Motnja avtističnega spektra: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Kaj je motnja avtističnega spektra?

Motnja spektra avtizma (ASD) so vrsta sorodnih razvojnih motenj pri ljudeh, ki se začnejo v otroštvu in vztrajajo v odrasli dobi.

ASD lahko povzroči široko paleto simptomov, razvrščenih v tri široke kategorije:

1. Težave in težave s socialno interakcijo, na primer pomanjkanje razumevanja in prepoznavanja čustev in občutkov drugih.
2. Slabost jezikovnih in komunikacijskih veščin,
   instagram viewer
   na primer zamuda pri razvoju jezika in nezmožnost sprožanja ali ustreznega sodelovanja v pogovorih.
3. Nenavadni vzorci razmišljanja in fizičnega vedenja. To vključuje ponavljajoče se fizične gibe, kot je tapkanje z rokami. Otrok razvije določene vedenjske navade, ki ga lahko vznemirijo, če se te navade prekinejo.

Trenutno ni zdravila za bolezen, vendar so na voljo številna zdravljenja za izboljšanje zgoraj navedenih simptomov.

Vrste RAS

Simptomi in znaki ASD se lahko razlikujejo od otroka do otroka in od blagih do hudih.

Na splošno obstajajo tri glavne vrste motenj:

1. Avtistična motnja, včasih znana tudi kot "klasična" avtizem».
2. Aspergerjev sindrom.
3. Pervazivna razvojna motnja nedoločena (PDD-NOS), imenovana tudi atipični avtizem.

Avtistična motnja

Otroci z avtistično motnjo imajo običajno hude težave z jezikom, socialno interakcijo in vedenjem. Mnogi otroci z avtističnimi motnjami imajo lahko tudi težave pri učenju in podpovprečno inteligenco.

Aspergerjev sindrom

Otroci z Aspergerjevim sindromom imajo blažje simptome, ki vplivajo na socialno interakcijo in vedenje. Jezikovni razvoj običajno ni prizadet, čeprav se na določenih področjih pogosto pojavljajo težave, na primer razumevanje humorja ali govornih vzorcev.

Otroci s Aspergerjev sindrom ponavadi imajo nadpovprečno inteligenco. Nekateri otroci imajo izkušnje na področjih, ki zahtevajo logično razmišljanje, spomin in ustvarjalnost, kot so matematika, računalništvo in glasba. (Vendar je 1 od 200 otrok izjemno usposobljenih, tako imenovanih "avtističnih").

Prodorna razvojna motnja brez dodatnih podrobnosti

CRD-NOS lahko razumemo kot "diagnozo izključenosti". Otroci z nekaterimi, vendar ne vsemi značilnostmi avtistične motnje in / ali Aspergerjevega sindroma imajo diagnozo CRD-NOS.

Večina otrok s CRD-NOS ima blažje simptome kot otroci z avtistično motnjo, vendar nimajo dobrega jezikovnega znanja in višje inteligence od povprečne pri Aspergerjevem sindromu.

Kako pogoste so motnje avtističnega spektra?

ASD ni redkost, saj se ocenjuje, da je 1 na 100 otrok z ASD.

ASD je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih. Fantje tri do štirikrat pogosteje dobi avtizemkot dekleta.

Število diagnosticiranih primerov ASD se je v zadnjih dveh desetletjih povečalo, vendar to ne pomeni nujno, da je stanje vse pogostejše. Nekateri strokovnjaki trdijo, da je povečanje števila diagnosticiranih primerov lahko posledica dejstva, da so zdravstveni delavci začeli bolje diagnosticirati primere motnje.

V preteklosti bi lahko veliko otrok z motnjo avtističnega spektra pomotoma označili za "težke" ali "sramežljive" in jim ni bilo zagotovljeno potrebno zdravljenje.

Vzroki za motnje avtističnega spektra

Motnjo spektra avtizma lahko opišemo na dva načina:

1. Primarni ASD (znan tudi kot idiopatski [spontani] ASD): z njim ni večjih bolezni, ki bi lahko pojasnile naravo simptomov.
2. Sekundarni avtizem: obstaja osnovno zdravstveno stanje, ki naj bi bilo odgovorno ali delno odgovorno za simptome avtizma.

90% primerov ASD je primarnih. Preostalih 10% je sekundarnih.

Genetski dejavniki

Večina raziskovalcev verjame, da so nekateri geni, ki jih otrok podeduje od svojih staršev, bolj ranljivi za razvoj ASD. Za to obstajata dva razloga.

Prvič, znano je, da se ASD pojavlja v družinah. Če se pri starejšem otroku pojavi motnja, obstaja 5-6% verjetnost, da bo imel to motnjo tudi vsak otrok, rojen pri istih starših.

Če identični dvojček razvije ASD, obstaja 60% verjetnost, da bo imel tudi drugi dvojček ASD.

Trenutno niso bili ugotovljeni posebni geni, povezani z ASD.

Psihološki dejavniki

Večina raziskav možnih psiholoških dejavnikov, na katerih temelji bolezen, temelji na konceptu, znanem kot model človeškega uma ali teorija uma.

Teorija uma je sposobnost osebe, da razume duševna stanja drugih ljudi, to je, da spozna, da ima vsak oseba, s katero hodiš, ima svoj nabor želja, namenov, prepričanj, čustev, pogledov, simpatij in antipatije. Ali bolj preprosto, model človeške psihe je sposobnost videti svet skozi oči druge osebe.

Menijo, da večina otrok brez ASD do četrtega leta popolnoma razume model človeške psihe. Otroci z ASD razvijajo omejeno razumevanje vzorca. To je lahko eden glavnih razlogov za njihove težave s socialno interakcijo.

Simptomi in znaki

Ker lahko motnja spektra avtizma povzroči tako široko paleto simptomov, obstaja veliko različnih načinov za združevanje teh manifestacij.

Staršem je v pomoč, če poznajo znake in simptome ASD, povezane z razvojnimi stopnjami otroka.

Zgodnji znaki ASD: 6-18 mesecev

Čeprav je staršem težko odkriti, večina otrok z ASD razvije simptome med 6. in 18. mesecem starosti. Ti simptomi so pojasnjeni spodaj.

• Otrok ne sledi vašemu pogledu. Na primer, ko pogledate na uro, otrok brez avtizma kopira in gleda na uro. Poleg tega vaš otrok ne gleda v predmete, ki so usmerjeni vanj.
• Otrok nima srečnega izraza, ko vas gleda.
• Otrok ne "govori", tj. odgovarja naprej in nazaj, ko se pogovarja z njim.
• Otrok ne prepozna ali se odzove na glas, vendar se še vedno zaveda drugih zvokov, na primer zvonjenja zvonjenja ali lajanja psa.
• Vaš malček ne kaže veliko zanimanja, da bi vas opozoril na stvari tako, da pokaže nanje ali potegne roko proti njim.
• Otrok redko ali nikoli ne naredi kretenj, kot so kazanje ali mahanje.

Znaki ASD pri predšolskih otrocih

Znaki ASD so ponavadi bolj očitni, ko se otrok stara.

Jezikovne težave bodo postale vidnejše. Verjetno bo otrok imel težave s socialno interakcijo. Pokazali bodo tudi nenavadne vzorce vedenja.

Spodaj so razloženi simptomi, ki se pogosto razvijejo v tej starosti.

Jezikovni razvoj

Otrok ima lahko zamudo pri govoru ali pa sploh ne govori. Večina otrok lahko pred dvema letoma oblikuje dva stavka, na primer "žoga... želim" ali "jaz... pijem".

Jezikovna zamuda običajno ne vpliva na otroke z Aspergerjevim sindromom, lahko pa na njihov govor vplivajo na druge načine. Na primer, lahko zveni zelo monotono, ravno in / ali nenavadno hitro.

Predvajanje

Otrok morda ne kaže veliko zanimanja za figurativno igro z igračami, vendar se igrajo ponavljajoče se.

Na primer, namesto da bi avtomobil potisnil na tla, se lahko otrok osredotoči na vrtenje enega od koles samo na avtomobilu. Ali pa namesto da bi uporabili bloke nog za ustvarjanje predmeta, jih razvrstijo po velikosti ali barvi.

Otroci z ASD se raje kot z igračami igrajo z gospodinjskimi predmeti, kot so vrv, pisala ali ključi. Z veseljem se igrajo sami več ur, ne da bi potrebovali nadzor ali pozornost.

Druženje

Mnogi otroci z ASD pogosto gledajo skozi nekoga. Zavedajo se malo ali nič o drugih ljudeh.

Otrok ne sme zanimati drugih otrok iste starosti ali sodelovati v dejavnostih skupnosti.

Nekateri otroci z ASD lahko poskušajo vzpostaviti prijateljstva z otroki, vendar se potem obnašajo neprimerno, na primer nenadoma se poljubijo ali premagajo drugega otroka.

Vedenje

Mnogi otroci z ASD razvijejo ponavljajoč se vzorec telesnega vedenja. Ti vzorci so znani kot stereotipi.

Primeri stereotipov so:

• udarjanje s prsti;
• ploskanje z rokami;
• pomikati naprej in nazaj;
• stalno in nerazložljivo vohanje stvari;
• lizanje predmetov.

Mnogi otroci z ASD razvijajo stroge rituale, na primer gledanje določene risanke ob določenem času na YouTubu ali ogled najljubšega videoposnetka od začetka do konca, vključno z vsemi uvodnimi besedili. Če se ti rituali kršijo, lahko otrok močno zadrži histerijo ali pa se poškoduje z udarcem v glavo ali grizenjem lastne kože.

Otroci z ASD se pogosto ne zavedajo bolečine in travme, zaradi katerih drugi otroci poiščejo pomoč pri svojih starših. Mnogi starši z ASD poročajo, da ima njihov otrok resno porezotino ali modrico, vendar je otrok videti srečen.

Otroci z ASD se lahko nenadoma razburijo zaradi določenih zvokov, kot je zvok sesalnika ali motornega kolesa ali nenaden pojav močne svetlobe.

Otroci z motnjami spektra avtizma pogosto ne marajo določenih živil. To običajno temelji na teksturi hrane in ne na okusu. Lahko se na primer izognejo uživanju mehke hrane, ki se raztopi v ustih, ali trde hrane, ki zahteva močno žvečenje.

Simptomi ASD pri šoloobveznih otrocih

Pri nekaterih otrocih z blago do zmerno boleznijo se lahko njihovi simptomi s starostjo izboljšajo. Včasih jim obiskovanje šole daje priložnost, da se naučijo socialnih in komunikacijskih veščin, ki seveda izvirajo iz avtističnih otrok.

Otroci s hujšim avtizmom bodo v šoli vse bolj stresni. To lahko sproži epizode uničujočega in izzivalnega vedenja.

Glavni znaki, ki se razvijejo pri starejših otrocih in mladostnikih, so opisani spodaj.

Jezikovne spretnosti

Čeprav večina otrok z avtistično motnjo izboljšuje svoje jezikovno znanje, imajo lahko še vedno nekatere jezikovne težave, na primer:

• se imenujejo "ti", "ona" ali "on", ne "jaz";
• ponavljanje besed in stavkov, ki ste jih pravkar slišali ali se naučili iz filma ali televizijskega programa, ki ste ga gledali;
• vnaprej govorite z zapomnjenimi stavki, kot sta »hočem zdaj« ali »kam gremo«, namesto da bi posamezne besede združili v nove stavke;
• njihov govor ima nenavaden ritem;
• nezmožnost, da bi se začeli ali pridružili pogovoru, če ne gre za posebne teme, ki jih zanimajo, na primer dinozavre ali vlake.

Druženje

Starejši otroci z motnjami avtističnega spektra imajo v šoli pogosto dodatne težave, ker ne razumejo, kako naj delujejo v družbi.

To nerazumevanje se dogaja na različne načine. Na primer, ne razumejo, da otroci do učitelja običajno ravnajo drugače kot do sošolcev.

Otroka morda ne zanimajo vprašanja in dejavnosti, ki so všeč drugim otrokom, na primer glasba, moda, šport ali dejavnosti na prostem.

Mnogi otroci z ASD se ne zavedajo, da posegajo v zasebnost drugih ljudi. Lahko pa se zelo razjezijo, če čutijo, da je vdrto v njihov osebni prostor.

Vsi ti dejavniki otroku pogosto preprečujejo, da bi se spoprijateljil z otroki iste starosti. Vendar pa nekaterim otrokom z ASD uspe vzpostaviti odnose z majhnimi otroki ali odraslimi.

Vedenje

Otrok z ASD bo s starostjo verjetno potreboval stroge postopke. Mnogi otroci z ASD razvijejo zelo poseben interes za določeno temo ali dejavnost, običajno vključuje zbiranje, oštevilčenje ali naštevanje.

To se lahko giblje od običajne otrokove dejavnosti, na primer zbiranja nogometnih nalepk (čeprav se otroci z ASD pogosto zanimajo veliko bolj intenzivno kot drugi otroci), pred poukom ali predmeti, ki običajno niso povezani z otroštvom, na primer zanimanje za urnike vlakov ali branje starih knjig neke vrste računalnika priročniki.

Otroci z Aspergerjevim sindromom se pogosto odlikujejo pri akademskih predmetih, ki vključujejo dejstva, številke in logično razmišljanje. Lahko pa ne uspejo pri predmetih, ki zahtevajo abstraktno razmišljanje, na primer v literaturi.

Zdravljenje motenj avtističnega spektra

Trenutno ni zdravila za motnjo avtističnega spektra. Vendar pa obstajajo številni posebni izobraževalni in vedenjski programi (pogosto imenovani intervencije), ki so se izkazali za učinkovite pri izboljšanju spretnosti otrok z ASD.

Za ASD obstaja veliko različnih vrst posegov, zato je pogosto težko določiti, katera je najboljša za vašega otroka.

Ameriška pediatrična akademija je pred kratkim objavila kontrolni seznam intervencij, ki opisuje najpomembnejša načela in sestavine učinkovitih posegov. Spodaj so opisane.

1. Poseg mora biti intenziven. Otrok mora biti aktivno vključen vsaj 25 ur na teden, 12 mesecev na leto.
2. Intervencija mora imeti nizko razmerje med učiteljem in učencem (tj. Majhni razredi). To je potrebno, da ima otrok veliko neposredne interakcije z učiteljem in da vsako skupinsko delo poteka v majhnih skupinah učencev.
3. V intervencijo bi morali biti vključeni družinski člani, s posebnim poudarkom na izobraževanju staršev.
4. Poseg bi moral omogočiti komunikacijo z drugimi otroki brez ASD. Tako otrok doseže določene razvojne cilje.
5. Poseg mora biti zelo strukturiran, to je na podlagi zaporedja ustaljenih postopkov, za katere upamo, da jih bo otrok z veseljem sprejel.
6. Poseg mora vključevati možnosti, da otrok uporabi vse nove veščine, pridobljene v novih razmerah in situacijah. Na primer obisk novih krajev ali spoznavanje ljudi, ki jih otrok ne pozna.

Vsak poseg se mora osredotočiti na pomembne vidike otrokovega razvoja. To je:

• Komunikacijske sposobnostina primer zmožnost začetka pogovora;
• spretnosti socialne interakcijena primer sposobnost razumevanja občutkov drugih ljudi in se nato nanje odzvati;
• kognitivne sposobnostikot je spodbujanje ustvarjalne igre;
• akademske sposobnosti, "Tradicionalne" veščine, ki jih otrok potrebuje za razvoj izobraževanja, na primer branje, pisanje in matematika.

Spodaj so razloženi nekateri pogosto uporabljeni posegi za ASD.

Analiza uporabnega vedenja (PAP)

Uporabljena vedenjska analiza temelji na dveh ciljih:

• Razčlenite veščine (kot so komunikacijske in kognitivne sposobnosti) na majhne naloge, nato pa jih naučite na zelo strukturiran način.
• Nagrajevanje in krepitev pozitivnega vedenja ter spodbujanje in preusmerjanje neprimernega vedenja.

PAP programi se običajno izvajajo doma. Sestavljajo jih 40 ur intenzivne nege na teden dve do tri leta.

Program PAP se običajno izvaja:

• svetovalec programa, ki razvija in nadzira program;
• skupina za programiranje, ki jo običajno sestavljajo najmanj trije terapevti, ki se izmenjavajo med sejami z vašim otrokom.

Programska ekipa bo z otrokom ena na ena delala dve do tri ure. Ekipa bo poskušala otroka naučiti tako, da bo veščine razdelila na manjše naloge. Te naloge se nato učijo ponavljajoče se in strukturirano, s posebnim poudarkom na hvaljenju otroka in krepitvi pozitivnega vedenja.

Program PAP se običajno začne z enostavnimi nalogami, kot je na primer, da otroka ploskamo z rokami. Ko se otrok odzove, član ekipe ta odziv okrepi z besedno pohvalo ali najljubšo igračo.

Sčasoma se bodo te majhne naloge razvile v kompleksnejše veščine, ki bodo pomagale razvoju vašega otroka.

TEACCH (poučevanje)

TEACCH je vrsta izobraževalnega posega, ki daje velik poudarek strukturiranemu učenju z uporabo vizualnih znakov. Raziskave so pokazale, da se otroci z motnjo avtističnega spektra pogosto bolje odzivajo na vizualno predstavljene informacije.

TEACCH pogosto poteka v posebnih dnevnih centrih, lahko pa se tudi usposabljate, da boste pozneje z otrokom lahko delali doma.

Govor in govorna terapija

Govorna in jezikovna terapija je vrsta usposabljanja, ki je namenjena izboljšanju otrokovega jezikovnega znanja in izboljšanju njegove sposobnosti družbenega komuniciranja z drugimi.

Terapevt uporablja številne tehnike, kot je prikaz vizualnih pripomočkov, zgodb in igrač, za izboljšanje komunikacijskih veščin, kot so:

• sposobnosti poslušanja;
• biti pozoren;
• razumejo družbeni in / ali čustveni kontekst določenih besed in stavkov;
• sposobnost razumevanja nedoslovnega jezika, kot so metafore in govorne figure.

Opomba: Mnogi od zgoraj navedenih posegov so zamudni, delovno intenzivni in lahko stanejo veliko denarja.

Zdravljenje z zdravili

Ni zdravil za zdravljenje glavnih simptomov ASD, vendar obstajajo zdravila, ki lahko zdravijo nekatere povezane simptome, kot so:

• ponavljajoče se misli in vedenje;
• agresivno vedenje (izbruhi ali samopoškodovanje).

Najbolj razširjeno zdravilo je antidepresivi razred zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki delujejo s spreminjanjem ravni kemikalije, imenovane serotonin, v možganih. Znano je, da serotonin vpliva na vedenje in razpoloženje.

Primeri zdravil vključujejo:

• Fluoksetin;
• Paroksetin.

Nekateri otroci z ASD, ki jemljejo SSRI, lahko nenadoma doživijo nenaden dvig ravni serotonina. To lahko povzroči skupino neželenih učinkov, znanih kot serotoninski sindrom (zastrupitev s serotoninom).

Simptomi serotoninski sindrom blage do zmerne resnosti vključujejo:

• zmedenost zavesti;
• vzbujanje;
• trzanje mišic;
• potenje;
• tresenje;
• driska.

Če se pri vašem otroku pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, prenehajte jemati zdravilo in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Simptomi hudega serotoninskega sindroma vključujejo:

• visoka vročina (vročina) 39,4 ° C ali več (103 ° F)
• konvulzije (napadi);
• nepravilen srčni utrip;
• izguba zavesti.

Če ima vaš otrok katerega od teh resnih znakov, pokličite rešilca.

Napoved

Napoved otrok z ASD je običajno odvisna od tega, kako hudi so njihovi simptomi in zlasti od stopnje inteligence.

Otroci z blagimi do zmernimi simptomi, zmerno do nadpovprečno inteligenco, pogosto odraščajo v samostojne odrasle osebe z delom, dolgotrajnimi odnosi in otroki.

Otroci s hujšimi simptomi, ki imajo podpovprečno inteligenco, verjetno ne bodo mogli živeti kot samostojni odrasli. Morda bodo do konca življenja potrebovali dodatno nego in pomoč. Vendar ni razloga, da ne bi mogli uživati ​​dobre kakovosti življenja.