Kardiologija: struktura srca, glavne patologije in metode njihovega zdravljenja srčnih bolezni

Kardiologija, tako kot vsaka druga medicinska veja, ima zgodovino že več tisoč let. Delo in struktura srčno -žilnega sistema sta že od antičnih časov zanimala osebo, številni izjemni umi pa so se ukvarjali s celovito preučitvijo tega vprašanja. Prvič je bolj ali manj natančno zgradbo srca opisal Hipokrat v 5. stoletju pred našim štetjem, pri čemer je omenil njegove dele, kot so prekati in atriji.

Revolucijo v kardiologiji je v 2. stoletju pred našim štetjem naredil rimski zdravnik Gallen. Vendar je teorija in terapija bolezni, ki jih je predlagal, temeljila na napačnem zaključku. Prepričan je bil, da se v jetrih tvori kri, nato se razširi po žilah po telesu in jo telo absorbira, nakar se sintetizira nova »serija« krvi. Gallen je nejasno pojasnil vlogo srca in mu pripisal sodelovanje pri dihalni funkciji na enaki ravni s pljuči.

To teorijo so zdravniki sprejemali kot edino pravilno do 17. stoletja, ko je angleški zdravnik William Harvey dokazal njeno zmoto. Velik preboj v kardiologiji se je zgodil v času renesanse. Leonardo da Vinci je prispeval k tej znanosti.

Zahvaljujoč sposobnosti seciranja trupel pokojnika je znanstvenik natančno razumel zgradbo srca in to prenesel na svoje ilustracije.

Hkrati je belgijski biolog Andreas Vesalius preučeval strukturo srčno -žilnega sistema. Predstavil je jasno razdelitev žil na arterije in vene, vendar je napačno opisal njihove funkcije. Poleg tega ni mogel natančno opredeliti, kako poteka krvni obtok v majhnih žilah.

William Harvey ima veliko vlogo pri razvoju sodobne kardiologije. Izvedel je preprost poskus: okoli roke si je privezal tesen trak. V samo nekaj minutah se je začelo otekanje in na koži so se pojavile modre žile. Zdravnik je pravilno sklenil, da obloga blokira pretok krvi. Nadaljnji poskusi, ki jih je izvedel na psih, so dokazali, da venska kri teče v eno smer, srce pa deluje kot črpalka in jo črpa.

Njegovo delo vsebuje tudi podatke o mišični zgradbi tega organa in prisotnosti ritmično skrčenih zaklopk. Nato je Harvey opisal dva kroga krvnega obtoka - velik, ki poteka skozi možgane in celo telo, in majhen, pljučni. Znanstvenik je lahko tudi natančno formuliral vlogo arterijske in venske krvi, vendar ni mogel ugotoviti mehanizma njene nasičenosti s kisikom.

Na to vprašanje je odgovoril italijanski zdravnik Marcello Malpighi (1628-1694). Z mikroskopom je preučeval zgradbo žabjih pljuč in v njih odkril razvejano kapilarno mrežo, ki se je nato povezala z večjimi žilami, arterijami in žilami. Alexander Shumlyansky je zaključil svojo raziskavo (1748-1795). Dokazal je, da je krvni obtok ves čas zaprt.

Prevodni sistem srca je začel preučevati češki fiziolog Jan Purkinje. Leta 1845 je objavil podatke o prisotnosti posebnih vlaken, ki prenašajo vzbujanje skozi mišično tkivo organa (mimogrede, kasneje so ga poimenovali po njem). Purkinjevo delo so nadaljevali švicarski anatom Wilhelm Gies, nemški znanstvenik Ludwig Aschoff, japonski zdravnik Sunao Tavara in drugi biologi. Po njihovi zaslugi je do začetka 19. stoletja kardiologija postala samostojna veja medicine.

Danes se strokovnjaki s tega področja medicinske znanosti ukvarjajo z diagnostiko, težavami konzervativno in kirurško zdravljenje, preprečevanje bolezni vseh oddelkov srčno -žilnega sistemov. Zdaj se kardiologija razvija skokovito. Sodobni znanstveniki imajo vse vrste nove opreme, ki olajša diagnozo.

Če govorimo o oddelkih kardiologije, perinatalno in natalno ločimo v ločene skupine, kjer obravnavajo patologije otrok, mlajših od enega leta, in ploda v zadnjih fazah nosečnosti, otrok in odraslih industriji.

V vsakem od njih so strokovnjaki pozorni na naslednje vidike:

1. Etiologija, to je preučevanje vzrokov za pojav simptomov določene bolezni.
2. Patogeneza ali mehanizem razvoja patologije. Analiza in razlaga tekočih fizioloških sprememb vam omogočata izbiro optimalne taktike zdravljenja.
3. Diagnostika. To je zelo obsežen in pomemben del kardiologije. Natančna diagnoza določa izid bolezni. Trenutno zdravniki pogosto uporabljajo rezultate kardiograma, angiografije in drugih tehnik. Metode pregleda bolnikov bodo podrobneje opisane v nadaljevanju.
4. Konzervativno zdravljenje. Obstaja približno 10 skupin zdravil, ki se pogosto uporabljajo v kardiologiji. To so zaviralci adrenergičnih receptorjev, antikoagulanti, antagonisti kalcija, diuretiki, angioprotektorji in številna zdravila, ki ustaviti znake hipertenzivne krize, kapi, miokardnega infarkta in drugih srčno -žilnih patologij sistemov.
5. Operacija. Prej so bili zdravnikom na voljo le odprte operacije, ki so se pogosto končale z zapleti in celo smrtjo. Zdaj so v kardioloških ambulantah postali razširjeni endoskopski posegi, vaskularno stentiranje in celo presaditev srca. Vse vrste aritmij, sinusna bradikardija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola se uspešno ustavijo z namestitvijo srčnega spodbujevalnika.
6. Fizioterapija. Je dobra pomoč za povečanje učinkovitosti konzervativne terapije in izboljšanje prognoze v pooperativnem obdobju.
7. Preprečevanje bolezni srčno -žilnega sistema. Na to vprašanje se kardiologi nenehno osredotočajo na specializiranih forumih. Mnogi zdravniki so prepričani, da morajo običajno bolniki sami iskati informacije, kar pogosto vodi do samozdravljenja in žalostnih posledic. Poleg tega zdravniki v bolnišnicah preprosto nimajo možnosti posvetiti ustrezne pozornosti psihosomatiki osebe.

Ločeno je treba omeniti oddelke kardiologije, ki se nanašajo neposredno na bolezni, to so:

• Ateroskleroza in motnje presnove lipidov.
• Aritmije.
• Odpoved srca.
• Srčna ishemija.
• Akutni koronarni sindrom (vključuje nestabilno angino pektoris).
• Miokardni infarkt in njegovi zapleti (anevrizme, trombembolija itd.).
• Arterijska hipertenzija in hipotenzija.
• Poškodbe miokarda (kardiomiopatija in miokarditis).
• Prirojene in pridobljene srčne napake (vključno prolaps mitralne zaklopke).
• Endokarditis in perikarditis.

Žilne bolezni so tesno povezane s srčnimi patologijami, s katerimi se ukvarja tudi kardiologija. Na primer, vegetativno-vaskularna distonija je pogosto pred manifestacijami ishemije, aritmij, nihanj krvnega tlaka. Krčne žile spodnjih okončin in njihovo vnetje (tromboflebitis) se pogosto končajo s trombozo in trofičnimi razjedami.

Kardiologija je tesno povezana s panogo medicine, kot je hematologija, ki se ukvarja z zdravljenjem in razjasnitev vzrokov za pomanjkanje železa in drugih vrst anemij, bolezni limfnega sistema (limfostaza, limfadenitis).

Človeško srce: struktura, simptomi in vzroki njegovih patologij

V skoraj vseh učbenikih o kardiologiji se človeško srce primerja s črpalko.

Dejansko krčenje tega organa zagotavlja stalen proces pretoka krvi po vseh žilah brez izjeme po tako imenovanih krogih krvnega obtoka, velikih in majhnih.

S sistemskim obtokom se kri dovaja v vse celice človeškega telesa, vključno s pljuči.

Majhen krog krvnega obtoka prehaja le skozi pljuča. Tako se izvaja funkcija izmenjave plinov. Z enostavnimi besedami, ne da bi se spuščali v kompleksne fiziološke izraze, venska kri v pljučih "spremeni" celice ogljikov dioksid za kisik, ki se spremeni v arterijsko, ki se spet vrne v organe in tkiva. Tam je postopek obrnjen.

Oba kroga krvnega obtoka sta med seboj povezana v štirikomornem človeškem srcu. To je organ v obliki stožca, ki se nahaja na levi strani prsnega koša, v njegovi anatomiji se razlikujejo 4 glavne strukture: dva atrija in dva prekata, ločena s sistemom pregrad in zaklopk. Zunaj in znotraj so vse strukture človeškega srca obložene z mišičnim tkivom, miokardom. Njegova struktura je edinstvena. Dejstvo je, da so vse mišičnine razdeljene v dve skupini: gladke in progaste ali skeletne. Gladko "deluje" ne glede na človeško zavest. Tvori osnovo sten skoraj vseh notranjih organov in zagotavlja peristaltiko, širjenje in zoženje krvnih žil, krčenje maternice, mehurja itd.

Skeletne mišice se "vklopijo" le kot odgovor na zavestne impulze iz možganov. Njegove lastnosti so moč in vzdržljivost. Miokard združuje "neodvisnost" gladkega in strukture progastega mišičnega tkiva. Ta struktura zagotavlja izvajanje glavne funkcije človeškega srca.

Kako deluje naše glavno telo? Venska kri iz sistemskega obtoka vstopi v desni atrij skozi zgornjo veno cavo. Nato skozi trikuspidalni ventil priteče v desni prekat, od tam pa se vrže v pljučno arterijo. Tako se začne majhen krog krvnega obtoka.

Skozi pljučne vene arterijska kri vstopi v levi atrij, skozi mitralno zaklopko v levi prekat, nato v aorto. Tu se začne sistemski krog krvnega obtoka. Dve koronarni žili odhajata iz aorte, skozi katero se oskrbuje miokard s krvjo.

Zaporedno krčenje atrijev in prekatov uravnava prevodni sistem človeškega srca. Začne se v zgornjem delu organa iz sinusnega vozla, nato vzbujanje preide v atrioventrikularno, od koder se razprostira po nogah Hisovega snopa in Purkinjevih vlaken. Celotno vzbujanje miokarda je mogoče izračunati iz vektorjev na EKG.

Patologija človeškega srca se lahko pojavi tudi pri najmanjši okvari na eni od stopenj dela organa.

Vzroki za te bolezni so:

• prirojene anomalije strukture prsnega koša, žilne postelje in srčnih napak;
• aterosklerotična koronarna arterijska bolezen, povišan holesterol in lipoproteini nizke gostote;
• hipertonična bolezen;
• kršitve živčne regulacije miokarda;
• patologija endokrinega sistema;
• okužba (pogosto prizadene perikardialno vrečko - perikard);
• revmatoidne bolezni;
• maligne novotvorbe.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj različnih srčnih bolezni pri človeku so kajenje, pogost stres, nepravilnosti v prehrani, prekomerna telesna teža in pomanjkanje telesne aktivnosti.

Naslednji simptomi so pogoste manifestacije za vse patologije tega organa:

• bolečine različne jakosti v predelu prsnega koša, nelagodje se lahko pojavi tudi v levi lopatici ali roki;
• težko dihanje v ozadju običajne telesne dejavnosti, v hudih primerih - napadi zadušitve;
• povečana utrujenost;
• šibkost;
• povečan srčni utrip ali nepravilnosti v srčnem ritmu;
• otekanje nog;
• glavoboli in omotica so znaki težav s krvnim tlakom.

Srčne bolezni: diagnoza in splošne značilnosti

Diagnoza katere koli patologije, vključno s srčnimi boleznimi, se začne s pregledom bolnika.

Poleg tega, da osebo vprašamo o simptomih, ki jo motijo, zdravnik dobi veliko informacij o videzu:

• Tip telesa. Na primer, ljudje asteničnega tipa so nagnjeni k hipotenziji, hiperstenični - hiperholesterolemiji, visokemu krvnemu tlaku.
• Usnje. Bledica kože običajno kaže na patologijo perifernega obtoka, če je v kombinaciji z istim odtenkom sluznice, je verjetnost anemije velika. Cianoza je lahko posledica srčnega popuščanja.
• Žeblji. Specifična oblika nohtov (v obliki konveksnih urnih očal) in odebelitev falang prstov, ki spominja na bobne, govori v prid bolezni srca.
• Prisotnost ali odsotnost edema in njihova lokalizacija. O srčnem popuščanju priča obsežna oteklina, ki se razširi po telesu.
• Spoji. Okorelost gibanja, oteklina so simptom revmatičnih bolezni.

Položaj srca, njegova velikost se določi s palpacijo in tolkanjem. Z auskultacijo lahko poslušate ritem krčenja miokarda. Natančnejšo sliko pa dajejo instrumentalni pregledi pacienta. Najprej gre za elektrokardiogram ali skrajšani EKG. Je enostaven za izvedbo, neboleč, neinvaziven, vendar daje veliko informacij.

Po dekodiranju rezultatov diagnosticirajo aritmijo, srčni infarkt, motnje prevodnosti. Prednost EKG je njegova razpoložljivost in možnost izvedbe tudi v reševalnem vozilu. Pogosto bo to omogočilo pravilno izbiro nujnih ukrepov in preprečilo smrt bolnika.

Popolnejšo sliko daje ehokardiografija (EchoCG) ali ultrazvok srca, zlasti v kombinaciji z Dopplerjevo študijo oskrbe s krvjo. To vam omogoča oceno stanja koronarnih žil, ventilskega aparata, pregrad. Ultrazvok lahko ugotovi tudi prirojene patologije.

Testi vadbe so drugi komplementarni načini za diagnosticiranje bolezni srca. V tem primeru se med vadbo na sobnem kolesu ali tekalni stezi naredi EKG. Običajna hoja 6 minut je včasih dovoljena. Vse je odvisno od bolnikovega stanja. Pri izvajanju testov se pozornost posveča spremembam pri delu srca pod vplivom strogo odmerjene obremenitve.

Za diagnozo kronične koronarne bolezni je scintigrafija indikativna. Hkrati se v človeško telo injicira označen radioizotopski pripravek in s tomografijo spremlja njegovo gibanje po žilni mreži. Za natančno sliko o notranji zgradbi organa se uporabljajo tudi CT, MRI in običajni rentgenski žarki. Za oceno hemodinamike in vaskularnega stanja se opravi angiografski pregled.

Pogoste bolezni srca so različne aritmije, to je kršitev fiziološkega ritma krčenja miokarda, med njimi so:

• ekstrasistola, prezgodnji popadki izven običajnega vzorca;
• tahikardija, povečan srčni utrip, je ventrikularna in supraventrikularna;
• bradikardija, upočasnitev pogostosti srčnih utripov, to velja za normo za profesionalne športnike;
• sindrom bolnega sinusa (sinusna blokada);
• kršitve atrioventrikularne in ventrikularne prevodnosti (blokada, prezgodnje vzbujanje).

Glede na klinični potek so aritmije lahko akutne in kronične, prehodne in stalne. Glavni simptomi te bolezni srca so omotica, utripanje, zasoplost in izguba zavesti. Da bi preprečil napade patologije, mora bolnik skoraj stalno jemati tablete iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev ali namestiti umetni spodbujevalnik.

Ishemična bolezen srca se razvije v ozadju okvarjenega koronarnega pretoka krvi in ​​s tem povezane nezadostne oskrbe miokarda s kisikom. Glavni vzrok te patologije je ateroskleroza. Takšna kršitev je nevarna zaradi svojih zapletov. To je miokardni infarkt, možna kasnejša kardioskleroza in srčno popuščanje.

Običajno IHD poteka v ozadju hipertenzije in se kaže v obliki napadov angine pektoris (akutne stiskalne bolečine v prsih), ki jih tablete nitroglicerina ustavijo.

Miokardni infarkt je močan zaplet kronične ishemije. Smrtnost bolnikov v prvem 1-2 ur po tem je približno 30%, vendar je verjetnost smrti tudi pri hospitalizaciji približno 10%. Nujni ukrepi vključujejo stiskanje prsnega koša in nujno dostavo pacienta na intenzivno nego. Tam se pacientu injicirajo zdravila za obnovitev pretoka krvi v prizadetem miokardu, lajšanje bolečin, preprečevanje posledic akutne hipoksije srčne mišice.

Toda tudi ob ustrezni zdravstveni oskrbi ostaja tveganje ponovitve patologije, zlasti v starosti. Zato je dokazano, da zdravila normalizirajo krvni tlak (zlasti pri sočasni hipertenzivni bolezni), prehrana (hrana mora vsebovati najmanj hitrih ogljikovih hidratov, živalskih maščob in največ vitaminov), folk dobro pomaga sredstva. Če bolnikovo stanje dopušča, je potrebna telesna aktivnost, za to se priporočajo posebne vaje iz kompleksa vadbene terapije. Invalidnost pogosto sledi miokardnemu infarktu.

Kaj vam bo povedal naš portal: kardiologija, zdravljenje in preprečevanje bolezni srca in ožilja

Kot je navedeno na portalih za kardiologijo in srčno kirurgijo, so glavna sredstva za zdravljenje bolezni srca in ožilja:

• Zaviralci alfa (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) se pogosto uporabljajo za zdravljenje hudih oblik arterijske hipertenzije, ki se pojavljajo s hipertenzivnimi krizami.
• Zaviralci kalcijevih kanalov (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije, lajšanje napadov angine, odpravo simptomov koronarne bolezni srca.
• Antiagregacijski in antikoagulanti (Heparin, klopidogrel, tirofiban, kardiomagnet). Predpisano je za preprečevanje in zdravljenje možganske kapi, trombotičnih zapletov ateroskleroze.
• Antiaritmična zdravila (Propranolol, Atenolol, Amiodaron, Nibentan). Predpisano za normalizacijo srčnega utripa s sinusno tahikardijo, bradiaritmijo, ekstrasistolo.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina (Losartan, Valsartan) so indicirani za hipertenzijo, srčno popuščanje, koronarno arterijsko bolezen.

Ukrepi za preprečevanje bolezni srčno -žilnega sistema vključujejo predvsem spremembo življenjskega sloga, prehranskih načel in povečanje telesne aktivnosti. Poleg tega je treba zdravljenje takih patologij kombinirati z imunologijo, gastroenterologijo in korekcijo presnove. Z razvojem ruskih izobraževalnih mest je kardiološki portal vse bolj razširjen ne le med specialisti, ampak tudi med pacienti.