranje med nočnim spanjem. Običajno je število uriniranj od 7 do 9 na dan, odvisno od starosti in količine tekočine, ki jo popijete čez dan. Med nočnim spanjem pride do prekinitve uriniranja. Približno 10-15% otrok, starih od 5 do 12 let, trpi zaradi močenja v postelji. S starostjo se pojavnost bolezni znatno zmanjša, vendar pri približno 1% teh otrok enureza vztraja tudi v odrasli dobi. Pri dečkih se enureza pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot pri dekletih.

Primarna in sekundarna enureza

Diagnoza "primarne enureze" dal v primeru, da otrok praktično ni imel "suhih" noči, tj. otrok še naprej piše od otroštva in to se občasno dogaja podnevi in ​​ponoči. Oblikovanje popolnega nadzora nad uriniranjem pri otroku se pojavi v starosti od 1 do 3 let in se konča pri 4 letih. Nastane pogojno refleksna povezava: želja po uriniranju vodi do prebujanja. Najpogosteje pri primarni enurezi pride do zamude pri nastanku te povezave. Če je bilo obdobje (mesec ali več), ko otrok sploh ni pisal, potem najverjetneje govorimo o sekundarni enurezi, ko je oblikovan refleks moten ali razpadel. Sekundarna enureza ima psihološke vzroke ali se razvija v ozadju kroničnih somatskih bolezni (diabetes mellitus, okužbe sečil). Majhen otrok ne more govoriti o svojih težavah in izkušnjah in začne zanj "Govorite" o telesu, saj v obdobju zgodnjega otroštva obstaja neločljivost somatskega in čustvenega procesi. Obstajajo tudi nevrozi podobne in nevrotične oblike enureze. Najpogostejši vzrok nevrozi podobne enureze so organske poškodbe živčnega sistema med intrauterinim razvojem oz prenesena nevroinfekcija, ki povzroči zapoznelo oblikovanje nadzora nad uriniranjem ali popolno uničenje prej nastalega funkcije. Praviloma razvoj te oblike enureze ni odvisen od tesnobe in drugih psiholoških dejavnikov, ampak se povečuje s preobremenjenostjo, telesnimi težavami, podhladitvijo.

Z nevrotično enurezo funkcija izločanja urina se uniči pod vplivom različnih psiholoških razlogov. Enureza postane odziv na stresno situacijo. Ta situacija sama po sebi travmatizira ne le v resnici, ampak se tudi večkrat ponovi v njegovih sanjah, risbah, pogovorih. Vendar pa pogosto, ko se situacija odpravi, izgine tudi enureza, tudi brez posebnega zdravljenja. Čeprav je nemogoče pustiti otroka brez pravočasne psihološke pomoči.

http://www.reacenter.ru/kids/