Makularna degeneracija: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je makularna degeneracija mrežnice?

Makularna degeneracija mrežnice (makularna degeneracija ali makularna degeneracija) Je bolezen, pri kateri je v osrednjem delu prizadeta pega mrežnicaznana kot makula (macula). Po vsem svetu je ona glavni razlog izguba vida in približno 50% okvara vida.

Za stanje je značilna izguba osrednje ostrine vida, to je dela, ki se uporablja za naloge, ki zahtevajo jasno pozornost, vključno z branjem, pisanjem in vožnjo.

Ko se ostrina osrednjega vida poslabša, človek (tisto, kar vidi v središču svojega vidnega polja) izgubi fokus, čeprav je njegov periferni vid (periferni vid) normalen. Čeprav periferni vid ni prizadet, lahko makularna degeneracija povzroči tako hudo izgubo vida, da mnogi ljudje s tem stanjem veljajo za uradne. slep.

Vrste makularne degeneracije

Makularno degeneracijo mrežnice (makularno degeneracijo) lahko razvrstimo kot:

• Suha makularna degeneracija (geografska atrofija): Suha makularna degeneracija je oblika makularne degeneracije mrežnice, ki napreduje počasi in povzroča postopno zmerno do hudo izgubo vid. Večina (90%) primerov makularne degeneracije je suhih;
• Mokra makularna degeneracija (neovaskularna ali eksudativna makularna degeneracija): Mokra makularna degeneracija je oblika makularne degeneracije, za katero je značilen hiter začetek. Pojavi se kot posledica procesa, znanega kot neovaskularizacija (vaskularna proliferacija), ki povzroči nastanek nenormalnih krvnih žil pod makularno mrežnico. Le približno 10% makularne degeneracije je neovaskularnega izvora. Vendar pa ta oblika stanja razlaga večino slepote, povezane z degeneracijo makule;
• Diabetična makulopatija: diabetična retinopatija ali očesna bolezen s sladkorno boleznijo je stanje, ki prizadene približno tretjino bolnikov s sladkorno boleznijo. Bolezen pogosto vključuje le degeneracijo periferne mrežnice, ki je odgovorna za periferni vid. Včasih pa vpliva tudi na osrednji vid osebe, kar povzroči degeneracijo makule, v tem primeru se imenuje diabetična makulopatija.

Makularna degeneracija mrežnice je včasih tudi posledica travme oči, okužbe ali vnetja.

Makularno degeneracijo (mokro in suho) lahko razvrstimo tudi glede na starostno skupino ljudi, ki jo razvijejo.

Opazimo veliko večino makularnih degeneracij pri starejših delno pa je posledica procesa staranja, znanega kot starostna makularna degeneracija.

V redkih primerih je lahko makularna degeneracija genetskega izvora in se pojavi pri mladih (redko pri otrocih), v medicini se ta oblika bolezni imenuje juvenilna makularna degeneracija ali Stargardtova bolezen.

Statistika makularne degeneracije mrežnice

Makularna degeneracija običajno prizadene starejše ljudi starejši od 50 letpri katerih se ostrina vida (ostrina vida) na naraven način počasi zmanjšuje. Globalno je to glavni vzrok izgube vida (slepota) in približno 50% okvare vida.

V Rusiji je to glavni vzrok resne okvare vida pri starejših. Približno 15% prebivalstva pri 50 letih se pojavijo simptomi zgodnje makularne degeneracije. V zgodnjih fazah stanje ne vpliva na vid osebe, vendar obstaja povečano tveganje za razvoj pozne ali progresivne makularne degeneracije mrežnice, kar povzroči hudo izgubo vida.

Tveganje za makularno degeneracijo, ki ogroža vid, se s starostjo eksponentno povečuje. V starostni skupini 40-49 let razširjenost je 0,8% v primerjavi s 16% starejšimi od 90 let.

Diabetična retinopatija že 20 let prizadene približno tretjino ljudi s sladkorno boleznijo na svetu. Približno 7,5% ljudi ima sladkorno bolezen, zato bo v dvajsetih letih za diabetično retinopatijo trpelo 2,5% prebivalstva. Ni pa jasno, kakšen delež teh primerov je povezan z makularno degeneracijo mrežnice in kakšen delež le s periferno degeneracijo mrežnice.

V redkih primerih se lahko pri mladih odraslih razvije makularna degeneracija in skoraj vedno zaradi genetske predispozicije.

Vzroki in dejavniki tveganja za makularno degeneracijo

Starost

Tveganje za makularno degeneracijo mrežnice se s starostjo povečuje. Bolezen običajno prizadene ljudi, starejše od 50 let.imenujemo starostna makularna degeneracija.

Tveganje se s starostjo eksponentno povečuje. Stari ljudje, stari 90 let, imajo 25 -odstotno možnost hude izgube vida zaradi degeneracije makule v primerjavi z 1-2% tveganjem starejši ljudje, stari 50 let.

Kajenje

Kajenje je uveljavljen spremenljiv dejavnik tveganja za makularno degeneracijo. Na primer, rezultati treh velikih presečnih študij so pokazali, da imajo kadilci več kot 3-krat večjo verjetnost, da bodo s starostjo povzročili degeneracijo makule kot nekadilci.

Obstajajo tudi dokazi, da več ko kadi, večje je tveganje za degeneracijo makule.

Pomanjkanje vadbe

Razpoložljivi dokazi kažejo, da redno psihične vaje zmanjšajo tveganje za degeneracijo makule pri ljudeh, zato pomanjkanje gibanja povečuje tveganje za degeneracijo makule.

Na primer, ena študija je pokazala, da so ljudje, ki so telovadili vsaj 30 minut trikrat na teden, bolj verjetno imeli makularno degeneracijo zmanjšala za 70%kot tisti, ki tega niso storili. Vendar pa ni jasno, ali je ta povezava neposredna ali posredna zaradi drugih koristi redne vadbe za zdravje (na primer izboljšanja zdravja srca in ožilja).

Hrana

Obstajajo dokazi, da na prehrano vplivajo številni dejavniki napredovanje starostne makularne degeneracije (kako hitro se poslabša vid pri osebi s takšnim bolezen).

Ena študija je na primer poročala, da posamezniki brez sladkorne bolezni, vendar z visokim glikemičnim indeksom (merilo deleža ogljikovih hidratov v prehrani in stopnje ki zvišujejo krvni sladkor) imajo večjo verjetnost za razvoj starostne degeneracije makule kot pri tistih z nizkim glikemičnim indeksom.

Jejte zdravo, uravnoteženo prehrano. Omejite vnos maščob, dva do trikrat na teden uživajte mastne ribe, dnevno jejte temno zeleno listnato zelenjavo in sveže sadje ter nekaj oreščkov na teden.

Dednost

Ljudje z družinsko anamnezo makularne degeneracije imajo večje tveganje za razvoj bolezni kot tisti brez družinske anamneze makularne degeneracije. Poročali so v eni študiji več kot 10 -krat povečano tveganje za makularno degeneracijo pri posameznikih s sorodniki. Druga študija je pokazala, da obstaja 50 -odstotna možnost razvoja makularne degeneracije, če je v družinski anamnezi degeneracija makule.

Genetski dejavniki

Nekateri ljudje so genetsko nagnjeni k makularni degeneraciji mrežnice in običajno imajo bolezen se razvije v zgodnji mladosti, včasih v otroštvu. Makularna degeneracija genetskega izvora ni dobro razumljena, vendar se domneva, da je povezana z mutacijo številnih genov. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave, da se ugotovi učinek genske mutacije na razvoj genetske makularne degeneracije.

Genetske bolezni, povezane z zgodnjo makularno degeneracijo, vključujejo:

• Bestsova bolezen (stanje, za katerega je značilno kopičenje rumenega pigmenta okoli makule, ki povzroči poškodbe celic);
• Stargardtova bolezen (genetsko podedovana oblika makularne degeneracije, ki prizadene otroke, stare od 7 do 12 let);
• Sorsbyjeva distrofija (genetska motnja, ki prizadene otroke s podobnimi lastnostmi kot mokra makularna degeneracija).

Operacija katarakte

Dve veliki tuji študiji sta pokazali povečano tveganje za makularno degeneracijo pri ljudeh, ki so jo operirali. kataraktev primerjavi s tistimi, ki tega niso storili.

Prvič, Avstralska študija poročali o več kot 3-krat povečanem tveganju za mokro in suho makularno degeneracijo pri bolnikih, ki so imeli operacijo katarakte v primerjavi z bolniki, ki niso.

Drugo študij v ZDA poročali tudi o več kot 3-krat povečanem tveganju za pozno vidno nevarno makularno degeneracijo pri bolnikih na operaciji katarakte.

Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen je ključni dejavnik tveganja za diabetično retinopatijo. Ena tretjina bolnikov sladkorna bolezen retinopatija se razvije 20 let po pojavu sladkorne bolezni, nekateri od teh primerov so povezani z degeneracijo makule (drugi s periferno mrežnico, vendar ne makularno).

Bolniki s sladkorno boleznijo so najbolj ogroženi, arterijska hipertenzija in hiperlipidemijo (nenormalno povišani lipidi v krvi), ki je slabo nadzorovana.

Možni predisponirajoči dejavniki

Raziskave so pokazale, da imajo lahko naslednji dejavniki povezavo med določenim dejavnikom tveganja in tveganjem za razvoj makularne degeneracije mrežnice:

• Hipertenzija: Več študij je odkrilo povezavo med hipertenzijo in makularno degeneracijo.
• Faktor H: Nove raziskave kažejo, da obstaja povezava med faktorjem komplementa H in razvojem makularne degeneracije. Faktor komplementa H je pomemben del kompleksnega proteinskega sistema, ki je sestavni del imunskega sistema telesa.
• Modra barva oči.Modra barva šarenice je povezana s starostno degeneracijo makule.
• Izpostavljenost sončni svetlobi: Ugotovljena je bila povezava med izpostavljenostjo sončni svetlobi in razvojem makularne degeneracije. To povezavo pripisujejo visoki stopnji izpostavljenosti sončni svetlobi, ki povzroča poškodbe oči, kar lahko nato privede do makularne degeneracije mrežnice v poznejši starosti.

Napredovanje makularne degeneracije

Začetek in napredovanje makularne degeneracije se razlikuje glede na vrsto.

Suha makularna degeneracija

Za suho makularno degeneracijo je značilen počasen začetek in napredovanje. Stanje običajno ostane asimptomatsko več let in lahko prizadene eno ali obe očesi.

Suha makularna degeneracija zaradi geografska atrofija (uničenje krvnih žil) na območju mrežnice in uničenje epitelnega pigmenta mrežnice, membrane, ki ločuje žilnico in mrežnico.

Bolniki s poškodbo samo enega očesa lahko to nadomestijo s svojim dobrim očesom in se ne zavedajo, da se njihov vid že dalj časa slabša. V primeru suhe makularne degeneracije izguba vida napreduje počasi in se pogosto razvija z leti.

Mokra (mokra) makularna degeneracija

Mokra makularna degeneracija je hitro napredujoče stanje. Približno pri 30% ljudi z mokro makularno degeneracijo je prizadeto samo eno oko, vendar obstaja veliko tveganje (40% v 5 letih), da prizadene drugo oko.

Če se ne zdravi, mokra makularna degeneracija povzroči hitro okvaro vida; bolniki po enem letu v povprečju izgubijo tri vrstice ostrine vida (merjeno s preverjanjem, katere vrstice manjših črk lahko človek vidi na očesnem zemljevidu).

Pojavi se mokra makularna degeneracija zaradi horoidalne neovaskularizacijeali nenormalna rast neovaskularnih membran (mikroskopskih krvnih žil) pod makularno žlezo. Ona povzroča krvavitev in brazgotinjenje mrežnice in nepopravljive poškodbe fotoreceptorjev (ki sprejemajo in obdelujejo svetlobne žarke, ki vstopajo v oko).

Horoidalna neovaskularna membrana nastane v žilnici (delu očesa, ki se nahaja med mrežnico in beločnico) in se prebije skozi pigmentni epitelij mrežnice, ki ločuje žilnico in mrežnico.

Diabetična retinopatija

Retinopatija, povezana s sladkorno boleznijo, je posledica kronične hiperglikemije (povišan krvni sladkor), ki povzroči številne spremembe v krvnih žilah. Ti vključujejo odebelitev membrane mrežnice in neovaskularizacijo v makularni regiji, podobno kot pri mokri degeneraciji makule.

Te spremembe povzročijo zmanjšan pretok krvi v kapilarah (majhnih krvnih žilah), ki hranijo mrežnico (vključno makularno) in krvavitev v steklovini, gelu podobna snov, ki zapolnjuje predel očesa med lečo in mrežnica. Te spremembe povzročijo izgubo vida in končno vodijo do popolne slepote, če se ne zdravijo.

Simptomi degeneracije makule mrežnice

Glavni simptom makularne degeneracije mrežnice je izguba ostrine vida v osrednjem delu.

Natančne vizualne spremembe, ki jih ljudje doživijo, ko razvijejo makularno degeneracijo mrežnice, se razlikujejo glede na vrsto makularne degeneracije.

Če sumite, da imate makularno degeneracijo, je pomembno, da zapišete natančno naravo vidnih sprememb, vključno s tem, kdaj so se začele, kako pogosto se pojavijo in kako je vid oslabljen. Zdravnika bodo te spremembe zanimale, če sumi na makularno degeneracijo, dodatne podrobnosti pa bodo zdravniku pomagale pri postavitvi diagnoze.

Suha makularna degeneracija

Za suho makularno degeneracijo so značilni naslednji simptomi:

• Postopna izguba ostrine vida: v zgodnjih fazah bolezni je običajno težko prebrati natančno napisana pisma v časopisih ali potrebo po svetlejših bralnih lučeh. V naprednejših fazah lahko ljudje s suho makularno degeneracijo doživijo zamegljen vid in težave pri ocenjevanju razdalj.
• Izkrivljena barvna občutljivost: barve so videti dolgočasne ali razumljive ali pa je med njimi manj kontrasta.

Ljudje, ki imajo te simptome, bi morali obiskati splošnega zdravnika, da oceni njihovo zdravje oči. Po potrebi vas bo terapevt lahko napotil k oftalmologu (optometristu).

Mokra makularna degeneracija

Za mokro makularno degeneracijo so značilni naslednji simptomi:

• Hitra izguba ostrine vida: pogosto vodi do popačenega vida, na primer oseba lahko začne videti ravne ali valovite črte in ima težave pri branju drobnega tiska;
• Osrednji skotom: Vizualno slepa območja v vidnem polju, ki se povečajo, če jih ne zdravimo.

Posamezniki, ki imajo zgoraj navedene simptome, morajo nemudoma obiskati zdravnika. Znaki kažejo na mokro degeneracijo makule, kar vodi do hitre izgube vida. Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah je ključnega pomena, saj je po izgubi vida ni mogoče obnoviti.

Zdravljenje te oblike stanja je učinkovito le pri preprečevanju nadaljnje izgube vida. Splošni zdravnik bo lahko ocenil simptome in če obstaja sum na mokro degeneracijo makule, bo osebo napotil na nujni pregled k oftalmologu.

Diabetična retinopatija

Za diabetično retinopatijo so značilni naslednji simptomi:

• zmanjšana osrednja ostrina vida;
• izguba barvne občutljivosti, zlasti zmožnosti videnja rumene in modre barve;
• utripa in utripa svetloba pred očmi.

Klinični pregled makularne degeneracije

Če obstaja sum na makularno degeneracijo mrežnice, bo zdravnik ali oftalmolog z očesnimi pregledi preveril ostrino vida osebe. Ankete, ki jih je mogoče izvesti:

• Standardni test ostrine pogled na mizo (diagram) s črkami: metoda pregleda ostrine vida, pri kateri ljudje zaprejo eno oko in berejo iz tabele Sivtsev, ki vsebuje črke različnih velikosti (W, B, M, H, K, S, I);
• Amslerjeva mreža (Amslerjeva mreža): Amslerjeva mreža je mreža sekajočih se navpičnih in vodoravnih črt s piko na sredini. Ljudje gledajo piko in označujejo vse črte, ki so videti zamegljene ali zbledele. Vid zamegljenih ali zbledelih linij kaže na makularno degeneracijo;
• Test barvnega vida: preizkus barvnega občutka je preizkus, ki ocenjuje sposobnost osebe, da razlikuje med različnimi barvami.

Kako se diagnosticira makularna degeneracija?

Za diagnosticiranje makularne degeneracije mrežnice bo zdravnik pregledal vaše oči z mikroskopom. Med pregledom zdravnika bo v oko usmerjena zelo močna svetloba, imenovana razrezana svetilka. Različne vrste makularne degeneracije povzročajo različne mikroskopske spremembe v očesu in zdravnik jih bo poiskal pri pregledu očesa.

Suha makularna degeneracija

Ko ob pregledu odkrijemo naslednje znake, to kaže, da se pri osebi razvije suha makularna degeneracija:

• hiper- ali hipopigmentacija mrežnice (področja mrežnice so opazno temnejša ali svetlejša od ostalih);
• makularna razbarvanje makule;
• velike maščobne obloge okoli makule;
• mehka telesna maščoba;
• uničenje pigmentnega epitelija mrežnice (membrana, ki ločuje mrežnico od žilnice in jo oskrbuje s hranili).

Mokra makularna degeneracija

Ko ob pregledu odkrijemo naslednje znake, to kaže, da ima oseba mokro makularno degeneracijo:

• subretinalna tekočina (kopičenje tekočine okoli mrežnice);
• subretinalna krvavitev (krvavitev okoli mrežnice);
• brazgotinjenje mrežnice.

Diabetična retinopatija

Ko pri pregledu odkrijejo naslednje znake, to kaže, da ima oseba diabetično retinopatijo:

• mikroanevrizme (raztezanje mikroskopskih krvnih žil);
• krvavitev;
• Trdi eksudati (majhne, ​​rumene usedline, ki nastanejo iz krvnih žil, ki tečejo v mrežnico)
• spremembe v venah;
• nastanek novih žil;
• zadebelitev mrežnice.

Drugi pregledi oči

Če se pri pregledu odkrije makularna degeneracija mrežnice, se lahko opravijo drugi pregledi:

• Fluorescenčna angiografija: Rentgenska slika očesa, izvedena po vnosu fluorescentnega barvila v krvne žile. Ta test se lahko uporabi, če obstaja sum na mokro degeneracijo makule. To omogoča zdravniku, da oceni obseg, velikost in lokacijo neovaskularizacije (nenormalna rast krvnih žil) in v kolikšni meri kri teče ven iz krvnih žil. Lahko se opravi tudi pregled, da se izključijo nemakularni degenerativni vzroki za okvaro vida;
• Optična koherentna tomografija: tehnika, ki z laserjem ustvari podobo očesa ali drugih organov. Uporablja se za oceno stopnje odebelitve mrežnice in kopičenja tekočine v tkivih mrežnice.
• Indocianin zelena angiografija: postopek, podoben fluorescenčni angiografiji, vendar tudi z uporabo druge vrste barvila se lahko uporabi za pomoč zdravniku pri oceni obsega nenormalne rasti krvi plovila. Ta test običajno ni potreben, saj bo fluoresceinska angiografija zagotovila te podatke.

Zdravljenje makularne degeneracije mrežnice

Za preprečevanje nadaljnje izgube vida je predpisano zdravljenje makularne degeneracije. Zdravljenje se razlikuje glede na vrsto makularne degeneracije.

Suha makularna degeneracija

Trenutno ni na voljo nobenega zdravljenja, ki bi preprečilo nadaljnjo izgubo vida zaradi suhe makularne degeneracije.

Terapija je namenjena nadzoru dejavnikov tveganja za bolezen. Da bi zmanjšali nadaljnjo izgubo vida zaradi suhe makularne degeneracije, bi morali ljudje:

• nehaj kaditi;
• nadzor krvnega tlaka;
• jejte hrano, bogato s sadjem in zelenjavo;
• nosite klobuk in sončna očala, ko ste izpostavljeni sončni svetlobi;
• voditi zdrav način življenja, nadzorovati telesno težo in redno telovaditi.

Vendar je treba opozoriti, da ni znanstvenih dokazov, da nadzor krvnega tlaka ali izpostavljenost sončni svetlobi povzroča napredovanje makularne degeneracije. To so previdnostni ukrepi.

Ljudje bi morali sprejeti tudi ukrepe za zmanjšanje verjetnosti izgube vida, ki se postopoma poslabšuje:

• opraviti redne preglede;
• izboljšati razsvetljavo v hiši;
• uporabite lupe in bralne svetilke;
• uporabite druge izboljšave vida.

Dodatki z antioksidanti

Predlagano je bilo, da jemanje antioksidativnih dodatkov ščiti osebo pred makularno degeneracijo mrežnice znanstveni dokazi, da antioksidativni dodatki preprečujejo ali upočasnjujejo nastanek bolezni ne

Vendar pa obstajajo dokazi, da visoki odmerki antioksidantov in dodatkov cinka zmanjšajo nadaljnjo izgubo vida v primerih progresivne makularne degeneracije.

Mokra makularna degeneracija

Nadzor dejavnikov tveganja in prilagajanje izgubi vida sta enako pomembni sestavini terapije z mokro degeneracijo makule. Na voljo so tudi številni načini zdravljenja za preprečevanje in odpravo neovaskularizacije. Učinkovito preprečujejo nadaljnjo izgubo vida in v nekaterih primerih delno obnovijo vid.

Zaviralci vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (anti-VEGF)

Zaviralci vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja ciljajo na snov v telesu, imenovano vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF). VEGF je glavni stimulans horoidalne neovaskularizacije ali nenormalne rasti krvi krvnih žil v mokri makularni degeneraciji, zato blokiranje delovanja VEGF preprečuje neovaskularizacija.

Zaviralci vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (anti-VEGF) So zdravila, ki učinkovito preprečujejo in včasih izboljšajo izgubo vida pri bolnikih z mokro makularno degeneracijo.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis je zdravilo, ki cilja in se veže na VEGF tipa A. Pri tem preprečuje vezavo VEGF-A na svoje receptorje VEGF-1 in VEGF-2, kar posledično preprečuje nenormalno rast krvnih žil.

Znanstvene raziskave so pokazale, da je zdravilo Lucentis zelo učinkovito pri preprečevanju in izboljšanju izgube vida pri znatnem deležu bolnikov, ki so bili zdravljeni.

V dveh študijah Približno 95% bolnikov, ki so prejeli injekcije zdravila Lucentis, je ohranilo vid dve leti, v primerjavi s 62% ljudi, ki zdravila niso prejeli. Približno tretjina tistih, ki so jemali zdravilo Lucentis, je doživela izboljšanje ostrine vida v primerjavi s 5% tistih, ki niso jemali zdravil.

Laserska terapija

Obstajata dve vrsti laserske terapije, ki se uporabljata za zdravljenje makularne degeneracije mrežnice, približno tretjina ljudi s tem stanjem pa ima lahko koristi od laserske terapije.

Fotodinamična laserska terapija je najprimernejša metoda, ker povzroča manj poškodb mrežnice kot običajna laserska terapija z argonomTo je še ena vrsta laserskega zdravljenja makularne degeneracije.

Fotodinamična laserska terapija

Fotodinamična laserska terapija je, da zdravnik bolniku predstavi fotosenzibilizirajoče barvilo, torej barvilo, občutljivo na svetlobne žarke.

Del očesa, poškodovan zaradi nenormalne rasti krvnih žil, bo absorbiral večino to barvilo, ki bo odpravilo učinek barvila na krvne žile v okolici mrežnice.

Barvilo aktivira diodni laser z nizko močjo, ki cilja na oko. Ko žarki svetlobe vstopijo v oko, aktivirajo fotoobčutljivo barvilo, ki ga nato le uniči celice, ki so absorbirale barvilo (celice poškodovanih krvnih žil, ki povzročajo rumeno degeneracijo pike).

Druge celice v mrežnici ne bodo uničene, ker ne bodo absorbirale barvila. To je precej pametna in učinkovita terapija.

Ljudje bodo morali po zdravljenju opraviti redne preglede (trikrat na mesec), običajno je terapija zahteva 3-5 sejza popolno odpravo nenormalne rasti krvnih žil.

Operacija makularne degeneracije

Operacija makularne degeneracije je sestavljena iz odstranitve mrežnice in njenega premika na del očesa, ki ni poškodovan zaradi nenormalne rasti krvnih žil. Trenutno je malo dokazov o učinkovitosti tega postopka.

Razpoložljivi dokazi kažejo, da nosi veliko tveganje za neželene učinke. Na primer, več kot 20% ljudi, ki so operirani, ima odmik mrežnice. Zato operacija makularne degeneracije mrežnice ni priporočljiva kot rutinsko zdravljenje mokre degeneracije makule.

Radioterapija

Obstaja nekaj dokazov, da je zunanja sevalna terapija z fižolom učinkovita pri preprečevanju nenormalne rasti krvnih žil v mrežnici. Ker pa ima to zdravljenje veliko resnih stranskih učinkov, ga ne priporočamo.

Diabetična makulopatija

Naslednji načini zdravljenja so učinkoviti pri preprečevanju degeneracije makule v primerih, povezanih s sladkorno boleznijo:

• Fokalna laserska koagulacija (fotokoagulacija) mrežnice. Postopek, pri katerem krvne žile vplivajo na močan laser, postopek traja 20-30 minut, je učinkovito zdravljenje v primerih proliferativne degeneracije, ki jo spremlja huda makula oteklina. To zdravljenje je učinkovitejše pri zdravljenju očesnih bolezni s sladkorno boleznijo, ki prizadenejo periferno mrežnico;
• Triamcinolon acetonid (Kenacort A10): zdravilo Kenacort se injicira v oko, podobno kot zdravilo Lucentis. Izboljša ostrino vida in zmanjšuje debelino makule pri bolnikih z diabetičnim makularnim edemom (prekomerno kopičenje tekočine). Vendar je treba opozoriti, da to zdravljenje ni označeno, to pomeni, da zdravilo ni odobreno za zdravljenje očesnih bolezni. Zdravljenje običajno vključuje ponavljajoče se injekcije in pomembne neželene učinke.

Napoved degeneracije makule

Za makularno degeneracijo mrežnice je značilna progresivna izguba vida, ki je v primerih suhe makularne degeneracije počasna, v primeru mokre degeneracije makule pa hitra.

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste makularne degeneracije. Običajno vida ni mogoče obnoviti in zdravljenje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega poslabšanja vida.

Trenutno ni učinkovitega zdravljenja suhe makularne degeneracije. Pri teh ljudeh je zgodnje odkrivanje in preprečevanje nadaljnje izgube vida ključna strategija za zdravljenje tega stanja.

Obstaja več načinov zdravljenja, ki so učinkoviti pri preprečevanju izgube vida in pri nekaterih primeri delne obnove vida pri osebah z mokro makularno degeneracijo (opisano v orisu višje). Zaradi hitrega nastopa stanja, zdravljenje je treba začeti hitropreden se na mrežnici pojavijo brazgotine. Zato je zgodnje odkrivanje ključnega pomena.

Obstajajo tudi načini zdravljenja, ki lahko preprečijo izgubo vida v primeru diabetične makulopatije.

Makularna degeneracija mrežnice je neboleče stanje, vendar vodi do izgube vida. Tako ima stanje pomembne posledice za kakovost človeškega življenja. Čeprav makularna degeneracija ne povzroča popolne slepote, ker ljudje ohranijo periferni vid, je izguba vida pogosta. tako hude, da so posamezniki s progresivno makularno degeneracijo uradno razvrščeni kot slepi in dani invalidnost.

Izguba vida lahko preprečiti osebi opravljanje prej sprejetih nalogkot so vožnja, branje in osebna nega. Morda bodo morali spremeniti vidike svojega življenjskega sloga, na primer bodo morali hoditi ali se voziti z javnim prevozom, namesto da bi se vozili, ali pa postanejo odvisni od skrbi nekoga drugega.

Ljudje so lahko zaskrbljeni zaradi grožnje popolne slepote in tam, kjer je možno zdravljenje, je neprijetno. (na primer z injekcijami v oči), zahteva pogoste obiske klinike in pogosto vodi do stranskih učinkov terapijo.

Velik delež ljudi z makularno degeneracijo (30%) doživlja čustveno stisko, vključno depresija in tesnoba, ki je posledica izgube neodvisnosti in težav pri opravljanju osnovnih nalog, ki so posledica izgube vida.

Približno 12% ljudi doživi sindrom, znan kot Sindrom Charlesa Bonneta, motnja vida, za katero so značilne vizualne halucinacije. Pogosto se neradi pogovarjajo o svojih halucinacijah z zdravstvenim delavcem zaradi strahu, da bi jih dojeli kot duševno bolnega. Izguba vida je povezana tudi z večjo incidenco padcev in s tem tudi obolevnostjo (npr. Zlomi).