Angina pektoris: kaj je to, simptomi in zdravljenje, vzroki, prognoza

Kaj je angina pektoris poudarja?

Napeta angina (imenovano tudi preprosto angina pektoris ali stabilna angina pektoris, staro ime "angina pektoris") Nanaša se na simptome, ki jih povzroča ishemija dela srčne mišice - to je, ko srčna mišica ne prejme dovolj kisika, običajno zaradi koronarna bolezen srca (Ishemična bolezen srca). Najpogostejši simptom angine je bolečina v prsih ali nelagodje v prsih, vendar lahko angina povzroči tudi številne druge simptome.

Zdravniki govorijo o dveh različnih vrstah angine pektoris: stabilen in nestabilna angina. Nestabilna angina se šteje za nujno medicinsko pomoč in več o tem lahko preberete v članku na nestabilna angina. V istem članku bomo obravnavali pogostejšo obliko angine pektoris - angino pri naporu (tudi stabilna je).

Bolezen koronarnih arterij pogosto povzroča blokade v koronarnih arterijah, kar lahko omeji pretok krvi v srčno mišico. Ko srčna mišica ne dobi dovolj krvnega obtoka, se lahko pojavijo simptomi, imenovani angina pektoris.

Stabilna angina je posledica stabilne blokade koronarne arterije. Blokada velja za "stabilno", ker običajno ostane enaka (ali se le postopoma poslabša). Zaradi tega tudi angina, ki jo povzroča, ostaja približno enaka. Simptomi angine se običajno pojavijo po približno istem naporu ali stresu, običajno na predvidljiv način. Z drugimi besedami, angina pektoris kaže dokaj stabilen vzorec pojavljanja.

Angino pektoris povzroča stabilna blokada koronarne arterije. Simptomi se ponavadi pojavijo po približno istem naporu ali stresu in običajno na predvidljiv način.

Simptomi in znaki

Ljudje s stabilno angino v mirovanju sploh nimajo simptomov ali med lahko aktivnostjo, saj je pod temi pogoji pretok krvi v srčni mišici ustrezen. Angina se ponavadi pojavi pri naporu in pogosto na precej ponovljiv in predvidljiv način. Na primer, oseba z angino lahko opazi simptome le pri vzponu po drugem stopnišču ali po več kot treh blokih.

Simptomi napetostna angina najpogosteje vključujejo vase pritisk ali bolečine v prsih, včasih stiskajoče ali "težke" narave, pogosto sevajo v čeljust ali levo roko. Vendar pa mnogi ljudje z angino nimajo teh značilnih simptomov "bolečine v prsih". Nelagodje, ki ga ljudje doživljajo, je lahko precej blago in ga lahko razmeroma enostavno odpravimo tako, da rečemo: da ni razloga za skrb - in če jih zdravnik vpraša, ali so kdaj imeli bolečine v prsih, lahko odgovorijo "Ne".

Ali pa oni lahko je nelagodje, ki je lokalizirano na hrbtu, trebuhu, rami ali eni ali obeh rokah. Poleg tega imajo resnične bolečine ali nelagodja morda sploh ne bo, in njihov edini simptom je lahko slabost, dispneja ali "zgaga». Tudi pri osebi s stabilno angino se ti simptomi običajno pojavijo v obdobjih vadbe ali stresa in se ponavadi ponavljajo.

Pomembno je razumetida pomen angine nima veliko veze s tem, ali so simptomi hudi ali znosni. Angina je pomembna, ker kaže, da srčna mišica ne dobiva dovolj kisika in je srce v nevarnosti. Zato so tudi "blagi" simptomi, ki jih povzroča angina pektoris, zelo pomembni.

To pomeni, da vsi simptomi, ki maj prisotnosti angine nikoli ne smemo prezreti, zlasti pri ljudeh srednjih let ali starejših, še posebej, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen. Če obstajajo kakšni nenavadni simptomi, ki se nahajajo nekje nad pasom, ki se pogosto pojavljajo pri fizičnih naporih ali stresu, je pomembno, da opravite zdravniški pregled.

Vzroki za pojav

Angina pektoris se pojavi kot posledica aterosklerotičnega plaka, ki se razvije v koronarni arteriji in povzroči delno fiksno blokado arterije. Ta delna blokada običajno zagotavlja ustrezen pretok krvi v srčno mišico v času počitka, zato angine v mirovanju ni.

Delna blokada pa omejuje tudi največjo količino krvi, ki jo lahko dovede arterija. Tako se v obdobjih, ko mora srčna mišica trdo delati, na primer med fizičnim naporom oz čustveni stres, pretok krvi se ne more dovolj povečati, da bi zadostil povečanim potrebam po srčna mišica. Mišice s pomanjkanjem kisika trpijo zaradi ishemije in pojavi se angina pektoris.

Takoj, ko se telesna aktivnost ustavi - verjetno zato, ker simptomi angine pektoris prisilijo žrtev, da preneha - kisik, ki ga potrebuje srčna mišica, pade na prvotno raven. V nekaj minutah preide ishemija in angina pektoris.

Diagnostika

Običajno so zdravniki sumljivi na možnost stabilne angine pektoris, ko bolnik opisuje vsako ponavljajočo se bolečino, nelagodje ali nenavaden občutek kjerkoli nad pasom, ki je povezan z vadbo ali stresom.

Ko zdravnik sumi, da ima oseba angino pektoris zaradi bolezni koronarnih arterij, Prvi korak običajno se opravi stresni test, najpogosteje s slikanjem srca s pomočjo talija ali kardiolitisa. Ta test je običajno zelo uspešen pri odkrivanju blokade koronarne arterije, ki je dovolj velika, da med vadbo povzroči srčno ishemijo.

Ker je stabilna angina ponavadi ponovljiva, lahko zdravniki pogosto uporabijo stresni test za grobo oceno stopnje blokade, ki jo povzroči plak. Na primer angina pektoris, ki se pojavi po 30 sekundah na tekalni stezi verjetno nastane zaradi resnejših zobnih oblog. Če se pojavi samo angina v 10 minutah, stopnja blokade bo verjetno veliko manj huda.

Če stresni test kaže na kritično obstrukcijo koronarnih arterij, se lahko priporoči srčna kateterizacija za dejansko vizualizacijo koronarnih arterij.

Podobno lahko zaporedno testiranje izjemnih situacij uporabimo za oceno ustreznosti zdravljenja in da bi bolniku predstavili, kakšno obremenitev lahko opravi brez srčne ishemije.

Zdravljenje angine napetosti

Cilj zdravljenja stabilne angine je v treh delih: lajšati ali zmanjšati simptome angine pektoris, poskušati preprečiti nadaljnje napredovanje aterosklerotičnih plakov in poskuša preprečiti hujše posledice koronarne bolezni srca (IHD), in sicer: miokardni infarkt, odpoved srca in nenadna srčna smrt.

Tako je zdravljenje sestavljeno iz zdravljenja z zdravili, upoštevanja potrebe po invazivnem zdravljenju in spreminjanja načina življenja, da se prepreči nadaljnji razvoj koronarne arterijske bolezni.

Zdravilo je lahko sestavljeno iz enega ali več zdravil, ki lahko zmanjšajo napade angine. Ta zdravila vključujejo:

• Zaviralci beta. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšujejo učinek adrenalina na srčno mišico, kar znižuje srčni utrip in moč srčne mišice ter s tem zmanjšuje potrebo srca po kisiku. Ta zdravila tudi izboljšajo preživetje pri nekaterih bolnikih s koronarno boleznijo. Uporabiti jih morajo vsi, ki imajo angino pektoris.
• Nitrati. Nitrati povzročajo širjenje krvnih žil, kar zmanjšuje obremenitev srčne mišice in s tem zmanjšuje potrebo srca po kisiku.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Zaviralci kalcija zmanjšajo pretok kalcija v srčno mišico, pa tudi v gladko mišico krvnih žil. To povzroči širjenje krvnih žil, zmanjšanje srčnega utripa in skrajšanje srčnega utripa, vse to pa zmanjša potrebo srca po kisiku.
• Ranolazin (Ranex). Ranex je nova vrsta zdravila proti angini, ki deluje tako, da blokira tako imenovani pozni natrijev kanal v ishemičnih srčnih celicah. Blokiranje tega natrijevega kanala izboljša presnovo ishemičnih celic srca, zmanjša poškodbe srčne mišice in zmanjša tudi simptome bolezni.

Pri osebi z napetostno angino pektoris je običajno treba razmisliti o invazivnem zdravljenju (s stentom ali bypassom) le kadar terapija z zdravili ne obvlada ustrezno simptomov, ne da bi povzročila neznosne stranske učinke učinki.

Vsakdo, ki že trpi zaradi koronarne bolezni srca, bi moral začeti program agresivnega spreminjanja življenjskega sloga in začeti jemati zdravila, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Dejavniki tveganja, ki pospešujejo koronarno arterijsko bolezen in jih je mogoče zdraviti ali nadzorovati, vključujejo arterijska hipertenzija (hipertenzija), sladkorna bolezen ali presnovni sindromnenormalni lipidi v krvi, prekomerna telesna teža (oz debelost), sedeči način življenja in kajenje.

Glavni cilj kardiologa (zdravnika, ki zdravi bolezni srca in ožilja) pri zdravljenju angine pektoris je, da se ga znebimo osebi - dati prava zdravila in priporočiti pravila za spremembo življenjskega sloga, da bi popolnoma odpravili negativno življenje. Pravzaprav, če bo angina kljub takšnim ukrepom vztrajala, bo zdravnik najverjetneje razpravljal o možnosti namestitve stenta, kar bo popolnoma odpravilo bolezen.

Cilj številka ena pri zdravljenju angine pri naporu je, da se je znebimo. Za dosego tega cilja so potrebna prizadevanja tako zdravnika kot bolnika.

Razlog, zakaj je to prednostna tarča, ni le v tem, da so primarni simptomi neprijetni. To je tudi posledica tega, kar lahko povzroči angino pektoris. Prisotnost angine pektoris pomeni, da v tem trenutku srčna mišica trpi zaradi ishemije in je zato v resni nevarnosti.

Doseganje tega cilja bo zahtevalo nekaj truda bolnika. Pri jemanju vseh zdravil, kot je predpisano, morate biti previdni in po potrebi takoj obiskati zdravnika.

Bodite pozorni na simptome angine in skrbno beležite, kdaj in kako se je angina pojavila, kaj ste storili, kdaj se je začela in kako dolgo je trajala. Morali boste ugotoviti, kakšna telesna aktivnost povzroča angino pektoris v vašem primeru, nato pa se jim izogniti.. Čeprav nihče ne more odpraviti vsega čustvenega stresa, se morate izogibati situacijam, za katere veste, da jih lahko sprožijo vnaprej. Če uživanje velike količine hrane vodi v angino pektoris, morate jesti pogosteje, vendar v manjših količinah.

S svojim zdravnikom se morate pogovoriti, kaj natančno morate storiti, ko imate napad angine. - kdaj in koliko jemati nitroglicerin, kako dolgo čakati, preden pokličete rešilca ​​(03 oz 112).

Za večino ljudi je cilj znebiti angine dosegljiv, vendar zahteva timsko delo med njim in zdravnikom.

Prognoza in zapleti

Napoved za ljudi s to boleznijo je na splošno dobra. Pogosto se stanje izboljša z zdravili. Z nekaterimi spremembami življenjskega sloga lahko preprečite poslabšanje simptomov, vključno z:

• vzdrževanje zdrave telesne teže;
• redna vadba;
• opustitev kajenja;
• Uravnotežena prehrana.

Če se ne držite bolj zdravega načina življenja, se lahko dolgo časa borite proti bolečinam v prsih.

Morda imate tudi večje tveganje za druge bolezni srca.

Možni zapleti Stabilna angina pektoris vključuje srčni infarkt, nenadna smrt zaradi nenormalnega srčnega ritma in nestabilna angina. Ti zapleti se lahko razvijejo, če se bolezen ne zdravi v zgodnji fazi.

Zaključek

Stabilna angina se pojavi, ko aterosklerotični plak povzroči znatno količino blokada v koronarni arteriji, ki zadostuje za nastanek srčne ishemije z napetostjo srce. Pomembno je, da se angina diagnosticira in zdravi, da se prepreči trajna poškodba srca ali še huje smrt.

Vsakdo, ki ima pri naporu simptome nelagodja v prsih - ali katerega drugega nenavadna bolečina nad križem, ki se ponavlja ob naporu ali stresu - bi morala biti pregledal zdravnik.