Stisne sredi prsnice, težko diha kot cmok v grlu, razlogi in kaj storiti

Stiskanje bolečine v prsnici je simptom z mnogimi vzroki. Med njimi so manj resne bolezni mišic in mehkih medrebrnih struktur. V predelu prsnega koša so bolečine v hrbtenici ali trebušnih organih.

Vzrok za bolečine v prsih pa je lahko resnejši (srčno -žilni bolezni, pljučne bolezni, vnetja, nezadostna oskrba s krvjo) ter ogrožajo zdravje in življenje oseba. Poglejmo si to podrobneje.

Katere bolezni povzročajo pritisk v prsih na sredini

Bolečina sredi prsnice je lahko eden od simptomov debelosti, ateroskleroze,

anemijo in druge bolezni, ki na prvi pogled nimajo nobene zveze s predelom prsnega koša. Razmislite, katere bolezni povzročajo pritiskajoče bolečine v prsnici.

Angina pektoris

To je resna oblika koronarna bolezen srca. Stiskanje bolečine v prsih se pojavi kot posledica zmanjšane oskrbe srčne mišice s kisikom. Najpogosteje stanje povzroči ateroskleroza koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

V primeru zožitve arterije zaradi aterosklerotičnega procesa med fizičnim naporom ne preide zadostne količine krvi, zato pride do pomanjkanja kisika. To povzroča občutek tesnosti v prsih.

Nelagodje se pojavi zaradi stresa, fizičnega napora. Ne traja dolgo, izgine 3-5 minut po koncu telesne aktivnosti. Če motnje ne zdravimo, se zožitev nadaljuje, pritisk v prsih na levi se poslabša (bolečina se pojavi z manj napora ali celo v mirovanju).

Na kateri koli stopnji angina pektoris v arteriji, poškodovani zaradi ateroskleroze, lahko nastane krvni strdek, ki popolnoma zamaši koronarno žilo. Se dogaja miokardni infarkt.

Perikarditis

Perikarditis - To je vnetje perikarda, perikard. To je membrana, ki obdaja srce. Če pride do vnetja katere koli etiologije (okužba, eritematozni lupus, revmatizem, pojav onkologije itd.), pojavlja se bolečina, ki pritiska.

Bolečina ni tako izrazita kot pri srčnem infarktu, vendar je pogosto težko razlikovati perikarditis od srčnega napada. Pri diferencialni diagnozi se uporablja EKG ali ehokardiografija.

Plevritis

Z vnetjem plevre stisne tudi prsni koš. Tipična plevralna narava bolečine je bolečina, povezana z dihanjem, ki jo poslabša vdihavanje.

Vnetje endokarda in srčnih zaklopk

Vnetje lahko prizadene različne dele srčne stene. Z vnetjem notranje sluznice, endokarda, govorimo o endokarditisu. Pogosto so prizadeti srčni zaklopki. Bolečina na sredini prsnice je podobna nelagodju pri drugih vnetjih (perikarditis, plevritis), bolečinski sindrom je zmeren.

Miokarditis

Z vnetjem srčne mišice (miokarditis) katere koli etiologije je bolečina v prsih na sredini ali na levi strani. Možne so tudi motnje srčnega ritma, znaki odpoved srca.

Refluksna bolezen

Pri refluksu je bolečina, ki seva v prsni koš, posledica vračanja želodčne vsebine v požiralnik (gastroezofagealni refluks).

Običajno je požiralnik ločen od želodca z mišičnim sfinkterjem, kar omogoča, da hrana potuje iz požiralnika v želodec, ne pa tudi nazaj. Če sfinkter ne deluje pravilno, se lahko vsebnost kisline v želodcu vrne v požiralnik in poškoduje sluznico. To spremlja zgaga, nenadna bolečina v prsih. Nelagodje se pojavi po jedi, antacidi (alkalne snovi, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine) pomagajo pri obvladovanju tega.

Včasih je bolečina "samo" neprijetna, včasih je tako močna, da spominja miokardni infarkt, vključno z grdo cmokom v grlu.

Če sumite na srčni napad, je priporočljivo, da takoj poiščete zdravniško pomoč, da izključite akutno stanje.

Kršitev gibljivosti požiralnika

S kršitvami mišic požiralnika pogosto pritiska tudi na prsni koš. Ta simptom je značilen za nenormalno povečanje peristaltike.

Okužbe dihalnih poti

Bolečine z vnetjem skoraj vseh dihalnih poti se lahko pojavijo v prsih. Bolečina je pogosta pri pljučnica, ki jih spremlja vročina, kašelj (suh ali produktiven).

Diagnozo potrdijo rentgenski pregledi pljuč in drugi pregledi. Pomemben krvni test, ki kaže prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Bolečine v hrbtenici

Stiskanje bolečine je simptom težav s prsno hrbtenico in njenimi živci. Posebnost bolečine je zbadajoč značaj, pogosto obsevanje od hrbta do prsnega koša. Ni nevarna, vendar zelo neprijetna.

Bolečine v trebuhu

Nekatere trebušne motnje se pojavijo z bolečinami v prsih na sredini. Takšne bolezni vključujejo akutne pankreatitis, žolčne kolike.

Skodle

Skodle Je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus noric, ki prizadene živce, ki vodijo iz kože in podkožja.

Bolezen lahko prizadene skoraj vse dele telesa, vključno z lasiščem, obrazom, značilna lokalizacija je področje prsnega koša. V zgodnjih fazah bolezni se pojavijo pekoče ali pritiskajoče bolečine različne intenzivnosti.

Pnevmotoraks

To je stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino. Obstajata dve plevralni votlini, po ena okoli vsakega pljuča. Te votline so obložene z membrano, pleuro in imajo vakuum. Prav ta vakuum omogoča, da se pljuča odprejo pri vdihavanju.

Spontano pnevmotoraks. Običajno se pojavi pri popolnoma zdravih mladih ljudeh. Ko del pljuč iz nekega razloga poči, zrak iz njih vstopi v plevralno votlino.

Depresivna pljuča se med dihanjem ne morejo odpreti. To stanje je povezano z nenadno bolečino v prsih na levi ali desni strani, odvisno od lokacije lezije; človek težko diha in vrti mu se v glavi.

Pri obsežnem pnevmotoraksu je poleg bolečin v prsih na levi ali desni strani prisoten tudi dispneja. Stanje se ugotovi s poslušanjem s fonendoskopom, kadar dihanje ni slišano pnevmotoraks (pljuča ne skrajša), končno diagnozo potrdi rentgenski pregled pljuč.

Medtem ko se manjši pnevmotoraks ne zdravi (zrak se absorbira sam), obsežen pnevmotoraks zahteva pritisk na plevralno votlino.

Posebna, akutna stanja, v katerih je pritisk v prsih

Najpogostejša akutna stanja, pri katerih je pritisk sredi prsnice.

Miokardni infarkt

Srčni napad se pojavi kot posledica nenadne blokade posode, ki dovaja kisik v srčno mišico, zaradi česar se pretok ustavi. Zaradi pomanjkanja kisika je del mišice nekroza.

S srčnim infarktom se bolečina kaže v prsih, v predelu srca, traja več kot 20 minut, lahko se da v zgornje okončine, vrat, spodnjo čeljust, hrbet, epigastrij (trebušno področje).

Stiskajočo bolečino spremlja znojenje, bledica, tesnoba. Lahko pride do zasoplosti, cmoka v grlu in hitrega srčnega utripa.

Občutek zožitve med srčnim infarktom, za razliko od angine pektoris, ne mine v mirovanju, se ne odziva na jemanje nitroglicerina. V primeru takšne bolečine morate takoj poiskati zdravniško pomoč, poskrbeti za minimalno obremenitev srca.

Aneurizma aorte

Akutna bolečina v prsih na sredini lahko streljanje v spodnji del telesa, zlasti v trebuh ali hrbet, kaže na anevrizmo aorte. To je zelo resno in smrtno nevarno stanje. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Bolečina je intenzivna, zdravila ne pomagajo.

Zlomljena rebra

Zlomi se običajno pojavijo pri poškodbah prsnega koša. Bolečina je zelo neprijetna, pri vdihavanju se poslabša.

Pljučna embolija

To je stanje, pri katerem se v posodi (običajno v žilah spodnjih okončin) tvori krvni strdek.

V primeru odcepitve gruda, embolija, s krvnim pretokom vstopi v pljuča, kjer blokira pljučno arterijo, moti pretok krvi skozi del pljučne postelje.

Velik strdek, ki zamaši pljučno posodo, lahko povzroči nenadno smrt. Manjše blokade v pljučnem sistemu se lahko pojavijo z bolečino v prsih, povezano s suhim kašljem, zasoplostjo.

Kaj storiti, katere preglede morate opraviti

Osnovne metode raziskovanja vzrokov bolečine v prsih, vključno s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom, zagotoviti 90% uspeh na poti do pravilne diagnoze.

Povišana telesna temperatura, ki spremlja občutek zoženja, je pogosta pri pljučnici, akutnem miokardnem infarktu, perikarditisu, skodle. Bolečine v prsih, skupaj z oslabitvijo pulza, so značilne za disekcijo aorte, anevrizmo.

Povečanje vratnih ven se pojavi s kongestivnim srčnim popuščanjem, včasih kot zaplet nižji srčni infarkt ali pljučna embolija, ko je blokada več kot 60% oskrbe s krvjo pljuča.

Bolečina v prsih na sredini, otipljiva pri palpaciji, kaže na mišično -skeletni vzrok. Enostransko nelagodje v prsnem predelu je znak poškodbe enega ali več sosednjih z vpletenostjo hrbteničnega ali perifernega živca (skodle).

Avskultacija, pri kateri zdravnik posluša prsno steno, je pomemben del fizičnega pregleda. Rezultati auskultacije:

• šibko enostransko dihanje, pri katerem pritiska na prsni koš, vzbuja sum na pnevmotoraks, lokalni napadi slušnega zaznavanja - do izliva;
• nad vnetim območjem se sliši cevasto dihanje, včasih nad izlivom;
• omejena območja s slišnim krepitom v prsih so prisotna s podaljšano lobarno pljučnico, razširjena območja spremlja bolečina v predelu srca kaže na multilobarno vnetje ali pljučni edem zaradi odpovedi levega prekata po akutnem srčnem napadu miokard (ali srčni) okvara);
• pri perikarditisu in plevritisu se pojavi šumenje (perikardni zvoki so slišni le pri zadrževanju diha).

Glavni testi za določitev vzroka nelagodja sredi prsnice vključujejo krvni test. Pri pljučnici se odkrije levkocitoza (sprememba celične sestave krvi), ki je lahko manj prisotna pri akutnem miokardnem infarktu. Kardiospecifični markerji po miokardnem infarktu se povečajo v 6 urah.

Pregled prsnega koša, ki ugotavlja patologije, ki spremljajo bolečino v prsnici:

Diagnostični ukrepi.	Kaj se pričakuje med raziskavo.
Zgodovina, fizični pregled.	Mišično -skeletne, kožne bolezni.
EKG, nasičenost s kisikom.	Srčna aritmija, miokardni infarkt, pljučna embolija, hipoksične bolezni.
Povišan troponin T.	Pikantno miokardni infarkt, miokardna nekroza drugačne etiologije.
D-dimer.	Izključitev pljučne embolije.
Rentgensko slikanje.	Pljučnica, pnevmotoraks, poškodbe reber in vretenc.
Ehokardiografija.	Disekcija aorte, suspenzijska pljučna embolija, suspenzivni akutni miokardni infarkt, aortna stenoza.
CT, angio računalniška tomografija	Pljučna embolija, disekcija aorte, pnevmotoraks, pljučnica, plevralne bolezni, poškodbe reber.
Stresni testi, koronarna angiografija, gastroskopija, psihiatrični pregledi	Drugi razlogi (na primer: kardionevrozakardiofobija)

Na katerega zdravnika se obrniti

V primeru bolečine na sredini prsnice je najbolje, da se takoj obrnete na terapevta. Pregleda prsni koš in se v skladu s primarnimi zaključki obrne na specializiranega specialista:

• kardiolog (sum srčne motnje ali bolezni);
• nevrolog (nevrološka etiologija bolečine v prsih);
• psihoterapevt (psihološki razlogi);
• gastroenterolog (bolezni prebavnega trakta);
• pulmolog (pljučne bolezni);
• vertebrolog (vertebrogeni vzroki).

Kaj storiti s pritiskajočo bolečino v prsih - kako si hitro pomagati

O bolečinah v prsnem košu morate vedeti, da je to simptom, ki ne kaže le na preobremenitev, ampak tudi na resno akutno stanje. Zato je akutna bolečina v prsnici na sredini razlog za stik s specialistom.

Pri srčnem napadu šteje vsaka minuta, zato morate takoj poklicati rešilca. Enako pravilo velja za številne druge pogoje, pri katerih obstaja pritisk sredi prsnice.

Pacient mora sedeti, nasloniti hrbet in glavo.. Ne smete ležati, saj v tem položaju srce deluje bolj intenzivno. Če oseba ni imela akutnih stanj, zlasti zgodovine srčnega infarkta, je prva izbira pri vprašanju, kaj storiti za ublažitev stanja, jemanje acetilsalicilne kisline (aspirin).

Ljudem, ki so imeli srčni infarkt, je poleg acetilsalicilne kisline priporočljivo jemati tudi nitroglicerin pod jezikom. Pomagalo bo v 2-3 minutah. Počakajte na prihod rešilca.

Bolečine v prsih so resen simptom z dvema tveganjema. Najprej obstaja nevarnost oslabelih bolnikov s nagnjenostjo k hipohondriji in samoopazovanju. (večinoma v to kategorijo spadajo mladi in ženske), ki večkrat obiščejo zdravnika s pritožbami bolečina v prsnem košu.

Zdravnik jih nenehno pregleduje, ne najde niti najmanjšega razloga, zakaj pritiska na prsni koš. A hkrati zapravlja čas, ki je pomemben za druge bolnike.

Drugo, veliko slabše tveganje je podcenjevanje resnega stanja, tako s strani kardiologa kot s strani samega bolnika. Napake na tem področju se dogajajo tudi pri najboljših zdravnikih, kar glede na kompleksnost problema ni presenetljivo.