Supraventrikularna tahikardija: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Kaj je supraventrikularna tahikardija?

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je vrsta motnje srčnega ritma (aritmija) oz. palpitacije srcav katerem srce prehitro bije.

Normalni srčni utrip ki ga povzroči električni impulz skozi srce. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi sinoatrijsko vozlišče) se pojavi električni impulz, najpogosteje v zgornjem desnem atriju. Električni signali potujejo skozi srčno tkivo v spodnje komore srca, imenovane ventrikle. Električni impulz povzroči, da zgornje komore (atriji) in spodnje komore (prekati) srca utripajo redno in dosledno.

Pri supraventrikularni tahikardiji serija zgodnjih atrijskih utripov pospeši srčni utrip. Hiter srčni utrip (aritmija) preprečuje, da bi se prekati napolnili z dovolj krvi, ker električni signal povzroči, da srce deluje prehitro.

Če ima oseba SVT, lahko srce bije med 140 in 250 utripov na minuto, medtem ko običajno utripa 60 do 100 krat na minuto (v mirovanju).

Prizadete populacije

Prevalenca supraventrikularne tahikardije v populaciji je 2 na 1000 ljudi. Pri ženskah se SVT zabeleži dvakrat pogosteje kot pri moških. Tveganje za njegov razvoj je več kot 5 -krat večje pri osebah, starejših od 65 let.

Vzroki za supraventrikularno tahikardijo

Večina ljudi s supraventrikularno tahikardijo nima resnih težav s srcem ali zdravstvenih stanj, ki bi to povzročila.

SVT lahko povzročijo dejavniki, kot so:

• jemanje kakršnih koli zdravil;
• pitje veliko alkohola;
• kofein;
• kajenje;
• uporaba prepovedanih snovi, kot je kokain.

Nekateri ljudje pa imajo supraventrikularno tahikardija (SVT) izhaja iz dejstva, da ima srce dodatno električno povezavo, s katero se rodijo. To se imenuje Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom).

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za SVT, so:

• bolezni srca in ožilja (kardiomiopatija);
• srčna ishemija;
• operacija srca;
• hipertiroidizem (hipertiroidizem);
• pljučne bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• bolezni srčne zaklopke;
• težave s srcem, ki so prisotne že od rojstva (prirojena srčna bolezen).

Znaki in simptomi supraventrikularne tahikardije

Supraventrikularna tahikardija ne povzroča vedno simptomov. Če imate kakršne koli simptome, lahko pridejo in izginejo, trajanje pa se razlikuje. Trajanje je lahko od nekaj minut do nekaj mesecev. Pogosto se supraventrikularna tahikardija začne in nato nenadoma konča.

Med SVT lahko oseba doživi:

• razbijanje srca (neprijeten občutek, ki ga povzroči močan in hiter srčni utrip);
• omotica;
• bolečina v prsnem košu;
• omedlevica, kar je pri SVT redko.

Opaziti je mogoče tudi simptomi srčnega popuščanja (utrujenost, dispneja, hladne roke in noge, akrocianoza), če epizoda SVT traja več kot 24 ur, preden bolnik prejme zdravniško pomoč. To še posebej velja za novorojenčke in dojenčke, ki ne morejo prenesti občutka srčnega utripa.

Simptomi SVT pri otrocih nedosegljivo in pogosto povezano s slabim hranjenjem, bruhanjem ali splošnim zmanjšanjem otrokove stopnje aktivnosti in pozornosti.

Supraventrikularna tahikardija skoraj nikoli ne povzroči nenadna smrt. Če pa opazite katerega od simptomov, obiščite svojega splošnega zdravnika.

Diagnoza SVT

Na supraventrikularno tahikardijo se sumi, ko zdravnik ali medicinska sestra med napadom zabeleži hiter srčni utrip (> 200). Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram je test, ki beleži električno aktivnost srca. V ordinaciji kardiologa lahko opravimo tudi ehokardiogram ali "eho". To je vrsta ultrazvočnega pregleda, ki naredi dinamične slike srca.

EKG, ehokardiogram in fizični pregled so običajno norma, če se opravijo po prenehanju tahikardije (palpitacije srca), zato je pomembno, da med simptomi odkrijete EKG. Če to ni mogoče, lahko bolnika pošljete domov z monitorjem Holter ali drugim monitorjem. srce, s katerim lahko vsaj neprekinjeno beležimo srčni utrip 24 ur. Natančen EKG vam bo omogočil pravilno diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja.

Zdravnik lahko vas ali vašega otroka napoti tudi k elektrofiziologu, kardiologu, ki ima dodatno izobraževanje in usposabljanje za diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma.

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije se osredotoča na nadzor srčnega utripa in srčni utrip. Kakšno zdravljenje bo predpisano, je odvisno od simptomov. Zdravljenje morda sploh ni potrebno; včasih simptomi izginejo sami.

Če zdravilo SVT povzročijo zdravila, ga bo zdravnik morda preizkusil. Če SVT povzroči osnovno zdravstveno stanje (bolezen), se bo zdravnik osredotočil na to stanje.

Vagalni manevri

Starejši se lahko naučijo izvajati vagalne manevre, da bi poskušali upočasniti ali ustaviti epizodo hitrega srčnega utripa. Vagalni manevri lahko vključujejo:

• zadrževanje in nadaljevanje dihanja (manever Valsalva);
• potopitev obraza v ledeno vodo (refleks potopitve);
• kašelj

Valsalvin manever - predpostavlja, da ležite na hrbtu in 15 sekund pihate v brizgo. To poveča pritisk v prsih, kar povzroči upočasnitev srčnega utripa.

Zdravljenje z zdravili

Če se simptomi pojavijo nenadoma, vam bo zdravnik morda predpisal antiaritmična zdravila, v obliki tablet ali intravenskega dajanja. Njihov namen je normalizirati srčni utrip. Obstajajo različne vrste zdravil, ki lahko to storijo, vključno z beta blokator, zaviralci kalcijevih kanalov in druga antiaritmična zdravila, kot so adenozin.

Ablacija

Medtem ko otroci s supraventrikularno tahikardijo običajno prerastejo aritmijo, odrasli običajno ne. Odvisno od starosti osebe ter resnosti in pogostosti simptomov lahko kardiolog priporoči postopek ablacije s katetrom za dokončno obvladovanje SVT.

Med ablacijo se v glavne krvne žile v nogah vstavi več velikih kapalk (majhnih plastičnih cevi). Katetri (tanke cevke) nato preidejo skozi vene in napredujejo skozi vene do srca. Električni signali iz katetrov pomagajo odkriti dodatne električne povezave, ki jih je mogoče nato uničiti in popraviti. Postopek traja nekaj ur in večina bolnikov se isti dan vrne domov.

Po uspešnem zdravljenju z ablacijo oseba ne sme imeti epizod supraventrikularne tahikardije.

Če ima vaš otrok SVT, bo morda moral pogosto obiskati kardiologa. Otroci s supraventrikularno tahikardijo morajo enkrat ali dvakrat letno obiskati kardiologa za zdravila in elektrokardiogram. Vendar pa starejši otroci in odrasli, ki so imeli uspešen postopek ablacije, morda ne bodo potrebovali stalnega spremljanja.

Prognoza supraventrikularne tahikardije

Napoved je odvisna od vrste supraventrikularne tahikardije, ki jo je povzročila, pogostosti in trajanja napadov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov med epizodami napada, stanje kontraktilnega miokarda (hude miokardne poškodbe so nagnjene k razvoju akutne srčne ali srčno -žilne odpovedi, nenadna aritmična smrt, miokardna ishemija itd.).

Majhno tveganje za nenadno smrt je običajno le pri določeni vrsti SVT, imenovani Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Bolniki s »primarnim« SVT imajo običajno dobro prognozo: večina bolnikov traja več let oz ohranijo polno ali delno delovno zmogljivost že desetletja, čeprav opazimo popolno spontano ozdravitev redko.

Profilaksa

Preprečevanje supraventrikularne tahikardije ni znano; pri SVT pri srčnih boleznih primarno preprečevanje sovpada s preprečevanjem osnovne bolezni. Sekundarno profilakso je treba obravnavati kot zdravljenje osnovne bolezni, kronično zdravljenje z antiaritmiki in srčno ablacijo.