Polipi mehurja: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

splošne informacije

Poli mehurja so blage neoplazme - benigne ali maligne narave - ki se razvijejo vzdolž katerega koli trakta sluznice, ki notranje pokriva urinarni trakt mehurček. Bolezen prizadene tako moške kot ženske, vendar je močnejši spol bolj dovzeten za ta težava.

Vzroki.

Kljub dejstvu, da doslej nihče ne pozna glavnega vzroka za nastanek polipov v mehurju, je možno, da je njihov razvoj močan zaradi več elementov, kot so: kajenje, pogosta izpostavljenost policikličnim aromatskim ogljikovodikom in smogu, anamneza oz. posledica shistosomiasis.

Simptomi

S simptomi se polipi mehurja začnejo zgolj kot simptomi spodnjih sečil. Za klinično sliko polipoze mehurja so značilni simptomi, kot so sprememba pogostosti uriniranja, hematurija (kri v urinu), polakiurija (potreba po ponavljajočem se uriniranju podnevi in ​​/ ali ponoči) in strangurija (težave pri uriniranju).

Diagnostika.

Prisotnost polipa v mehurju odkrijejo številni diagnostični testi: cistoskopija, izpiranje mehurja (ali namakanje), urinski in krvni testi ter slikovne študije.

Terapija.

Tudi asimptomatski polipi mehurja zahtevajo operacijo (odstranitev). Maligne neoplazme zahtevajo nadaljnjo kemoterapijo ali radioterapijo.

Zdaj pa poglejmo podrobneje, kaj je to, katere preglede je treba opraviti in kako to zdraviti.

Kaj je polip mehurja?

Polip mehurja (včasih napačno imenovan) papilomi mehurja) - to so nenormalne tvorbe, ki se lahko razvijejo na katerem koli delu sluznice mehurja. Čeprav so včasih lahko asimptomatski, polipi mehurja pogosto povzročajo krvavitve in bolečine med uriniranjem.

Za razliko od nosnih polipov je verjetnost, da se polipi mehurja razvijejo v maligno neoplastiko oblika je precej visoka, zato je treba kirurško odstranitev opraviti čim prej po pojavu prve znaki.

ampak treba je poudaritida niso vsi polipi mehurja rakavi.

Poli mehurja so lahko enojni ali rastejo v grozdih in tvorijo prave aglomerate s obliko, primerljivo s šopom grozdja ali cvetače (glej. fotografija spodaj). Lahko so velike nekaj milimetrov ali zrastejo do precejšnje velikosti (nekaj centimetrov). Veliki polipi mehurja povzročajo več težav z mehurjem kot manjši.

Polipi mehurja so lahko sedeč ali stebla. V prvem primeru je polip pritrjen na sluznico mehurja s celotno bazo; v drugem primeru so polipi pecljev pritrjeni na isto sluznico v obliki izbokline v obliki skodelice.

Vsi polipi - sedeči ali pecljati, veliki ali majhni, enojni ali večkratni - imajo lahko gladko, nepravilno ali večplastno površino.

Bolezen (epidemiologija)

Moški so bolj ogroženi zaradi polipov mehurja kot ženske (ocenjena incidenca pri moških / ženskah 1,9: 1). Medicinska statistika kaže, da je povprečna starost ob pojavu polipov v mehurju okoli 57 let.

Na splošno je mogoče trditi, da je polip mehurja v primerjavi z njim precej redko polipi maternice (ali endometrija), črevesnih polipov ali nosnih polipov.

Polip mehurja predstavlja 3% vseh tumorjev, ki prizadenejo mehur.

Vzroki in dejavniki tveganja

Na žalost je nemogoče natančno določiti vzrok polipa mehurja. Kljub temu obstaja zanimiva povezava med boleznijo in kajenjem.

Zdi se, da so kadilci v kategoriji z največjim tveganjem za razvoj sluznico mehurja, zlasti tiste, ki živijo v industrializiranih in močno onesnaženih območja.

Enako velja za frizerje, rudarje in delavce v tekstilni, usnjarski in barvalni industriji, nenehno izpostavljeni policikličnim aromatskim ogljikovodikom (zlasti 2-naftilaminu in 4-aminobifenil).

Predlaga, da lahko omenjene kemikalije skupaj s kajenjem in smogom povzročijo nagnjenost osebe k bolezni.

Podobno tudi tisti z zgodovino shistosomiasis ali se zdi, da je v prejšnji anamnezi polipov več polipov v mehurju kot pri zdravih ljudeh.

Huda stopnja parazita Schistosoma hematobium, ki živi v žilah mehurja in očitno odlaga jajca v bližini stene gostitelja izzove bolezen, saj se na prvi stopnji okužbe pogosto odkrije prisotnost polipa na sluznici sečil mehurček. Iz tega razloga se je domnevalo, da je lahko shistosomijaza verjeten etiološki dejavnik za polipe mehurja.

Boleča rast na sluznici mehurja, ki jo povzroča shistosomijaza, se ponavadi razvije v maligni tumor.

Simptomi

Poli mehurja niso vedno simptomatski. Pravzaprav mnogi bolniki, ki ne čutijo prisotnosti polipa na sluznici mehurja, izvedejo za bolezen šele po občasnem diagnostičnem pregledu, opravljenem iz drugih razlogov.

Vendar se v večini primerov rast na sluznici mehurja začne s simptomi in se kaže na naslednji način:

• redno uriniranje;
• bolečine pri palpaciji na eni strani telesa (manj pogost simptom);
• boleče uriniranje (strangurija);
• pogosto uriniranje (polakiurija);
• kri v urinu (hematurija).

Diagnostika

Asimptomatski polipi se med rutinskim pregledom odkrijejo po naključju, da se odkrijejo ali izključijo druge motnje.

Pri fizičnem pregledu je bolnik normalen. Ob sumu na polip mehurja zdravnik opravi natančnejše preiskovalne teste. Med vsemi je cistoskopija ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod.

Postopek se izvede na naslednji način:

Po lokalni anesteziji sečnice specialist vstavi endoskop (tanek fleksibilen cev, opremljena z majhno video kamero in virom svetlobe) v mehur, da jo pregleda od znotraj. Običajno se pregled opravi na urološkem oddelku. Po pregledu nenormalnega zaraščanja tkiva na sluznici mehurja lahko zdravnik vzame tkivno loputo (biopsija); vzorec tkiva bodo nato poslali v laboratorij na citološko preiskavo.

Vzorec celice lahko vzamemo tudi z uporabo t.i pranje Mehur (ali namakanje). S pomočjo katetra se votlina mehurja namaka s fiziološko raztopino. V tekočini za izpiranje lahko najdemo celice sluznice mehurja, ki jih bomo nato analizirali pod mikroskopom.

Pacient lahko opravi tudi dodatne preiskave urina in krvi, da poišče markerje rak mehurja.

Vizualni pregledi (CT in MRI) so lahko koristni za preverjanje obsega invazije in lokacije polipa na sluznici mehurja.

Diferencialna diagnoza med polipom mehurja in vsemi drugimi boleznimi, za katere so značilni podobni simptomi, je obvezna. Na klinični ravni lahko polip mehurja resnično zamenjamo z benigno hipertrofijo prostate, okužbe sečilpovezane s spolno prenosljivimi boleznimi in urolitiazo.

Zdravljenje

Čeprav so polipi mehurja asimptomatski, jih je treba kirurško odstraniti, ker lahko sčasoma razvijejo znake raka.

Običajno se polipi mehurja podvržejo transuretralni resekciji (TUR) ali odstranitvi z endoskopsko resekcijo. To je orodje iz kovinske zanke, ki lahko odstrani majhne izrastke. Odstranitev lezije olajša prehod električnega toka skozi resektor. Instrument se vstavi neposredno v sečnico, da doseže votlino mehurja. Intervencija zahteva lokalno ali splošno anestezijo.

Ko je rast ugotovljena v pozni fazi (maligna transformacija), je možna kirurška odstranitev mehurja.

Po kirurški odstranitvi malignega polipa je bolnik običajno podvržen kemoterapiji / radioterapiji.

Nezdravljen polip mehurja (tudi če je asimptomatičen) predstavlja veliko tveganje za nastanek malignega tumorja. Ta odnos lahko poslabša prognozo in ogrozi bolnikovo življenje.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi polipi v mehurju (izrazita nagnjenost k postoperativnemu ponovitvi). V teh pogojih lahko polipi postanejo vse bolj invazivni, zlasti v primeru predhodnega zaraščanja malignega tkiva na sluznici mehurja.