Edem roženice: vzroki, simptomi (fotografija) in zdravljenje

Uvod

Edem roženice Je očesna bolezen, za katero je značilno kopičenje tekočine med plastmi roženice.

Ta pojav pogosto opazimo iz različnih razlogov (vključno z: Fuchsovo distrofijo, nepravilno uporabo kontaktnih leč, postopki odstranjevanja katarakta, intraokularna hipertenzija itd.).

Edem roženice vodi v zmanjšanje naravne preglednosti roženice, kar vodi v poslabšanje vida.

Odvisno od količine odvečne tekočine se edem roženice manifestira v različnih velikostih, od zamegljenega vida in pojavljanja aureol po vsem svetu do izgube ostrine vida.

Kaj je edem roženice?

Edem roženice je precej pogosto patološko stanje, zlasti med populacijo

starejši od 50 letpri katerem pride nenormalno kopičenje tekočine znotraj roženice. Zadrževanje tekočine vključuje zlasti celice (keratocite) njegove osrednje plasti, to je strome.

Edem roženice je lahko razširjen ali lokaliziran, začasen ali trajen.

Kaj je edem?

V medicini je edem otekanje organskega tkivanastane zaradi kopičenja tekočine (zlasti krvnega seruma). To se lahko zgodi tako zunaj celic kot zunaj krvnih žil (intersticijski prostori).

Roženica: ključne značilnosti

• Roženica je membranoki pokriva sprednji del očesaskozi katero se vidi šarenica in zenica.
• Prozorna, avaskularna in zunaj izbočena, ta struktura je prvi "objektiv" ki jo svetloba sreča na poti v možgane. Pravzaprav je roženica bistven element dioptrijski sistemker omogoča, da svetlobni žarki potujejo v notranje strukture očesa in pomagajo izostriti slike na mrežnici.
• Roženico sestavljajo predvsem pet prekrivajočih se plasti, katerega zunanji del je stratificiran epitelij pločnikain pozneje (Bowmanov rekord, stroma, membrana (lupina) Descemetit in endotelij) nastanejo zaradi gostega prepletanja kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v ploščah z glikoproteinsko matrico, kar jih združuje in naredi prozorne.
• Roženica ima tri pomembne funkcije: 1) ščiti očesne strukture in jim daje podporo; 2) filtrira nekaj ultravijoličnih valov (roženica prenaša svetlobne žarke, ne da bi jih absorbirala ali odbijala po površini); 3) je odgovoren za 65-75% sposobnosti očesa, da se svetlobni žarki približajo od zunanjega predmeta do fovee (osrednje območje mrežnice).

Vzroki in dejavniki tveganja

Kot je bilo pričakovano, popolna preglednost roženico omogoča avaskularnost, strukturne značilnosti strome in fiziološke mehanizme, ki zagotoviti izmenjavo vode in preprečite namakanje.

Optimalna količina tekočin in soli je predvsem natančno regulirana endotelij (torej najgloblji del roženice). Čez sistem naravnih "črpalk"Pravzaprav imajo celice te plasti pomembno vlogo pri uravnavanju izmenjava med vodno vodo in zgornjimi plastmi roženice (v praksi silijo odvečno tekočino skozi naravni tok), kar zagotavlja ustrezno preglednost.

V vsakem primeru, ko se funkcija ali struktura endotela spremeni, obstaja nevarnost edema roženice. V praksi, ko se na tej ravni ustvari dekompenzacija, to pomeni, da endotelijske celice ne morejo več ustrezno regulirati izmenjave vode, delna ali popolna absorpcija tkanine z zadebelitev roženice in začasno ali trajno izgubo preglednosti.

Endotel roženice: dekompenzacija in izguba vida

Endotel roženice je sestavljen iz ene plasti celic, ki jih imajo nizka sposobnost regeneracije po poškodbi (le redko se delijo). Iz tega razloga, ko so nekatere celice poškodovane, preostale celice spremenijo obliko in se povečajo, da zapolnijo prazne prostore zaradi poškodb celic.

Če pa število poškodovanih celic preseže prag, ki je potreben za vzdrževanje normalne funkcije roženice, se tekočine filtrirajo in prodrejo v stromo.

Kot rezultat izguba vida odvisno od dveh glavnih razlogov:

1. Spremembe epitelijskih celic vplivajo na lomne lastnosti svetlobe;
2. Prekomerna tekočina, ki doseže stromo, razprši vhodno svetlobo in dodatno zmanjša sposobnost roženice, da se osredotoči na pravilno opazovane predmete.

Edem roženice: kaj so glavni vzroki?

Vzroki za edem roženice so številni in so pogosto posledica različnih fiziopatoloških procesov.

Glede na vlogo endotelija pri vzdrževanju normalne hidracije je vsaka patologija sposobna spremeni to ravnovesje, zato se lahko določijo anatomske in funkcionalne značilnosti drugih plasti roženice edem.

Glavni vzroki za stanje vključujejo travme, zaužitje toksinov, flogistične in distrofično-degenerativne lezije.

Bolezni, povezane z edemom roženice

Fuchsova distrofija je eden najpogostejših vzrokov edema roženice; za to patologijo genetskega izvora je značilna postopna izguba endotelijskih celic.

Edem roženice se lahko razvije tudi, če:

• akutna glavkom (visok očesni tlak);
• endoteliopatija;
• vnetje roženice (keratitis);
• rane;
• različne očesne okužbe (tudi oftalmološke) skodle (herpes)).

Težave, ki lahko prispevajo k edemu roženice, vključujejo:

• odrgnina roženice;
• keratokonus;
• huda hiperemija konjunktive;
• aniridije;
• odmik steklastega telesa.

Edem roženice je pogosto sekundarni stranski učinek očesne operacije, zlasti po posegih katarakte (psevdofakična ali afakična bulozna keratopatija); v tem primeru se lahko bolezen pojavi nekaj let po posegu.

Začetek edema roženice lahko olajšamo tudi z infuzijo strupenih zdravil v roženico ali uporabo lokalnih in sistemskih zdravil.

Predisponirajoči ali oteževalni dejavniki

Edem roženice je pri uporabnicah kontaktnih leč precej pogost. Ta pojav je povezan s hipoksijo, ki jo povzroči zloraba kontaktnih leč.

V glavnem se pojavi edem roženice po petdesetih letih, zlasti v prisotnosti presnovnih motenj (npr sladkorna bolezen) in sindrom suhega očesa.

Simptomi in zapleti

Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo in obseg edema roženice.

Na splošno zmanjšanje naravne preglednosti roženice povzroči spremembo vida, ki sega od zamegljenega vida do izgube vidne ostrine. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi edema roženice, vse vidijo kot skozi zmrznjeno steklo.

Edem roženice: kako se manifestira?

Najpogostejši subjektivni simptomi edema roženice so meglica in izkrivljanje vida (cm Fotografija).

Ti simptomi so lahko slabši zjutraj (po prebujanju) in se čez dan izboljšajo.

Edem roženice lahko kaže tudi naslednje simptome:

• Haloing okoli svetlobnih virovzlasti ob prebujanju;
• Ekstremna občutljivost stik z majhnimi tujki (npr. prahom);
• Fotofobija (preobčutljivost za svetlobo).

Z napredovanjem edema roženice se lahko simptomi poslabšajo in povzročijo:

• Bolečine v očeh, ki se med utripanjem stopnjuje in stopnjuje;
• Zmanjšana ostrina vida;
• Nepravilnosti na površini roženice (pojav edema in mehurjev);
• Občutek tujka v očesu.

Diagnostika

Za diagnosticiranje edema roženice je treba opraviti temeljit pregled oči. Kot smo že omenili, je resnost simptomov odvisna od stopnje edema, to je od tega, koliko odvečne tekočine je v roženici. Med pregled reže svetilke zdravnik lahko odkrije izgubo zrnca roženice. Poleg tega vam raziskava omogoča opazovanje motnosti ali belo-sivkastih, lokaliziranih ali razpršenih odsevov.

Vaš zdravnik bo morda opravil dodatne teste, da potrdi prisotnost stanja in ugotovi osnovne vzroke, vključno z topografija roženice in optični pahimetrijaomogočiti razvoj ustrezne medicinske ali kirurške strategije.

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je nadzorovanje stopnje retencije, povezane z edemom roženice koncentrirana fiziološka raztopina in drugi zdravila z lokalnim diuretičnim delovanjem. Terapija vključuje tudi preprečevanje antibiotiki, okužbe, ki so lahko posledica kopičenja tekočine.

Edem roženice: odprava vzrokov

Zdravljenje edema roženice vključuje predvsem: odprava temeljnega vzroka (to je patologija, odgovorna za kopičenje odvečne tekočine).

Na primer:

• Če je edem roženice posledica intraokularne hipertenzije, je terapevtski protokol namenjen boju proti njim z dajanjem antihipertenzivnih zdravil.
• Če je oteklina posledica pooperativnega zapleta, se lahko simptomi izboljšajo z dajanjem diuretikov v kombinaciji z antibiotiki in protivnetnimi sredstvi.
• Če vnetje roženice zaradi nepravilne uporabe kontaktnih leč, je treba njihovo uporabo prekiniti.

Zdravljenje edema roženice

V zvezi z zmanjšanjem količine odvečne tekočine je možno lokalno nadzorovati širjenje edema roženice hipertonična raztopina in mazila z natrijevim kloridom, ki delujejo tako, da ustvarijo osmotski gradient po raztrganem filmu zunaj roženice. Z drugimi besedami, vkapanje teh kapljic za oko ali nanašanje mazil, imenovanih hiperosmotično, privablja tekočine iz roženice, zaradi česar nato izhlapijo s površine očesa; ta učinek očitno ne deluje ponoči, ker - med spanjem - oko ostane zaprto (zato so simptomi edema roženice zjutraj slabši).

Da bi zmanjšali to nelagodje, vam bo zdravnik morda svetoval, da uporabite 5% mazilo natrijevega klorida. pred spanjem in zjutraj hipertonično raztopino za odstranjevanje nakopičene tekočine noči.

Bolnike, ki imajo hude bolečine, lahko zdravimo s postopkom, znanim kot sprednja stromalna punkcija.

Presaditev roženice

Na žalost ni zdravila za izboljšanje stanja endotelijskih celic. Zato v najhujših primerih edem roženice zahteva presaditev roženice.