Akutni cistitis: vzroki, simptomi, zdravljenje pri ženskah

Kaj je to?

Akutni cistitis je stanje, povezano z nenadnim infekcijskim vnetjem spodnjih sečil, in sicer mehurja. Akutni cistitis je najpogostejša vrsta okužbe sečil (UTI).

Akutni cistitis pogosto prizadene ženske, zlasti mlada dekleta, ki so spolno aktivna. Vendar pa poleg mladih deklet tudi ženske, ki so imele zadnjo spontano menstruacijo so v nevarnosti za cistitis, čeprav je v tej posebni podskupini incidenca bistveno nižja kot pri mlajših ženske.

Ženske so še posebej dovzetne za okužbe sečil zaradi anatomskih razlik od moških; bo diagnosticirana skoraj vsaka peta ženska okužba sečil, vsaj enkrat v življenju.

Vzroki akutnega cistitisa

Akutni cistitis je posledica okužbe spodnjih sečil (LUTI). Najpogostejši patogeni (mikroorganizmi) so:

• Escherichia coli (odgovoren za do 90% okužb mehurja);
• Klebsiella pljučnica (Friedlanderjev bacil);
• proteus spp. (gram-negativne, fakultativno anaerobne, paličaste bakterije);
• saprofitni stafilokok;
• enterococcus faecalis (fekalni enterokok);
• candida albicans (kandidiaza albicans, diploidna gliva, ki povzroča drozg);
• vse gram-negativne bakterije, ki so odporne na več zdravil.

Pogosti vzroki okužbe so tudi spremembe temperature, izpostavljenost mrazu in zastajanje urina. urinarnega trakta ali cistitisa, ki se lahko pojavi nenadoma, je akutna, ponavljajoča se ali kronična bolezen.

Poleg patogenov, ki so odgovorni za večino primerov akutnega cistitisa, obstajajo še drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje pacientov za okužbo.

Urološka kateterizacija je standardni dejavnik tveganja za cistitis, saj zagotavlja plodno zemljo za lepljenje patogenov. Kateter je lahko tudi sredstvo, s katerim bakterije sprva okužijo cisto.

Presaditev ledvic je dejavnik tveganja za razvoj okužb sečil. Bolniki s presajeno ledvico imajo večje tveganje za okužbo s Corynebacterium urealyticum (bakterije, ki lahko rastejo in se razmnožujejo v lipidih) v 2 mesecih po operacije.

Zaradi nosečnosti, starosti ali prirojenih strukturnih napak sečil je oseba tudi bolj dovzetna za okužbe.

Za akutni cistitis zaradi kandidiaze so dejavniki tveganja kateterizacija, antibiotiki in sladkorna bolezen.

Patofiziologija bolezni

Obstajajo 3 patofiziološki mehanizmi, ki vodijo do okužb sečil in natančneje akutnega cistitisa. Patogeni lahko vstopijo v cisto iz sečnice po naraščajoči poti ali pa v mehur iz perinealne regije. Ta dva mehanizma sta osnovna; tretja pot okužbe mehurja z bakterijami je hematogeni širjenje. Ta mehanizem je manj pogost, s tem širjenjem patogeni vstopijo v cisto skozi kri.

Kot smo že omenili, ženske pogosteje trpijo zaradi akutnega cistitisa kot moški. To je posledica krajše dolžine sečnice, ki olajša prodiranje mikroorganizmov. Takoj, ko patogeni vstopijo v cisto in se naselijo na epitelnem tkivu, se hitro razmnožijo (v 2 dneh pred pojavom prvih znakov).

Različni patogeni so lahko potencialni krivci za okužbe sečil, vendar najpogosteje izločajo gram-negativne bakterije v fekalni flori. Poleg tega, da je v perinealnem predelu, ki je v neposredni bližini sečnice, imajo ti bakterijski sevi določene lastnosti, ki jim omogočajo, da povzročijo akutno cistitis.

Glavna patofiziologija akutnega cistitisa se lahko zmanjša na povečanje virulentnosti bakterij in zmanjšanje obrambnih mehanizmov katere koli osebe.

Simptomi akutnega cistitisa

Akutni cistitis brez nadaljnjih zapletov povzroči značilne simptome, ki jih je mogoče diagnosticirati tudi brez obiska zdravnika. Simptomi vključujejo:

• bolečine v predelu mehurja;
• motnje uriniranja;
• bolečine med uriniranjem;
• pogosta potreba po uriniranju;
• hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Zapleti se odkrijejo, če so prisotni drugi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in slabost, mrzlica in izcedek iz nožnice.

Pomembno! Če se simptomi pojavijo med nosečnostjo, se hitro odzovite, saj lahko nezdravljeni cistitis negativno vpliva na vašo nosečnost.

Zapleti

Večina primerov akutnega cistitisa izgine brez zapletov, če se zdravi.

Resni zaplet te bolezni je pielonefritis - vnetje ledvic in zgornjih sečil, običajno posledica bakterijske okužbe.

V najhujši obliki lahko zapleti vključujejo visok krvni tlak (hipertenzijo) in odpoved ledvic.

Diagnostika

Akutni cistitis se diagnosticira predvsem na podlagi simptomov in analize s testnim trakom, ki ga lahko naredite sami doma.

Analiza testnih lističev je prva stvar, ki jo ženske izberejo za potrditev suma nezapletenega cistitisa, preden gredo k urologu in ginekologu.

Okužbo mehurja je enostavno diagnosticirati, saj imajo bolniki značilno triado simptomov: bolečine med uriniranjem, hematurijo in neprijeten gnilen vonj po urinu. Analiza testnih lističev bo pomagala neinvazivno, hitro in varno diagnosticirati bolnike z akutnim cistitisom.

Bolniki, ki se ne odzovejo na zdravljenje, trpijo zaradi ponavljajočega se cistitisa ali so sumljivi pri zapletenem akutnem cistitisu, dodatno raziskave.

• Splošna klinična analiza urina (OAM).
• Cistoskopija: mehur pregledamo s cistoskopom. Cistoskop se vstavi v mehur skozi sečnico.
• V nekaterih primerih se opravi tudi splošni klinični krvni test (CBC).
• Včasih je za oceno stopnje okužbe morda potreben tudi CT za pregled trebuha in ledvic.

Zdravljenje akutnega cistitisa

Zdravljenje akutnega, nezapletenega cistitisa pri ženskah katere koli starosti je običajno empirično. Zdravljenje z antibiotiki.

Cistitis, ki je posledica bakterijske okužbe, uspešno zdravimo z antibiotično terapijo. Pacient kaže znake okrevanja čez dan zdravljenja z antibiotiki.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je močno odvisno od resnosti simptomov in od tega, ali gre za ponavljajoče se okužbe.

Možne izbire antibiotikov vključujejo:

• Furadonin - zdravilo ima protimikrobni učinek. Uporablja se izključno pri zdravljenju in preprečevanju bakterijske IMS, vzeti v 7 dneh;
• Nolitsin - antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Spada v skupino fluorokinolonov.
• Furagin - aktivna sestavina tega antibiotika - pridobljen iz nitrofurana, se jemlje od 7 do 10 dni;
• Nitroksolin je derivat hidroksikinolina. antibakterijsko zdravilo, ki je učinkovito proti večini vrst bakterij in gliv.

Preden se odloči za ustrezno antibakterijsko zdravilo, upoštevajo različna merila.

Protimikrobna zdravila so izbrana na podlagi analiz in študij, povezanih z odpornostjo na mikroorganizme, stroški, predhodna zdravljenja, občutljivost na zdravila in sposobnost, da se držite načrta zdravljenje.

Profilaksa

Obstaja veliko opozorilnih in preventivnih priporočil, ki lahko znatno zmanjšajo verjetnost razvoja akutnega cistitisa pri ženskah:

• uriniranje pred in po spolnem odnosu ter pogosto uriniranje (pomaga pri izpiranju bakterij);
• ljudem, ki se zdravijo s kemoterapijo ali radioterapijo, svetujemo, naj pijejo veliko vode;
• opustite kontracepcijska sredstva, zdravljena s spermicidom.
• po vsakem odvajanju črevesja je treba območje okoli nožnice in anusa ustrezno očistiti. To bo pomagalo preprečiti širjenje bakterij.

Na splošno bolniki, ko poročajo o sorodnih simptomi cistitisa, je predpisano zdravljenje antibiotiki.

Antibakterijska profilaksa vsakodnevno ali po spolnem odnosu je tudi priporočilo za ženske, ki imajo ponavljajoče se okužbe sečil.

Predlagana protimikrobna zdravila vključujejo Furadonin, Furadonin Avexima in Urotropin; slednji je namenjen kratkotrajnemu preventivnemu zdravljenju. Pomaga lahko tudi uživanje brusničnega soka, čeprav ni znanstvenih raziskav ali dokazov, ki bi podprli njegove koristi ali učinkovitost.

Napoved

S pravočasnim protibakterijskim zdravljenjem akutnega cistitisa je napoved ugodna. Okrevanje je praviloma hitro in pride v nekaj dneh.

Na recept: posteljni počitek, izključitev nekaterih živil (konzervirana hrana, sled, kumare, paprika, gorčica, kis), alkoholne pijače.

Okužba sečil je za bolnike zelo boleče in precej neprijetno stanje. Če se ne zdravi, je lahko potencialni vzrok resnih zapletov, kot je odpoved ledvic.