Kaj je biopsija prostate?

Rezultati biopsije prostate: kakšen je postopek in kako se dešifrirajo testi

Imunohistokemija (IHC) je sodobna in natančna diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje malignega tumorja v zgodnjih fazah. Temelji na obdelavi odsekov tkiva z označenimi protitelesi na zaznavno snov, v tem primeru gre za antigen. Po opravljeni biopsiji prostate interpretacija rezultatov vpliva na prognozo in taktiko zdravljenja.

IHC je predpisan v primeru suma na tumor prostate. Če obstaja rak, lahko imunohistokemija razkrije naravo primarnega žarišča, njegovo razširjenost in naredi prognozo.

Bistvo metode

Kaj je imunohistokemija in za kaj se uporablja? V telesu se za vsako tujo snov proizvajajo specifična protitelesa, ki preprečujejo širjenje patološkega procesa.

Tumorske celice izločajo posebne proteine, ki služijo kot antigeni. Imajo sposobnost vezave na protitelesa.

Na tej reakciji temelji histokemijska metoda.

V ta namen se uporabljajo fluorescenčna barvila, delci z gosto elektroni in encimi. Nastali kompleks ima lastnost fluorescence, torej ustvarja sijaj. Če so pri vzorcu biopsije ugotovili podobno spremembo, potem lahko z veliko verjetnostjo govorimo o prisotnosti rakavih celic.

Možnosti histokemije:

• vzpostavlja nozološki tip osnovnošolskega izobraževanja;
• vam omogoča, da ugotovite razširjenost procesa;
• razkriva vrsto tumorja iz metastaz z neznanim primarnim žariščem;
• ocenjuje učinkovitost zdravljenja, določa občutljivost celic na kemoterapevtska zdravila, pa tudi na radioterapijo;
• določa stopnjo malignega procesa in prognozo bolezni;
• razkriva proliferacijo, to je hitrost rasti tumorja.

Imunohistokemija velja za bolj zanesljivo diagnostično metodo kot običajna histološka preiskava. V mnogih primerih pa je potrebna histologija, zato je optimalno kombinirati obe vrsti analiz.

Med imunohistokemijsko študijo je mogoče ugotoviti prisotnost specifičnih hormonov in njihovih receptorjev, določenih encimov, imunoglobulinov in celičnih delcev.

Faze IHC

Raziskava je sestavljena iz naslednjih faz:

1. Če vzamete vzorec z biopsijo, boste za študijo potrebovali kos s sumljivega mesta in bližnjih tkiv. Material je mogoče dobiti med operacijo.
2. Pritrditev, razmaščevanje.
3. Polnjenje s parafinom med to operacijo nastanejo histološki bloki. V prihodnosti gredo v večno skladišče, zato se lahko študija po potrebi kadar koli ponovi.
4. Mikrotomatizacija je izdelava najboljših odsekov iz vzorca. Nato jih laboratorijski pomočnik položi na posebno histološko steklo.
5. Obarvanje z imunohistokemičnimi pripravki, ki vsebujejo protitelesa določene koncentracije. Obstaja majhna histokemična plošča, ki vključuje 5 vrst protiteles, in velika plošča (število markerjev se giblje od 6 do deset). S kakšnimi protitelesi bo vzorec zdravljen, je odvisno od vrste suma tumorja.
6. Mikroskopija materiala, zaključek, interpretacija rezultatov analize.

Indikacije za IHC prostate

Analiza IHC je predpisana po številnih drugih študijah. Predhodno se ocenijo rezultati PSA, digitalnega rektalnega pregleda in ultrazvoka prostate.

Indikacije za IHC so naslednje:

• Rektalna palpacija prostate je pokazala področja stiskanja, gomoljasto površino.
• Odkrite strukturne spremembe prostate pri ultrazvoku (študija se izvaja skozi danko ali sprednjo trebušno steno).
• Analiza PSA (prostata specifičnega antigena - tumorskega markerja) presega dovoljene vrednosti. Povečanje PSA lahko kaže tako na onkološko bolezen kot na banalni prostatitis.
• Rezultati biopsije prostate so pokazali morfološke spremembe.
• Treba je natančno določiti vrsto tumorja, njegovo razširjenost, stopnjo bolezni.
• Vrednotenje odziva celic na uporabo kemoterapevtskih sredstev in radioterapijo.

IHC je predpisan ob najmanjšem sumu na maligno degeneracijo prostate.

Vsaka tvorba ni tumorske narave. Torej, druge patologije lahko posnemajo raka: benigno povečanje žleze (adenom), akutno in kronično vnetje, adenoza prostate.

Za diferencialno diagnozo se uporabljajo histološke in histokemijske analize, IHC pa kot dodatna metoda.

Biopsija prostate je kontraindicirana, če:

• Akutna nalezljiva bolezen.
• Huda srčna in pljučna patologija, odpoved jeter in ledvic.
• Vnetje prostate v akutni fazi.
• Poslabšanje rektalnih bolezni - hemoroidi, proktitis.
• Dedne motnje sistema hemostaze (hemofilija). Biopsija v tem primeru lahko povzroči krvavitev, ki je skoraj nemogoče ustaviti.

Priprava na raziskave

Priprava je sestavljena iz naslednjih korakov:

• Teden pred biopsijo prostate je treba izključiti zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin, kardiomagnet, heparini). Čeprav večina teh zdravil ne povzroča zapletov, je najbolje, da jih ustavite, da se izognete krvavitvam.
• 3 dni pred študijo so izključena protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak). Ta zdravila delujejo enako kot antiagregacijska sredstva in antikoagulanti, torej lahko povzročijo krvavitev.
• Na biopsijo morate priti na tešče.
• Čistilni klistir se opravi večer pred in zjutraj, če je predpisana rektalna biopsija. Pri zbiranju materiala skozi presredek čiščenje črevesja ni potrebno.

Če bolnik jemlje naravne dodatke (vitamine, zeliščne poparke, prehranska dopolnila), jih je priporočljivo tudi za nekaj časa izključiti.

Nekaj ​​dni pred biopsijo prostate sledi dieti brez žlindre z izključitvijo grobe, vlaknaste hrane in hrane, ki povzroča napenjanje. Ne morete jesti bisernega ječmena in pšenične kaše, zelja, svežih jagod, sadja, polnomastnega mleka, črnega kruha, sode, alkohola.

Dnevna prehrana je sestavljena iz lahkih juh v nemastni juhi, kuhanega mesa, suhih piškotov, krekerjev, piščančjih jajc. Dovoljene so ajdova in riževa kaša, sladka živila (žele, med), kompoti, čaj.

Kako se izvaja biopsija IHC?

Najpogosteje se biopsija opravi transrektalno, to je skozi danko. Po lokalni anesteziji se v črevo vstavi ultrazvočna sonda, na katero je pritrjena pištola z iglo za biopsijo.

Med hitrim prebadanjem igla preide v prostato in odvzame kos tkiva, tako imenovani stolpec. S transrektalno biopsijo se odvzame 12 do 30 stolpcev, z biopsijo presredka pa njihovo število doseže 50.

Več ko je bilo pacientu odvzetih kosov tkiva, natančnejši je bil rezultat testa.

Biopsija prostate se opravi največ 30 minut, sama injekcija traja nekaj sekund.

Nato vzorec damo v plastično posodo in dostavimo v histokemijski laboratorij. Tu je trajno shranjen v obliki parafinskih blokov. Rezultati biopsije prostate se naknadno arhivirajo v laboratoriju.

Vsak poseg pri pacientih povzroča tesnobo: koliko boli? O ostri bolečini je nemogoče govoriti; manipulacija povzroča rahlo nelagodje.

Izvedena anestezija zmanjša nelagodje. Vendar ima pomembno vlogo psihološko stanje same osebe. Anksioznost bodo lajšali pomirjevala, predpisana pred manipulacijo.

Možni zapleti biopsije

Pogosto je rektalno nelagodje po biopsiji. Akutna bolečina se ne pojavi, vendar se pojavi rahlo nelagodje. V nekaj dneh izgine sam. Za lajšanje simptomov so včasih predpisani lajšalci bolečin in pomirjevala.

Eden od zapletov biopsije prostate je akutni proktitis. Za bolezen je značilna ostra bolečina v presredku, v bližini anusa, zvišana telesna temperatura, motnje uriniranja. Ob najmanjšem sumu rektalnega vnetja je potrebna hospitalizacija na proktološkem oddelku.

V redkih primerih se po biopsiji prostate razvijejo nalezljive bolezni genitourinarnega sistema: uretritis, cistitis, orhitis. Dejstvo je, da bakterija E. coli prodre iz danke v sečnico in tam povzroči vnetje.

To se zgodi, ko so priporočila kršena, na primer bolnik dan prej ni naredil čistilnega klistira.

Da bi preprečili nalezljive zaplete, je bolniku predpisan antibiotik. Vzamejo se 2-3 dni pred posegom in v 5-7 dneh po njem.

Po biopsiji prostate se sprosti kri v obliki hematurije, hematospermije in analne krvavitve. Zdravniki dovolijo rahlo krvavitev, ki izgine po 3-4 dneh. Če simptomi trajajo dlje časa, se razvije masivna krvavitev, zvišanje temperature, je potrebno reševalno vozilo.

Koliko analiz je narejenih?

Študija se izvaja v patomorfoloških laboratorijih. Zdravnik, ki opravlja analizo, mora opraviti posebno usposabljanje na IHC. Rezultati analize IHC so objavljeni po 7 dneh (če je bila uporabljena majhna plošča) ali po 15 dneh (če je bila podaljšana študija).

V zaključku je naveden niz označevalcev, ki so bili uporabljeni pri analizi, prisotnost izražanja označevalcev in dekodiranje vrste tumorja.

Zdravnik ugotovi, katera protitelesa imajo tkivno afiniteto. Opisuje morfološko strukturo vzorca, prisotnost degeneriranih celic in njihovo število.

Preberite tudi:Kako se prepiše spermogram

Če se odkrije tropizem tkiva do označevalcev določene vrste, mora to opozoriti zdravnik.

Dekodiranje analize

Rezultati biopsije prostate so lahko naslednji:

• akutni vnetni proces;
• kronično vnetje prostate;
• hiperplazija benignih tkiv;
• sklerozirajoča adenoza;
• adenokarcinom, ki označuje število spremenjenih celic, njihovo invazijo v zdrava tkiva.

Vir: https://prostatu.guru/diagnostika/kak-rasshifrovyvayutsya-rezultaty-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html

Kaj je biopsija prostate, kako se nanjo pripraviti in kako se izvaja?

12.01.2018

Biopsija prostate je ena najpogostejših in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni prostate pri moških.

Zahvaljujoč temu postopku se izvaja točkovna diagnostika glavnih bolezni: adenoma, prostatitisa in raka. Biopsija omogoča ne le ugotavljanje prisotnosti bolezni, temveč tudi ugotavljanje stopnje njihovega poteka in prisotnost zapletov.

Tehnika zahteva ambulantno bivanje pacienta.

Kaj je to?

Biopsija prostate pomeni potrebo po zbiranju tkivnih encimov iz organa. Z uporabo pridobljenega materiala se opravi histološki pregled. Postopek se uporablja za odkrivanje žarišč vnetne reakcije, adenoma ali onkologije v tkivih prostate.

Z biopsijo je mogoče zagotoviti doseganje takih nalog:

• razjasnitev prisotnosti onkologije ali adenoma prostate z uporabo histološkega pregleda. Po biopsiji se prisotnost bolezni ovrže ali potrdi;
• določitev stopnje razvoja tumorja ali širjenja vnetne reakcije;
• ugotavljanje resnične narave nastanka zgradbe.

Zahvaljujoč postavitvi neoplazme je mogoče odobriti najprimernejše in najustreznejše zdravljenje.

Prej so študijo izvajali s kontrolo z rektalno palpacijo. Danes se biopsija izvaja pod nadzorom posebnega transrektalnega ultrazvočnega pregleda, ki zagotavlja povečanje vsebnosti informacij in natančnosti tehnike.

Biopsija je informativna in natančna vrsta diagnoze, ki pomaga ugotoviti naravo tumorskega procesa

Indikacije

Priprava na biopsijo prostate zahteva odkrivanje pomembnih indikacij za diagnostični ukrep in izključitev kontraindikacij.

Postopek se prvič izvede, ko:

• povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena (PSA) v bolnikovem krvnem obtoku. Stanje kaže na poškodbo prostate in razvoj adenoma, prostatitisa ali onkologije;
• odkrivanje med rektalnim pregledom vseh žarišč z neznačilno strukturo tkiv. Indikacije so lahko mesta zbijanja, neenakomerna in neenakomerna oblika organa, pa tudi povečanje prostate;
• prisotnost žarišč z zmanjšano prevodnostjo pri transrektalnem ultrazvoku, saj to stanje kaže na patologijo tkiva in razvoj motenj;
• jasna potreba po razjasnitvi stopnje razvoja bolezni, če je bil rak prostate predhodno potrjen z resekcijo ali transvezikalno adenomektomijo.

Ponovno vodenje je potrebno, če po prejšnjem postopku pride do negativnih zaključkov in obstajajo drugi znaki, ki kažejo na patologijo.

Trenutno se biopsija prostate izvaja pri vseh bolnikih s sumom na raka

Indikatorji sekundarne biopsije so:

• kasnejše povečanje količine PSA;
• povišane ravni PSA se dolgo ne spreminjajo;
• doseganje gostote PSA nad 15%;
• prosti PSA manj kot 10% glede na celotno raven;
• identifikacija v prejšnjem postopku hude stopnje intraepitelijske neoplazije prostate;
• med prejšnjo raziskavo je bila uporabljena majhna količina zbranega materiala.

Kontraindikacije

Pri nekaterih bolnikih je biopsija kontraindicirana. Za diagnosticiranje ali pojasnitev diagnoze v njihovih pogojih se uporabljajo alternativni ukrepi.

Med glavnimi kontraindikacijami:

• je bolnik v resnem telesnem ali duševnem stanju;
• prisotnost nalezljivih bolezni;
• nenormalnosti v kakovosti krvi, povezane s strjevanjem krvi;
• uporaba antikoagulantov ali antiagregacijskih sredstev;
• ponovitev prostatitisa, ne glede na obliko tečaja;
• vnetni procesi, ki vplivajo na danko;
• hemoroidne vene;
• odvajanje krvi iz danke;
• prisotnost blata v črevesju.

Glavne kontraindikacije za biopsijo prostate so povezane s splošnim izčrpavanjem bolnikovega telesa, prisotnostjo infekcijskih vnetnih procesov

Usposabljanje

Priprava na biopsijo prostate zahteva številna priporočila:

• ob stiku je treba specialistu posredovati rezultate predhodnih analiz. Ključne študije so urin, kri in urinska kultura;
• 2-7 dni pred pregledom je treba dokončati ali začasno prekiniti uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pogosto uporabljena zdravila za redčenje krvi, ki jih je treba zavreči - "Aspirin", "Heparin" itd.;
• 3-5 dni pred postopkom je priporočljivo izključiti uporabo zdravil, ki imajo protivnetne učinke: "diklofenak", "ibuprofen" itd.;
• pred postopkom je treba črevesje očistiti iz blata in njegovih ostankov s pomočjo klistirja;
• 2-4 ure pred uporabo diagnostične tehnike je predpisana uporaba antibiotikov kot preventivni ukrep proti zapletom nalezljive narave. Uporaba antibiotikov ureja zdravnik, pogosteje je predpisana 7-10 dni za vzdrževanje zdravega stanja osebe;

Priprava na biopsijo prostate poteka v več fazah.

• če ima bolnik intoleranco za katerokoli zdravilo, morate najprej obvestiti zdravnika ali specialista, ki bo opravil študijo;
• zdravniku je treba posredovati podatke o prisotnosti bolezni v kronični obliki, zlasti srčno -žilnega sistema;
• zvečer je priporočljivo prenehati jesti, zjutraj pa je dovoljen lahek zajtrk;
• kratek posvet s strokovnjakom o tehniki biopsije. V večji meri je postopek potreben za odpravo strahu pri bolnikih, ki se bojijo hude bolečine.

Zdravnik pred posegom pogosto ne daje zdravil proti bolečinam, saj biopsija povzroča minimalne bolečine. Z dodatnimi indikacijami ali bolnikovo prošnjo se lahko uporabi anestezija, upoštevati je treba le tveganje zapletov. Splošni anestetiki sploh niso predpisani, dovoljeno je uporabljati le zdravila z lokalnim učinkom.

Kako se to naredi?

V sodobni medicini je biopsija prostate treh vrst, način, kako se v določenem primeru opravi pregled, je odvisen od indikacij.

Vzorčenje tkiv se je začelo izvajati s pištolo za biopsijo, za katero je značilna nizka travma

Znane in pogoste biopsijske tehnike:

• transrektalno. To vključuje vstavljanje naprave skozi analni prehod v danko. TRUS se uporablja za nadzor, palpacija se lahko uporablja redko;
• transurektalno tehniko je mogoče uporabiti pri izvajanju uretroskopskega pregleda;
• Biopsija perinealne igle uporablja presredek, ki se nahaja med penisom in analnim prehodom.

Glede na metodo izvajanja transrektalne biopsije prostate je dodatno razdeljena v 3 skupine:

• sekstantski tip. Uporablja se predvsem za primarni diagnostični postopek pri kronični obliki vnetnega procesa, raku ali adenomu. Med biopsijo se za vzorčenje uporablja 6 različnih mest. Pacient leži na levi strani in pritisne noge na prsnico. Metoda je učinkovita zaradi prejema podatkov s področij, ki so bila med ultrazvočnim pregledom morda nevidna. Njegova glavna pomanjkljivost je pomanjkanje materiala iz perifernih tkiv, zato diagnostika zanje ne velja. To pomeni, da obstaja tveganje napačnih rezultatov;

Vzorce označimo in pošljemo v nadaljnjo histološko in citološko preiskavo

• podaljšana biopsija. Med pregledom se uporabi vzorčenje tkiva z 8-18 območij prostate. Tehnika zagotavlja celosten pogled na stanje organa. V medicini je ta tehnika uvrščena med bolj informativne preglede, ki so pogosto prednost pred prejšnjo možnostjo. Vzorci za raziskave se ne pridobivajo le iz žarišč domnevne patologije, temveč se enakomerno zbirajo po vsem organu in obrobju. Sprejem je indiciran za uporabo, ko se odkrije kontroverzna raven PSA in povečanje prostate;
• oblika nasičenosti predvideva, da bo material pridobljen iz 24 točk. Med vsemi naštetimi oblikami je najbolj natančna zasičena biopsija, ki omogoča natančno diagnozo.

Zapleti

Na koncu diagnoze se nekateri bolniki soočajo z zapleti. Pogoste kršitve vključujejo:

• prisotnost krvi v urinu;
• otežen proces uriniranja;
• odkrivanje delcev sperme v urinu;
• bolečine v anusu;
• odvajanje krvi iz danke;
• pojav ali ponovitev akutne oblike prostatitisa;
• zvišanje telesne temperature;
• akutne vnetne reakcije iz testisov in epididimisa;
• huda zastajanje urina;
• sepsa;
• omedlevica med postopkom.

Po punkciji žleze obstaja verjetnost zapletov

V veliki večini primerov se po biopsiji ne pojavijo negativne posledice. Tudi z razvojem zapletov jih je najpogosteje enostavno odpraviti. Takoj po posegu se lahko bolnik vrne v običajno življenje, če ni neželenih učinkov. V primeru zapoznelega pojava zapletov se morate nemudoma obrniti na specialista.

Po biopsiji

V nekaterih primerih je po opravljeni ustrezni analizi potrebno dopolniti podatke za postavitev diagnoze.

Za razširjeno in pravilno razumevanje stanja prostate je predpisana CT, MRI, biopsija bezgavk, radioizotopski pregled in krvni test za PSA.

Med napredovanjem zdravljenja ima zdravnik pravico predpisati dodatno biopsijo in krvni test za spremljanje stanja telesa in oceno učinkovitosti zdravljenja.

Cena

V Rusiji so stroški postopka na ravni 5-6 tisoč rubljev, cena se razlikuje glede na kliniko in regijo. Najdražja postopka sta Moskva in Sankt Peterburg (5800–6200 rubljev). V regijah je cenovna politika nekoliko nižja, v Jekaterinburgu je 4000–4500 rubljev, pogosteje pa v regijah okoli 5000 rubljev.

Ocene

Ocene pacientov o biopsiji prostate so različne, čeprav je njihov pomen večinoma podoben:

Nikita, 38 let:

»Seveda je ta postopek koristen, a neprijeten. Dve leti prej je moral na biopsijo, rezultat je bil negativen. Med posegom nisem čutil močne bolečine, bolj sem trpel zaradi psihološke stiske. "

Posledice biopsije prostate so redke, obstajajo pa tudi takšni pregledi:

Valery, 49 let:

»Morala sem k zdravniku zaradi strahu pred prostatitisom. Specialist je naročil biopsijo, ki ni pokazala nobenih patologij. Po dogodku se je začelo podaljšano odvajanje krvi iz danke. Po stiku s kliniko so namestili hemoroide. Bolezen je kontraindikacija, ki jo zdravnik ni upošteval. "

Mihail, star 53 let:

"Med postopkom se nisem mogel znebiti neprijetnih občutkov; nato se je v urinu pojavila kri. Šel sem k zdravniku, predpisal mi je zdravilo za povečanje strjevanja krvi s številnimi stranskimi učinki, ki so me na srečo minili. "

Vir: https://prostatoff.ru/prostatit/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Biopsija prostate - kaj je preprosto, kako se postopek izvaja in kako se nanj pripraviti

Biopsija prostate - najbolj zanesljiva diagnostična metoda, če je treba izključiti onkološko patologijo. Biopsija je minimalno invaziven postopek, pri katerem se tkivo odvzame za citološki pregled.

Kaj je biopsija prostate

Multifokalna punkcijska biopsija je obvezen postopek za potrditev diagnoze tumorske neoplazme prostate. Osnova za postopek je pozitiven odziv na enega od znakov prisotnosti neoplazme.

Tri merila:

• Zaznavanje povečanje velikosti prostate in prisotnost vozličaste tvorbe v tkivu;
• Spremembe ehogene strukture organa s transrektalnim ultrazvočnim pregledom (TRUS);
• Povečanje ali sprememba dinamike prostate specifični antigen (PSA). Normalna raven PSA je 2-4 ng / ml.

Stopnja odstopanja od norme teh kazalnikov določa tehniko biopsije in število točk za vzorčenje.

Rezultat histološkega pregleda zanesljivo govori o razširjenosti patološkega procesa in patomorfoloških spremembah v organu.

Indikacije za punkcijsko biopsijo:

• Odkrivanje področij stiskanja z digitalnim rektalnim ali ultrazvočnim pregledom;
• Povečanje specifičnih antigenov nad starostnimi normami (do 49 let - 2,5 ng / ml, 50-59 let - 3,5 ng / ml, 60-69 let - 4,5 ng / ml, nad 70 let - 6,5 ng / ml);
• Povečanje ravni prostatično specifičnega antigena sčasoma;
• Sprememba razmerja prostega in skupnega PSA (zmanjšanje količine prostega PSA pod 15% je prognostično nevaren pokazatelj);
• Prisotnost atipičnih celic v prejšnjih analizah (za določitev dinamike bolezni);
• Za nadzor izvajanega zdravljenja.

Koristno: Zvišan testosteron pri dekletu

Priprave na biopsijo

Preden vzame material za citološko preiskavo, mora bolnik nekaj dni upoštevati določen režim. Nekatera zdravila lahko izkrivijo rezultat analize in povzročijo številne neželene posledice.

Priporočila v pripravljalnem obdobju:

Priprava na biopsijo prostate se začne nekaj dni pred analizo.

• Za teden dni se je treba vzdržati jemanja zdravil, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi (Aspirin, Heparin in drugi antikoagulanti);
• 3 dni ne uporabljajte protivnetnih zdravil, saj zmanjšujejo resnično območje reaktivne reakcije v prostati;
• Zavrnite jemanje antibakterijskih zdravil širokega spektra;
• Dan prej je treba narediti čistilni klistir, saj se vzorec biopsije vzame transrektalno.

Kako poteka biopsija prostate?

Po terminu za analizo medicinska sestra izvede obvezna navodila o tem, kako se opravi biopsija prostate. Izjemno pomembno je, da pred izvedbo študije sledite postopku priprave.

Neposredno pred posegom zdravnik z anestetikom obdela mesto vboda, praviloma se uporablja anestetična krema. Po izginotju bolečine in otipne občutljivosti začnejo zbirati material za raziskave.

Punkcija se nujno izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Za to se uporablja senzor z rektalnim nastavkom. Ultrazvočni nadzor vam omogoča, da vizualno nadzorujete, ali vzorec biopsije vsebuje spremenjena tkiva (odvzeta s področij s patološko ehogenostjo).

Prvi dan po posegu se morate vzdržati pomembnih fizičnih naporov. Punkcijska igla, s pomočjo katere se vzame material za študijo, je dovolj debela in poškoduje majhne žile.

Telesna aktivnost povzroči povečan pretok krvi, kar lahko povzroči lokalno kapilarno krvavitev. Za preprečitev okužbe črevesne sluznice se na mesta vboda nanese sterilni bris.

Odvisno od lokacije sumljive lezije v tkivu prostate lahko zdravnik uporabi več tehnik za dostop do organa.

Metode dostopa do vzorčenja biopsije:

Po načinu dostopa:

• Slepa biopsija;
• Transuretralno;
• Transrektalno;
• Transperitonealno;

Po območju pokritosti tkiva prostate:

• Klasičen dostop;
• Dostop do sekstanta;
• Razširjen dostop;
• Dostop do nasičenosti;

Slepo biopsijo smo izvedli brez strojne kontrole. Preden je odvzel material, je zdravnik otipal domnevno lokalizacijo prostate in opravil 4-6 vzorcev materiala. Ta metoda je imela nizko učinkovitost in se zdaj ne uporablja.

Transuretralna metoda je sestavljena iz sonde, ki bo služila kot kanal do prostate, skozi sečnico in mehur) Najenostavnejši postopek je s transrektalnim dostopom.. To je najmanj travmatično in boleče.

Če je pri organskih boleznih - izrazitih hemoroidih, stenozi anusa - težko dostopati skozi danko, se zatečejo k transperitonealnemu dostopu, drugo ime metode je fuzijska biopsija.

V tem primeru se punkcija izvede tudi v lokalni anesteziji v perinealni regiji.

Pri fuzijski biopsiji se lahko poleg ultrazvoka uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco za nadzor zbiranja tkivnega stolpca, na primer pri odvzemu materiala v zadnji steni organa.

Sektaški dostop se uporablja za razpršene spremembe ali več žarišč. Med tem postopkom se vzame tkivo iz različnih delov organa, pri čemer se izvede do 8 ograj.

Če je potrebna večja površina vzorca, se zatečejo k razširjeni taktiji vzorčenja biopsije, ko je treba po indikacijah vzeti tkivo z 18 različnih mest.

Najbolj jasno sliko daje metoda nasičenja, ko vzamemo material in 24 točk, enakomerno porazdeljenih po volumnu prostate. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje razpršenih oblik raka.

V tem primeru se ocena prognostičnih dejavnikov izvede po Gleasonovi lestvici. Načelo ocenjevanja temelji na seštevanju točk glede na stopnjo celične diferenciacije v brisih med histološko preiskavo.

Bolj ko so celice, ki so slabše diferencirane, nagnjene k hitri rasti in delitvi, višja je ocenjena vrednost in slabša je napoved.

Začetni volumen vzorčenja biopsije se izračuna na podlagi rezultatov predhodnega pregleda - volumen spremembe prostate pri ultrazvoku, stopnja hipertrofije organov, raven prostato specifičnega antigena (PSA).

Število točk za vzorčenje biopsije	Raven PSA, ng / ml
< 20	>20
Prostornina prostate, cm3	50	18

Kontraindikacije za študijo

• Jemanje antikoagulantov, ki jih ni mogoče preklicati (postinfarktna stanja);
• Prirojena patologija sistema strjevanja krvi (hemofilija, koagulopatija);
• Rektalna krvavitev, proktitis ali paraproktitis (po potrebi transrektalni dostop);
• Akutno vnetje v tkivu prostate;
• Osebna odpornost pacienta na biopsijo.

Koristno: omet Cosmos iz mokrih žuljev

Posledice

Biopsija spada v razred minimalno invazivnih kirurških posegov. Kot pri vsaki operaciji se lahko med biopsijo pojavijo intraoperativni (med posegom) in pooperacijski zapleti ter posledice.

Intraraoperativni zapleti:

• Intraoperativna krvavitev z nastankom hematoma in brez njega (ko je velika žila poškodovana z vbodno iglo);
• Anafilaktična reakcija (z nestrpnostjo do anestetika);
• Izguba zavesti.

Postoperativni zapleti:

• Pozne krvavitve;
• Hematurija (kri v urinu s poškodbo posode in perforacija stene prostate);
• Hemospermija (odkrivanje krvi v spermi);
• Akutni prostatitis (z vnosom bakterijske okužbe iz debelega črevesa);
• Krvavitve iz danke (s poškodbo velikih žil črevesne sluznice);
• Disurija (urinske motnje z mazalno obstrukcijo lumena prostate);
• Pojav orchiepididymitisa (vnetje testisov z padajočo okužbo).

Vir: https://plannt.ru/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy

Kako se izvaja biopsija prostate?

Kako se postopek izvaja

Zelo pogosto med vrsto pregledov medicinski raziskovalci vztrajajo, da moški opravijo takšno analizo kot biopsijo.

Biopsija prostate je ena od sodobnih raziskovalnih metod, ki vključuje zbiranje celičnih tkiv, ki glede na predhodno diagnozo urologa se štejejo za sumljive, da bi to tudi potrdili zavrniti.

Na primer, kadar obstaja sum na onkološki tumor ali adenom na področju prostate pri moškem posamezniku, je predpisana obvezna biopsija.

Za zbiranje takšnega celičnega tkiva obstaja posebna igla za biopsijo, ki je videti kot dolga tanka palica in se imenuje biopsija adenoma prostate.

S pomočjo takšne igle strokovnjaki vzamejo prizadete dele tkiva prostate.

Biopsija prostate se izvaja na tri načine:

• transrektalna metoda biopsije prostate - biopsijska igla prehaja skozi stene danke;
• transuretralna biopsija prostate - igla za biopsijo prehaja skozi sečni kanal;
• skozi presredek - igla za biopsijo prehaja navznoter med analnim obročem in semensko vrečko.

Tovrstne analitične študije telesa izvajajo zdravniki moškim v tem primeru:

• ko prostata-specifični antigen (PSA) naraste v plazmi, to je marker onkoloških novonastalih tumorjev na področju prostate
  ko raste izjemno dinamično;
• ko se med ročnimi pregledi odkrijejo kakšni pečati v prostati;
• povečana prostata pri ultrazvočnem pregledu.

Kaj je biopsija prostate

Pregled prostate je invazivno diagnostično manipulativno delo. Ker pa takšno analizo spremljajo velika tveganja in povečana stopnja travme, je prepovedana uporaba metode biopsijske analize za bolnike, ki imajo to kontraindikacije.

Naštejmo glavne indikacije:

Kdaj opraviti postopek

• pojav, ko zdravnik sumi na pojav rakavih celic v prostati (takrat je za določitev diagnoze potrebna histološka potrditev);
• potreba po določitvi stopnje razvojnih procesov onkologije;
• izbira taktike za zdravljenje raka in nadzor nad njegovim prehodom;
• diferenciacija diagnostičnih procesov adenoma prostate in rakavih izrastkov;
• situacija, ko diferencialne diagnostike ni mogoče izvesti z drugimi metodami in so potrebni rezultati analize.

Izvidov biopsije prostate ni mogoče uporabiti za zdravljenje bolezni, ampak le z njeno pomočjo zdravnik specialist lahko izbere ustrezno taktiko za terapevtske ukrepe pri raku in drugih boleznih vnetih prostate.

V nekaterih primerih je biopsija moškega kontraindicirana:

Kontraindikacije za starost

• moški, starejši od 81 let;
• kritična stanja pri moškem;
• pojav, pri katerem so prisotne sočasne bolezni, ki poslabšajo zdravstveno stanje bolnikov;
• akutna virusna bolezen ali bakterijska okužba v obliki katere koli lokalizacije;
• bolezen koagulacijskih plazemskih procesov.

Obstaja več drugih ločenih kontraindikacij za izvedbo transrektalne biopsije, med njimi, kot so akutna bolezen rektalne regije in patologija, pri kateri se anus. Pri takšnih boleznih obstajajo indikacije za biopsijo, vendar se izvaja na druge načine.

Opis biopsije

Metoda transrektalnega pridobivanja celic velja za najpogostejšo. Dejstvo, da se tako pogosto uporablja, je posledica dejstva, da je postopek neboleč in ga spremlja minimalno tveganje zapletov in notranjih poškodb organov.

Kako moški dobi biopsijo prostate? Ko se izvede transrektalna metoda odvzema tkiva iz prostate, se danka uporablja kot prostor, skozi katerega je možen dostop do celic, potrebnih za vzorčenje.

Medicinski raziskovalci pogosto uporabljajo besedo "punkcija" za pregled prostate.

Če ima moški posameznik vsaj eno od kontraindikacij za uporabo transrektalne raziskovalne metode, se uporabijo nekatere alternativne metode:

Diagnostični ukrepi

• metoda nasičenja zbiranja celic prostate. To se uporablja v primerih, ko klinične in laboratorijske študije potrjujejo izobrazbo rakavih celic v prostati, vendar druge biopsijske metode niso potrdile rezultatov.

  Takšna analiza je vzeta iz danke ali z uporabo transperinealnega pristopa;

• metoda transuretralne biopsije. Izvaja se s cistoskopom, vstavljenim skozi urinske kanale.

  Med posegom je bolniku dana splošna anestezija, zaradi česar moški, stari 80 let, te metode ne morejo uporabiti;

• metoda sekstantskega prevajanja. Ta metoda predvideva, da mora specialist vzeti vsaj šest področij različnih žlezastih tkiv.

  Zato ta metoda ni najbolj resnična.

aspiracijska metoda. Velja za najbolj »starodavno« metodo, zato se danes izvaja le v tistih kliničnih bolnišnicah, ki niso opremljene z ultrazvočnimi aparati.

Pri izvajanju aspiracijske biopsije zdravnik uporablja rektalni pristop, to je rektalni pristop. Od pomanjkljivosti je mogoče ugotoviti boleče občutke in netočnosti rezultatov. Razlog je pomanjkanje ultrazvočnega testiranja.

Poleg poznavanja bolnikovih telesnih stanj in posebnosti njegove patogeneze je ta tehnika neposredno povezana z velikostjo prostate in stopnjo prostata specifičnega antigena v plazmi.

Kako se pripraviti na biopsijo prostate

Priprava na biopsijo prostate predvideva, da je bolnik v celoti pripravljen na poseg. Za pravilno pripravo na postopek je potrebno kompleks opraviti terapevtske ukrepe za preprečitev razvoja možnih zapletov ob koncu jemanja celice za analizo.

Da bi priprava na biopsijo prostate na koncu dala pozitiven rezultat, morate upoštevati ta pravila:

Pripravljalne dejavnosti

prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevalne lastnosti plazme. Taka zdravila vsebujejo sestavine, kot sta nesteroidna protivnetna snov in antikoagulant. Odpoved mora biti najkasneje teden dni pred postopkom;

• bolnik mora začeti jemati antibakterijska zdravila, da prepreči morebitne okužbe. Tri dni pijejo tablete, da opravijo biopsijo prostate brez posledic;
• zvečer in dve do tri ure pred posegom moški dobi čistilni klistir, ki ga je treba uporabiti za čiščenje danke iz blata, saj preprečuje dostop do prostate;
• ne jejte hrane neposredno pred posegom.

Pred postopkom se mora bolnik psihično pripraviti, nato pa ga pregledajo na prisotnost sočasna patologija, ki je neposredna kontraindikacija za to dogodek. Anesteziologi določijo vrste možnih vrst anestezije in razkrijejo nagnjenost k alergenom na sestavine anestezije.

Napredek biopsije

Položaj za postopek

Biopsija prostate - kako se to naredi? Za začetek mora moški pred posegom ugotoviti položaj telesa, ki bo med biopsijo najbolj udoben.

Če dostop do potrebnih celic poteka skozi danko, mora bolnik ležati na desni strani in potegniti kolena do prsnega koša. Lahko ga položite na hrbet z glavo navzdol in spodnjim delom telesa navzgor.

Z uretralno metodo vzorčenja celic prostate se moški postavi na hrbet, spodnji del pa se dvigne na posebne opore.

Kako poteka biopsija? Moškemu injicirajo anestezijo, nato pa histologijo pregledajo z ultrazvočnim pregledom, s posebno zanko, odstranijo vzorce tkiva prostate. Celične materiale damo v fiziološko raztopino in pošljemo na histologijo. V laboratoriju se analiza dešifrira in prikaže natančen rezultat. Zbiranje celičnega tkiva se lahko izvede od 30 do 40 minut.

Vir: http://prostamed.ru/diagnostika/provedenie-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html