Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS): vzroki, simptomi

Sindrom nenadna smrt dojenčka (SIDS) je nenadna smrt, ki nastane zaradi apneje (zastoj dihanja) pri otrocih, mlajših od enega leta ali novorojenčkih. Obdukcija po smrti ne razkrije temeljnega vzroka. Do danes znanstveniki ne vedo, kaj je točno vzrok smrti.

SIDS imenujejo tudi "smrt v zibelki", saj lahko otrok v sanjah umre brez očitnega razloga. Nevarnost nenadne smrti ne ogrožajo le nedonošenčki, ampak tudi na videz zdravi otroci, ki nimajo nobenih patologij. Najpogosteje se smrt zgodi v sanjah, ponoči ali zjutraj.

Sumljivi vzroki smrti

Do tega slabo razumljenega pojava vodijo nekateri dejavniki in vzroki za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Starši bi morali poskušati odpraviti vse dejavnike tveganja, da bi ohranili svojega otroka pri življenju.

Obstajajo teorije, ki pojasnjujejo mehanizme nastanka SIDS. Možni vzroki za sindrom nenadne smrti dojenčka so:

• Motnje dihanja. To se lahko šteje za normo le med spanjem. Zaradi nepričakovane prekinitve dihanja se začne hipoksemija (pomanjkanje kisika), zato se telo takoj prebudi in do dihanja pride refleksno. Če se to ne zgodi, nastopi smrt. Pojavi se sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS), ker so regulatorni mehanizmi novorojenčka nezreli in ne delujejo v celoti;
• Kršitev srčne aktivnosti. Nekateri strokovnjaki vztrajajo, da vzrok smrti ni apneja (zastoj dihanja), ampak asistolija (prenehanje delovanja srca). Upoštevajo se razlogi: moten ritem, bradikardija (majhno število srčnih kontrakcij) in prepogosto spreminjanje atrijska hitrost;
• Motnje možganov. Dihalni in vazomotorni centri se nahajajo v zadnjem delu možganov. Obstajajo primeri, ko kršitve sinteze encimov in tvorba acetilholinskih receptorjev izzovejo pojav SHSM. Pri otrocih, prizadetih zaradi nenadne smrti, mikrostrukturnih lezij in celičnih motenj pri možgansko deblo, ki je nastalo v obdobju intrauterinega razvoja zaradi hipoksije (pomanjkanje kisik);
• Motnje krvnega obtoka. Nastane zaradi vpenjanja arterije v napačnem položaju glave novorojenčka. Ker mišični sistem pri dojenčkih ni dovolj razvit, ne more sam obrniti glave. Le štiri mesece po rojstvu lahko novorojenček obrne glavo. Otroka ne smete spati na boku ali na trebuhu, saj se v tem primeru pretok arterijske krvi v možgane močno poslabša, dihanje se hitro upočasni in utrip oslabi;
• Stres. Zelo pogosto žrtve nenadne smrti doživijo številne patološke spremembe zaradi hudega stresa. Spremembe so naslednje:
  • manjše krvavitve v pljučih in timusni žlezi;
  • manifestacije sluznice prebavil;
  • nagubane limfoidne neoplazme;
  • nizka viskoznost krvi.

Klinični znaki stresa so solzenje, izcedek iz nosu, povečanje nekaterih notranjih organov (jetra, vranica itd.), Nenadna izguba teže, kožni izpuščaji (urtikarija) itd. Po statističnih podatkih se pri 90% otrok ti znaki pojavijo tri tedne pred smrtjo.

• Nalezljiva narava SIDS -a. Pri otrocih, ki so nenadoma umrli, so odkrili različne vrste okužb. Številne študije so pokazale, da je lahko spiralna gram-negativna bakterija Helicobacter pylori, ki je povzročitelj želodčnih razjed, vzrok smrti. Po opravljeni posmrtni preiskavi se izkaže, da se sproščanje tega mikroorganizma najpogosteje pojavi v žlezah želodca in dihalnem sistemu pokojnika. Obstaja domneva, da lahko dojenček, ko hrano vrže iz požiralnika, vdihne majhno količino bakterij, škodljivih za telo, ki jih vsebuje bruhanje. Prenehanje dihanja povzroči absorpcijo amonija v kri.

Izzivalni dejavniki za nenadno smrt

Med študijo sindroma nenadne smrti dojenčka so bili ugotovljeni nekateri provokativni dejavniki. Izzivalni dejavniki so naslednji:

• otrok spi na boku ali trebuhu;
• premehke žimnice in blazine za spanje;
• pregrevanje otroka (težke odeje, visoka sobna temperatura);
• otroci z nizko porodno težo;
• nosečnost z več kot enim otrokom;
• pogoste nosečnosti in prekratki časovni razmiki med njimi;
• prejšnja nenadna smrt otroka v družini;
• mrtvorojenost;
• popolna odsotnost ali pomanjkanje posvetovanja z zdravnikom med nosečnostjo;
• hipoksija ali anemija pri plodu;
• premlada nosečnica;
• kajenje tobaka, uporaba alkoholnih pijač in psihoaktivnih snovi pri nosečnicah;
• slabe družinske razmere (velika množica ljudi v sobi, nepravilno prezračevanje, kajenje drugih družinskih članov, ki ne vedo, kako skrbeti za otroka);
• poporodna depresija.

Treba je opozoriti, da sindrom nenadne smrti dojenčka izzove pogosto kajenje staršev. Dokazano je, da če se ženske med nosečnostjo ne kadijo, se je število nenadnih smrti dojenčkov zmanjšalo za 42%. Nevarno se šteje ne le aktivno kajenje, ampak tudi pasivno kajenje. Zato, če je v družini majhen otrok, morate to odvisnost popolnoma opustiti.

Eden od provokativnih dejavnikov je previjanje otroka. Nekateri strokovnjaki trdijo, da je povijanje otroka potrebno, ker se ne bo moglo prevrniti v napačen položaj, kar pomeni, da se zmanjša tveganje smrti.

Drugi strokovnjaki so prepričani, da se otrokov telesni razvoj zaradi povijanja ustavi. Pretesno povijanje omejuje otrokovo gibanje, zato so moteni procesi termoregulacije (povečan je prenos toplote v enakomernem položaju).

Povijanje moti normalen proces dihanja, kar je vzrok za pljučnicavodi do SHSM. Upoštevati je treba tudi, da tesno povijanje omejuje fizični stik z materjo, kar je pomemben del za kasnejši razvoj otroka.

Simptomi SIDS

Ni simptomov sindroma nenadne smrti dojenčka. Otrok je na zunaj videti dobro in ne kaže negativnih čustev. Zato ni mogoče zagotovo vedeti, ali lahko pride do smrti.

Diagnoza SIDS

Otrokom, ki so doživeli SIDS, se dodeli celovit pregled. Za začetek otroka pregleda pediater, otroški nevrolog, kardiolog, pulmolog, ORL zdravnik itd. Kot instrumentalni pregledi se uporabljajo:

• elektroencefalografija (EEG) - študija električne aktivnosti možganov;
• polisomnografija - analiza bolnikovega spanca s pomočjo posebnih računalniških sistemov;
• transkranialna dopplerografija (TCDG) - ultrazvočni pregled žilnega sistema možganov;
• elektrokardiografija (EKG) - funkcionalna diagnostika, ki temelji na preučevanju in registraciji električnih polj, ki nastanejo pri delu srca;
• ultrazvočni pregled srca;
• dnevno spremljanje elektrokardiografije - elektrofiziološka instrumentalna diagnostika;
• rentgen prsnega koša.

Poleg instrumentalnih študij SIDS se uporablja tudi infekcijska diagnostika. Metode vključujejo:

• encimski imunski test (ELISA) je laboratorijska metoda, ki določa različne spojine z nizko molekulsko maso, makromolekule, viruse itd .;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR) - metodaomogoča povečanje nizke koncentracije posebnih fragmentov nukleinske kisline v vzorcu;
• mikrobiološke raziskave - dolgotrajna diagnoza različnih nalezljivih bolezni. Izvaja se zbiranje bioloških materialov - bris, strganje, punkcija in biopsija;
• biokemični krvni test - metoda, ki vam omogoča, da ocenite delo vseh notranjih organov (ledvice, žolčnik, jetra, trebušna slinavka itd.), prejemajo informacije o presnovi in ​​ugotavljajo potrebo po določenem elementi v sledovih:
• kislinsko-bazično stanje krvi.

Zdravljenje sindroma nenadne smrti dojenčka

Zato za SIDS ni zdravila, saj vzroki za nenadno smrt dojenčka niso znani. Edino, kar lahko storite, je, da pozorno spremljate otrokovo stanje med spanjem, spremljate položaj in se pravočasno posvetujete s specialistom.

Zdravljenje sindroma nenadne smrti dojenčka z zdravili je nemogoče, saj ni znano, kaj natančno je treba zdraviti. Ni zdravil, ki bi se borila s to patologijo. Smrt dojenčka nastopi nenadoma in je skoraj nemogoče preprečiti.

Metode za preprečevanje nenadne smrti dojenčka doma

Mnogi raziskovalci trdijo, da lahko uporaba dude med spanjem zmanjša tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Ta teorija temelji na dejstvu, da krog bradavic spodbuja boljši prodor zraka v dihalni sistem. Dudo morate začeti uporabljati pri starosti enega meseca, saj je dojenček že dokončal postopek dojenja. Vendar ne vztrajajte, če otrok ne želi vzeti dude. Odvajanje od dude se je treba lotiti postopoma, od enega leta naprej. Do katere starosti se starši odločijo za uporabo dude, vendar je bolje, da otroka pravočasno odstavimo.

Priporočljivo je združiti spanje matere z dojenčkom. Znano je, da sočasno spanje zmanjšuje tveganje smrti dojenčka na minimalno raven, vendar le, če so starši nekadilci. V sanjah ženska na podzavestni ravni nadzoruje spanje otroka v bližini

Tveganje za SIDS se pojavi, ko je otrok kričal in glasno jokal, nato pa takoj zaspal. V tem primeru ni varno pustiti otroka samega v posteljici, vendar je bolje, da je v bližini starši, ki lahko ob pravem času opazijo nenormalno zdravstveno stanje otroka pomoč.

Obstaja še eno mnenje o skupnem spanju. Starši, ki kadijo, ne da bi se tega zavedali, povzročijo nepopravljivo škodo svojemu otroku. Pri kajenju se sproščajo sestavine, nevarne za zdravje otroka. Pred spanjem ne uporabljajte preveč parfumov.

Ni priporočljivo spati z otrokom, če starši čutijo prekomerno utrujenost ali jemljejo zdravila, ki jih zaspijo. V tem primeru ga je treba po tem, ko je otrok pojedel, postaviti v posteljico, ki naj bo v spalnici staršev, v bližini postelje odrasle osebe.

Pomembno vlogo pri preprečevanju SIDS imajo otroška postelja in ustrezna posteljnina. Bolje je, da posteljico premaknete v spalnico staršev, nikakor pa ne poleg radiatorja ali grelnika. Vzmetnico je treba izbrati zmerno čvrsto in enakomerno. Po potrebi lahko položite oljno krpo, na vrh pa dobro poravnano, likano in čisto rjuho. Vzglavnik je priporočljivo popolnoma opustiti, če pa to ni mogoče, potem blazina ne sme biti mehka. Prav tako ni priporočljivo pranje posteljnine z detergenti in izpiralci z močnim vonjem. Poleg posteljnine za otroka morate skrbno spremljati posteljo staršev.

Ni vam treba uporabljati bombažne odeje, volnena odeja je najboljša možnost. Prav tako ne izberite toplotne odeje. Pokrivanje otroka z odejo je do ramen, tako da se ne more slučajno pokriti z glavo. Glavna stvar je, da ne dovolite pregrevanja, saj pregrevanje močno poslabša nadzor možganov nad delovanjem dihalnega centra.

Dojenje znatno zmanjša tveganje za nenadno smrt dojenčka. Pozitiven učinek materinega mleka je posledica dejstva, da ne vsebuje le imunoglobulinov, ampak tudi koristne maščobne kisline, ki spodbujajo zorenje otrokovih možganov in vseh najpomembnejših telesnih sistemov.

Dojenje pomaga okrepiti otrokov imunski sistem in preprečuje bolezni dihal, ki lahko sprožijo nenadno smrt. Če otrok ne doji in mama tudi kadi, se tveganje za SIDS močno poveča, kar bo privedlo do smrti dojenčka.

Preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka

Če starši opazijo, da je vedenje in stanje otroka nestandardno, ga morate takoj vzeti, premešati, nežno masirati ušesa, stopala in roke, ga pobožati po hrbtu vzdolž hrbtenice. Običajno takšne manipulacije zadostujejo za nadaljevanje dihanja, če pa to ne pomaga, morate nujno poklicati zdravnika.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je treba nemudoma izvesti, da se otroku obnovijo vitalne funkcije in se ga spusti iz umirajočega stanja.

Preprečevanje vključuje primarne in sekundarne ukrepe:

• Primarni ukrepi pomenijo popolno zavračanje staršev kajenja, pitja alkohola, drog, pravilne prehrane, zmerne telesne dejavnosti obremenitve, preventivni ukrepi za prezgodnji porod, pravočasna registracija in celotno obdobje nosečnosti je pod nadzorom zdravnik. Prav tako je treba optimizirati spalne pogoje novorojenčka: spanje le v ležečem položaju z uporabo spalna vreča, udobna postelja, odprava pregrevanja, dostop do svežega zraka, nadzor temperature itd.;
• Na sekundarne ukrepe preprečevanje vključuje preprečevanje in pravočasno odkrivanje nalezljive bolezni. Za kakšno bolezen bi morali ugotoviti strokovnjaki. Potrebno je izvajati obnovitveno terapijo, masaže, domače kardiorespiratorno spremljanje itd.

Prognoza SIDS

Otroška smrt je grozna stvar. Težko je preprečiti nenadno smrt otroka, saj niso bili ugotovljeni jasni razlogi. O ugodni prognozi je nemogoče govoriti, lahko le skrbno spremljate zdravje otroka, skrbite, izključite vse neugodne dejavnike za razvoj in življenje. Ne pozabite, da za SHSM ne veljajo niti zdravila, niti kirurške niti tradicionalne metode zdravljenja.

Sorodni videoposnetki