Rektalna fistula: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Fistule so resen problem za proktologe. Bolezen lahko povzroči resne težave pacientu, od katerih so nekatere lahko usodne.

Iz tega razloga, če imate značilne simptome, morate obiskati zdravnika za diagnozo. Le to bo pomagalo določiti učinkovito taktiko zdravljenja te bolezni.

Kaj so rektalne fistule

Rektumske fistule (perianalna fistula) so gnojne tvorbe, ki predstavljajo prehod med danko in zunanjo kožo. Včasih povezava z zunanjim okoljem ne pride, luknje so v črevesju.

Sam kanal nastane pod vplivom patogenov, ki uničijo mehka tkiva organa. Med fistuloznim kanalom lahko nastanejo veje, žepi z gnojem, kar poslabša proces zdravljenja in upočasni pacientovo okrevanje.

Tveganje za zbolevanje je večje pri odraslih bolnikih, vendar lahko ta patologija prizadene tudi otroke. Bolezen pri otroku se razvija in poteka podobno kot pri bolnikih starejše skupine.

Razvrstitev rektalnih fistul

Rektalne fistule so razvrščene po več merilih. Glede na njihovo strukturo in lego so razdeljeni na različne vrste. Razlikujejo se naslednje fistule:

1. Popolno, nepopolno in notranje. Slednje lahko ločimo v ločeno skupino. Za polno je značilna prisotnost 2 lukenj - notranje in zunanje, iz katerih prihaja odtok gnoja v zunanje okolje. Nepopolne fistule imajo notranjo odprtino, nobene zunanje. Nepopolna fistula se slepo konča v votlini organa, vendar se pod vplivom patogenov postopoma pojavi uničenje tkiva in nastane zunanja odprtina.
2. Zgoraj opisane formacije so zunanje. Kar zadeva notranje formacije, je za njih značilna prisotnost dveh lukenj hkrati, toda fistula posteriorne prehod se nahaja v danki, odtok gnoja ni, le v votlino organ.
3. Po lokaciji relativno anus dodelijo intra-, trans- in ekstrasfinkterične fistule danke. Prvi se lahko nahaja rahlo navznoter od analnega ali v bližini same luknje. Transsfinkterični se nahajajo neposredno v tkivih sfinktra. Zunaj luknje nastanejo ekstrasfinkterične tvorbe, ki jih je enostavno odkriti z vizualnim pregledom.

Tudi fistule lahko razdelimo na ravne in razvejane, odvisno od konfiguracije fistuloznega kanala. Pri drugi možnosti je možen nastanek gnojnih žepov, kar otežuje in zavlačuje zdravljenje.

Vzroki rektalnih fistul

Fistule danke nastanejo, ko bakterije prodrejo v tkiva organa. Pojavi se vnetje, ki se imenuje proktitis. Patološki proces lahko prodre v okoliška mehka tkiva, okužijo se. Ta bolezen se imenuje paraproktitis, poteka v akutni in kronični obliki.

S temi patologijami se v omejeni votlini pojavi kopičenje gnojne vsebine, to je absces. Nato izbruhne gnoj, votlina abscesa komunicira z okoljem. To je fistula anusa. V takih primerih lahko gnoj teče ne samo na pacientovo kožo, ampak tudi v notranje votline telesa.

V patogenezi fistul, pravočasnosti in popolnosti zdravljenja osnovne bolezni, sočasnih patologij prebavnega trakta, zlasti razjeda na želodcu, Crohnova bolezendivertikuloza, tuberkuloza in rak katerega koli dela črevesja, hemoroidi.

Ljudje z glivičnimi okužbami, imunsko pomanjkljivostjo so nagnjeni k nastanku fistule, sifilis.

Rektalne fistule lahko nastanejo po proktoloških in ginekoloških operacijah.

Simptomi rektalnih fistul

Bolniki s to boleznijo opazijo pojav gnojnega izcedka (glej. fotografija) na spodnjem perilu ali oblačilih, kar pacientu v vsakdanje življenje prinaša precejšnje nelagodje.

Z veliko količino patološkega izcedka se pojavi draženje kože, pojavijo se pritožbe zaradi srbenja in pekočega v analnem predelu.

Neprijetno je tudi, da ima gnoj neprijeten vonj. Druge pritožbe bolnikov z rektalnimi fistulami:

• Prisotnost sindroma bolečine. Njegova resnost je odvisna od vrste fistule. Če je zunanja in polna, je bolečina minimalna. V primeru nepopolne fistule, zlasti notranje, so simptomi izrazitejši. Intenzivnost bolečine se povečuje z dolgim ​​bivanjem v neprijetnem položaju, nenadnimi gibi, dolgotrajno hojo, med iztrebljanjem.
• Zastrupitev telesa se lahko pojavi s pritožbami zaradi visoke temperature, šibkosti, glavobolov, zmanjšane sposobnosti za delo, čustvene labilnosti.
• Rektumske fistule so nagnjene k valovitemu toku, s poslabšanji in remisijami. Med dekompenzacijo se pri bolnikih pojavijo zgoraj opisane pritožbe. V obdobju remisije splošno stanje bolnikov ne trpi, lahko pa je prisotna prisotnost gnojnega izcedka v majhnih količinah.
• Z dolgim ​​potekom bolezni pride do postopnega izčrpavanja telesa in tudi med remisijami se pritožujejo zaradi splošna šibkost, povečana razdražljivost, slab spanec, zvišana telesna temperatura, glavoboli in omotica.

Zunanje fistule danke je enostavno odkriti med zunanjim pregledom. Za diagnosticiranje notranjih formacij so potrebne instrumentalne metode. Rektalne fistule so izredno neprijetna patologija, vendar so možni zapleti še posebej nevarni.

Zapleti

Pomembno je vedeti, kakšna je nevarnost rektalne fistule. Akutni proces ogroža širjenje okužbe na celo telo, tj sepso. Ta zaplet ima veliko tveganje za smrt.

Tudi patologija se lahko spremeni v kronično stanje, kar vpliva na splošno stanje bolnikov. Postanejo čustveno labilni, razdražljivi, raven delovne sposobnosti se znatno zmanjša.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko pride do maligne degeneracije tkiv, torej nastane rektalni rak. Tudi analna fistula lahko povzroči brazgotinjenje in zoženje analnega sfinktra, kar negativno vpliva na polno vrednost njegovega delovanja.

Diagnoza rektalnih fistul

Zdravnik analizira bolnikove pritožbe, zbere anamnezo, opravi splošni pregled in rektalni pregled. Pacient je predpisan splošna analiza krvi in ​​urina, biokemija krvi. Po tem se lotijo ​​instrumentalnih raziskovalnih metod, in sicer: kolonoskopija, sigmoidoskopija in irrigoskopija. Omogočajo vam določitev lokalizacije fistule.

Za pojasnitev njegove lokacije in strukture tvorbe je potrebno sondiranje, včasih skupaj s testom obarvanja ali fistulografijo. Omogočajo vam, da določite naravo fistuloznega poteka, prisotnost žepov in količino gnoja.

Če je potrebno, je bolnicam predpisan ginekološki pregled, lahko so vse bolnice Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov. Včasih je potrebno rektalni ultrazvok in sfinkterometrija - metoda, ki vam omogoča, da ugotovite popolnost delovanja anusa.

Zdravljenje rektalne fistule

Zdravljenje brez operacije ne more voditi do popolnega okrevanja, zato zdravniki vedno posežejo po kirurški odstranitvi. Kirurški poseg se izvaja v akutnem obdobju, saj ko proces umirja, ni mogoče natančno določiti lokalizacije in strukture fistul.

Če se operacija izvaja pod splošno anestezijo, potem zdravnik popolnoma izreže fistulo, pri zajemanju okoliškega tkiva pa robove rane zašije skupaj, to območje speremo z antiseptiki. Ozdravitev se pojavi v 45 dneh, dodatno jemljejo bolniki antibiotiki širokega spektra, analgetiki. Predpisana je tudi fizioterapija - ultravijolično sevanje, elektroforezaki pospešujejo celjenje tkiv, spodbujajo pretok krvi in ​​presnovo na mestu operacije.

Po operaciji je pomembno, da se držite prehrane, storiti morate vse priporočila za osebno higieno, telesno aktivnost je treba omejiti in postopoma povečevati. Za lajšanje bolečin in izboljšanje zdravljenja se priporočajo zeliščne kopeli.

S tovrstnimi posegi obstaja nevarnost recidiva in pooperativnih zapletov. Če se pritožujete zaradi hudih bolečin v presredku, pojava patološkega izcedka, težave z uriniranjem in iztrebljanjem, zvišana telesna temperatura, morate to takoj prijaviti k zdravniku. Pogosteje se v takih situacijah ni mogoče izogniti ponavljajočemu se kirurškemu zdravljenju.

Minimalno invazivne metode postajajo vse bolj razširjene. Kar zadeva fistule, je zdravljenje priljubljeno. laser, elektrokoagulacija in polnjenje. Te operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, za njih je značilno minimalno tveganje zapletov, so brez krvi in ​​hitre. Obdobje okrevanja po operaciji se prav tako znatno skrajša, tveganje za ponovitev pa je tudi zmanjšano.

Lasersko zdravljenje vključuje kavterizacijo fistule s posebno cevjo z radiatorjem. Robove rane zatesnimo s posebnim lepilom, nanesemo pa tudi več šivov iz vpojnega materiala.

Rektalna fistula pri bolnikih z elektrokoagulacijo se zdravi po podobni shemi, le kavterizacija tkiv se izvaja s termičnim nožem.

Dober rezultat kaže polnjenje tako imenovani kolagenski čep, ki se obnaša kot presaditev telesa in spodbuja epitelizacijo prizadetega območja. Sama fistula danke pri bolniku se zašije v krogu, fiksira in izreže. Nastalo območje je napolnjeno s pluto in pritrjeno. Tehnika je tudi brez krvi, z najmanj zapleti, vendar draga.

Načela zdravljenja rektalnih fistul pri otroku so enaka kot pri odraslih bolnikih. Včasih zdravniki priporočajo, da se pri bolnikih, mlajših od enega leta, vzdržijo operacij. Če to ne vpliva na splošno stanje malega pacienta (to se zgodi precej pogosto), se poseg izvede nekoliko kasneje. Toda v nujnih primerih ne oklevajo z operacijami.

Pomembno! Zdravljenje z ljudskimi zdravili za to bolezen je neučinkovito, lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja, še posebej, če so otroci. Zato je za pravočasno in popolno zdravljenje pomembno, da čim prej obiščete zdravnika.

Preprečevanje rektalnih fistul

Rektalno fistulo pri bolnikih je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem bolezni ne samo organa samega, ampak tudi vseh delov prebavnega trakta. Drugi preventivni ukrepi:

• upoštevanje pravil osebne higiene;
• opustitev kajenja in pitja alkohola (priporočilo za odrasle bolnike);
• pomembno je preprečiti zaprtje;
• redna telesna aktivnost.

Za preprečevanje bolezni pri odraslih in otrocih je pomembno racionalizirati prehrano. Morali bi se odreči maščobni, ocvrti hrani, začimbam, sladkarijam, začimbam. Na meniju naj bodo pusto meso in ribe, mlečni izdelki, zelenjava in sadje. Priporočljivo je piti najmanj 1,5 litra čiste vode na dan.

Napoved za življenje

V večini primerov se rektalne fistule uspešno zdravijo. Pomembna je pravočasnost obiska pri zdravniku in uresničevanje vseh priporočil specialista. Tudi napoved za življenje je pozitivna. Izjema so zapleteni primeri bolezni, pri katerih obstaja nevarnost za življenje bolnika. Govorimo o sepsi, malignih transformacijah.

Lahko povzamemo, da je treba imeti predstavo o znakih bolezni in vedeti, kako nevarna je rektalna fistula ter katere metode zdravljenja in preprečevanja so na voljo danes. To bo pomagalo hitro znebiti patologije brez škode za telo, hkrati pa ohraniti polno delovanje danke.