Hiperlipidemija: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je hiperlipidemija?

Visok holesterol - oz hiperlipidemijaje, kot bi rekel zdravnik, zelo pogosto stanje, ki se pojavi, ko se v krvi nabere preveč maščob (imenovanih lipidi). Holesterol je vrsta maščobe, ki se lahko kopiči v arterijah, omejuje pretok krvi in ​​povečuje tveganje za bolezni srca. možganska kap ali druge zdravstvene težave.

Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za zvišanje ravni holesterola. Medtem ko nekaterim ni mogoče pomagati (na primer z družinsko anamnezo bolezni), drugim lahko na primer pomagamo z dieto in telesno vadbo. Mnogi ljudje z diagnozo hiperlipidemije lahko znižajo raven holesterola z uživanjem zdrave hrane, vadbo in vzdrževanjem zdrave telesne teže.

Simptomi hiperlipidemije

Samo zaradi visokega holesterola se ne boste počutili slabo, zato se mnogim ne vedo, da so njihove ravni holesterola previsoke, dokler jih zdravnik ne more diagnosticirati z rutinskimi laboratorijskimi preiskavami analize.

V redkih primerih lahko visoka raven holesterola povzroči nastanek rumenkastih maščobnih vozlov pod kožo v bližini oči, komolcev ali kolen. fotografija zgoraj), kl ksantomi.

Druge nenavadne manifestacije vključujejo povečanje jeter (hepatomegalija) oz povečanje vranice (splenomegalija) in pojav bledih obročev okoli šarenice.

Če pa ne nadzorujete, lahko visoka raven holesterola povzroči druge resnejše težave, ki so bolj opazne, na primer visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), srčni infarkt in krvni strdki.

Hiperlipidemija podvoji tveganje za bolezni srca.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperlipidemijo

Holesterol je voskasta maščoba, ki jo telo proizvaja v jetrih ali jo človek absorbira s hrano. Holesterol je bistven gradnik celic v telesu in je pomemben za različne funkcije, kot so proizvodnja hormonov in prebavnih tekočin. Vendar je lahko presežek holesterola v krvi pomemben dejavnik tveganja za bolezni srca.

Še posebej, če je na lipoprotein nizke gostote (LDL, znan kotslab holesterol"), Tveganje za bolezni srca se znatno poveča. Presežek LDL holesterola se lahko odlaga v sluznici arterij - skupaj s kalcijem, vnetnim celice in druge snovi, ki tvorijo aterosklerotične plake, ki lahko omejijo pretok krvi arterije.

Po drugi strani pa holesterol, vezan na lipoprotein visoke gostote (HDL, znan kot "dober holesterol") Je presežek holesterola, ki se odstrani iz tkiv.

Hiperlipidemija se pojavi, ko je v krvi preveč LDL holesterola. Presežek "slab holesterol»Veže se na kalcij in druge snovi v stenah arterij ter tvori zobne obloge, ki lahko ovirajo pretok krvi.

Sčasoma lahko kopičenje plakov holesterola povzroči srčni napad (miokardni infarkt), kapi ali krvni strdki (krvni strdki).

Visok holesterol ni odvisen le od tega, koliko holesterola oseba vzame. Prav tako ima veliko opraviti s tem, kako telo sčasoma predela in sprošča holesterol, na to pa lahko vplivajo številni dejavniki. Ti dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo, starost, zdravstveno stanje, zdravila in zdravstveno vedenje.

Družinska zgodovina.

Veliko delimo z družinskimi člani. Zlasti se naša genetska sestava prenaša iz roda v rod in lahko vpliva na tveganje nekaterih bolezni, za katere je znano, da prispevajo k hiperlipidemiji, kot so debelost ali sladkorna bolezen.

Družine lahko podedujejo tudi številne navade, vedenje in izbire, zlasti pri prehrani in telesni vadbi.

Posledično tudi ljudje, katerih sorodniki imajo visoko raven holesterola, pogosteje zbolijo. Nekateri genetski pogoji lahko povzročijo tudi nagnjenost osebe k visokemu holesterolu, med drugim:

• Družinska kombinirana hiperlipidemija. Družinska kombinirana hiperlipidemija je najpogostejša genetska motnja, ki lahko povzroči povečanje telesne maščobe. Povzroča visoko raven holesterola in trigliceridov, poslabšajo pa ga tudi druga kronična stanja, kot so alkoholizem, diabetes in hipotiroidizem.
• Družinska hiperholesterolemija: ta dedna motnja preprečuje telesu, da iz krvi odstrani LDL holesterol, kar ima za posledico nenormalno visoke ravni. "slab»Holesterol v telesu.
• Družinska disbetalipoproteinemija. Bolniki z družinsko disbetalipoproteinemijo imajo genetsko napako, ki vodi v kopičenje holesterola in trigliceridov v krvi. Tako kot družinska kombinirana hiperlipidemija lahko nekatere zdravstvene težave poslabšajo družinsko disbetalipoproteinemijo.

Starost in spol.

Nekateri dejavniki tveganja so pod našim nadzorom, drugi pa ne. S staranjem telo vse težje izloča odvečni holesterol iz krvi, poveča pa se tudi stopnja tveganja. Tudi spol nekoga lahko igra vlogo. Moški imajo v povprečju manj "dobrega" holesterola kot ženske, ženske (zlasti tiste, mlajše od 55 let) pa imajo pogosto manj "slabega" holesterola.

Starejši kot je človek, večja je verjetnost, da mu bo diagnosticirana hiperlipidemija, vendar mladi tudi niso imuni.

V nekaterih primerih se pri otrocih s sedečim načinom življenja in slabo prehrano lahko razvije hiperlipidemija. Približno 7,4 odstotka vseh otrok, starih od 9 do 10 let, je med letoma 2011 in 2014 izpolnjevalo merila za hiperlipidemijo. Prevalenca je bila večja pri debelih otrocih in mladostnikih: 11,6 odstotka.

Bolezni.

Mnogi že vedo, da prisotnost določenih bolezni poveča tveganje za nenormalno raven holesterola:

• sladkorna bolezen;
• bolezni ledvic;
• nosečnost;
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS);
• motnje v delovanju ščitnice.

Zlasti sladkorna bolezen lahko vpliva na tveganje za razvoj visokih ravni holesterola. Čeprav ni povsem jasno, zakaj je temu tako, nekatere študije to kažejo visoke ravni insulina lahko negativno vpliva na raven holesterola, povečuje količino "slabega" in zmanjšuje količino "dobrega" holesterola. To še posebej velja za ljudi z sladkorna bolezen tipa 2.

Zdravila.

Zdravila lahko povečajo tudi vaše možnosti za razvoj visoke ravni holesterola. Jemanje zdravil, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki (diuretiki), zagotovo kontracepcijske tablete ali nekateri antidepresivi lahko zvišajo raven holesterola v krvi.

Življenjski slog.

Nekatere odločitve o življenjskem slogu lahko vplivajo na količino dobrega in slabega holesterola v krvi, vključno s tem, kaj jeste, kako pogosto telovadite in ali kadite.

• Prehrana: Medtem ko jetra proizvajajo večino holesterola v telesu, ga absorbirajo tudi iz nekaterih živil, vključno z živili z visoko vsebnostjo nasičenih maščob. Živila z visoko vsebnostjo nasičenih maščob vključujejo rdeče meso, perutnina in maščobni mlečni izdelki. Čeprav obstaja nekaj polemik glede tega vprašanja, večina strokovnjakov še vedno priporoča omejitev količine nasičenih maščob v vaši prehrani. Vendar pa se vsi strokovnjaki strinjajo, da izločanje transmaščob iz prehrane (predvsem iz predelane hrane), jedo veliko sadje in zelenjava ter druge smiselne prehranske spremembe lahko zmanjšajo raven LDL in tveganje za srčno -žilne bolezni bolezni.
• Telesna aktivnost: Redna vadba lahko pomaga ohranjati zdravo telesno težo in znižuje raven holesterola. Nizka telesna aktivnost lahko povzroči povečanje telesne mase in višjo raven LDL holesterola.
• Telesna teža. Prekomerna telesna teža ali debelost lahko spremenita način, kako telo porabi holesterol, kar vodi v višje ravni v krvi.
• Kajenje: Kajenje ne bo povzročilo zvišanja holesterola LDL, lahko pa povzroči znižanje ravni dobrega (HD) holesterola (HDL) in poškoduje vaše arterije ter pospeši njihovo strjevanje.
• Poraba alkohola: pitje alkohola močno poveča raven holesterola in trigliceridov, druge vrste maščob v krvi.

Diagnostika

Hiperlipidemija ne povzroča nobenih telesnih znakov ali simptomov bolezni, zato se morajo zdravniki zanašati na krvne preiskave, da ugotovijo, ali je prisotna. Najpogostejši način diagnosticiranja visokega holesterola je lipidni profil.

Lipidni profil.

Za preverjanje ravni holesterola v krvi lahko uporabite preprost krvni test, imenovan lipidni profil (lipidni profil). Test uporablja krvni test, odvzet po približno 12 urah na tešče.

Ravni v krvi, ki lahko vodijo do diagnoze:

• Skupni holesterol je več kot 200 mg / dl (miligramov na deciliter).
• Lipoproteini nizke gostote (LDL) so več kot 100 mg / dl.
• Lipoproteini visoke gostote (HDL) so manjši od 40 mg / dl.
• Trigliceridi nad 150 mg / dl.

Če se vaša krvna slika normalizira, lahko zdravnik občasno opravi preglede - vsakih 4 do 6 let - da preveri morebitne spremembe, ki signalizirajo zvišanje ravni holesterola.

Čeprav skupna raven holesterola več kot 200 mg / dl običajno kaže na hiperlipidemijo, vam bo zdravnik morda predpisal pozornost na druge dejavnike (na primer starost in anamnezo) pred postavitvijo diagnoze na podlagi rezultatov. Zdravnik bo nato uporabil rezultate za določitev ciljev ravni holesterola in oblikovanje načrta zdravljenja.

Zdravljenje hiperlipidemije

Nekateri ljudje lahko znižajo raven holesterola z nekaterimi spremembami življenjskega sloga, na primer z boljšo prehrano in večjo telesno aktivnostjo. Drugi bodo morda potrebovali zdravila. Priporočila zdravnika bodo v veliki meri odvisna od laboratorijskih rezultatov, anamneze in drugih dejavnikov tveganja, ki lahko vplivajo na zdravje srca in ožilja.

Spremembe življenjskega sloga.

Mnogi ljudje lahko sami znižajo raven holesterola z nekaj spremembami življenjskega sloga:

• Prehrana: Ker naj bi del holesterola prihajal iz hrane, zdravstveni delavci priporočajo, da ljudje s hiperlipemijo zmanjšajo vnos nekateri živalski proizvodi, tropska rastlinska olja (na primer palmovo olje), sir in druga živila z visoko vsebnostjo nasičenih oz trans maščobe. Morate se držati hrane z nizko vsebnostjo maščob in nenasičenih maščob, kot so sadje, zelenjava, puste beljakovine (na primer ribe) in oreški. Večino holesterola v krvi proizvajajo jetra, ne hrana, zato je pomembno spremeniti tudi druge življenjske navade.
• Dejavnost: Fizična aktivnost lahko pomaga znižati raven holesterola v krvi. Kardiologija priporoča vsaj 40 minut zmerne do visoke intenzivnosti aerobne vadbe 3-4 krat na dan. teden, nekatere raziskave pa kažejo, da lahko vadba le 10 minut hkrati pomaga zmanjšati splošno stanje holesterola. To lahko vključuje hojo med odmorom za kosilo, kolesarjenje ali udeležbo na skupinski vadbi - vse, kar vas žene.
• Izguba teže: Prekomerna telesna teža ali debelost lahko zvišata raven holesterola v krvi. Prehod na indeks zdrave telesne mase (ITM) lahko izboljša stanje telesa, da učinkoviteje sprošča in predela lipoproteine ​​ter prepreči njihovo kopičenje v krvnem obtoku. Na srečo je najboljši način za hujšanje zdrava prehrana in pogosta vadba, kar bo pripomoglo tudi k znižanju ravni holesterola.
• Opustiti kajenje. Prenehanje kajenja ne zmanjšuje nujno tveganja za hiperlipidemijo, lahko pa zmanjša tveganje za druge resne zdravstvene težave, kot sta srčni infarkt ali možganska kap.

Zdravila za zniževanje holesterola.

Če se zaradi sprememb življenjskega sloga vaš holesterol ne znižuje, vam bo zdravnik morda predpisal zdravila. Ta zdravila je treba pogosto jemati dlje časa in jih uporabljati le po navodilih zdravnika. Najpogostejša zdravila za zdravljenje hiperlipidemije so:

• Statini: Zdravila statina so najpomembnejša zdravila za zniževanje holesterola LDL in zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja. Ta zdravila znižujejo raven LDL z zmanjšanjem količine holesterola, ki ga izločajo jetra. Poleg tega imajo še druge pomembne lastnosti, ki zmanjšujejo tveganje za bolezni srca, ne glede na njihovo sposobnost zniževanja ravni holesterola. Pravzaprav so statini edini razred zdravil, za katera se je v kliničnih preskušanjih izkazalo, da so učinkoviti pri zmanjševanju kardiovaskularnega tveganja.
• Sekvestrant žolčne kisline: Zdravila odstranjujejo žolčne kisline iz telesa. Ko jetra poskušajo nadomestiti pomanjkanje žolča, porabijo nekaj holesterola iz krvi.
• Niacin (nikotinska kislina): Nekaj ​​receptov za to vitamin B povečati raven HDL in znižati raven LDL in trigliceridov. Nedavne raziskave pa kažejo, da niacin ne more bistveno zmanjšati srčnega tveganja pri v kombinaciji s statini, poleg tega pa lahko farmacevtski niacin povzroči resne stranske učinke učinki. Večina zdravnikov ga ne predpisuje več ljudem na statinih.
• Fibrati. Ta zdravila v glavnem zmanjšujejo količino trigliceridov v krvi.
• Zaviralci PCSK9: Zdravilo za injiciranje, ta vrsta zdravila, je relativno nova možnost za zdravljenje ljudi s družinsko hiperholesterolemijo, ki povzroča visoke ravni holesterola LDL.

Na splošno so ta zdravila običajno predpisana le ljudem, ki so že imeli ali imajo povečano tveganje za srčni infarkt oz možganska kap, zelo visoke ravni LDL (190+ mg / dl) ali nekateri dejavniki tveganja, kot je sladkorna bolezen v kombinaciji z višjo koncentracijo LDL 70 mg / dl.

Zaključek

Hiperlipidemija lahko znatno poveča tveganje resnih srčnih težav, vključno s srčnimi napadi in možgansko kapjo. Čeprav nekateri dejavniki tveganja (na primer geni ali družinska anamneza) niso pod vašim nadzorom, jih je več stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za hiperlipidemijo ali znižate holesterol, če že visoko.

Ker ljudje s hiperlipidemijo pogosto nimajo simptomov, je pomembno, da svojega zdravnika povprašate o rednih pregledih. in kako pogosto se testirate na visok holesterol na podlagi vaše trenutne ali pretekle zgodovine bolezen.

Napoved

S pravočasno diagnozo je napoved ugoden. Bolezen lahko traja več let brez izrazitih simptomov, dokler se ne pojavijo zapleti. Kljub temu so možnosti za ozdravitev velike.