Protin: kaj je to, znaki in zdravljenje (kako zdraviti, prehrana) protina

Kaj je protin?

Protin Je oblika artritisa, ki vsako leto prizadene več kot milijon Rusov. Poznan tudi kot protinski artritis, bolezen povzroča nastanek kristalov sečne kisline v sklepu (najpogosteje na velikem prstu), kar povzroča hude bolečine, pordelost in bolečino.

Medtem ko lahko nekateri dejavniki, na primer genetika ali ledvične motnje, povzročijo protin, lahko k temu prispevajo tudi prehrana, alkohol in debelost.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila brez recepta in zdravila na recept za lajšanje bolečin in znižanje ravni sečne kisline. Pogostost napadov lahko zmanjšate tudi s hujšanjem, redno vadbo in izogibanjem sprožilcem, ki povzročajo bolečino.

Simptomi protina

Simptomi so lahko nenadni in hudi, povzročajo bolečine, pordelost in otekanje prizadetega sklepa, najpogosteje palec na nogi. Napadi se najpogosteje pojavljajo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Če se ne zdravi, lahko ponavljajoči se napadi povzročijo deformacijo sklepa in postopno omejevanje gibanja.

Čeprav je resnost simptomov lahko različna, protin ponavadi napreduje postopoma in se sčasoma poslabša. Z zgodnjim prepoznavanjem simptomov in njihovim zdravljenjem se lahko izognete številnim dolgoročnim zapletom in izboljšate splošno kakovost življenja.

Pogosti simptomi in znaki

Simptomi protina so lahko različni, odvisno od stopnje bolezni. Napadi, ki se pojavijo zgodaj, so lahko blagi in obvladljivi, vendar se z vsakim napadom poslabšajo.

• Asimptomatski protin - to je obdobje pred vašimi prvimi napadi. V tem času je stalnica zvišane ravni sečne kisline v krvi vodi do nastanka kristalov urata. Čeprav na tej stopnji ne boste imeli nobenih simptomov, bo postopno kopičenje kristalov skoraj neizogibno povzročilo epileptične napade.
• Akutni protinski artritis - to je faza, ko začnete doživljati napade, ki trajajo tri do deset dni. Napadi (najpogosteje prizadenejo velik prst, pa tudi koleno, gleženj, peto, sredino stopala, komolec, zapestje in prsti) povzročijo nenadno in hudo bolečino, ki jo spremlja otekanje, togost, pordelost, utrujenost in včasih blaga temperaturo.
• Kronični protinski artritis - predstavlja pozen stopnja bolezni, v kateri se kristali urata strdijo v utrjene kepe, imenovane tofus. Nastanek teh mineraliziranih mas lahko postopoma uniči kostno in hrustančno tkivo ter privede do kroničnega artritisa in deformacije sklepov.

Akutni protinski artritis

Akutni napadi protina običajno trajajo od treh do 10 dni z zdravili ali brez njih. Čeprav se bolečina lahko pojavi nenadoma, se na začetku napada poslabša, preden postopoma izgine. Več kot polovica primerov bo poškodovala metatarsofalangealni sklep na dnu palca. Druge pogoste lokacije vključujejo koleno, gleženj, peto, sredino stopala, komolec, zapestje in prste.

Napadi se pogosteje pojavljajo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. To je deloma posledica nočne dehidracije (ki poveča koncentracijo sečne kisline) in znižanja telesne temperature (kar spodbuja kristalizacijo sečne kisline).

Najpogostejši znaki napada protin vključuje:

• nenadne in hude bolečine v sklepih, ki jih nekateri bolniki opisujejo kot podobne zlomljeni kosti, udarcu ali hudi opeklini;
• otekanje sklepov in pordelost zaradi akutnega vnetja;
• togost sklepov in bolečine pri gibanju;
• blaga vročina;
• utrujenost.

Napadi protina se lahko pogosto pojavijo v skupinah, kadar je raven sečne kisline nenehno povišana (stanje, znano kot hiperurikemija). Na splošno prvi 36 ur bo najbolj boleča, nato pa se bo bolečina začela umirjati, čeprav postopoma.

Kronična protin tofusa

Kronična hiperurikemija lahko povzroči obsežno tvorbo tofi pod kožo, v in okoli sklepnega prostora. Kopičenje teh trdih, grudastih usedlin lahko razjeda kosti in hrustanec ter povzroči simptome kroničnega artritisa.

Medtem ko je za protin značilni akutni napadi bolečine, je za kronični artritis značilna trajna bolečina in vnetje, ki ga spremljata utrujenost, slabokrvnost in splošno slabo počutje. Sčasoma se lahko sklep deformira in ovira gibljivost in gibanje.

Čeprav se večina tofusov razvije v velikem prstu, okoli prstov ali na konici komolca, se lahko tofusovi vozlički pojavijo skoraj povsod po telesu. V nekaterih primerih lahko prodrejo v kožo in povzročijo nastanek krhkih vozlov. Znano je tudi, da se razvijajo v ušesih, na glasilkah ali celo vzdolž hrbtenice. Večina vozličev velja za neškodljivo, če ne vplivajo na gibljivost sklepov.

Vzroki in dejavniki tveganja za protin

Čeprav lahko nekateri dejavniki povzročijo nagnjenost k bolezni, na primer genetika ali kronična bolezni ledvic, k razvoju lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, kot so prehrana, alkohol in debelost protin.

Ljudje ponavadi prve napade protina doživijo v starosti od 30 do 50 let. Čeprav imajo moški pogosteje protin kot ženske, se lahko tveganje po menopavzi pri ženskah znatno poveča.

Prehranski dejavniki

Za razliko od drugih oblik artritisa protin povzročajo presnovne motnje v telesu, ne pa imunski sistem. Tveganje za protin je povezano z mnogimi dejavniki - genetskimi dejavniki, patologijami in življenjskim slogom - ki skupaj prispevajo zvišanje ravni sečne kisline v krvi, stanje, ki ga zdravniki imenujejo hiperurikemija.

Živila, ki jih uživamo, lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju simptomov protina. To je v veliki meri posledica organske spojine, ki jo najdemo v številnih živilih, imenovanih purin. Pri zaužitju se purin v telesu razgradi in pretvori v odpadno sečno kislino. V normalnih okoliščinah ga ledvice filtrirajo iz krvi in ​​izločijo z urinom.

Če se sečna kislina proizvaja hitreje, kot jo je mogoče odstraniti iz telesa, se bo nabrala in sčasoma nastala kristali, ki sprožijo napade protina. Določena hrana in pijača so pogosti razlogi za to. Med njimi:

• Živila z visoko vsebnostjo purinov veljajo za glavni dejavnik tveganja za protin. Sem spadajo živila, kot so ekološko meso, slanina, teletina in nekatere vrste morskih sadežev.
• Pivo je še posebej problematičen, saj je izdelan iz pivskega kvasa, sestavine z izjemno visoko vsebnostjo purina. Toda vsaka oblika alkohola na splošno lahko poveča tveganje za napad protina.
• Pijače z visoko vsebnostjo fruktoze, vključno s gaziranimi pijačami in sladkimi sadnimi napitki, lahko povzroči hiperurikemijo, ker koncentrirani sladkorji poslabšajo izločanje sečne kisline iz ledvic.

Genetski dejavniki

Genetika lahko igra pomembno vlogo pri nastanku protina. Dedna hiperurikemija je eden takih primerov, ki jih povzroča genske mutacijeSLC2A9 in SLC22A12, ki vodijo v oslabljeno ledvično izločanje sečne kisline.

Nezmožnost telesa, da nadzira proces med količino proizvedene sečne kisline in količino izločene, bo na koncu privedla do hiperurikemije.

Druge genetske motnje, povezane s protinom, so:

• dedna intoleranca za fruktozo;
• Kelly-Siegmillerjev sindrom;
• Lesch-Nyhanov sindrom;
• medularna cistična ledvična bolezen.

Bolezni

Obstajajo določena zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo protin. Nekateri neposredno ali posredno vplivajo na delovanje ledvic, za druge je značilno nenormalno vnetni odziv, za katerega nekateri znanstveniki menijo, da lahko prispeva k nastajanju urina kislina.

Nekateri pogostejši zdravstveni dejavniki tveganja vključujejo:

• kronična ledvična bolezen;
• kronično odpoved srca;
• sladkorna bolezen;
• hemolitično anemijo;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• hipotiroidizem (nizka funkcija ščitnice);
• krvni rak (zlasti limfom);
• luskavica;
• psoriatični artritis.

Znane so tudi druge zdravstvene težave, ki sprožijo napad protina, vključno s kraniocerebralno travme, okužbe, nedavne operacije in prehrane (verjetno zaradi hitrih sprememb ravni sečne kisline v kri).

Zdravilni vzroki

Nekatera zdravila so povezana s hiperurikemijo, ker imajo diuretični učinek (povečajo koncentracijo sečne kisline) ali poslabšajo delovanje ledvic. Najnevarnejši so diuretiki (diuretiki), kot so furosemid ali hidroklorotiazid. Druga zdravila, kot so levodopa (uporablja se za zdravljenje Parkinsonova bolezen) oz nikotinska kislina (vitamin B3) lahko poveča tudi raven sečne kisline.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

Odločitve v vašem vsakdanjem življenju lahko igrajo enako vlogo pri povečanju tveganja za protin kot dejavniki, ki jih ne morete nadzorovati, na primer starost ali spol.

Debelost.

Glavni med temi težavami je debelost. Prekomerna telesna teža je povezana z visoko vsebnostjo sečne kisline.

Študija 2015 ugotovila tudi neposredno povezavo med pasom osebe in njenim tveganjem za protin. Med ljudmi s protinom so raziskovalci dejali, da je tveganje za nastanek napada s trebušno maščobo večje od 47,4% v primerjavi z ljudmi z normalnim pasom, ki imajo 27,3% tveganje. To ni odvisno od indeksa telesne mase osebe (ITM), kar kaže, da več ko imamo maščobe, večje je tveganje za nastanek simptomov protina.

Drugi dejavniki.

Z zdravstvenega vidika so številni isti dejavniki, povezani s kronično boleznijo kot sladkorna bolezen tipa 2 in bolezni srca in ožilja, povezani s protinom. Vključujejo:

• odvečna visceralna maščoba (trebušna maščoba);
• visok krvni tlak (nad 130/85 mm Hg);
• visok holesterol LDL ("slab holesterol") in nizek holesterol HDL ("dober holesterol");
• visoki trigliceridi;
• odpornost proti insulinu;
• redno uživanje alkohola;
• pasivni življenjski slog.

Zapleti

Sklepi in koža niso edini organi, na katere lahko vpliva protin. Dolgotrajna nezdravljena hiperurikemija lahko povzroči tudi nastanek ledvičnih kristalov in ledvične kamne.

V hudih primerih je stanje znano kot akutna nefropatija sečne kislineVodi k odpoved ledvic in hiter upad delovanja ledvic. Ljudje z okvaro ledvic so najbolj ogroženi.

Simptomi akutne nefropatije sečne kisline se lahko razlikujejo glede na resnost motnje, lahko pa vključujejo:

• zmanjšano uriniranje;
• visok krvni tlak oz arterijska hipertenzija;
• slabost;
• utrujenost;
• težko dihanje;
• anemija;
• otekanje tkiv (otekanje), predvsem v spodnjih okončinah;
• "Uremična zmrzal", pri kateri se sečnina, izločena z znojem, kristalizira na koži.

Kdaj k zdravniku

Ne bodo vsi s protinom imeli poslabšanje simptomov ali pa bodo potrebovali terapijo za zniževanje uratov. S tem, če zanemarite znake ali ne ukrepate, da bi se izognili napadom, bi se lahko na koncu poškodovali mnogo, mnogo let.

Ljudje s protinom včasih mislijo, da dolgotrajna odsotnost simptomov pomeni, da je bolezen spontano izginila. To je ponavadi zabloda. Če ne odpravimo vzroka visokih ravni sečne kisline, lahko bolezen tiho napreduje in povzroči nepopravljivo škodo.

Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom, če:

• To je prvi napad. Tudi če zdravljenje ni predpisano, lahko spremenite način življenja, da zmanjšate tveganje za prihodnje napade.
• Vaši simptomi se ne izboljšajo po 48 urah ali trajajo več kot teden dni. Če ste na terapiji, je to lahko znak, da je treba spremeniti prehrano in način življenja.
• Imate visoko vročino. Medtem ko napad protina večinoma spremlja blaga vročina, je lahko visoka vročina (nad 38 stopinj Celzija) znak okužbe.

Kako se diagnosticira protin?

Čeprav se protin lahko zdi precej očiten že na podlagi njegovega videza, bo zdravnik pogosto želel narediti vrsto testov za potrditev diagnoze in izključitev drugih vzrokov. Kot bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih, lahko zdravnik želite to dokazati tako, da vzamete sklepno tekočino z iglo za pregled pod mikroskop. V nekaterih primerih lahko diagnoza vključuje primerjavo simptomov z vrsto laboratorijskih in / ali slikovnih testov.

Zdravniški pregled

V mnogih primerih lahko diagnozo protina postavimo na podlagi analize vaših simptomov in anamneze.

Poleg fizičnega pregleda želi zdravnik opisati epileptične napade (vključno s tem, kako so se začeli in kako dolgo so trajali) in raziskati vse dejavnike tveganja, ki so lahko prisotni pri napadih.

Nekateri kontrolni simptomi lahko zadostujejo za postavitev diagnoze, na primer:

• akutna bolečina v prvi metatarsofalangealni sklep velikega prsta;
• močno vnetje sklepov in pordelost v enem dnevu;
• imajo več napadov v enem sklepu.

Čeprav je to vse, kar vaš zdravnik potrebuje za pripravo načrta zdravljenja, bo morda potreboval dodatne teste, če je to vaš prvi napad ali če se pojavijo ponavljajoči se simptomi težka.

Laboratorijski testi

Zlati standard za diagnozo protina je izvlečenje sinovialne tekočine iz sklepa in iskanje kristalov sečne kisline (imenovanih kristali natrijevega urata) pod mikroskopom. Sinovialna tekočina je svetla gosta snov, ki splošči sklep in namaže prostor med sklepi.

Postopek, znan kot analiza sinovialne tekočine, se začne z injiciranjem lokalnega anestetika za omrtvičenje mehkega tkiva nad sklepom. Po nekaj minutah bo zdravnik v sklepni prostor vstavil iglo za ekstrakcijo vzorca tekočine, ki bo nato poslan v laboratorij na analizo. Zdravnik lahko tekočino pregleda tudi pod mikroskopom.

Poleg iskanja kristalov natrijevega urata vas bo zdravnik pregledal glede utrjenih grudic sečne kisline, ki jih najdemo pri napredovali bolezni.

Drugi laboratorijski testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Lahko se opravi test sečne kisline v krvi, da se preveri raven kisline nad 6,8 ​​miligramov na deciliter (čeprav lahko pri ljudeh z nizko koncentracijo obstaja tudi protin).
• Prav tako se lahko opravijo krvni testi za sečnino in kreatinin, da se ugotovi, ali zmanjšano delovanje ledvic prispeva k protinu ali če je hiperurikemija (presežek sečne kisline) poškodovala ledvice.
• Z analizo urina lahko preverite raven sečne kisline v urinu in ocenite tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

Vizualni pregledi

Za lažjo diagnozo vam bo zdravnik morda naročil slikovne preiskave za oceno značilnosti oteklega sklepa ali za preverjanje tofusa, kristalnih usedlin, erozije kosti ali izguba hrustanca.

Možnosti slikanja vključujejo rentgenske žarke, računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok (ultrazvok).

Vsaka študija ima svoje prednosti in omejitve:

• Rentgen lahko razkrije erozijo kosti in izgubo hrustanca, vendar morda ne odkrije težav zgodaj.
• CT in MRI pregledi lahko zaznajo poškodbe kosti in hrustanca ter večje tofuse, vendar glede na študijo, objavljeno v Evropska radiologijamorda ne bo mogoče odkriti zgodnjega začetka bolezni.
• Ultrazvok uporabno, ker je prenosno, lahko dostopno in ne uporablja ionizirajočega sevanja. Ultrazvok lahko zazna tudi prve znake protina, vključno s kristalnimi usedlinami, kopičenjem tekočine in zožitvijo sklepnega prostora, ki ga spremlja izguba hrustanca. Po drugi strani pa ultrazvok ne bo pomagal vizualizirati globljih struktur sklepa.

V praksi se ultrazvok običajno uporablja, če šele začenjate doživljati simptome ali ponavljajoče se napade. Na podlagi zgodovine znakov ali resnosti vašega stanja se lahko opravijo drugi testi.

Diferencialna diagnoza

Čeprav se lahko znaki protina zdijo samo po videzu dokončni, obstajata še dva. pogoji, na katere bo zdravnik pozoren in imajo presenetljivo podobne lastnosti: psevdoprotin in infekcijski artritis.

Za razlikovanje bo zdravnik opravil štiri teste na sinovialni tekočini: 1) preveril prisotnost kristalov, 2) preizkusil njeno belo kri (za preverjanje okužbe), 3) gram -kultura sinovialne tekočine (za preverjanje bakterij) in 4) mesto bolečine v sklepov.

Protin.

Protin ima določene fizikalne in diagnostične lastnosti, ki ga ločujejo od drugih stanj, in sicer:

• analiza sinovialne tekočine: igelni kristali;
• število levkocitov: pod 50.000;
• Gramov madež in kultura: pozitivni (potrdi bakterijsko okužbo);
• mesto bolečine: običajno dno palca, sredina stopala ali gleženj.

Psevdoprotin.

Pseudogout je stanje, v katerem se v sklepnem prostoru tvorijo kristali kalcija (ne kristali natrijevega urata). Bolezen je mogoče razlikovati od protina na naslednje načine:

• analiza sinovialne tekočine: kristali v obliki diamanta;
• število levkocitov: pod 50.000;
• Gramov madež in kultura: negativno;
• lokacija: običajno koleno ali zapestje.

Infekcijski (septični) artritis.

Septični artritis, znan tudi kot infekcijski artritis, je običajno posledica bakterijske okužbe in je lahko usoden, če se ne zdravi. Od protina se razlikuje na naslednje značilne načine:

• analiza sinovialne tekočine: brez kristalov.
• število belih krvnih celic: običajno več kot 50.000;
• obarvanje in kultura: pozitivno (potrjuje bakterijsko okužbo).
• lokacija: običajno veliki sklepi (koleno, kolk ali rama).

Kako se zdravi protin?

Odvisno od resnosti napada lahko zdravljenje vključuje protivnetna zdravila brez recepta. za lajšanje bolečin, pa tudi spremembe življenjskega sloga (na primer omejitve prehrane in alkohola) za zmanjšanje pogostosti epileptični napadi.

Za kronične napade bodo morda potrebna zdravila na recept za znižanje ravni sečne kisline v krvi.

Domača zdravila in način življenja

Simptomi protina so posledica prekomernega kopičenja sečne kisline, stanja znanega kot hiperurikemija. Sčasoma lahko kopičenje povzroči nastanek kristalov sečne kisline v in okoli sklepa, kar povzroči hude in dolgotrajne napade bolečine in vnetja.

Tako se bo zdravljenje protina osredotočilo na dve stvari: zmanjšanje sečne kisline in lajšanje bolečin pri protinu. Obstajajo številna domača sredstva in prilagoditve življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo.

Nadzor bolečine.

Napad protina običajno traja od tri do deset dni. Bolečine med zgodnjimi napadi (običajno prvih 36 ur) so običajno najhujše.

Domače možnosti zdravljenja vključujejo:

• Ledeni obkladek ali hladen obkladek lahko zadostno olajšajo blage bolečine. Paket ledu obvezno zavijte v tanko brisačo in nanesite na sklep le 15-20 minut, da preprečite ozebline. To lahko storite večkrat na dan.
• Počitek za sklepe. Ker je najpogosteje prizadet nožni prst, dvignite nogo, da zmanjšate oteklino. Hodite čim manj, če pa se morate premikati, uporabite palico ali bergle.

Prehranski posegi (prehrana in prehrana).

Hrana, ki jo zaužijemo, je pomemben vzrok za hiperurikemijo. Nekateri vsebujejo visoke ravni organske spojine, znane kot purin, ki se ob razgradnji spremeni v sečno kislino. Drugi vsebujejo snovi, ki ovirajo izločanje sečne kisline iz ledvic.

Čeprav je malo dokazov, da lahko prehranski posegi zmanjšajo resnost oz trajanje napada, lahko naredite nekaj, da zmanjšate tveganje za prihodnost epileptični napadi.

Če želite to narediti, potrebujete:

• Izogibajte se ali omejite uživanje vseh vrst alkohola, zlasti piva.
• Izogibajte se ali omejite vnos hrane z veliko purina (goveje drobovje (možgani, ledvice, jetra, sladko meso: timus in trebušna slinavka), mesni izvlečki, sardele, inčuni, majhne kozice, skuše, ocvrte stročnice kultura).
• Izogibajte se ali omejite uživanje pijač, ki vsebujejo fruktozo, ki poslabšajo izločanje sečne kisline.

V blažjih primerih lahko vzame Tylenol (acetaminofen) po navodilih. Čeprav nima protivnetnih lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko pomaga pri lajšanju bolečin.

Recepti.

Zdravila na recept se pogosto uporabljajo, kadar prehrana in življenjski slog ne delujejo in / ali obstajajo znaki povečane poškodbe sklepov. Zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje protina, lahko razdelimo v dve vrsti: protivnetno in znižanje ravni sečne kisline.

Protivnetna zdravila.

Protivnetna zdravila na recept, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje protina, se predpisujejo stalno ali pa se po potrebi uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov. Med možnostmi:

• Kolhicin Je peroralno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje akutnih napadov protina. Kolhicin lahko jemljemo ločeno od drugih zdravil, vendar ga pogosteje jemljemo z zdravili za zniževanje sečne kisline, npr. Alopurinol. Neželeni učinki kolhicina vključujejo driska, slabost in trebušni krči.
• Kortikosteroidiperoralno ali z injekcijo v sklep zagotavljajo kratkotrajno lajšanje akutnih simptomov. Zdravila delujejo tako, da zavirajo vnetje in zavirajo imunski sistem na splošno, zato se na splošno ne uporabljajo kot dolgotrajna terapija. Peroralno zdravljenje (običajno z uporabo Prednizon) se lahko predpiše več dni ali tednov. Injekcije kortikosteroidov se najpogosteje uporabljajo, kadar je vpleten samo en sklep ali pa je treba zmanjšati sistemske (telesne) učinke peroralnih kortikosteroidov. Zloraba katere koli oblike kortikosteroida lahko povzroči povečanje telesne mase, manjše modrice, osteoporoza, težave z vidom, visok krvni tlak in povečano tveganje za okužbo.

Zdravila, ki znižujejo raven sečne kisline.

Če drugi posegi ne znižajo ravni sečne kisline, se zdravniki pogosto obrnejo na zdravila. ki lahko zmanjšajo proizvodnjo sečne kisline ali povečajo izločanje sečne kisline iz organizem.

Trenutno je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila pet zdravil za te namene:

• Probenecid Je peroralno zdravilo, ki se dnevno jemlje za odpravo sečne kisline. Čeprav učinkovito zmanjšuje raven in simptome sečne kisline, lahko traja nekaj časa, da zdravilo začne učinkovati. V nekaterih primerih se lahko napadi protina poslabšajo v prvih 6 do 12 mesecih, dokler telo ne nastopi se prilagaja zdravljenju (pomemben razlog, zakaj se kolhicen pogosto daje sočasno s temi zdravilo). Neželeni učinki vključujejo ledvične kamne, slabost, izpuščaje, prebavne motnje in glavobol.
• Uloric(febuksostat) je peroralni zaviralec ksantin oksidaze (XOI), ki zmanjšuje proizvodnjo sečne kisline v telesu. Dnevno jemanje zdravila Uloric lahko zmanjša resnost in pogostost napadov.
  • Pogosti neželeni učinki vključujejo slabost, bolečine v sklepih in bolečine v mišicah. Ne jemljite zdravila Uloric, če uporabljate azatioprin (uporablja se za zdravljenje revmatoidni artritis) oz Merkaptopurin (uporablja se za zdravljenje limfoma, Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis).

• Alopurinol je drugo peroralno zdravilo XOI. Tako kot pri zdravilu Uloric se lahko v zgodnjih fazah zdravljenja pojavijo napadi protina. Da bi jih preprečili, se zdravilo pogosto predpisuje v manjših odmerkih, nato pa postopoma povečuje. Poleg tega se alopurinol običajno daje skupaj s kolhicenom, da se zmanjša kratkoročno tveganje za napad protina. Neželeni učinki alopurinola vključujejo razdražen želodec in redke, vendar pogosto hude kožne reakcije.
  • Neželeni učinki so veliko manj izraziti kot druga zdravila, ki znižujejo raven sečne kisline in lahko vključujejo izpuščaje in želodčne motnje. Težave z želodcem običajno izginejo, ko se telo navadi na zdravila.
• Zurampik (lezinurad)je peroralno zdravilo, ki poveča učinke XOI, kadar zadostuje samo XOI. Lahko se daje skupaj z zdravilom Uloric ali Allopurinol, vendar ga uporabljajte previdno, saj lahko poveča tveganje za srčno -žilne bolezni.
  • Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, blago zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in refluks kisline.

• Cristexa (pegloticaza)je novejši biološki izdelek, ki se daje z intravensko infuzijo v veno in se uporablja le, če drugo zdravljenje ne uspe. Cristexa deluje s pretvorbo sečne kisline v snov, imenovano alantoin, ki se zlahka izloči iz telesa. Na kliniki se daje vsaka dva tedna in je zato namenjen le najtežjim primerom.
  • Pogosti neželeni učinki so kratkotrajni izbruhi, slabost, podplutbe, vneto grlo, zaprtje, bolečine v prsih in bruhanje. Po večkratnih odmerkih se lahko pojavijo resne alergijske reakcije.

Za zdravljenje protina se lahko uporabljajo tudi druga dodatna zdravila, vključno z Losartan, antihipertenzivno zdravilo in Fenofibrat, zdravilo za zniževanje lipidov. Oboje lahko pomaga znižati raven sečne kisline v serumu.

Prehrana za protin: živila, ki se jim je treba izogibati

Dietetiki običajno predpisujejo prehrano N6 bolnikom s protinom. Ta prehrana se razlikuje po tem, da ohrani celotno vsebnost kalorij, hkrati pa se zmanjša količina zaužitih živalskih maščob, soli in beljakovin. Prehrana za protin vključuje povečanje količine porabljene tekočine.

Kar zadeva hrano, jo zdrobimo in damo bolniku v majhnih odmerkih. Po prehrani s protinom lahko vidite, kako poteka proces remisije.

Vsak revmatolog vam bo povedal, da je pravilna prehrana pri zdravljenju protina najpomembnejša sestavina zdravljenja. Če bolnik ne spremeni prehrane zaužite hrane, potem preprosto ne bo okreval. Navsezadnje je nezdrava prehrana glavni dejavnik pri pojavu protina.

Seznam živil, ki se priporočajo ljudem z diagnozo protina:

• Ribe, meso. Največ dvakrat v 7 dneh (150 g). Samo kuhano ali pečeno!
• Orehi, piščančja jajca.
• Zelenjava (krompir, zelje, bučke).
• Kaša, izdelki iz moke. V zelo majhnih odmerkih.
• Jagode. Lubenica, jagoda, borovnica.
• Mlečni izdelki.
• Rastlinsko olje, maslo (ne več kot 10 g) na dan.
• Sadje. Pomaranče, jabolka, breskve.

Pri sestavljanju jedilnika za osebo s protinom je treba upoštevati dejstvo, da so vse jedi pripravljene z vrenjem ali paro. Samo sadje in zelenjavo lahko postrežemo surovo.

Pacientovo jutranjo kavo ali čaj bo moral nadomestiti s kompoti, sadnimi napitki ali decokcijami zdravilnih zelišč (meta, šipkov).

Koristno je enkrat tedensko urediti tako imenovani postni dan. Tukaj je vzorčni meni za ta primer:

• Sadni postni dan. Prehrana vključuje 1-1,5 kg različnega sadja. Izjema so banane, grozdje.
• Rastlinsko. Prehrana je sestavljena iz kuhane (kuhane, pečene) zelenjave. Hkrati jedi ne smemo dodajati olja in soli.
• Kefir. Prehrana je 1-1,5 litra kefirja ali do 450 gramov skute.

Zahvaljujoč postnim dnevom bo bolnik lahko znižal raven sečne kisline in izboljšal presnovni proces.

Poleg zdrave hrane obstaja tudi seznam stvari, ki jih bolnik s protinom ne bi smel jesti:

• Stranski proizvodi. Jezik, jetra, možgani.
• Mesne in ribje jedi z visoko vsebnostjo maščob (žele iz mesa, juhe, juha).
• Mlado meso (mlade živali).
• Jedi, kuhane s kajenjem, kisanjem, začinjene, ocvrte.
• Alkohol.
• Stročnice (grah, soja, fižol).
• Slane jedi. Sol zelo slabo vpliva na bolnika s protinom.
• Pekoče začimbe, omake in začimbe.

V primeru poslabšanja bolezni mora bolnik preiti na prehrano, sestavljeno predvsem iz tekoče hrane (šibke juhe iz zelenjave, mlečni izdelki, sokovi iz sadja in zelenjave, tekoča žita in decokcije).

Med zdravljenjem mora bolnik piti čim več navadne (brez plina) vode. Zelo koristno je piti mineralno vodo (Borjomi), šibek zeleni čaj.